敘曰∶百病皆足以致虛損勞瘵,治之者必究其因。是疾也,自昔神良之醫(yī),每難措手,所謂病已成而后藥之,譬之渴而穿井,斗而鑄兵,不亦晚乎?以故歷朝醫(yī)哲,撰述勞瘵方論,往聊實(shí)諸證云爾,擴(kuò)而充之,則變化百出,在人心而已。
黃湯
黃 (四兩) 人參 白術(shù) 桂心(各二兩) 附子(二十銖) 生姜(八兩) 大棗(十枚)五臟皆有勞,勞其肺者,短氣虛寒,皮毛枯澀,津液不通,氣力損乏,脈來(lái)遲緩者,此方主之。
肺主氣,久于悲哀喘咳,則成肺勞。肺勞故令氣短而聲不長(zhǎng)。氣為陽(yáng),陽(yáng)虛則寒,故令虛寒。肺主皮毛,肺勞則無(wú)津液以充膚澤毛,故令枯澀。氣有余則物潤(rùn),津氣不足,則無(wú)以化液,故令口干而津液不通;氣壯則強(qiáng),氣餒則弱,今肺為勞傷,故氣力損乏。脈來(lái)遲者為寒,緩者為虛。黃 、人參,甘溫者也,故能補(bǔ)氣。經(jīng)曰損其肺者益其氣,是故用之。桂心、附子,辛熱者也,氣虛則陰湊之而為寒,熱能壯氣,是故用之。白術(shù)、姜、棗,脾胃藥也。
經(jīng)曰∶虛則調(diào)其母,脾是肺之母,是故用之。是方也,以上件皆是虛寒之證,故為合宜。若肺熱脈數(shù)者,非所宜也,合主二母散。
二母散
知母(去毛,炒) 貝母(去心,略炒,各五錢(qián))共為末。
肺勞有熱,不能服補(bǔ)氣之劑者,此方主之。
治肺有二法∶氣虛而陰湊之,則如前方之溫補(bǔ)。金衰而火乘之,則如此方之滋陰。宜溫補(bǔ)者易愈,宜滋陰者難療。蓋火來(lái)乘金,謂之賊邪,將作肺痿,甚是難治。是方也,二母皆苦寒之品,苦能堅(jiān)金,寒能勝熱,故昔人主之。
人參固本丸
人參(二兩) 天門(mén)冬(去心,炒) 麥門(mén)冬(去心,炒) 生地黃(凈洗) 熟地黃(各四兩)肺勞虛熱,此方調(diào)之。
本,猶根也。肺主氣,而氣根于丹田。肺畏火,而制火必本于腎水。故用人參益氣,二冬清氣,熟地補(bǔ)腎,生地涼腎。制之為丸,用之于下,所謂壯水之主,以制陽(yáng)光是也,非固本而何?或問(wèn)∶補(bǔ)腎何以用人參?余曰∶大氣周流,無(wú)臟不有,故人參之用,亦無(wú)處不宜。
今得滋陰之品以君之,則亦下行而補(bǔ)下矣。
天王補(bǔ)心丹
人參(去蘆) 白茯苓(去皮) 玄參(炒) 丹參(炒) 遠(yuǎn)志(炒) 桔梗(各五錢(qián)) 生地黃(四兩,凈洗) 五味子(炒) 當(dāng)歸(酒洗) 麥門(mén)冬(去心,炒) 天門(mén)冬(去心,炒)柏子仁(炒) 酸棗仁(炒,各一兩)過(guò)勞其心,忽忽喜忘,大便難,或時(shí)溏利,口內(nèi)生瘡者,此方主之。
