第19章
書名: 經絡全書作者名: 沈子祿本章字數: 4936字更新時間: 2015-12-26 18:34:51
《內經》曰∶人迎一盛(一盛,謂人迎脈大于寸口脈一倍也。余盛法同)病在足少陽(膽經),一盛而躁病在手少陽(三焦經);二盛病在足太陽(膀胱經),二盛而躁病在手太陽(小腸經);三盛病在足陽明(胃經),三盛而躁病在手陽明(大腸經);四盛且大且數,名曰溢陽,溢陽為外格(四倍以上,陽盛之極,故格拒吐逆,而食不得入)。脈口(即寸口)一盛,病在足厥陰(肝經),一盛而躁病在手厥陰(心包經);二盛病在足少陰(腎經),二盛而躁病在手少陰(心經);三盛病在足太陰(脾經),三盛而躁病在手太陰(肺經);四盛且大且數,名曰溢陰,溢陰為內關(陰盛之極,故關閉而溲不得通也),內關不通死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上,命曰關格(脈口,亦太陰也,手太陰肺脈所行),關格之脈贏,不能極于天地之精氣則死矣(贏,與盈通。陰陽俱盛,盛極則衰而不相營,故名曰關格,言兼二病也。兼二病則不得盡期而死)。(合《靈樞·終始》、《素問·六節藏象論》兩篇文;龐安常曰∶察脈之要,莫急于人迎、寸口,二脈相應,如兩引繩,陰陽均則繩之大小等。凡平人之脈,人迎大于春夏,寸口大于秋冬。何謂人迎?喉旁取之,《內經》所謂別于陽者也。秦越人但取手太陰之行度,魚際后一寸九分,以配陰陽之數,而得關格之脈,然不盡取之穴之脈,不先求喉手引繩之義,則昧尺寸、陰陽、關格之所起矣。夫寸四倍于尺,則上魚而為溢;溢者,寸倍尺之極也。溢之脈,一名外關,外關者,自關以上外脈也;一名內格,內格者,陰拒陽而外出也;一名陰乘之脈,陰乘者,陰生于寸,動于尺。今自關以上溢于魚際,而關以后脈伏行是為陰,壯乘陽,而陽竭則死,脈有是者死矣。此所謂寸口四倍于人迎,為關陰之脈者也。關以后脈當一寸而沉,過則尺倍于寸,至四倍則入尺而為覆,覆者,尺倍寸之極也。覆之脈,一名內關,內關者,自關以下內脈也;一名外格,外格者,陽拒陰而內入也;一名陽乘之脈,陽乘者,陽生于尺,動于寸。今自關以下,覆入尺澤,而關以前,脈伏行,是為陽元乘陰,而陰竭則死,脈有是者死矣。此所謂人迎四倍于寸口,為格陽之脈者也。雖然獨覆獨溢,則補瀉以生之。尺部一盛,瀉足少陽,補足厥陰;二盛,瀉足太陽,補足少陰;三盛瀉足陽明,補足太陰,皆二瀉而一補之;四盛則三陽極,導之以序,當進取少陽、太陽、陽明之穴;脈靜者取三陽于足,脈數者取三陽于手,瀉陽二,當補陰一。至寸而反之。且脈有九候者,取浮中沉于寸關尺也。越人不取十二經穴,但以足少陰、陽明二經,配合手太陰行度,自尺至寸九分之位,復分三部,部有浮中沉,以配天地人。又謂∶中風木,傷寒金,溫水熱火。夫溫病起于濕,濕則土病,土病而諸臟受害,其本生于金木水火四臟之變。陽浮陰濡為風溫,陽數陰實為溫毒,陽濡陰急為濕溫,陰陽俱盛為溫瘧。其治之也,風溫取足厥陰木。手少陰火,溫毒取手少陽火,傷寒取手太陰金、手少陰火,濕溫取足少陰水。