病機初發。盒飯擇醫。始若錯治。終必敗亡。今姑以傷寒陰陽二癥言之。陽癥初見。頭痛如破。腰背拘急。體熱如焚。喘渴不休。狂譫時增。見者誰不驚危。但其脈與癥合。得治即愈。勢固可憂。病實無害為只傳經傷腑而非中藏也獨是陰癥始見。頭不甚痛體不甚熱。飲食失常。臍腹微痛。大便不實。或嘔吐便利。奄奄忽忽只見倦怠豈料藏氣已虧脈少胃氣隱中大異若知急投溫劑。何至因循喪生。乃醫者不識便謂無虞非投發表。則用清解。稽延數日病已入臟。漸次增劇。死機呈矣。雖有盧扁。莫能為也蓋陽之氣暴而陰之氣緩陽之性剛而陰之性柔陽之病在外浮而易見而陰之病在內沉而難覺故人常情但慎于陽而忽于陰而醫者亦不識陰陽虛實。見病治病。往往誤人于死。何可勝數為此切告患者始病擇醫。不可不謹。生死系之矣。

諱疾

愚按郭猷甫云深怪諱疾忌醫之人分明怕死。又怕人知死。意以今日之病。恐仇人知則喜。或貪淫所致。又恐親人知則怒。故病已篤猶自回護。獨不思事勢到此。何不早言。或有病經過者猶前車戒后轍。或有知某病經某明醫者速求治療。自然得愈。斷不可因人喜怒。而戕自己性命。語云∶才欲藏。病欲露。善夫。

速效誤人

病可以速效致者。必惟元氣壯盛。諸氣未虧。或偶感三陽表證。與乎飲食內傷。及暴受寒冷者。治不數劑。便得痊可。至于五癆七傷六極重恙。若肯精修確服純王善藥。漸涵數載。方有生機。尚亦有不治者。敢用雜霸異術。攻擊眼前。大傷元氣。旋即倒戈敗績者乎。吳文定公家藏集云∶陳汝中嘗病脾胃郁火之癥。求治于盛用美。診其脈曰如此治可生。如彼治即死。如此治可以少生。如彼治可以速死。既而治之。汝中遲其效。或以浮屠善醫薦者。汝中惑其說。遂求治。飲其藥。嘔血一升遂死。噫醫以用藥。藥以攻病。病不能去而反以致死。則何以醫藥。為哉彼浮屠者悉庸妄人也。目不識醫經。口不辨藥性。指不察脈候。人之虛實。病之新久。一切置之不問。而惟毒藥攻擊之。其殺人蓋亦多矣。予咎汝中之不善。擇醫而致速死特書此以為世輕服藥者之戒。

執方之訣

今夫醫者病者。每獲一方一藥之善。謂能通治眾疾。不啻窶丐之獲異寶。珍秘自矜。豈知滋害為甚。抑何懵懵不會也。夫人有貧富貴賤之殊。老少強弱之稟。病有新久虛實。藏有陰藏陽藏。土地高下不一。物理剛柔異宜。黃帝興四方之問。岐伯舉四治之能。

臨病之師。宜須細審。尚有一病而投數方。未有一方可療數病者。羅太無云∶用古方治今病。政如拆舊屋揍新屋。其材木非一。不用經匠氏之手。其可用乎。許叔微釋微論曰予讀仲景書用仲景法。然未嘗守仲景之方乃為得仲景之心也。語云學方三年無病可醫學醫三年無方可學旨哉言乎。

藥第二義

凡人一罹病綱。久支床第。即神思性情。亦幾為之磨蝎不堪矣。至延明醫。餌善藥。猶是第二義。必先閑卻心身。忘情思慮。恬靜勿躁。語默雍容。一切事務漠不相聞。起居得宜。飲食擇美。脫著隨時。勿近佳麗。勿戀娛悅。勿過幽寂。火亦易起。既得保養之力。然后佐以良劑勤服不輟。自有蘇生之期何患二豎不躍躍然從心頭解也。百病惟虛察內傷為最重非經年調治不能見效。若復氣暴不靜。性淫無制。雖有千服神丹。雖抵一點恣火。尤須確守禁忌。自擇便宜。屏絕萬緣。當視此身如已。死之身方得有免死之日。若少存一貪生之念。便不免乎喪生之禍是在患者宜自珍耳。

鬼疑

鬼神宰造化之權。精誠可格。此理甚微。至乎憑根據作祟。相傳有魑魅妖孽。亦唯失德之家。

淫冶之婦。或蹇運之夫。往往因邪易入。乘虛召感。御之之法。別復一論耳。若夫人病而眼中見鬼。奇形異態。舉家震駭。以為真鬼而必死也。延巫禱禳惑其矣。愚甚矣。其證有數種。一病從三陽傳入胃腑熱迷心經致神亂不安。則目中見鬼。夫神者心之主也。鬼者神之分也。氣全則為神。神分則見鬼神。散則為鬼也。又人當春夏之交。病時行瘟熱中心臟則死。傷心經則亂目亦見鬼又一種體虛積。勞暴厥陽氣上越假熱棼心。目亦見鬼又見停痰上壅。與食積留中作熱攻心。目亦見鬼總由神亂則然投以清熱納氣及消痰蠲積之劑。則病自愈也。若其病久。垂亡目亦。見鬼者此乃元氣盡脫于外為神散不聚非。神亂不安也。及察素問有五尸鬼篇。言人五臟虛而值運氣不及之年。有克鬼見。令人暴亡。總以天虛而人虛應之虛則鬼見非真鬼也。惟預施治法。滋補真陰。益助元氣。心神完固。不復散亂。邪鬼自遁矣。經曰得神者昌。失神者亡。得守者生。失守者死。又曰拘于鬼神者不可與言至德。其斯之謂歟。

