夫癰疽瘡癤者皆緣氣血不和喜怒不時飲食不節寒暑不調使五臟六腑之氣怫郁于內以致陰陽乖錯氣血凝滯而發也夫癰疽之疾多生于膏粱富貴之人以其平昔所食肥膩炙爆安生不勞嗜欲無節以致虛邪熱毒內攻煎熬氣血而成也癰者壅也大而高起屬乎陽六腑之氣所生也其脈浮數疽者皆屬心火蓋心主血而行氣若氣血凝滯挾心火之熱而生癰疽之類也夫癰發于六腑若燎原之火外潰肌肉疽生于五臟沉澀難療若陶室之燧內消骨髓癰則易療而難瘥疽則難療而易痊諸瘡之中惟背疽疔瘡最為急癥其次莫如腦疽腸癰喉癰之類亦其急者也至若瘰 懸癰痔漏諸瘡其癥可緩而治也又有疥癬 瘡風疳之類其輕重緩急自有不同也凡人年四十以上頭項鬢頤背膂腰脅或筋骨之上所視不見之處稍有瘡癤便不可輕易待之若怠慢以為常疾每見從微至著喪命者多矣須宜急速治之庶幾得救凡瘡未破毒攻臟腑一毫熱藥斷不可用若已破潰臟腑既虧飲食不進一毫冷藥亦不可用此先后次第之要訣也夫瘡有五善七惡不可不辨以上所論大綱其諸癥候治法別論于后
形證
夫癰之形其發暴甚皮膚光軟腫痛而高碩者癰也疽者其發猛惡出自肌骨初生一頭形如白五發者謂發背發腦發鬢發眉發頤是也人之一身血氣周流而無間稍有壅聚莫不隨所至而發焉故名五發疔瘡者皆由臟腑積受熱毒邪風相搏于經絡之間以致血氣凝滯注于毛孔手足頭面各隨五臟部分而發也初發之時形如粟米或疼或癢遍身麻木頭眩寒熱時生嘔逆甚則四肢沉重心驚眼花蓋疔初發時尖起如疔故謂之疔此瘡含蓄毒瓦斯突出寸許痛癢異常一二日間害人甚速是尤在癰疽之上也其白疔發于右鼻赤疔發于舌根黃疔發于口唇黑疔發于耳前青疔發于目下蓋取五色之應五臟各有所屬部位而然也或生于肩背或生于腰胯發無定處如在手足頭面骨節間者最急其余猶可緩也又形有一十三種外科精義已明但瘡形黑陷內流清水而運黃腹痛惡心者必難治矣腸癰者是氣血凝于腸胃之間結而不散發為癰腫其癥小腹腫硬如掌抑之則痛小便澀如淋時有汗出惡寒腹皮緊急轉側有水鼓或逸臍生瘡是其癥也乳癰者是乳房腫硬由血凝氣滯或因忿怒傷肝或因積熱不散乳汁不行結為腫痛或兒口之氣吹而 熱結成腫痛惡寒發熱是名吹乳又有婦人素有積憂結成隱核如鱉棋子大不癢不疼或三五年始發為瘡破陷空洞名曰乳癌此難治之疾也便癰是血疝也俗呼為便毒言于不便處腫痛故為便癰也乃是肝經積熱氣滯而然囊癰者是陰囊上紅腫連小腹痛多因肝經濕熱滲入膀胱以致氣凝滯或受寒邪結而不散氣不能上升郁而為熱濕熱相蒸污濁而成膿矣惟好飲酒及怒氣人多有之骨疽乃是肢上伏肉間痛不能轉側按之應骨作寒作熱皮色如常但微急如肥者是也此癥多因夏秋之月臥露受寒使氣不能發散以致伏結附骨久為癰疽之患也又有石疽緩疽與附骨疽亦相類但形癥少異耳流注是郁抑之氣結而不散發為腫塊作痛肉色不變亦無頭粟或腫或消流注不定者是也瘰 是結核生于頸項胸腋之間初如豆粒漸若梅李累累相連病則憎寒壯熱久而不散潰爛為膿此病多因忿怒氣逆或感風熱之邪傷于肝經故令筋結而為腫也若婦人久患瘰 