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第131章 熱浮長

(氣之濃者陽中之陽氣濃則發熱辛甘溫熱是也)桂枝 氣熱味甘辛有小毒陽中之陽浮也仲景傷寒論發汗用桂枝桂枝者乃桂條也非身干也取其輕薄而能發散今又有一種柳桂乃嫩小桂條也尤宜入治上焦藥用〔潔〕氣之薄者桂枝也氣之濃者桂肉也氣薄則發泄桂枝上行而發表氣濃則發熱桂肉下行而補腎此天地親上親下之道也〔?!彻鹬θ胱闾柦浌鹦娜胧稚訇幗浹止鹑馊胱闵訇幪幗浹旨毐≌邽橹槟蹪庵邽槿鉃槔先テ淦づc里當其中者為桂心〔寇〕素問曰辛甘發散為陽故仲景桂枝湯治傷寒表虛皆須此藥正合甘發散之意本草三種之桂不用牡桂菌桂者此二種性止于溫不可以治溫寒之病也然本經止言桂仲景又言桂枝者取枝上皮也〔海〕或問本草言桂能止煩出汗而張仲景治傷寒有當發汗凡數處皆用桂枝湯又云無汗不得服桂枝汗家不得重發汗若用桂枝是重發其汗汗多者用桂枝甘草湯此又用桂枝閉汗也一藥二用與本草之義相通否乎曰本草言桂辛甘大熱能宣導百藥通血脈止煩出汗是調其血而汗自出也仲景云太陽中風陰弱者汗自出衛實榮虛故發熱汗出又云太陽病發熱汗出者此為榮弱衛強陰虛陽必湊之故皆用桂枝發其汗此乃調其榮氣則衛氣自和風邪無所容遂自汗而解非桂枝能開腠理發出其汗也汗多用桂枝者以其調和榮衛則邪從汗出而汗自止非桂枝能閉汗孔也昧者不知出汗閉汗之意遇傷寒無汗者亦用桂枝誤之甚矣桂枝湯下發汗字當認作出字汗自然發出非若麻黃能開腠理發出其汗也其治虛汗亦當逆察其意可也〔成〕桂枝本為解肌若太陽中風湊理致密榮衛邪實津液禁固其脈浮緊發熱汗不出者不可與此必也皮膚疏泄自汗脈浮緩風邪干于衛氣者乃可投之發散以辛甘為主桂枝辛熱故以為君而以芍藥為臣甘草為佐者風淫所勝平以辛苦又以甘緩之以酸收之也以姜棗為使者辛甘能發散而又用之以行脾胃之津液而和榮衛不專于發散也故麻黃湯不用姜棗專于發汗不待行其津液也〔心〕桂枝氣味俱輕故能上行發散于表內寒則肉桂補陽則柳桂桂辛熱散經寒引導陽氣若正氣虛者以辛潤之散寒邪治奔豚按經云桂枝入咽陽盛則斃春夏發者為禁藥也桂能動血血熱者為禁藥也木得桂而死肝不足者為禁藥也〔修治〕桂之毒在皮故方中皆去皮用附子 氣熱味辛有大毒〔潔〕大辛大熱氣濃味薄可升可降陽中之陰浮中沉無所不至為諸經引用之藥 〔?!橙胧稚訇幦姑T之劑其性走而不守非若干姜正而不行〔趙〕熟附配麻黃發中有補仲景麻黃附子細辛湯麻黃附子甘草湯是也生附配干姜補中有發仲景干姜附子湯通脈四逆湯是也〔珍〕凡用烏附藥并宜冷服者熱因寒用也蓋陰寒在下虛陽上浮治之以寒則陰氣益甚而病增治之以熱則拒格而不納熱藥冷凍飲料下嗌之后冷體既消熱性便發而病氣隨愈不違其情而致大益此反治之妙也昔張仲景治寒疝內結用蜜煎烏頭近效方治喉痹用蜜炙附子含之咽汁朱丹溪治疝氣用烏頭梔子并熱因寒用也東垣治馮翰林侄陰盛格陽傷寒面赤目赤煩渴引飲脈來七八至但按之則散用姜附湯加人參投半斤服之得汗而愈此則神圣之妙也〔吳〕附子乃陰證要藥凡傷寒傳變三陰及中寒夾陰雖身大熱而脈沉者必用之或厥冷腹痛脈沉細甚則唇青囊縮者急須用之有退陰回陽之力起死回生之功近世陰證傷寒往往疑似不敢用附子直待陰極陽竭而用之已遲矣且夾陰傷寒內外皆陰陽氣頓衰必須急用人參健脈以益其元佐以附子溫經散寒舍此不用將何以救之〔虞摶〕附子稟雄壯之質有斬關奪將之氣能引補氣藥行十二經以追復散失之元陽引補血藥入血分以滋養不足之真陰引發散藥開腠理以驅逐在表之風寒引溫暖藥達下焦以祛除在里之冷濕按八味丸用桂附乃取其大辛以潤腎燥丹溪謂行地黃之滯海藏云補命門相火皆非也童子小便中浸透濕紙包裹灰火內煨熟如芋香為度去皮臍切片子用干姜 