皆能辨其疑似而不亂,良由定陰陽于喉手,配覆溢于尺寸,寓九候于浮中沉,分四溫于傷寒,此皆越人開其端,予則參以《內經》諸篇考究而得其說,審而用之,順而治之,病不能逃矣(按∶《內經》先外關者,循外、內之序,龐氏先內格者,順陰陽之義,要亦有見,而非立異于經也。其未言補瀉之方,辨四溫之治,尤能發前人所未發,學人宜究心焉)?!端貑枴酚衷弧妹}有陰陽,知陽者知陰,知陰者知陽,所謂陰者真臟也(五臟屬陰,故陰為真臟),見則為敗,敗必死也(肝脈至中外急,心脈至堅而搏,肺脈至大而虛,腎脈至搏而絕,脾脈至弱而乍數乍疏,皆為脈見。見則臟敗,神去故必死)。所謂陽者,胃脘之陽也(人迎脈氣)。
別于陽者,知病處,知病從來(據《玉機真藏論》增此四字);別于陰者,知死生之期(《陰陽別論篇》)。
又曰∶九候之相應也,上下若一,不得相失。一候后則病,二候則病甚,三候后則病危。所謂后者,應不俱也(俱,猶同也,一也)。察九候獨小者病,獨大者病,獨疾者病(疾,速也,即數也),獨遲者病,獨熱者病,獨寒者病,獨陷下者病,形氣參伍不調者病。上下左右之脈,相應如參舂者病甚(參舂,謂脈大數而鼓,如參舂杵之上下也),形盛脈細,少氣不足以息者危。形瘦脈大胸中多氣者死,中部之候相減者死(減于上下兩部,亦是氣衰),中部乍疏乍數者死(氣之喪亂也),中部之脈雖獨調,與眾臟相失者死(與上下兩部不相應也),上下左右相失不可數者死(謂一息十至以上也),三部九候皆相失者死,脈不往來者死(精神去也),目內陷者死(太陽之脈,起于目內 ,目內陷者,太陽絕也),脫骨身不去者死(去,猶行也),形肉已脫,九候雖調猶死,皮膚著者死(骨干枯也)。(次弟《三部九候論篇》文)張仲景曰∶寸脈下不至關為陽絕,尺脈上不至關為陰絕,此皆不治決死也,若計其余命死生之期,以月節克之(陽絕死于春夏,陰絕死于秋冬,此言其應)。
清濁篇第十一
《靈樞》曰∶人氣有清濁,受氣者清。清者注陰,故上注于肺(手太陰),其氣滑然;清者有濁,清之濁者,下行于經,內積于海。諸陰皆清,足下走于胃(足陽明),其氣澀然。濁者有清,濁之清者,上出于咽及口。諸陽皆濁,手太陽(小腸經)獨受其濁,此為陽濁獨甚也(次第《陰陽清濁》篇文)。
虛實篇第十二
《素問》曰∶邪氣盛則實,精氣奪則虛。寸脈急而尺緩者,經絡皆實也。脈口熱而尺寒者,絡虛而經實也(脈口,即寸口)。尺脈滿,脈口寒澀者,經虛而絡滿也(滿,即實也)。大熱病,氣熱脈滿者,重實也(氣與脈俱實也)。脈虛(經云∶脈虛者,不象陰也。然氣口脈之要會,手太陰之動也,故不象陰為脈應)、氣虛(經云∶氣虛者無常也。謂膻中氣不定也,舊注謂寸脈動無常者非)、尺虛者(行步 然),重虛也( 括《通評虛實論篇》文)。
