僭評諸醫學識才品淑慝貞邪懸此明鑒愿醫為上醫愿人擇好醫耳

明醫

粵自三皇肇端。九臣翼贊。創垂醫藥。救民拯物澤及當時恩垂萬世猗且休矣嗣有懷才抱德之士。繼是業者仰觀天象俯觀地法中觀人事察五運六氣之亢承明五臟五行之生克辨陰陽水火之升降躬涉遺編。神游圣域誦而能解。解而能明。明而能彰。彰而能變化不窮治于未病察所由生別異比類。診合十全。顧何羨揲瓜搦髓。易形擅奇。隱橘市壺。習幻云秘哉。明良之工。世不常出。直超儒仙千仞而上之矣斯為明醫。

儒醫

嘗稽秦漢以后。有通經博史。修身慎行。聞人碩儒。兼通乎醫者。精究玄機。洞明至道。

每見立言垂教。后學凜為法程。若通顯之儒。漢張仲景晉王太仆殷仲堪南宋徐熙唐許叔微明李瀕湖諸君是也。若隱逸自高之儒。西晉皇甫謐唐孫思邈王無功宋紀齊卿李東垣明張景岳諸君是也。若有道因而得位之儒。若唐許胤宗徐秋夫明薛立齋諸君是也故非儒則醫之術不明非醫則儒之道不該醫固以儒重者也儒誠重矣。而獨奈有 之狂儒。背經文而獨創幻談。又有之腐儒。守方書而昧通靈變。又有鄉愿之賊儒。存兩端而莫剖是非。更其尤者高陽生之脈訣。大乖至道。馬宗素之鈴法。殊戾宗傳。偽褚之遺書。倒裝五臟。斯則冒竊儒名。實皆蠹醫者也。故 李黃暗齋先生云。非明理之儒。醫書不可亂讀。信然矣。是所貴于儒醫者。須具有大學問。大見識。大膽力。特明真假關頭。不失經權妙用。方無忝此司命之責矣得進而醫國羹調元鼎壽君澤民躋世熙和斯又為間出之真儒已。

隱醫

漢賈長沙有云古之至人。不居朝廷。必隱于醫卜。司馬公亦曰達則為良相。不達則為良醫于是丹溪先生。反笈華山。棄舉子業。而即慨然自命曰。士茍精一藝以推及物之仁雖不仕于時猶仕也。若人也茍全性命于亂世。不求聞達于諸侯。弁髦軒冕。調元草野蘊德潛修斯云隱矣亦豈必遁跡幽巖忘懷胞與。陶弘景雖掛冠神武。而留方肘后。江明遠固不受宋室之官。

每輒副明主之請是則皆隱而通不失其濟物之仁者也。

德醫

昔明太祖治平天下。首著陰 錄。設醫局以惠濟群生。宛與軒岐一揆。遠軼漢唐。誠仁恩周溥無窮矣。稽之往代。若徐文伯錢仲陽楊士瀛皆濟人為心。不計功利。宋劉潤芳治貧家疾。輒懷金置席下。別時令家人自得之。病者一喜而疾以解。東坡亦常蓄善藥濟人。二公存心固誠善。但博施猶病。日亦不足耳總不如存一個好念頭凡胗疾無論貴若王侯卿相賤如倩傭丐兒皆一視同仁亦無計恭慢恩怨悉心救療遇有奇病未明我見不到處。便令再延識者商治勿專私意勿諱我短勿沒人長期愈人病遇急來請勿避風雨此便是受用不盡的德也有等粗工庸手。不習經書脈理。不管病癥重輕。輕易投劑。陷人垂死。反謗正道。負惡不悛。見有此人。盒飯逢人說害馬。免使無窮生靈將來誤于此輩雖曰隱惡揚善。固稱圣人若推擴圣人之心政要教無窮生靈避此粗工庸手安能恝然忍隱乎此非不存濃道。但一片苦衷。只知有生靈之性命。不知有同類之包荒也。且亦使若輩改心易行。轉庸手而為良工。儆戒一番。望其同躋壽域。寧不大幸。

