秦子曰∶消者，消化失常之謂也。其癥隨飲而隨渴，隨食而隨饑，隨溺而隨便。渴而數飲者，為上消。食過即饑者，為中消。時便膏瀝者，為下消。今列外感二條，內傷二條。

外感三消

【燥火三消之癥】即風消也。多飲渴不止，唇口干裂，煩躁不寧，此燥火傷于肺，即上消癥也于小腸、膀胱，即下消之癥也。

【燥火三消之因】或赫義羲年，燥氣從令，或干旱之歲，燥火行權，或秋令之月，燥燥火傷人，上則煩渴引飲，中則消谷易饑，下則小便頻數，燥萬物者，莫燥乎火，而三消之【燥火三消之脈】寸脈浮數，燥傷于上，關脈洪數，燥傷于中，尺脈沉數，燥傷于下。

燥傷于氣，脈見大數；燥傷于血，脈見細數。

【燥火三消之治】清燥為先，煩渴引飲，家秘用知母石膏湯，加干葛。多食易饑，人參白虎湯。小便頻數，淋瀝如膏，益元散、導赤各半湯。

知母石膏湯知母 石膏 葛根 甘草人參白虎湯 即前方加人參。

益元散滑石 甘草共為細末，人參湯下。

導赤各半湯 見后濕熱消。

外感三消

【濕火三消之癥】煩渴引飲，咳嗽面腫，此濕熱傷肺，即上消癥也。面黃身腫，消谷易饑，此、膀胱，即下消癥也。

【濕火三消之因】酒濕水飲之熱，積于其內，時行濕熱之氣，蒸于其外，內外合受，郁久成熱，濕熱轉燥，則三消乃作矣。

【濕火三消之脈】多見數大，寸大上消，關大中消，尺大下消，三部皆大，三消之脈也。

【濕火三消之治】宜流濕潤燥，清肺飲，治上消也，加味清胃湯，治中消也，導赤各半湯、益元散，治下消也。

清肺飲 即甘露飲子。

石膏 桔梗 山梔 知母 連翹 川黃連 甘草 麥冬 杏仁加枇杷葉。

加味清胃湯川連 升麻 丹皮 山梔 甘草 干葛導赤各半湯木通 生地 甘草 川黃連 麥門冬

內傷三消

【積熱三消之癥】煩渴引飲，口臭消渴，上消癥也。煩熱多食，食下即饑，中消癥也。

小便頻數，如膏如油，足心下部常熱，下消癥也。

【積熱三消之因】膏粱濃味，時積于中，積濕成熱，熏于肺則成上消，傷于胃則成中消，流于下則成下消。

【積熱三消之脈】胃脈上朝于寸口，肺消也。氣口滑大，胃消也。尺脈洪大，下消也。

右脈數大，腸胃積熱，左脈數大，肝膽積熱。

【積熱三消之治】煩渴引飲，清肺飲。口臭易饑，清胃湯，加干葛。如肺胃積熱，下流膀胱，八正散。若肝膽之熱下流，龍膽瀉肝丸。若腎之相火下流，而成下消，涼八味丸、文蛤散。

清肺飲清胃湯 上二方，見前條。

八正散 見前腹脹門。

龍膽瀉肝湯 見前肝火脹。

涼八味丸 即六味丸加黃柏、知母。

文蛤散文蛤杵細，滾湯調服。

內傷三消

【精虛三消之癥】口干消渴，飲水不多，氣怯喘咳，上消癥也。時食時饑，饑不欲食，中消癥也。小便頻數，牽引作痛，如瀝如膏，下消癥也。

【精虛三消之因】或悲哀傷肺，煎熬真陰，或思慮傷脾，脾陰傷損，或房勞傷腎，精日耗而虧損，此精虛三消之因也。

【精虛三消之脈】右寸細數，肺燥液干，右關細數，脾經陰損，兩尺細數，腎肝失精。

【精虛三消之治】生脈散、人參固本丸，治上消也。地黃膏、瓊玉膏，治中消也。三才封髓丹，治下消也。先見小便過多，隨乃多渴，此真陽失守，下泄無度，上不能蒸動生津，《金匱》八生脈散人參 揀冬 北五味人參固本丸人參 懷生地 懷熟地 天門冬 麥門冬地黃膏生地 當歸 丹皮 白芍藥 甘枸杞 知母 人參 甘草 地骨皮瓊玉膏人參 白蜜 生地黃 白茯苓三才封髓丹 見后腎痹。

八味丸 見前臟寒脹。

《內經》有風消之句，消必兼風言之也。厥陰傳變二陽，則成三消，然消癥多饑，仲景云∶饑不欲食，則知消癥。亦有不欲食者。故能食而渴，全重二陽，飲一溲一，全重少陰，饑不食，氣上沖心，則主厥陰矣。河間云∶消渴之癥，陰精極衰，燥熱太過，治宜補腎水，瀉心火，潤腸胃之燥熱，濟身中津液，使道路不結，津液不枯，氣血不澀，則病自已。