《難經》曰∶病有虛實,出者為虛,入者為實(從內之外為出,從外之內為入)。言者為虛,不言者為實(言者病而尚能言也,不言者病而不能言也)。緩者為虛,急者為實(緩急以病勢言)。脈有虛實,濡者為虛,緊牢者為實(濡者,陰金也,按之似有,舉之若無。緊者,陽木也,按之有余,舉之甚數,狀若洪弦,三關通度。牢者,陰木也,尋之即無,按之卻有,沉而有力,動而不移)。診有虛實(診,視驗也,探病之通稱,兼望聞問切而言),濡者為虛,牢者為實(濡牢雖與脈相類,然此所包者廣);癢者為虛,痛者為實(氣欲通則癢,不通則痛);外通內快,為外實內虛,內痛外快,為內實外虛(快,爽也),此為三虛、三實(凡言虛者,謂精氣奪也,實者謂邪氣盛也)。(次第《四十八難》文)《素問》又曰∶五實死,五虛死(五,五臟也)。脈盛(心實),皮熱(肺實),腹脹(脾實),前后不通(腎實),悶瞀(肝實),此為五實;脈細(心虛),皮寒(肺虛),氣少(肝虛),泄利前后(腎虛),飲食不入(脾虛),此謂五虛。然時有生者,何也?漿粥入胃,泄注止,則虛者活;身汗得,后利,則實者活(稍次《玉機真藏論篇》文)。
客感篇第十三
《素問》曰∶夫邪之生也,或生于陰,或生于陽,其生于陽者,得之風雨寒暑,其生于陰者,得之飲食居處陰陽喜怒(婁全善曰∶此陰陽以內外言之,而總諸陰陽形氣之傷。東垣所謂內外傷也,寒暑風濕屬陽,為外傷;飲食男女喜怒屬陰為內傷)。故喜怒傷氣,寒暑傷形,暴怒傷陰,暴喜傷陽,寒傷形,熱傷氣,氣傷痛,形傷腫。故先痛而后腫者,氣傷形也;先腫而后痛者,形傷氣也(婁全善曰∶即曰喜怒傷氣矣,又曰暴怒傷陰,暴喜傷陽;既曰寒暑傷形矣,又曰寒傷形,熱傷氣,言若矛盾而理則有歸。蓋統而言之,喜怒傷人,從內出而先發于氣,寒暑傷人從外入而先著于形。分而言之,則怒氣從下上而先發于陰,喜氣從上下而先發于陽,寒則人氣內藏,故寒之傷人先著于形,暑則人氣外溢,故暑之傷人,先著于氣也。 括《調經論》、《陰陽應象大論》兩篇文)。又曰∶夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孫脈,留而不去,入舍于絡脈,留而不去,入舍于經脈,內連五臟,散于腸胃,陰陽俱感,五臟乃傷。此邪之從,皮毛而入,極于五臟之次也。
如此則治其經焉。亦有入舍于孫絡,留而不去,閉塞不通,不得入于經,流溢于大絡而生奇病者(大絡,十五絡也,病在血絡是為奇邪)?!犊姶陶撈酚衷弧锰熘皻?,感則害人五臟;水谷之寒熱,感則害于六腑(寒傷腸及膽,熱傷胃及膀胱);地之濕氣,感則害人皮肉筋脈(濕勝則營衛之氣不行,感則害于皮肉筋脈)。故善治者皮毛(止于萌也),其次治肌膚(救其已生),其次治筋脈(攻其已?。?,其次治六腑(治其已甚),其次治五臟。
治五臟者,半死半生也(治其已成,病勢已成,可得半愈)。(稍次《陰陽應象大論篇》文)《靈樞》曰∶邪氣之中人也,無有常,中于陰,則溜于腑;中于陽,則溜于經。蓋身之中于風也,不必動臟。故邪入于陰經,則其臟氣實,邪氣入而不能客,故還之于腑(《邪氣臟腑病形篇》)。又曰∶身半已上邪中之,身半以下濕中之(同上《病形篇》)。
《素問》又曰∶犯賊風虛邪者,陽受之而入六腑,則身熱,不時臥,上為喘呼,食飲不節;起居不時者,陰受之而入五臟,則填滿閉塞,下為飧泄,久為腸( 亦作癖,腸 為痔。次第《太陰陽明論篇》)。又曰∶春者,天氣始開,地氣始泄,凍解冰釋,水行經通,故人氣在脈。夏者,經滿氣溢,入孫絡受血,皮膚充實。