心者,神明之臟,過(guò)于憂愁思慮,久久則成心勞。心勞則神明傷矣,故忽忽喜忘。心主血,血濡則大便潤(rùn),血燥故大便難。或時(shí)溏利者,心火不足以生脾土也。口內(nèi)生瘡者,心虛而火內(nèi)灼也。人參養(yǎng)心氣,當(dāng)歸養(yǎng)心血,天、麥門(mén)冬所以益心津,生地、丹、玄所以解心熱,柏勞心之人宜常服也。此方之傳,未考所自。偈云∶昔者志公和尚,日夕講經(jīng),鄧天子憫其勞也,錫以此方,因得名焉,載在經(jīng)藏,今未辨其真?zhèn)危惾諒V求佛典而搜之。
犀角地黃湯
生犀角(鎊) 生地黃 白芍藥 牡丹皮勞心動(dòng)火,吐血、衄血者,此方主之。
心屬火而主脈,過(guò)勞其心,則火妄動(dòng)而血涌溢,越竅而出,則為吐為衄者勢(shì)也。經(jīng)曰∶治病必求其本,故以涼心之藥主之。生犀能解心熱,生地能涼心血,白芍、丹皮酸寒之物也,酸者入肝,寒者勝熱。所以心病而治肝者,肝是心之母,木能生火,故從肝而治之,乃迎奪之兵也。
四物粱米湯
粱米 稻米 黍米(各一升) 蠟(如彈丸大,后入,以化為度)心勞吐衄,久服寒涼之劑,因壞脾胃者,此方主之。
心是脾之母,脾是心之子。脾因寒涼而壞,則必盜母氣以自養(yǎng),而心益病矣,求其不殆得乎?故宜調(diào)脾益胃。調(diào)脾者,莫如谷氣,故用稻、粱、黍米。復(fù)用蠟者,取其濃腸胃云爾。
此
半夏湯
半夏(制) 宿姜(各二兩) 茯苓(去皮) 白術(shù)(土炒) 杏仁(去皮尖,炒) 橘皮(去白)脾勞,四肢不用,五臟皆乖,脹滿肩息,舌根苦直,不能咽唾者,此方主之。
脾主消磨水谷,若勞倦之后,病瘥之余,遇適口之味,過(guò)于饜飫,脾弱不能消磨,勞于運(yùn)化,久久則成脾勞,脾主四肢,故令四肢不用;五臟皆受氣于脾,脾勞而傷,則五臟皆無(wú)以稟氣,故乖而失其常。經(jīng)曰∶脾主行氣于三陰。脾勞,則三陰之氣皆滯塞不行,故令脹滿。
三陰之氣至胸中而還,故令肩息。脾之經(jīng)脈,上膈挾咽,連舌本,散舌下,故令舌根苦直,不能咽唾。半夏甘辛,甘則益脾,辛則散滯。宿姜等之,一以醒脾,一以制半夏之毒爾。脾喜燥而畏濕,故用白術(shù)燥脾,茯苓滲濕。脾喜通而惡塞,故用杏仁利氣,橘皮泄氣。竹葉氣清,能去土中之火。芍藥味酸,能瀉土中之木。大棗之用,取其甘而益脾爾。
補(bǔ)中益氣湯
人參 甘草(炙,各一錢(qián)) 升麻(五分) 黃 (一錢(qián)五分,炙) 當(dāng)歸 白術(shù)(炒)陳皮(去白) 柴胡(各五分)勞倦傷脾,中氣不足,懶于言語(yǔ),惡食溏泄,日漸瘦弱者,此方主之。
脾主四肢,故四肢勤動(dòng)不息,又遇饑餒,無(wú)谷氣以養(yǎng),則傷脾。傷脾故令中氣不足,懶于言語(yǔ)。脾氣不足以勝谷氣,故惡食。脾弱不足以克制中宮之濕,故溏泄。脾主肌肉,故瘦弱。五味入口,甘先入脾,是方也,參、 、歸、術(shù)、甘草,皆甘物也,故可以入脾而補(bǔ)中氣。中氣者,脾胃之氣也。人生與天地相似,天地之氣一升,則萬(wàn)物皆生,天地之氣一降,則萬(wàn)物皆死。故用升麻、柴胡為佐,以升清陽(yáng)之氣,所以法象乎天地之升生也。用陳皮者,一能疏通脾胃,一能行甘溫之滯也。是證黃 建中湯亦可主用,見(jiàn)傷寒門(mén)。
