秦子曰∶霍亂之癥，心腹絞痛，上吐下瀉，躁亂煩悶，甚者轉(zhuǎn)筋。以經(jīng)絡(luò)而論，主于陽(yáng)明腸胃，若但吐利而無(wú)腹痛煩亂之類，乃吐利，非霍亂也。今列外感者六，內(nèi)傷者四。（其有外感內(nèi)傷兼見者，則于治法中詳之。）
外感霍亂
【濕氣霍亂之癥】既非飲食所傷，無(wú)七情惱怒，但因時(shí)令濕淫之氣，一旦揮霍撩亂，吐瀉水飲，此外感歲土濕郁之癥。《內(nèi)經(jīng)》云∶太陰所至，土郁之發(fā)，民病霍亂、嘔吐注下，即【濕氣霍亂之因】濕土司政，從氣太過(guò)，脾胃主土，惡濕喜燥，今以濕土之氣太過(guò)，中【濕氣霍亂之脈】或見沉伏，或見促止，或見代結(jié)，或見濡軟。
【濕氣霍亂之治】仲景用五苓散，今推展平胃散，正氣散，加青藿香。若應(yīng)汗者，防風(fēng)五苓散 治不吐下瀉。
白術(shù) 豬苓 澤瀉 肉桂 白茯苓平胃散 見濕瀉門。治胃家作嘔。
不換金正氣散 治表邪發(fā)熱。
蒼術(shù) 濃樸 陳皮 甘草 木香 鮮藿香防風(fēng)勝濕湯防風(fēng) 荊芥 蒼術(shù) 白芷 羌活 川芎
外感霍亂
【風(fēng)氣霍亂之癥】無(wú)飲食內(nèi)傷，七情惱怒，但因時(shí)令風(fēng)淫，頭痛身熱，上吐下瀉，心腹痛，甚則轉(zhuǎn)筋，此風(fēng)木太過(guò)之癥。《內(nèi)經(jīng)》云∶歲不及，風(fēng)乃大行，民病霍亂飧泄，即此癥【風(fēng)氣霍亂之因】歲土不及，風(fēng)木太過(guò)，來(lái)克中土，則風(fēng)淫木賊，水谷不化，而霍亂餐【風(fēng)氣霍亂之脈】浮緊風(fēng)寒，浮數(shù)風(fēng)熱，浮濡風(fēng)濕。左關(guān)脈浮，風(fēng)木之邪。右關(guān)脈浮，【風(fēng)氣霍亂之治】風(fēng)寒、敗毒散，風(fēng)熱、家秘神術(shù)湯，風(fēng)濕、海藏神術(shù)湯。風(fēng)木之邪，柴胡防風(fēng)湯，內(nèi)兼食滯者，荊防平胃散。
防風(fēng)敗毒散荊芥 防風(fēng) 羌活 獨(dú)活 川芎 枳殼 陳皮 葛根 甘草家秘神術(shù)湯蒼術(shù) 防風(fēng) 石膏三味同煎。
海藏神術(shù)湯蒼術(shù) 防風(fēng)柴胡防風(fēng)湯柴胡 防風(fēng) 羌活荊芥防風(fēng)湯 治表里兩兼之癥。
荊芥 防風(fēng) 蒼術(shù) 濃樸 陳皮 甘草
外感霍亂
【熱氣霍亂之癥】時(shí)值濕熱，心腹絞痛，上吐下瀉，煩悶擾亂，昏不知人，此熱淫所勝【熱氣霍亂之因】暑熱行令，歲土混濁，揮霍撩亂，即《內(nèi)經(jīng)》所云歲土不及，時(shí)有【熱氣霍亂之脈】少見洪數(shù)，或見沉數(shù)，或見促止，或見躁疾。
【熱氣霍亂之治】清暑益元散、家秘甘露飲、黃連香薷飲，煎熱，沖益元散服，內(nèi)兼停清暑益元散香薷 鮮藿香煎湯，調(diào)六一散。
家秘甘露飲人參 薄荷 葛根 滑石 澤瀉 鮮藿香 甘草 白茯苓 麥門冬水煎，冷凍飲料。
黃連香薷飲 見中熱。
梔連平胃散 見口眼 斜、呃逆。
外感霍亂
【寒氣霍亂之癥】時(shí)值暴寒，惡寒身痛，腹痛吐利，唇青爪青，此寒氣霍亂，即仲景三【寒氣霍亂之因】陽(yáng)氣素虛，中氣不足，偶值時(shí)令寒邪，直中三陰，則陰寒霍亂之癥作【寒氣霍亂之脈】脈多沉遲，或見沉伏，或見沉緊，寒重陽(yáng)竭，六脈不至。
