洪大之脈,其主血實、積熱、瘡腫。凡洪大者,癰疽之病進也,膿未成者宜下之,膿潰之后,脈見洪大則難治,若兼自利,尤為兇矣。
數脈主熱,浮而數者為表熱,沉而數者為里熱,諸緊數之脈應發熱,而反惡寒者癰疽也。仲景曰∶數脈不時見,則生惡瘡也。又曰∶肺脈數者,生瘡也。凡諸瘡脈至洪數,其內必有膿也。
實脈主邪盛,邪氣盛則實也。瘡疽得此可下之。若久病虛人則最忌之,以正不勝邪也。
滑脈多陽,或為熱,或為虛。瘡疽得此,膿未成者可內消,膿已潰者宜托里,所謂始為熱,終為虛也。
散脈為血虛,有表無里也。凡瘡毒膿潰之后,脈見洪滑粗散而煩痛不除者難治,以其正氣虛、邪氣實也。又曰∶肢體沉得肺脈大則斃,謂其浮散而無根也。
長脈主陽氣充實,傷寒得之,將欲汗解也。長而緩者胃脈也,百病得之皆愈。故曰∶長則氣治也。
芤脈主陰虛血虛,膿潰后得之為宜,以脈病相應也。
弦脈主肝邪,《瘡疽論》曰∶弦洪相搏,內寒外熱,欲發瘡疽也。
腎脈主切痛積癖,凡瘡疽得此,則氣血留滯,邪結不散,多為痛也。
短脈主虛,《經》曰∶短則氣病,以其乏胃氣也。瘡瘍脈短,真氣虛也。諸病見之皆為難治,尤不可攻也。
澀脈主血虛氣澀。瘡瘍潰后,得之無妨。
沉脈為陰,瘡瘍得之,邪氣深也。
遲脈主陽氣不足,瘡瘍得之,潰后自愈。
緩脈無邪,長而緩者,百病皆宜。瘡瘍得此則易愈,以其有胃氣也。
弱脈主氣血俱虛,形精不足,大抵瘡家之脈,凡沉、遲、濡、弱者皆宜托里。
微脈主虛,真氣復則生,邪氣勝則死,瘡瘍潰后、微而和者,將愈也。
細脈主陽衰,瘡腫脈細而沉者,里虛而欲變證也。
虛脈空而無力,脈虛則血虛,血虛生寒,陽氣不足也,瘡瘍得之,只宜托里、補血、養氣也。
軟脈少神,元氣弱也。凡瘡瘍之脈,但見虛遲軟弱者,悉宜補虛、排膿、托里。
牢脈堅強,陰之虧也。凡瘰 結核之類,診得牢脈者,皆不可內消也。
結、促之脈,凡陰衰則促,陽衰則結。大抵結促之脈,由氣血俱虛而斷續者居多。瘡瘍得之,多宜托里。然有素稟結、促者,又當以有力無力辨其虛實,實者可下,虛者不可不補上癰疽脈二十二種,大都微、弱、虛、細、遲、緩、知、澀者,必氣血皆虛,形精不足,俱當用補用托,不可妄攻,無待言也。即如浮、滑、弦、洪、結、促等脈,此中最有疑似,亦不得以全實論治。必須詳審形癥,或攻或補,庶無誤也。
齊氏曰∶瘡瘍之證,若不論候,何以知陰陽勇怯,血氣聚散。又曰∶脈洪大而數者,實也。細微而數者,虛也。河間曰∶脈沉實者,其邪在臟。浮大者,其邪在表。立齋曰∶癰疽未潰而脈先弱者,何以收斂。
部分毒見于背、見于腦,中屬督脈,旁屬足太陽經。見于鬢,屬手足少陽經。見于眉,屬手足太少陽經。見于頤、見于髭,屬手足陽明經。見于腮頷,屬手陽明經。見于顴,屬手太陽經。見于穿襠,屬督、沖、任三經。見于腿,外跗屬足三陽,內跗屬足三陰。見于臂,從手背赤肉屬手三陽,從手心白肉屬手三陰。見于乳,內屬陽明,外屬少陽。