枸杞酒
枸杞子(一斗) 酒(二斗,同煎)肝勞,面目青,口苦,精神不守,恐畏不能獨(dú)臥,目視不明者,此方主之。
肝者,將軍之官,謀慮出焉,故謀而不決,拂而數(shù)怒,久久則勞其肝。肝,東方之色也,病則色征于面目,故令面目色青;口苦者,肝移熱于腑而膽汁上溢也;肝藏魂,肝勞則邪居魂室,故令精神不守,且恐畏不能獨(dú)臥也;肝氣通于目,肝和則能辨五色矣,今肝為勞傷,故令目視不明。經(jīng)曰∶味為陰,味濃為陰中之陰,枸杞味濃,故足以養(yǎng)厥陰之陰;煮以純酒,取其浹洽氣血而已。他如六味地黃丸,亦可主用。古謂肝腎之病同一治,又謂虛則補(bǔ)其母,腎是肝之母,故地黃丸亦宜。
六味地黃丸加黃柏知母方
熟地黃(八兩) 山茱萸(去核,炙) 山藥(各四兩) 澤瀉 牡丹皮(去木) 白茯苓(各三兩) 黃柏(鹽炒) 知母(鹽炒,各二兩)腎勞,背難俯仰,小便不利,有余瀝,囊濕生瘡,小腹里急,便赤黃者,此方主之。
腎者,藏精之臟也。若人強(qiáng)力入房,以竭其精,久久則成腎勞。腎主精,精主封填骨髓,腎精以入房而竭,則骨髓日枯矣,故背難俯仰。前陰者,腎之竅,腎氣足,則能管攝小便,而溺溺惟宜。腎氣怯,則欲便而不利,既便而有余瀝,斯之謂失其開(kāi)合之常也。腎者水臟,傳化失宜,則水氣留之,水氣留之,則生濕熱,故令囊濕生瘡也。小腹里急者,此真水枯而真火無(wú)制。真水枯,則命門(mén)之相火無(wú)所畏,真火無(wú)制,故灼膀胱少腹之筋膜而作里急也。便赤黃者,亦皆火之所為。熟地、山萸,味濃者也,味濃為陰中之陰,故足以補(bǔ)腎間之陰血。
山藥、茯苓,甘淡者也,甘能制濕,淡能滲濕,故足以去腎虛之陰濕。澤瀉、丹皮,咸寒者也,咸能潤(rùn)下,寒能勝熱,故足以去腎間之濕熱。黃柏、知母,苦潤(rùn)者也,潤(rùn)能滋陰,苦能濟(jì)火,故足以服龍雷之相火。夫去其灼陰之火,滋其濟(jì)火之水,則腎間之精血日生矣。王冰曰∶壯水之主,以制陽(yáng)光。此之謂也。
豬膏酒
豬膏 姜汁(各二升,熬取三升再入酒) 酒(五合)和煎,分三服。
五勞之外,又稱六極。筋極之狀,令人數(shù)轉(zhuǎn)筋,十指爪甲皆痛,苦倦不能久立,宜此方主之。
筋極者,數(shù)勞四肢,筋液耗竭,名曰筋極。極者,甚于勞之名也。筋既竭其津液,則失其潤(rùn)養(yǎng),而作勁急,故令人數(shù)轉(zhuǎn)筋也。爪甲,筋之余也,筋屬木,木極則金承之,故令十指爪甲皆痛,亦枝枯萌萎之象也。苦倦不能久立者,筋敗不能束骨也。是疾也,若以草木之藥治之,卒難責(zé)效。師曰∶膏以養(yǎng)筋,故假豬膏以潤(rùn)養(yǎng)之。等以姜汁者。非辛不足以達(dá)四末故也。復(fù)熬以酒者,以酒性善行,能浹洽氣血,無(wú)所不之,故用之以為煎也。
人參養(yǎng)榮湯