【寒氣霍亂之治】太陰霍亂，理中溫、補(bǔ)中湯。少陰、厥陰霍亂，四逆湯。內(nèi)有停滯者理中湯 見前。加陳皮、青皮，名治中湯。
補(bǔ)中湯白術(shù) 人參 干姜 茯苓 陳皮 甘草姜附四君子湯干姜 附子 人參 白術(shù) 茯苓 炙甘草四逆湯甘草 干姜 附子楨按∶張戴人曰，霍亂之癥，皆風(fēng)濕 三氣之邪，脾土被風(fēng)木所克，郁則熱乃發(fā)，火炎上，故嘔吐。嘔吐者， 也。濕土下注，故注泄者，濕也。風(fēng)急甚則轉(zhuǎn)筋，轉(zhuǎn)筋者，風(fēng)也。此三條，即發(fā)內(nèi)經(jīng)土郁之發(fā)，則霍亂下注，風(fēng)乃大行，則霍亂飧泄，有熱至，則霍亂吐下之三條也。明理論敘仲景用理中湯、四逆湯，治傷寒霍亂，此正論寒邪直中三陰
內(nèi)傷霍亂
【痰飲霍亂之癥】先胸前懊 不舒，心脅下悶痛，時(shí)時(shí)欲嘔，兀兀欲吐，或時(shí)腹如雷鳴，或時(shí)怔忡驚悸，忽爾嘔瀉，胸腹大痛，此痰飲霍亂也。
【痰飲霍亂之因】脾氣素虛，水飲不節(jié)，起居不謹(jǐn)，郁結(jié)成痰，聚于中脘，阻其升降之路，嘔利交作，遂成痰飲霍亂之癥。
【痰飲霍亂之脈】脈多滑大，沉滑痰飲，滑數(shù)痰熱，或見沉弦，或見伏結(jié)。
【痰飲霍亂之治】嘔多者屬上焦，二陳湯、平胃散，加鮮藿香葉。瀉多者屬下焦，導(dǎo)痰湯。外冒三氣者，兼風(fēng)濕熱三氣治之。
二陳湯 見中暑瀉。
平胃散 見濕瀉。
導(dǎo)痰湯 見痰積瀉。
內(nèi)傷霍亂
【食氣霍亂之癥】胸前飽悶，脹痛噯氣，吐瀉交作，嘔出食物，瀉下酸餿，此食氣霍亂【食氣霍亂之因】飲食過(guò)飽，損傷中氣，不能運(yùn)化，膏粱濃味，腸胃凝泣，清氣不升，濁氣不降，又值風(fēng)暑濕 之邪外襲，則揮霍撩亂，此癥患者獨(dú)多。
【食氣霍亂之脈】或見滑大，或見沉實(shí)，填塞太倉(cāng)，脈反沉伏。
【食氣霍亂之治】在上因而越之，當(dāng)用鹽湯探吐之。在中者，枳樸平胃散消之。在下者，，濕則利濕，暑用清暑。溫散，敗毒散，清散，沖和湯。
枳樸平胃散枳實(shí) 濃樸 蒼術(shù) 陳皮 甘草枳樸大黃湯 見痰飲門。
羌獨(dú)敗毒散 見痧脹腹痛。
羌活沖和湯 見寒邪瀉。
外感霍亂轉(zhuǎn)筋
【轉(zhuǎn)筋之癥】霍亂后，腿筋收引，甚則轉(zhuǎn)折攣縮，遍身疼痛難忍，俗名抽筋瀉，此乃外【轉(zhuǎn)筋之因】陽(yáng)明主束骨而利關(guān)節(jié)，潤(rùn)養(yǎng)宗筋，今因外感風(fēng)寒暑濕 熱之氣，一時(shí)暴吐暴下，宗筋失養(yǎng)，外感之邪，又束其故熱，無(wú)從發(fā)泄，則筋轉(zhuǎn)而抽痛矣。
【轉(zhuǎn)筋之脈】脈多微澀，或代而散，或隱而伏，不可兇斷。
【轉(zhuǎn)筋之治】宜祛風(fēng)濕，清暑 。風(fēng)勝者，平胃散，加荊芥、防風(fēng)、木瓜、秦艽。濕勝者，平胃散，加秦艽，木瓜。 氣勝者，清暑湯。轉(zhuǎn)筋主陽(yáng)明，倍用木瓜、秦艽。轉(zhuǎn)筋雖主乎火，若外有風(fēng)寒所束，或無(wú)汗脈伏，忌用木瓜、秦艽酸收之味，又忌寒涼抑渴，必用羌平胃散 見腹痛。
清暑益氣湯 見咳嗽。
羌獨(dú)敗毒散 見痧脹腹痛。
內(nèi)傷霍亂轉(zhuǎn)筋