至有良工。吾又逢人贊揚。不啻口出。暴庸手之謬。舉良工之善。總為生靈起見。何恤知我罪我此尤是善用其德者也溯昔勛臣鄧禹十三子。各執一藝。而業醫者四。若公者勵操素絲。

享士挾纊。榮膺上爵。奈何不遺子孫以溫飽。而獨令其役役于方技之列以竟所未竟之仁是公又世滋其德矣。

世醫

語云醫不三世不服其藥誠重之也。又嘗有云得讀三家書亦是世醫流此語殊屬附會夫醫以世稱者乃虧冶相承。授受最精。故得以擅名當代也。且今昔方書。不啻汗牛充棟。何啻三家可資聞見。可竟斯道。以此而論。可見世間業醫者僅熟高陽生之脈訣。王宗顯之快捷方式。平居略記數十湯頭。遇病朗誦幾首歌括。非專守河澗之法。則偏執丹溪之書。訕李東垣獨理脾胃。吠薛立齋每重命門。不曰傷寒專門。則云雜病獨科。求其始會其全。由博入約者。無有也。雖百世何足觀哉。故宋龐安常不足父祖所授脈訣。獨取素難。究以玄微。辨晰萬言。垂訓千秋允為拔出之英則犁牛犁角不為世耀只為世累耳世醫云乎哉。

流醫

誰謂萍蹤浪跡中無高躅乎。而至以醫出濟。學術淺深。品格高下。吾實無以窮其所自來矣。

惟有試之之法。便可探索什一。果屬精良。尚恨見晚。而與之商扶正教。共濟斯民。寧非濃愿。每見一二流屬。亦能粗譚經方。大率套語未辨。及其處劑。攻補混施。識見膽力。藐無一可吾知其遠離鄉井者志惟求食而已矣大都俗子聞風競新。不察腎愚。舍近騖遠。間有縉紳。亦踵此習政因踵此習。而大家俗子。益見縉紳許可者。意為佳士。而亦踵縉紳之習。交相混也徒自誤已雖然豈盡乏人。若唐湛一學識優贍。知明百病虛實。程鳳山能別陰陽傷寒。

而唐尤余所參印。只千百中二三耳。

僧醫

陳眉公謂沙門為一大養濟院。姚廣孝位極人臣。其姊一窶入婦耳。尚罵他做和尚不了。嗟乎養濟院中杰出何英劉河澗衣缽。傳自浮屠一禿。雖能宣明運氣每謂傷寒悉屬熱病。又倡言諸病總歸濕火。又謂諸血無寒致今庸流。偏宗其說。浪劑殺人禍世不小世固誤于河澗而河澗實誤于浮屠也有自來矣余嘗見一二妄禿侈口談醫。大乖經典。誑言神授。驚炫俗眼。罪可勝誅哉。試舉一二以證其謬。余里林君向次郎本患夾陰證。而乃枉歿于還俗馬僧河澗傷寒悉屬熱病之治。又余胞妹丈系明經毛天羽長子。少年不慎。患陰陽俱虛。潮熱發渴。嘔悶便滑。不進飲食。一僧主治以六味丸加黃柏知母幸余見而沮之。始易方。舉世醫流。大都類此。嗚呼生靈受害。何日休乎。