經閉久而變生寒熱咳嗽而成癆瘵之病者多矣癭瘤之癥皆因恚怒所生使氣血凝滯結而成癭者多生于肩項皮寬不急虛軟而垂是也瘤者隨氣瘤注初如梅李皮嫩而光漸如杯大是也癭名有五肉色不變謂之肉癭筋脈現露謂之筋癭赤脈交絡謂之血癭隨怒而消長謂之氣癭堅硬而不移謂之石癭瘤亦有六種脂瘤即粉肉瘤血瘤膿瘤骨瘤即筋石瘤名雖不一亦無痛癢切不可決破恐膿血崩潰必致傷人大抵癭瘤之類惟氣瘤脂瘤可以攻療余則難治矣脫疽是疔生于足指潰而自脫故名脫疽生于手指者名為蛀節疔重者腐去本節輕者筋攣痔漏初起生于肛門邊或如鼠乳或結小核癢痛注悶或身熱惡寒此癥皆由酒色過度肥甘久嗜醉膝癰是濕熱之毒結而不散其癥膝腫紅痛惡寒發熱當祛散其濕熱否則膿潰必為生理殘障矣大抵膝癰與鶴膝風皆因腎氣虧虛寒濕之氣所襲多成此疾宜治之早若失治則為彎曲偏枯之患也鶴膝風是兩腿腫大作痛腿愈細而行步難也凡癰疽有五善七惡五善者動息自寧飲食知味一善也大小便調勻二善也膿潰腫消色鮮不臭三善也神氣精明語言清朗四善也體氣和平五善也○七惡者煩躁腹痛渴甚瀉利小便如淋一惡也膿血大泄 痛尤甚臭惡難近二惡也喘粗短氣恍惚嗜臥三惡也未潰先黑久陷面青唇黯便污者四惡也肩項不便四肢沉重五惡也不能下食服藥而嘔食不知味六惡也聲嘶色脫唇鼻青黑面目四肢浮腫七惡也更有氣噎痞塞咳逆身冷自汗無時目瞪耳聾恍惚驚悸語言錯亂皆是惡證也五善見三則吉七惡見四必危若五善并至則吉而安七惡全見則危而死辨有膿無膿色凡癰疽之處大按乃痛者膿深也小按之便痛者膿淺也按之不甚痛者未成膿也按之即復起者有膿也按之不復起者無膿也若腫高而軟者發于血脈腫下而硬者發于筋骨肉色不相變者發于骨髓也時毒是感因時不正之氣初發狀似傷寒其癥發于頭面耳項咽喉亦腫無頭或結核有根令人憎寒發熱肢體疼痛甚則咽喉悶塞鼻窒痰壅六七日間乃能殺人治之宜速也
脈法
脈訣云諸脈浮數者當發熱若無熱而反惡寒身有痛處者必發癰也又云脈滑而數數則為熱滑則為實滑主營而數主衛營衛相逢結而為癰又云數脈時見則生惡瘡
治法
丹溪云癰疽之癥而作痛者有寒熱虛實皆能為痛因寒結而痛者宜用溫熱之劑以散之因熱結痛導其濕燥而痛者潤之塞而痛者通之怫郁而痛者開之惡肉而痛者去之陰陽不和者調之切勿概用涼藥以凝其血況血脈喜溫惡寒若冷氣內郁則疾難治
治法
一瘡瘍初發 腫赤痛發熱便秘脈沉實者宜下之用 黃連內疏湯 當歸連翹飲 清涼飲神仙救苦丹一瘡瘍初發微腫身體拘倦惡寒者宜用 十宣散 托里散一癰疽初起見頭粟或癢或麻木者邪氣盛也可用隔蒜灸法一瘡瘍腫高作痛脈浮者宜托之用內托千金散 仙方活命飲一項背之間或腫痛無頭者宜用 內托流氣飲一癰疽腫高色赤而作痛者屬陽易治宜用清涼解毒之劑一癰疽平陷色白但拘倦而不大痛者屬陰難治宜用滋補內托之藥 托里溫中湯
治法
一瘡瘍未破毒攻臟腑熱藥不可多用宜清濕內托解毒為主一瘡瘍初起可用箍藥圍住庶不腫開潰大宜用 烏龍膏 箍藥一瘡瘍發熱煩躁作渴者宜用 黃 竹葉湯一瘡瘍久不潰而膿不出者宜內托大補其膿自潰宜用 蠟礬丸一潰瘍發熱作嘔吐者宜用 解毒護心散一瘡瘍初起紅腫身倦作熱者宜微微表汗以疏毒瓦斯用 防風通圣散 或荊防敗毒散一癰疽膿熱宜速用針破之更宜托補不然恐膿侵 難治
治法
