瀉熱門

上焦熱

【涼膈散】治大人小兒積熱煩躁。多渴。面熱唇焦。咽燥舌腫。喉閉、目赤、鼻衄、領頰結硬。口舌生瘡。譫語狂妄。腸胃燥澀。便溺閉結。睡臥不安。一切風壅。皆治之。

連翹（四兩） 樸硝（二兩） 川大黃（二兩） 薄荷黃芩 山梔子 甘草（炙。各一兩）上七味為末。每服三錢。水一盞半。竹葉五七片。蜜少許。煎至七分。去渣。溫服。食后。小兒半錢。量歲數加減。得利下。止后服。

【龍腦雞蘇丸】治胸中郁熱肺熱。咳嗽吐血、鼻衄、血崩、下血、血淋。虛勞煩熱。

柴胡（二兩銼。同木通。以沸湯大半升浸一兩宿。絞汁后。入膏） 木通（二兩銼。同柴胡汁）阿膠 蒲黃 人參（各二兩） 麥門冬（四兩）黃（一兩） 雞蘇凈葉（一斤。即龍腦薄荷） 甘草（一兩半）生干地黃末（六兩。后膏）上為細末。以蜜二斤。先煉一二沸。然后下生地黃末。不住手攪。時時入絞。下柴胡木通汁。慢慢熬成膏。勿令焦。然后將其余藥末同和為丸。如豌豆大。每服二十丸。熟水下。

【洗心散】治心肺積熱風壅。上攻頭目昏痛。肩背拘急。肢節煩疼。口苦唇焦。咽喉腫痛。痰涎壅滯。涕唾稠粘。小便赤澀。大便秘滯。

白術（一兩半） 麻黃 當歸 荊芥芍藥 甘草 大黃（各六兩）上為細末。每服二錢。水一盞。入生姜、薄荷少許。同煎至七分。溫服。

中焦熱

【調胃承氣湯】治胃中實熱而不滿。

甘草（半兩） 芒硝（九錢） 大黃（二兩）內經云。熱淫于內。治以咸寒。佐以苦甘、芒硝咸寒以除熱。大黃苦寒以蕩實。甘草甘平。助二物推陳而致新。

上銼如麻豆大。水一大盞。煎二味。取七分。去渣。下硝。更上火二三沸。頓服之。無時。

【瀉脾散】治脾熱目黃。口不能吮乳。

藿香 山梔（各七錢） 石膏（半兩） 甘草（三兩）防風（四兩。去蘆）上五味。用蜜同炒香為末。每服二錢至三錢。水一盞。煎至七分。溫服清汁。無時。

【貫眾散】解一切諸熱毒。或中食毒、酒毒、藥毒。并皆治之。

黃連（三錢） 貫眾（三錢） 甘草（三錢） 駱駝蓬（三錢）上四味為末。每服三錢。冷水調下。食前。

下焦熱

【大承氣湯】治痞滿燥實。地道不通。

大黃（四兩。酒洗） 濃樸（半斤。姜制） 芒硝（三合） 枳實（五枚。去穣）內經云。燥淫所勝。以苦下之。大黃枳實之苦以除燥熱。又曰。燥淫于內。治以苦溫。濃樸之苦以下結滿。又曰。熱淫所勝。治以咸寒。芒硝之咸以攻蘊熱。上四味。用水五升。先煮二味至三升。去渣。納大黃。煮取二升。去渣。入芒硝。更上火。微煮一二沸。分溫再服。得下。余勿服。

【三才封髓丹】降心火。益腎水。滋陰養血。潤補下燥。

天門冬（去心） 熟地黃 人參（各半兩） 黃柏（三兩）砂仁（一兩半） 甘草（炙。七錢半）上六味為末，面糊丸如桐子大。每服五十丸。蓯蓉半兩切作片子。酒一盞。浸一宿。次日煎三四沸。去渣。空心食前送下。

【滋腎丸】治下焦陰虛。腳膝軟而無力。陰汗陰痿。足熱不能履地。不渴而小便閉。

肉桂（二錢） 知母（二兩。酒洗。焙干） 黃柏（二兩。酒洗焙）內經曰。熱者寒之。又云。腎惡燥。急食辛以潤之。黃柏之苦辛寒。瀉熱補水潤燥為君。知母苦寒。以瀉腎火為佐。肉柱辛熱。寒因熱用也。