人參(去蘆) 黃 (炙) 陳皮 白芍藥(酒炒) 當(dāng)歸(酒洗) 甘草(炙) 白茯苓 五味子(炒) 遠(yuǎn)志(去心) 白術(shù)(炒) 桂心 熟地黃脈極者,忽忽喜忘,少顏色,眉發(fā)墮落,此方主之。
脈者,血之府。脈極者,血脈空虛之極也,此由失血所致。心主血脈,脈極則無(wú)血以養(yǎng)心,故令忽忽喜忘。榮血有余,則令人悅澤顏色,榮血不足,則令人色夭而顏色少也。眉發(fā)者,血之所養(yǎng),養(yǎng)血不足,故令眉發(fā)墮落。人參、黃 、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮,皆補(bǔ)氣藥也,榮血不足而補(bǔ)氣,此《大易》之教,陰生于陽(yáng)之義也。陰者,五臟之所主,故用當(dāng)歸澤脾,芍藥調(diào)肝,熟地滋腎,五味益肺,遠(yuǎn)志寧心,五臟和而陰血自生矣。桂性辛熱,熱者入心而益火,辛者入經(jīng)而利血,又心為生脈之原,故假之引諸藥入心而養(yǎng)榮血于脈耳。
十全大補(bǔ)湯
人參 黃 白術(shù) 白芍藥 熟地黃 茯苓 當(dāng)歸 川芎 甘草(各等分) 桂心(少許)肉極者,肌肉消瘦,皮膚枯槁,此方主之。
肉極由于陰火久灼者難治,宜別主六味地黃丸。若由飲食勞倦傷脾而致肉極者,宜大補(bǔ)氣血以充之。經(jīng)曰∶氣主煦之,血主濡之。故用人參、白術(shù)、黃 、茯苓、甘草甘溫之品以補(bǔ)氣,氣盛則能充實(shí)于肌肉矣。用當(dāng)歸、川芎、芍藥、地黃、肉桂味濃之品以補(bǔ)血,血生則能潤(rùn)澤其枯矣。
生脈散
人參 麥門(mén)冬(去心) 五味子(炒,等分)氣極者,正氣少,邪氣多,多喘少言,此方主之。
肺主氣,正氣少,故少言。邪氣多,故多喘。此小人道長(zhǎng),君子道消之象也。人參補(bǔ)肺氣,麥冬清肺氣,五味斂肺氣,一補(bǔ)一清一斂,養(yǎng)氣之道畢矣。名曰生脈者,以脈得氣則充,失氣則弱,故名之,東垣云∶夏月服生脈散,加黃 、甘草,令人氣力涌出。若東垣者,可以醫(yī)氣極矣。
虎骨酒
虎骨(一具,通炙,取黃焦,汁盡,碎如雀腦) 糯米(三石,入虎骨,倍用曲,如釀酒法釀之,酒熟封頭,五十日開(kāi)飲之)骨極者,腰脊酸削,齒痛,手足煩疼,不欲行動(dòng),此方主之。
腎主骨,骨極者,骨內(nèi)空虛之極也,故令腰脊酸削。齒者,骨之余,故齒亦痛。手足煩疼,不欲行動(dòng),皆骨內(nèi)空虛之征也。以骨治骨,求其類(lèi)也。以虎骨治骨,取其壯也。釀之以酒者,取酒性善漬,直澈于骨也。褚澄云∶男子天癸未至而御女,則四肢有未滿之處,異日必有難狀之疾。其骨極之類(lèi)乎。
龜鹿二仙膠
鹿角(血取者,十斤) 龜板(五斤) 枸杞子(三十兩) 人參(十五兩)上件用鉛壇如法熬膠,初服酒化錢(qián)半,漸加至三錢(qián),空心下。
精極者,夢(mèng)泄遺精,瘦削少氣,目視不明,此方主之。