凡潰瘍膿熟已破切不可用涼藥須宜健脾養胃托里溫中使氣血壯實膿自涌出而易于收斂矣一瘡瘍腫起堅硬膿稠者實也宜用排膿托里散之劑一瘡瘍腫潰而清瘡口不合聚腫色白肌寒肉冷自汗色脫皆是氣血之大虛也宜用 大補湯加附子一潰瘍腫下軟慢膿稀者虛也宜用 十全大補湯一潰瘍發熱飲食不思身倦懶語少寐自汗者宜用補中益氣湯 內補黃 湯一瘡瘍潰后切忌攻伐之劑使氣血俱傷而難于收斂常見氣血充實之人瘡瘍皆膿高而色赤易潰而一瘡瘍膿出之后作痛而脈浮弱補之宜用 托里定痛散 內補黃 湯一瘡瘍潰后脈數實作痛而大便難者瀉之宜用托里消毒散一潰瘍發熱脈浮弱者宜補之午前熱多補氣午后熱多補血宜用 補中益氣湯加減 十全大補湯加減一潰后發無少食倦怠不臥宜用 黃 人參湯加酸棗仁一癰疽已潰可用豬蹄湯洗后貼膏藥一癰疽潰后發熱煩渴飲冷宜用 門冬黃 湯一瘡疽膿血去多瘡口雖合宜當補益使氣血平復否則更患他癥必難療治
治法
凡疔瘡初見急宜針刺出血將蟾酥丸或回生錠子從針孔中 入上以膏藥貼之用水沉膏一疔瘡初起痛癢異常速宜用藥發汗使毒瓦斯表出無攻心之患宜用 蟾酥丸 飛龍奪命丹地丁散一諸癰腫皆忌發汗惟疔瘡可以發汗不可不知一疔瘡初起有似寒癥憎寒壯熱身體拘倦頭目昏眩宜用 追疔奪命丹一疔瘡有紅絲急將絲盡處用針刺截斷不然毒瓦斯攻至心腹難治仍以藥點之一疔瘡初起作癢急須隔蒜灸之以拔毒瓦斯此良法也宜用 神仙救苦丹 五圣散一疔瘡煩躁發狂者宜用 護心散一疔瘡發熱煩躁者宜下之用 救苦丹一疔 走徹不止者宜用 破棺丹一疔見形或未見癥若腋下有核名為孩核子宜用穿住若疔生于內腹痛而嘔吐不治一疔瘡不痛眼黑如見火光者此毒瓦斯入內不治一人汗入肉人若食之生疔不可不慎
治法
一腸癰小腹硬痛脈沉實而有瘀血者宜下之用 大黃湯一小腹隱隱而痛大便秘者宜用 梅仁湯一小腹軟痛脈洪數者膿成也宜托之用 蠟礬丸 排膿散 薏苡仁湯 四圣散一腸癰癥腹濡而痛時時利膿者宜用 牡丹散 治乳癰法（附乳癌并吹乳）一因暴怒或兒口氣吹腫痛作寒熱者宜疏肝行氣用 流氣飲 復元通氣散一乳癰腫痛身發寒熱者宜用 蒲公英散 熏乳法 神效栝蔞散 連翹飲 外用敷乳藥一婦人乳間出黑頭瘡頂陷者用 內托乳香散一乳癌初起內有結核不甚痛者先宜服 內托消毒散一乳癌日久用 加味八珍湯一乳潰后膿不干不斂口者宜用 大補湯加減
治法
一便毒初起腫痛作寒熱者先宜利下毒以使內消用 二母湯 牽牛丸一便毒腫痛未成膿者宜用 乳香散 玉燭散 仙方活命飲 神效栝蔞散一便毒潰后發熱者宜用 托里當歸散一膿清不斂口者宜用 八珍湯 十全散
治法
凡囊癰之病多是陰道虧虛濕熱不利以致發熱腫痛小便秘澀治宜滋陰除濕托里之藥而散之一或成膿必須兼用補劑庶易于收斂一囊癰初起紅腫未作膿者宜疏肝導濕用 疏肝飲子一紅腫作癰發熱者宜用 龍膽瀉肝湯加減 用牡蠣散敷一膿成腫痛宜用 消毒托里散一囊癰腫如水晶作癢痛出水小腹按之作水鼓小便頻數此因醉后飲水入房濕毒聚于囊中名水疝也宜用 導水丸 五苓散加 黑牽牛 小茴香一潰后膿清不斂宜用 加味十全散 補中益氣湯 紫蘇末敷一潰后囊腐 睪丸掛懸宜用 八珍湯加 黃 黃柏 知母 紫蘇末敷一潰后久不收斂膿清作渴脈大者不治
治法