審不治病

越人曰病有六不治者。驕恣不論于理。一不治也。輕身重財。二不治也。衣食不能適。

三不治也。陰陽藏氣不定。四不治也。形羸不能服藥。五不治也。信巫不信醫。六不治也。愚以為驕恣者多出于富貴之家。富者盈滿自矜。或深言以見非。貴者倨傲自尊。或忠告之難行。

于是污庸卑諂之流。趨承恐后。懷材抱德之英。降辱寧甘。故謙光為持躬之要。而重士乃尊生之本也。若此驕恣之與輕身信巫。是本非不治之病。乃自致于敗亡。而非衣服難適。藏氣不定。形羸拒藥。終無可治之比也。

無病服藥

藥為病設若人元氣充實。真陰恬靜。飲和可資攝養。何必別假丹劑。鼓溢氣血奔突散漫而為揠助之患。每見有無故而服參 歸術蓯蓉骨脂滋益脾腎之藥。暴致血衄脹滿。成不可解之疾者。竊謂病者身之賊也。藥治病之兵也。朝廷不得已而用兵。人有病而始用藥。病實者尚虞驟補。病虛者更畏妄攻藥其可漫嘗乎。歲巳巳家大人佐郡錦官。由渝州登陸以進。道經永川兩昌內江諸邑。目擊井里蕭條。民懷菜色。因詢諸父老曰。爾蜀古天府之國。土沃人殷。風俗醇美。今何若是之凋殘乎。諸父老曰。正苦十年來奢酋構難。間經援兵四集。淫虐悍暴。

尤甚于賊也。尚悲風鶴已邈。澤雁未歸稱民賊者又 輻疊至既罹烽煙之禍復遭涂炭之苦民愈不堪命矣始信將愎兵驕害甚乎賊。語不誣。于是家大人抵官勵操。以治楚者治蜀。及屢署郡邑符。八載敷仁。皆一意恬靜慈和。為挽復元氣之善圖。恥事針砭之速。究竟功牧參苓。蘇生重困。時蜀臬江右曾銘石先生秉憲清嚴。執鑒人倫。每與當事擊楫寮采。則曰守令者親民之官。官以清著固難。但未免尚峻刻耳。若清且和。留心民瘼。如錦官蕭司馬者則尤難其人也。噫治病與治國一也。久病而服誤劑。猶青苗之厲法。無病而輕服藥。乃黷武之危。圖均害民也。傷生也。

藥隨病施

先哲有云用得其宜。雖烏罔亦可奏功。不得其宜。至參苓亦能為害。夫藥何定施哉。昔有人患陽明胃腑證。法須承氣。因誤投參術。幾殆。后以他病陽虛發熱。宜用參術。卻為前故畏而不服。亦致留連增劇是猶因噎廢食者也吁同一藥石耳。用之有宜有不宜。而生死系之。益見病者須擇好醫耳。

草藥

無知愚民每每擅一二單方草藥。為能立奏殊功。且復省費。誰不悅從。但此須村里堅剛異稟。別具一副耐毒腸胃者用之極驗。若元氣稍虛。誤服旋傾。目擊者屢矣。書此為戒。

針灸

針灸理極玄微。必按穴精詳。視人肥瘦短長。以意消息。毫芒不瘥者。一著可勝百藥。

今之稱善此術者亦猶盲瞽索途。反滋禍害耳。此亦只是瀉法。而非補法。即云為補亦瀉中補也設若精氣兩虧。敢妄施乎。大抵陽衰虛寒。六脈沉遲者。亦借外火以資內火。于法得矣。若乎陰虛火旺。脈數發熱之病。灸之則 害立生。內經東垣。論之詳矣。

偽藥必辨

今病者既擇名手。復得好方。而藥非地道。雜以偽者。非惟無功。適足取害耳。如沙參之假人參。苜蓿根之假黃 。 本頭之偽川芎。浙貝母之偽川貝母。廣黃連之偽川黃連。紫楝根之偽巴戟。南當歸之充秦歸。浙地之充懷地。建山藥之充懷山藥。丁茄葉之偽藿香。染獨活之偽當歸。粗鵝管之偽鐘乳。金蓮根之偽肉蓯蓉。浙枸杞之偽甘枸杞。黃絲子之偽菟絲。西五味之亂北五味。杜蘅之亂細辛。楓香之雜乳香。黑束之亂沉香。沙石之雜靈脂。牛膠。之偽阿膠川烏之偽附子。土防己野馬肝之亂何首烏。諸如此類。不可勝窮小人既售贗器君子當具灼鑒。

制藥必親

陶弘景曰王公貴勝。合藥之日。群下竊換好藥。終不能覺。以此療病。故難責效余以為制藥必親者非親自監督。必委之素親信之人。始可托也。若竊換猶是小事。甚有仇家妒嫉。及競產爭寵。蕭墻內寡因而暗藏殺機。或賂奸醫。或誘婢仆。加入砒 。或乘順便投入蠱毒。每見病家不及覺察。屢被傾生。迨至事泄。噬臍何及。此不容不謹也。