長夏者,經絡皆盛,內溢肌中。秋者,天氣始收,腠理閉塞,皮膚引急。冬者蓋藏,血氣在中,內著骨髓,通于五臟。是故邪氣者,常隨四時之氣血,而入客也,至其變化不可為度,然必從其經氣,辟除其邪,除其邪則亂氣不生(《四時刺逆從論篇》)。
傳變篇第十四
《素問》曰∶夫邪氣之客于身也,以勝相加,至其所不勝而甚(傳克我之經),至于所生而持(傳生我之經。持,相持也),至其所生而愈(傳我生之經),自得其位而起(居所旺處)(稍次《藏氣法時論篇》)。
又曰∶五臟受氣于其所生(謂受病氣于己之所生者),傳之于其所勝(謂傳于己之所克者),氣舍于其所生(謂舍于生己者),死于其所不勝(謂死于克己者,分位所傳不順,故死)。肝受氣于心,而傳之于脾,氣舍于腎,至肺而死。心受氣于脾,傳之于肺,氣舍于肝,至腎而死。脾受氣于肺,傳之于腎,氣舍于心,至肝而死。肺受氣于腎,傳之于肝,氣舍于脾,至心而死。腎受氣于肝,傳之于心,氣舍于肺,至脾而死。此皆氣之逆行也。故死一日一夜五分之,此所以占死生之早暮也(朝主甲乙,晝主丙丁,四季上主戊己,脯主庚辛,夜主壬癸。如肝死于肺,位屬秋,庚辛,則主脯時死,余仿此)。(稍次《玉機真臟論篇》)《難經》曰∶經言七傳者死,謂傳其所勝也(七傳者,傳數至七也。呂廣曰∶七,當作次,謂諸病以次相傳也),假令心病傳肺,肺傳肝,肝傳脾,脾傳腎,腎傳心,一臟不再傷故死(此與下文皆以心部為例,心六傳,又至心,心當再傳于肺,肺不肯受,是謂一臟不再傷也。傳于所勝,謂之賊邪,故至死)。間臟者生,謂傳其所生也(間,隔也,間臟乃母傳于子),假令心病傳脾,脾傳肺,肺傳腎,腎傳肝,肝傳心,是子母相傳,周而復始,如環無端故生(心勝肺,今心病不徑傳于肺,而傳之于脾,是脾隔其所勝矣。脾傳腎,今不徑傳于腎,而傳之于肺,是肺隔其所勝矣。肺傳肝,今不徑傳于肝,而傳之于腎,是腎隔其所勝矣。腎勝心,今不徑傳于心,而傳之于肝,是肝隔其所勝矣。此間二臟而傳也。又如心隔肺而傳肝,肝又隔脾而傳腎,此間一臟而傳也。
傳其所生謂之虛邪,無相勝之害,故得生也)。臟病難治,腑病易治,以此故也( 括《五十三、五十四難》兩篇文)。
合刻二書后跋
或曰∶彼何人斯,敢操著述乎?予驟聆之,遂赧然障面而退。因自訟曰∶謬矣,妄矣,幾乎將廢書矣!既而此心,若終有所未釋,復反復閱之,不禁喟然嘆曰∶噫,是出前賢往圣,精思極論,予不過表章發明,提其目,舉其綱而已,豈敢之著作乎?為慨世之征逐者流,不學無術,鹵莽應世,自軒自岐,輕操司命,夸浮詞,駕高軒,日見其征征也,日見其逐逐也,日持刃以屠,而苦不自覺也,奈何世皆習焉不察,設有叵測,惟委于命于乎!豈不可痛可哀也哉?故每思得晨鐘一振,喚醒大地,所以奮然有合刻二書之舉,不吝變產鳩工,竭蹶從事,幸邀同志,共襄厥成,又作如是觀。效二氏福田利益之說,以異傳之遐邇,如暗室一燈,迷津有筏。庶鹵莽者,不輕為人司命;乞生者,亦令知所鑒別。不抒鄙人拯救之懷,上體造物好生之德,則未必無小補,云刻既成,復綴數語以見鄙志如此。知我罪我,其在斯乎!其在斯乎!林屋無求子尤乘識