【轉(zhuǎn)筋之癥】四肢牽引，筋急抽搐，痛不甚痛，見于霍亂之后，較之外感轉(zhuǎn)筋，則緩而【轉(zhuǎn)筋之因】吐瀉太多，津液暴亡，不能榮養(yǎng)筋脈，則筋急而搐矣。
【轉(zhuǎn)筋之脈】多見細(xì)數(shù)，或見空大，或見雙弦。
【轉(zhuǎn)筋之治】補(bǔ)肝散，加木瓜、秦艽，活血散，加木瓜、秦艽。內(nèi)傷轉(zhuǎn)筋，主肝經(jīng)者多，故宜養(yǎng)血生津，舒筋活血，人參竹瀝湯最妙，兼治痰，霍亂轉(zhuǎn)筋。外冒三氣，兼用風(fēng)濕熱治補(bǔ)肝散川芎 陳皮 生姜 防風(fēng) 當(dāng)歸身 白芍藥 羌活 木瓜 秦艽活血散當(dāng)歸 白芍 熟地 川芎 蒼術(shù) 黃柏 秦艽 木瓜人參竹瀝湯 見中風(fēng)門。
外感霍亂煩渴
【外感煩渴之癥】霍亂吐瀉后，心下煩悶，渴而引飲，唇口干燥，熱能消水，此陽(yáng)火內(nèi)【外感煩渴之因】夏秋之交，暑熱傷人，吐下交作，上下分消，則煩渴作矣。
【外感煩渴之脈】脈多沉滑，或見沉數(shù)，或見躁疾。
【外感煩渴之治】知母石膏湯，或葛根清胃湯，人參白虎湯，或兼清肺飲，止渴湯。
知母石膏湯知母 石膏 麥冬 甘草 粳米 竹瀝加燈心。虛人加人參。渴甚加天花粉。
葛根清胃湯黃連 葛根 升麻 甘草 生地 山梔 丹皮渴甚加石膏、人參、知母、花粉。
人參白虎湯人參 石膏 知母 麥冬 甘草水煎沖梨汁半杯溫服。
止渴湯人參 麥冬 茯苓 桔梗 花粉 葛根 澤瀉 甘草
內(nèi)傷霍亂煩渴
【內(nèi)傷煩渴之癥】吐瀉后，心煩而渴，渴不引飲，不能消水，干在口而唇舌不干，此因【內(nèi)傷煩渴之因】大吐瀉后，重亡津液，陰亡神躁，意亂煩心，則有內(nèi)傷煩渴之癥矣。
【內(nèi)傷煩渴之脈】沉細(xì)而軟，或見躁疾，或沉細(xì)而數(shù)，或浮大而空。
【內(nèi)傷煩渴之治】脈若細(xì)軟，人參生脈散、人參竹瀝湯。脈細(xì)而數(shù)，六味地黃丸。脈人參生脈散人參 麥冬 北五味人參竹瀝湯 人參湯沖竹瀝服。
六味地黃丸 見前。
附干霍亂（即絞腸痧）
【干霍亂之癥】身熱煩悶，胸腹絞痛，手足逆冷，升降不通，不吐不瀉，名干霍亂癥【干霍亂之因】積溫成熟，積熱成燥，又感時(shí)行燥熱之氣，外蒸內(nèi)釀，燥甚于中，不得流利，則上不得吐，下不得瀉，而成干霍亂之癥也。
【干霍亂之脈】脈多沉伏，或見洪數(shù)，或見滑大，或見沉數(shù)。
【干霍亂之治】上焦痛，多用冷鹽湯以探吐。中焦痛，多急刺委中穴、少商穴，并刺十指出血，煎藿香湯，調(diào)益元散，以滑順大腸。若脈沉伏，再用氣藥疏通經(jīng)絡(luò)。
藿香湯 調(diào)六一散溫服。
附諸賢霍亂論
劉河間云∶吐下霍亂，三焦為水谷轉(zhuǎn)化之道路，熱氣甚，則傳化失常，而為吐瀉霍亂。
火性急速，火性躁動(dòng)故也。世俗止謂停食者，特一端耳。轉(zhuǎn)筋者，亦是肝木自甚，肝熱爍燥于筋，故筋急而攣痛，實(shí)非寒主收引之謂，此發(fā)火熱霍亂一門也。巢氏云∶霍亂者，由陰陽(yáng)清濁二氣相干，亂于腸胃之間，因遇飲食太過(guò)，忽然心腹絞痛，挾外邪者，身發(fā)寒熱，頭痛身疼，無(wú)外邪者，但見心腹絞痛吐瀉而已。又有飲酒食肉，濃味稠粘。又或生冷不禁，露庭當(dāng)風(fēng)，入于三焦，傳于脾胃，皆成霍亂，此發(fā)飲食霍亂一門也。