上為末。熟水丸如雞頭實大。每服一百丸加至二百丸。百沸湯送下。空心服之。

氣分熱

【柴胡飲子】解一切肌骨蒸熱。積熱作發。或寒熱往來。蓄熱寒戰。及傷寒發汗不解。或不經發汗傳受。表里俱熱。口干煩渴。或表熱入里。下證未全。下后熱未除。及汗后余熱勞復。或婦人經病不快。產后但有如此證。并宜服之。

柴胡 人參 黃芩 甘草（炙）大黃 當歸 芍藥（各半兩）上七味銼散。每服四錢。水一盞。姜三片。煎至六分。去渣。溫服。小兒分三服。病除為度。

日三服。熱甚者加服。

【白虎湯】治傷寒大汗出后。表證已解。心胸大煩渴。欲飲水。及吐或下后七八日。邪毒不解。熱結在里。表里俱熱。時時惡風。大渴。舌上干燥。而煩欲飲水數升者。宜服之。

知母（七兩半） 甘草（三兩七錢半） 石膏（二十兩）上 咀。每服三錢。水一盞半。入粳米三十粒。煎至一盞。去渣溫服。或加人參、亦得。此藥立夏后、立秋前可服。春時、及立秋后、亡血家。并不可服。

血分熱

【桃仁承氣湯】治熱結膀胱。其人如狂。熱在下焦。與血相搏。血下則熱隨出而愈。

芒硝 甘草（各二兩） 大黃（三兩） 桂枝（二兩。去皮）桃仁（五十個。去皮尖）內經曰。甘以緩之。辛以散之。小腹急結。緩以桃仁之甘。下焦蓄血。散以桂枝之辛。大熱之氣。寒以取之。熱甚搏血。加二味于調胃承氣湯中也。

上 咀。用水七升。煮取二升半。去渣納芒硝。再上火煮一二沸。溫服五合。日三服。得微利止。

【清涼四順飲子】治一切丹毒。積熱壅滯。咽喉腫痛。

當歸（去蘆） 甘草（炙） 赤芍藥 大黃（各等分）上 咀。每服五錢。水一盞。煎至七分。去渣。食后溫服。

通治三焦甚熱之氣

【三黃丸】治三焦熱。

黃連 黃芩 大黃（各等分）上為末。煉蜜丸如桐子大。每服三十丸。熟水吞下。

【黃連解毒湯】治大熱甚煩。錯語不得眠。

黃連（七錢半） 黃柏 梔子（各半兩） 黃芩（一兩）上四味銼散。每服五錢。水一盞半。煎至一盞。去滓。熱服。未知。再服。海藏加防風、連翹。為金花丸。治風熱。加柴胡。治小兒潮熱。與四物相合為各半湯。治婦人潮熱。

發狂辨

甲寅歲四月初。予隨斡耳朵行至界河里住。丑 兀閩病五七日。發狂亂棄衣而走。呼叫不避親疏。手執囗乳。與人飲之。時人皆言風魔了。巫師禱之不愈而反劇。上聞。命予治之。脈得六至。

數日不得大便。渴飲囗乳。予思之。北地高寒。腠理致密。少有病傷寒者。然北地此時乍寒乍熱。

因此觸冒寒邪。失于解利。因轉屬陽明證。胃實譫語。又食羊肉以助其熱。兩熱相合。是謂重陽則狂。陽勝宜下。急以大承氣湯一兩半。加黃連二錢。水煎服之。是夜下利數行燥屎二十余塊。得汗而解。翌日再往視之。身涼脈靜。眾人皆喜曰。羅謙甫醫可風魔的也。由此見用。傷寒非雜病之比。六經不同。傳變各異。診之而疑。不知病源。立相侮嫉。嗚呼。嗜利貪名。恥于學問。此病何日而愈耶。

陽證治驗

兩省參議官常德甫至元申戌三月間。赴大都。路感傷寒證。勉強至真定。館于常參謀家。遷延數日。病不瘥。總府李經歷并馬錄事來求治。予往視之。診得兩手六脈沉數。外證卻身涼。四肢厥逆。發斑微紫。見于皮膚。唇及齒齦破裂無色。咽干聲嗄。默默欲眠。目不能閉。精神郁冒。反側不安。此證乃熱深厥亦深。變成狐惑。其證最急。詢之從者。乃曰。自內丘縣感冒頭痛。身體拘急。發熱惡寒。醫以百解散發之。汗出浹背。殊不解。每經郡邑。治法一同。發汗極多。遂至如此。予詳其說。兼以平昔膏粱積熱于內。已燥津液。又兼發汗過多。津液重竭因轉屬陽明。故大便難也。急以大承氣下之。得更衣。再用黃連解毒湯。病減大半。復與黃連犀角湯。數日而安。自此德甫交情愈濃也。