凡臀胯作痛皮色不變身發寒熱多因風寒濕三氣伏留不散日久成癰宜用 五積散去 桔梗加獨活 ○痛而有熱者宜用 當歸拈痛湯一附骨疽初起骨邊作痛皮色如常乍寒乍熱痛作無時宜用 內托黃 湯 五香連翹飲 千金托里散一石疽痛在尻臀骨邊皮色如故但腫硬如石是寒氣伏于骨宜用 內托羌活湯一緩疽起自寒濕深伏骨髓之間久而不散寒化為熱其熱緩慢積日不潰久乃赤腫作潰治當溫補宜用 內托黃 酒煎湯 貼火龍膏一腿胯邊痛腫脈沉滑而緩多是濕痰為患治宜 二陳湯加用一臀癰潰后膿清不止或口陷不斂乃氣血大虧宜用 十全大補湯 內托黃 湯一腿胯腫痛作熱宜用 當歸木瓜湯一環跳疽是本穴隱隱而痛日久方成膿治之早則散久則成患宜用 乳香托里散 內托羌活湯
治法
凡人久有悒郁成怒氣不調或脾虛而濕氣逆于肉里或腠理不密寒邪濕氣客于經絡成肉閃撲或產后血凝氣滯流于關節或傷寒病后飲邪流患此因真氣不足邪氣乘之治當開其郁結調和氣血自然散失不然久結成膿難于治療醫林集要有云骨疽者乃流注之敗癥也一胸膈作悶肢節疼痛無寒癥者多是氣郁流注經絡宜用 方脈流氣飲 香附餅一背肩腰腿腫起不紅而軟或作寒熱此氣流毒宜用 瘡科流氣飲一肥人肩背作腫不紅胸悶惡心多是痰與氣郁宜用 補中益氣湯合二陳湯一困怒傷肝氣脅下作腫身發寒熱宜用 小柴胡湯加用一腫塊流結于上部者兼用風藥腫塊流結于下部者多用祛濕藥一流毒日久潰爛出膿色清白者宜大補氣血用 十全大補湯一潰后身發寒熱膿不止者宜用 補中益氣湯
治法
凡瘰 結核初起速宜內消或疏泄或發散如經久不除氣血漸衰聚腫不赤結核無膿外癥不明者并宜托里膿未成者使膿早成膿已潰者使新肉易生或膿汁清稀瘡口不合皆氣血之虛也當內托補使瘡無變壞之癥是其宜也一瘰 之癥皆由怨怒氣逆憂思過甚以致結核不散須要遠色欲薄滋味速多服藥調理方可消散不然日久變生寒熱潰壞而難治矣一頸項胸腋之間結聚成核初如豆粒漸如梅李大小相連病覺憎寒腫結不散宜用 散腫潰堅湯或五香連翹飲一瘰 初起結核堅硬人體氣實者當先取下毒瓦斯宜用 神秘散 牡蠣大黃湯一馬刀瘡狀如瘰 生于項腋之間但初起時形如馬刀赤色如燒烙之痛當速治宜用 柴胡連翹飲 荊防敗毒散 連翹散堅湯 消毒湯一室女項生結核乍寒乍熱有類 癥肝脈多弦此血盛之癥也宜疏肝行氣用 小柴胡湯 加用青皮 龍膽草 連翹一頸生核作腫或軟或硬或赤或不赤或痛或不痛或潰而不斂此氣血之不足也宜用 益氣養榮湯一 潰膿清作寒作熱飲食減少四肢困倦宜用補中益氣湯
治法
凡癭瘤之癥先須斷濃味戒慍怒當用利氣軟堅之藥久則消散矣一癭氣生于頸項之間腫高皮白軟而不痛隨氣消長宜用 昆布散 木通散 海藻丸 海藻散癭丸一脂瘤腫硬皮色如常不癢不痛漸漸長大宜用 散腫潰堅湯 南星膏一瘤大而根細宜用 系瘤法一結核生項背之間形如腫毒內有核推之動搖不紅不疼不作膿者多是痰注不散宜用 倍星膏貼（即五星散） 加味二陳湯
治法
凡脫疽生于足趾初發而色黑者急斬去之緩則黑延上足必死此患不問腫潰惟隔蒜灸之有效亦有色赤而作痛者膿潰而易治孫真人云凡得此瘡者在趾則截去在肉則割去庶得其生也一脫疽生足趾上赤腫 痛發熱者宜用 敗毒散 去桔梗 加白芷 金銀花 大黃 連翹木一蛀節生于手指惟用蒜灸是良法也宜用 敗毒托里散 仙方活命飲
治法