張戴人曰∶風(fēng)濕 三氣，合而為邪，脾土得風(fēng)，則熱乃發(fā)。發(fā)則火炎上，故嘔吐者， 也。脾土得濕則下注，故注泄者，濕也。風(fēng)急甚則轉(zhuǎn)筋，故轉(zhuǎn)筋者，風(fēng)也。此申明《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣之風(fēng)濕熱三條也。王海藏云∶風(fēng)濕熱外至，生冷食內(nèi)加，內(nèi)外合病，乃成霍亂。總括外感內(nèi)傷霍亂致病之由也。
附諸賢轉(zhuǎn)筋論
陳無(wú)擇云∶轉(zhuǎn)筋者，以陽(yáng)明養(yǎng)宗筋，屬大腸，今因感六淫之邪；內(nèi)傷飲食油膩，暴吐下，津液頓亡，宗筋失養(yǎng)，必致攣縮，甚則囊縮甲青而難治也。劉宗濃云∶冷熱不調(diào)，陰陽(yáng)相搏，風(fēng)寒乘之，而為攣縮急痛也。河間云∶轉(zhuǎn)筋皆屬于火，內(nèi)有郁火，外束風(fēng)寒。丹溪又謂屬血熱，血中有熱，外被風(fēng)寒，皆能霍亂轉(zhuǎn)筋也。準(zhǔn)繩云∶霍亂之癥，多由伏暑而作，病之將作，必先腹中 痛，吐瀉之后，若見轉(zhuǎn)筋者，此陽(yáng)明經(jīng)內(nèi)有積熱，外有風(fēng)寒，必須發(fā)散表邪。故曰轉(zhuǎn)筋者，風(fēng)也。手足厥冷者，表邪內(nèi)伏也。身熱煩渴多汗者，暑也。四肢重，骨節(jié)煩痛者，濕也。故霍亂轉(zhuǎn)筋，有汗脈出者，方可清熱。若無(wú)汗脈伏，四肢厥冷，必秦子曰∶霍亂之癥，多有轉(zhuǎn)筋，多有四肢厥冷。若厥冷無(wú)脈，而兼見轉(zhuǎn)筋者，悉屬陽(yáng)火抑遏，并非陰寒之癥。蓋厥冷而不轉(zhuǎn)筋，則有陰寒陽(yáng)火之分。若厥冷而神志清爽，手足不能動(dòng)移，乃是陰厥。若神志昏沉，手足雖冷，仍能揚(yáng)動(dòng)，悉是陽(yáng)厥。故夏秋霍亂，四肢厥冷，本是暑熱內(nèi)伏，然雖是暑熱，既經(jīng)內(nèi)伏，不用寒涼。若以寒涼抑遏，則手足何由得溫，六脈何由得出，理宜升散表邪，疏通經(jīng)絡(luò)，則手足得暖，六脈得出。凡此皆是表有風(fēng)寒，一經(jīng)吐瀉，表邪乘虛內(nèi)陷，外見假寒，則手足厥冷，外邪不得作汗，此熱深厥亦深也。誤認(rèn)脈伏為陰厥，遽投熱藥，死不旋踵。即知其熱厥，誤用寒涼，則外邪愈伏，到底亦死。故余締思升陽(yáng)散火，則邪汗自來(lái)，表邪自解而愈。更有手足溫，六脈出，又現(xiàn)紫 而愈者。再按夏秋外感疫痢，內(nèi)伏暑熱，外被風(fēng)寒雨濕，束其肌表，惡寒身痛，下痢純血，或下血水，或下黑色，胸前滿悶，嘔吐不食，誤用芩連大黃，則在表之疫邪內(nèi)陷，不死不休。余亦用升陽(yáng)散火湯，敗毒散，有汗大出而愈者，有發(fā)紫斑而愈者，若汗不出，則病不愈而斑不化矣，此又以發(fā)汗為化斑者也。夫痢疾中夾帶外感，人人知矣。夾帶發(fā)斑，人所不知也。霍亂中夾帶表邪，人知之者，霍亂中夾帶發(fā)斑，人所不知也。夫發(fā)斑而忌苦寒。人知之矣。化斑而忌寒涼，人所不知也。總之，有表癥，無(wú)汗脈浮，或脈伏，發(fā)表即是發(fā)斑。斑出而不化，熱不解，表癥尚在者，散表即是化斑。有汗，無(wú)表癥，脈沉數(shù)，清里即是發(fā)斑，斑出后，表解而里熱，清