精、氣、神,有身之三寶也。師曰∶精生氣,氣生神。是以精極則無(wú)以生氣,故令瘦削少氣。氣少則無(wú)以生神,故令目視不明。龜、鹿稟陰氣之最完者,其角與板,又其身聚氣之最勝者,故取其膠以補(bǔ)陰精。用血?dú)庵畬賱┒a(bǔ)之,所謂補(bǔ)以類(lèi)也。人參善于固氣,氣固則精不遺。枸杞善于滋陰,陰滋則火不泄。此藥行則精日生,氣日壯,神日旺矣。
加味逍遙散
當(dāng)歸 白芍藥 白術(shù) 柴胡 茯神 甘草(各一錢(qián)) 丹皮 山梔(各七分)六極之外,又有七傷。一曰大怒逆氣傷肝。肝傷則少血目暗,宜此方主之。
經(jīng)曰∶肝者,將軍之官,故主怒。怒則氣逆,氣逆則血亦逆,故少血。眼者,肝之竅。
又曰∶目得血而能視。今肝傷少血,故令目暗。越人云∶東方常實(shí),故肝臟有瀉而無(wú)補(bǔ),即使逆氣自傷,疏之即所以補(bǔ)之也。此方名曰逍遙,亦是疏散之意。柴胡能升,所以達(dá)其逆也。
芍藥能收,所以損其過(guò)也。丹、梔能瀉,所以伐其實(shí)也。木盛則土衰,白術(shù)、甘草,扶其所不勝也。肝傷則血病,當(dāng)歸所以養(yǎng)其血也。木實(shí)則火燥,茯神所以寧其心也。
安神丸
黃連(一兩五錢(qián),酒潤(rùn)) 朱砂(一兩水飛) 當(dāng)歸(酒洗) 生地黃(酒洗) 炙甘草(各五錢(qián))二曰∶憂愁思慮傷心。心傷則苦驚喜忘,夜不能寐,此方主之。
憂愁思慮,則火起于心,心傷則神不安,故苦驚。心主血,心傷則血不足,故喜忘。心愈生地涼心,當(dāng)歸養(yǎng)血。炙甘草者,所以益脾。脾是心之子,用之欲其不食氣于母故爾。
歸脾湯
人參 白茯苓 龍眼肉 酸棗仁 黃 白術(shù)(各二錢(qián)) 遠(yuǎn)志(一錢(qián)) 木香 炙甘草當(dāng)歸(各五分)三曰∶飲食太飽傷脾。脾傷則面黃善臥,宜此方主之。
脾者,倉(cāng)廩之官,故飲食太飽則傷之。中央土色,入通于脾,脾傷則其本色自見(jiàn),故面黃。神者,中氣之所生,脾傷則神亦倦,故善臥。《內(nèi)經(jīng)》曰∶五味入口,甘先入脾。參、、苓、術(shù)、甘草,皆甘物也,故用之以補(bǔ)脾。虛則補(bǔ)其母,龍眼肉、酸棗仁、遠(yuǎn)志,所以養(yǎng)心而補(bǔ)母。脾氣喜快,故用木香。脾苦亡血,故用當(dāng)歸。此主食去脾傷之方也,若停食之方,則以消磨之劑主之,而不專于補(bǔ)益矣。
附子理中湯
人參 甘草(炙) 附子(制) 干姜(炒) 白術(shù)四曰∶形寒飲冷傷肺。肺傷則短氣咳嗽,脈來(lái)微遲者,宜此方主之。
形寒者,形氣虛寒也。飲冷者,復(fù)飲冷物也。熱則氣壯,寒則氣怯,今肺為寒冷所傷,故令氣短;水寒射肺,肺不能容,故令咳嗽。脈來(lái)微者為虛,遲者為寒。損其肺者益其氣,故用參、術(shù)、甘草。寒者溫之,故用附子、干姜。
白通加人尿豬膽汁湯