名醫

所謂名醫者非明良之士。乃庸手粗工。藐無實學。巧竊虛聲以炫人者是也陶氏序云醫為司命之寄。不可權飾妄造今之承籍者多恃 名。不能精心研習。郡國諸人。皆尚聲譽。不取實學聞風競獎。季命虛聲。良可惜也。徐春甫曰術不精則殺人。深怪世醫徒修邊幅習以口給。凡有治療。率爾狂誕。偶然幸效。需索百端。至誤傷則曰盡命。俗多習此為套。而曰醫學無難。語云學到知羞處。方知藝不精。則又澌滅愧恥之心矣。支秉中曰昔越人因 公扈志強氣弱。足于謀而餒于斷。趙齊嬰志弱氣強。少于慮而傷于專。乃飲以藥酒。而易置二人之心。使俱為名士。予觀今之求醫者。率以有時名者為重。初不計其書之讀不讀。脈之明不明。謂之時醫福醫名醫。一承權貴所舉。輒憑治療。雖殺其身。委命無怨。故為醫者往往奔走權門。

諂容卑能。以求吹薦。綱利沽名。知者笑議仁心仁聞毫蔑有也安得飲以藥酒而易其心乎但若輩病患膏肪。牢不可破。真無法可治者。區區藥酒云乎哉。愚又以為若輩形之龐也。類有德。聲之宏也類有能其黔之驢也夫。

時醫即庸醫

徐東皋云俗云明醫不如時醫。蓋謂時醫雖不讀書明理。以其有時運造化。亦能僥效。常自矜云趁我十年運。有病快來醫。又云饒爾熟讀王叔和。不如我見病癥多。里諺有云左心小腸肝膽腎。時來每日有千錢。所謂明醫不如時醫。良以有此也。衛生寶鑒有一醫者一人病四肢困倦躁熱。自汗氣短。飲食少進。咳嗽痰涎。胸膈不利。大便秘。形羸。一歲更數醫不愈。或曰某處有時醫雖不精方書。不明脈候。看癥極多。治無不效患者信而延治。及至診之曰此病食滯。予治多矣。許必效。遂灸肺俞。藥以蠲飲等丸并消導之劑。不數服大便泄瀉。加以腹痛。飲食不進而歿。經云形氣不足。病氣不足。瀉之則重不足。此陰陽俱弱。血氣皆盡。補之惟恐不及。反以小毒之劑瀉之虛之又虛損之又損不死何待夫明醫治病先審歲運太過不及次察形氣勇怯之殊病有虛實淺深在臟在腑之別治有緩急反正之異況醫為人之司命。不精則殺人。今之患者不達此理。委命時醫。其與自暴自棄。甘填溝壑者何異哉。嗟乎如此庸流。滔滔皆是。其奈之何。

奸醫

薛氏醫案云辛丑年余在嘉興屠漸山第有林二守不時昏憒。請余治之。譫語不絕。脈洪大。按之如無。此陽虛之病也。當用參附湯治之。有原醫者陽喜而迎曰。先得我心所同然。遂服之。即靜睡而進食午后再劑神思如故。其脈頓斂。余返后。又詐云用附子多矣。吾以黃連解之。陰仍用參附湯。竊觀仲景先生治傷寒云桂枝下咽。陽盛則斃硝黃入胃。陰盛乃亡。不辨而自明矣。吾恐前言。致誤患者。故表而出之。此立齋先生言也。愚以為此乃奸詭小人。推是念。何啻專務排擠操心讒妒已哉。或有窺病家之豐實。則朋謀而索質。假危言以示嚇者。或病本易治。故投峻劑。致令變癥驚惶。從中詐財者。或病屬危急。誘利不遂。姑投緩劑。因致因循誤死者。或值內亂之家。孤孽之子。 墻競。產房帷妒寵。訐訟挾讎者乘病圖害假手進毒若輩唯利是圖絕人之嗣喪人之生既壞心術復壞仁術密藏陷阱殘忍窮 奸孰奸于此乎古人教人延醫煎藥必素親信者始可托。旨深矣。其操危慮患之夫。尤當謹毖。