頭屬厥陰。逐部推求,治療自驗。諸經惟少陽、厥陰之瘍,理宜預防。以其氣多血少也。其血本少,肌肉難長,少陽更有相火,遞用驅毒之劑,禍不旋踵。訣曰∶多血多氣君須記,手經大腸足經胃。多氣少血有六經,三焦膽腎心脾肺。多血少氣心包絡,膀胱小腸肝無異。記此,則知氣血多少之異矣。
五指經脈所屬∶大指屬肺,食指屬大腸,中指屬心包,無名指屬三焦,小指內側屬心,外側屬小腸。
各部引經用藥
引經報使
手太陰肺,桔梗、升麻、白芷、蔥白。手陽明大腸,葛根、白芷、升麻、石膏。足陽明胃,白芷、升麻、葛根、石膏。足太陰脾,升麻、蒼術、葛根、酒芍。手少陰心,黃連、細辛。手太陽小腸, 本、羌活、黃柏。足太陽膀胱,麻黃、黃柏行下,羌活行上。足少陰腎,獨活、肉桂、知母、細辛。手厥陰心包絡,柴胡,丹皮。手少陽三焦,上柴胡、中連翹,下青皮、地骨皮。足少陽膽,上川芎、柴胡,下青皮,足厥陰肝,上柴胡、川芎,下青皮。
太陽倍羌活、防風,陽明倍白芷、升麻,少陽倍柴胡,太陰加芍藥、升麻,少陰只宜獨活,厥陰加青皮、柴胡,皆佐以肉桂,庶藥力直達患處。
各部引經
頭部加 本,項部加白芷,胸博加桔梗,腰部加杜仲,脅部加白芥子,手部加桂枝,手指加桂枝尖,下部加桂心,足部加牛膝,俱各一錢為引經藥。
外科主治匯方
神授衛生湯
治癰疽、發背、對口、疔瘡,一切丹、瘤、惡毒, 腫赤痛,脈浮而數者,服之宣熱散瘀,行瘀活血,消腫解毒,疏通臟腑,乃表里兼治之劑也。羌活、銀花、天花粉、歸尾、皂刺、甘草節各一錢,石決明( )、穿山甲(炙)、沉香、乳香、紅花、白芷、連翹、防風各在下羌
內疏黃連湯
治癰疽陽毒在里,初起發熱便秘,唇焦舌干,煩渴嘔噦,脈沉數有力者,用此下之。黃連、梔子、連翹、薄荷、條芩、白芍、當歸、桔梗、檳榔各一錢,木香、甘草各五分,大黃二錢,煎服時,加白蜜一二匙。大黃、檳榔,非脈沉實者不可妄用,若脈浮數澀者,主氣血皆虛,尤不可用。
雙解復生散
治癰疽、發背,諸般腫毒,初起惡寒發熱,四肢拘急,內熱煩渴,便秘,用此發表攻里。芥穗、防風、白芷、川芎、麻黃、梔仁、黃 、甘草各六分,連翹、銀花、羌活、薄荷、當歸、白芍、焦術、人參、滑石末各一錢,大黃、芒硝各二錢。表重,姜、蔥引;里重,白蜜引,服取汗下。
內消散
治癰疽、發背、對口、疔瘡、乳癰、無名腫毒、一切惡瘡,能令癰腫內消,使毒內化從小便而出,尿色赤污,勢大者雖不全消,亦可轉重為輕。知母、貝母、花粉、乳香、半夏(制)、白芨、皂刺、穿山甲(炙)、銀花各一錢,酒兌煎服。留藥渣搗爛,加秋芙蓉花葉一兩為細末,加白蜜五匙,同渣搗勻,調敷瘡上。一宿即消。重者再服再敷。
清熱消風散
治諸瘡已成未成之際,無表無里,故外不惡寒,內不便秘,惟紅腫 痛,高硬有頭者,服此清解之。皂刺、防風、陳皮、連翹、柴胡、生黃 、蒼術(炒)各一錢,花粉、川芎、白芍、甘草、當歸、金銀花、紅花各五分,水煎服。若婦人加香附子,用童便炒。
竹葉黃湯