氣溫味辛無毒〔潔〕氣薄味濃半浮半沉可升可降陽中之陰也大辛大熱陽中之陽其用有四通心助陽一也去臟腑沉寒痼冷二也發諸經之寒氣三也治感寒腹痛四也腎中無陽脈氣欲絕黑附子為引水煎服之名姜附湯亦治中焦寒邪寒淫所勝以辛散之也又能補下焦故四逆湯用之干姜本辛炮之稍苦故止而不移所以能治里寒非若附子行而不止也理中湯用之者以其回陽也〔垣〕干姜生辛炮苦陽也生則逐寒邪而發散炮則除胃冷而守中多用則耗散元氣辛以散之是壯火食氣故也須以生甘草緩之辛熱以散里寒同五味子用以溫肺同人參用以溫胃也〔?!掣山钠⒍洑夥炙幰补恃a心氣不足或言干姜辛熱而言補脾今理中湯用之言泄不言補何也蓋辛熱燥濕泄脾中寒濕邪氣非泄正氣也白凈結實者良宜炮用生姜 氣微溫味辛氣味俱濃浮而升陽也無毒〔成〕姜棗味辛甘專行脾之津液而和榮衛藥中之不獨專于發散也〔垣〕生姜之用有四制半夏濃樸之毒一也發散風寒二也與棗同用辛溫益脾胃元氣溫中去濕三也與芍藥同用溫經散寒四也孫真人云姜為嘔家圣藥蓋辛以散之嘔乃氣遂不散此藥行陽而散氣也或問生姜辛溫入肺何以云入胃口曰俗以心下為胃口者非也咽門之下受有形之物及胃之系便是胃口與肺系同行故能入肺而開胃口也曰人云夜間勿食生姜令人閉氣何也曰生姜辛溫主開發夜則氣本收斂反開發之違天道矣若有病患則不然也生姜屑比之干姜則不熱比之生姜則不濕以干生姜代干姜者以其不僭故也俗言上床蘿卜下床姜姜能開胃羅卜消食也要熱去皮用要冷留皮用吳茱萸 氣溫味辛有小毒〔?!承量酂釟馕毒銤怅栔嘘幰舶敫“氤寥胱闾幗浹稚訇庁赎幗洑夥?〔潔〕其用有三去胸中逆氣滿塞止心腹感寒 痛消宿酒為白豆蔻之使也〔垣〕治寒在咽嗌噎塞胸中經言噎膈不通食不下食則嘔令人口開目瞪寒邪所結氣不得上下此病不已令人寒中腹滿膨脹下利宜以吳茱萸之苦熱泄其逆氣用之如神諸藥不可代也〔?!承l脈為病逆氣里急宜此主之震坤合見其色綠故仲景吳茱萸湯當歸四逆湯方治厥陰病及溫脾胃皆用此也湯洗去苦味曬干搗用蜀椒 氣溫味辛有毒主邪氣溫中除寒痹堅齒發明目利五臟〔戴〕凡人嘔吐服藥不納者必有蛔在膈間蛔聞藥則動動則藥出而蛔不出但于嘔吐藥中加炒川椒十粒良蓋蛔見椒則頭伏也觀此則仲景治蛔厥烏梅丸中用蜀椒亦此義也許學士云大凡腎氣上逆須以川椒引之歸經則安去目及閉口者炒去汗手搓細用巴豆 氣溫味辛有大毒〔潔〕氣薄味濃體重而沉降陰也〔垣〕性熱味辛有大毒浮也陽中陽也 〔潔〕乃斬關奪門之將不可輕用〔?!橙艏敝螢樗鹊缆分畡┤テば哪び蜕萌艟徶螢橄麍阅シe之劑炒去煙令紫黑用可以通腸可以止瀉世所不知也張仲景治百病客忤備急丸用之濃樸 氣溫味苦辛無毒瓦斯味俱濃體重濁而微降陰中陽也〔垣〕可升可降能除腹脹若虛弱人雖腹脹宜斟酌用之寒脹是也大熱藥中兼用結者散之神藥也誤服脫人元氣須禁之〔?!潮静菅詽鈽阒沃酗L傷寒頭痛溫中益氣消痰下氣濃腸胃去腹滿果泄氣乎果益氣乎蓋與枳實大黃同用則能泄實滿所謂消痰下氣是也若與橘皮蒼術同用則能除濕滿所謂溫中益氣是也與解利藥同用則治傷寒頭痛與瀉利藥同用則濃腸胃大抵其性味苦溫用苦則泄用溫則補也故成氏云濃樸之苦以泄腹滿若能下氣故泄實滿溫能益氣故散濕滿去皮鍘碎姜汁浸透微炒竹篩齊用

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