淫醫

俗傳錢鏗以妖淫敗道。殞厥修齡。呂仙亦為采補。受摘塵寰。今昔縉紳名公。耄年惑于方士。演術御女。遭害傾生者按踵矣。老子曰房中之術。能生人亦能殺人。吾恐迷情枕席。全生者少。一遘芳華粉黛。誰是鐵心漢。能不動念乃至捐軀以徇抑何愚甚。仙茅一藥物耳。本草極贊其能壯陽益腎東海張弼刺之曰。使君昨日才持去。今日人來乞墓銘。丹溪亦論辟房中補益之非。萬歷年間江右世醫龔應圓者一代良工也著福壽丹書教人采戰之法詳列方論誨淫敗德絕人長命真岐黃之罪人也近來有等匪人借醫求食不通經書不諳方脈。乃專務旁門秘煉毒丸。

獻媚權貴。枉道取悅挾此為載質之資。為肇名之端。豈知斯藥非剽悍之金石則毒烈之芳草燔灼腸胃耗竭精髓是醫本以活人而乃以殺人故曰淫醫不特此也。又有素行不端之徒。遇診 婦寡女啟念挑淫。線索傳情術以濟奸無良極矣故孫思邈有云心欲小而膽欲大才欲圓而行欲方。

是瓜李之嫌。士君子最當避忌而存心光明正大尤是醫家本分事。

女醫

語云寧醫十男子莫醫一婦人。誠難之矣。世間有等癡愚蠢漢。以妻外家子女之性命付之醫婆之手。被其妄治傷生者眾矣。夫男子業醫。尚且庸謬。況婦人目不識丁。手不辨脈。一憑長舌取悅裙釵。三指藏刀。甘受隱戮。良足鑒耳。雖然此等狂潑。豈無所長乎。但其所挾下胎之藥。自謂最驗，故每見閨閫失節之婦。信其誘弄曖昧隱曲。無所不為。所以先輩著治家訓禁。六婆不入門。思之。

瘍醫

醫寧小道乎而習醫之人則多小人也因人而輕醫所從來矣至吮癰 痔。稱曰瘍醫尤是卑庸之流。世愈薄之。雖曰科分內外。癥有表里。豈知皮毛肌肉。悉系五臟六腑十二經絡。所聯屬灌溉者而外之瘡瘍由內之感發也何可膜外視之每見外科之醫。罔顧元氣虛實。病機寒熱。固執成方。概投涼劑。夫在元氣形氣病氣俱實者。用之則宜。設若俱虛。寧不傷生乎。若令外科治外。內科治內。必察脈氣完虧。庶免夭枉。若丹溪詳言癰疽之治。義可知矣。

以上十三種醫評。陋識如余不揣方人之譏。總緣生靈起見。特因其品行之貞邪。學識之賢愚。

而直揭之。使世之患者識所慎擇焉。

喻言

余壯歲挾少年結燕趙游。連鑣驅馳。每見轅下畜。性甚穎。甫束鞍轡。待人乘騎。及粼粼登程。遵我周道。無迷岐路。遇小溝隙側徑。且能紆回屈曲而行。抵宿館停蹄。及執鞭者至。

卸以 載。揭以鞍鐙。便自揚揚然入廄索食矣。日復如是。余因詢曰。何以一畜而靈慧乃爾。比執鞭者曰。豢一騾驢可供三十年之用。每歲長途往反。不下六七度彼蓋輸蹄絡繹積有歲月故極熟于里道館舍無煩鞭策耳越旬日過邯鄲薪米騰貴。復驚寇至。余又詢曰。是亦知此乎執鞭者曰彼惟知求食耳安知食價騰涌彼惟知道可行廄可棲耳安知寇警 聞將謂賊亦人耳安知其善惡攸殊物不得與人比也余因憶伏龍雛鳳。同是物也。何以未出茅廬時。不及騾驢一一親見之多。反能知天下事。而天運之否泰。國祚之興亡。人事之吉兇。乃無逃其神算者乎。似不可解矣。偶因談及。有客笑而言曰是足為明醫隱醫時醫名醫之喻耳余曰然。