治癰疽、疔毒、諸瘡,表里夾熱,口大渴者。人參、生 、條芩、甘草、當歸、川芎、法半夏、麥冬、白芍、竹葉各一錢,生地、石膏( )各二錢,姜、燈心引。
乳香黃散
治諸腫毒疼痛難忍者。氣虛不能勝毒也。服此,未成即消,已成即潰,不用刀針,惡肉自脫,并治跌撲損傷,人參、生黃 、當歸、白芍(炒)、川芎、熟地、甘草、陳皮、粟殼(
回陽三建湯
治癰疽諸發,初起不紅、不熱、不腫、不疼,堅如頑石,硬若牛皮,色似土朱,粟頂多孔,孔或流血,根腳平散,軟陷無膿,皮肉不腐,身涼脈細,用此溫散之,人參、附子、當歸、川芎、黃 、枸杞、棗皮、茯苓、陳皮各一錢,紅花、紫草、濃樸、甘草、獨活、蒼術、木香各五分,煨姜三片,皂角樹根白皮二錢,酒兌煎服,用濃棉覆蓋瘡上,常令溫暖,宜灸不宜針。
雙解貴金丸
治背疽諸毒,初起堅硬木悶,便秘,脈沉實。大黃兩半,白芷一兩,共研極細末,水丸綠豆大,每用三四錢。酒煎蔥頭三個,取湯送下,蓋被靜臥取汗,良久,大便行一二次方效。行后以四君子湯補之。老弱人減半服,用人參加生姜煎湯送下,得睡得汗則已。
保安萬靈丹
治癰疽疔毒、附骨流注、風寒溫痹及鶴膝風,左癱右瘓、半身不遂、口眼歪斜、遍身走痛、步履艱辛、頭風疝氣、破傷風、牙關緊急、傷寒感冒、壯熱憎寒,服之俱效。制蒼術八兩,制何首烏、金釵石戽、北細辛、川烏、草烏(泡)、全蝎、天麻、麻黃、炙草、當歸、川及成發
麥靈丹
治癰疽腫毒疔瘡回里,煩悶神昏,婦人初發乳癥,小兒痘后余毒,一切暴腫。鮮蟾酥三錢,黑大蜘蛛二十一個,兩頭尖鼠糞一錢,飛羅面六面,共研極勻,用菊花熬成膏,布絞去渣,糊藥捻為麥子狀陰干。每服七丸,小兒五丸,上部白湯送下,下部酒送下。
六一散
治癰疽初起,煩燥口渴,小便不通,體盛濕多者?;鶅?,甘草一兩,研末,燈心湯調服三錢。加辰砂少許名益元散。
山甲內消散
治臍腹生疽,色紫堅硬,初起用此。山甲(炙)三錢,歸尾、大黃、甘草節各二錢,土鱉再煎
瘡科流氣飲
治下脘穴疽初起,色赤高腫。人參、濃樸(炒)、防風、桔梗、生 、酒芍、當歸、川芎
內補十宣散
治七情火郁,臍下生疽,初起紅腫牽痛,老弱脈虛者。人參、生 、當歸各二錢,桂心、川芎、白芷、防風、桔梗、濃樸、甘草各一錢,酒引,頻服。將成令其速潰,免透肉膜。
此方加白芷、連翹、木香、乳香、沒藥,名托里散。治發背疔瘡,形羸脈無力者。后有一方治實癥。
化斑解毒湯
治肝脾風熱,盛極內發丹毒,升麻(酒炒)、牛子(炒研)、石膏末、人中黃、黃連、連翹
葶藶大棗湯
治肺癰,喘滿不得臥者。葶藶五錢,紅棗五個,煎服。
千金葦莖湯
治肺癰,咳而有熱,胸中煩悶膿欲成者。葦莖二錢(炒)、苡仁三錢,冬瓜仁(去殼)、桃
桔梗湯
治肺癰,吐膿如米粥狀;桔梗、甘草等分服,以排余膿。
桔梗白散
治肺癰,吐膿腥臭,胸滿而 。巴豆(凈肉,另研如泥)一錢,桔梗、貝母各三錢,先研末,和巴豆研勻,白湯每下一錢。
金鯉湯
治肺癰,咯吐膿血,午后煩熱。金色活鯉重四兩者(破去腸肚,勿沾生水),研貝母末二諸骨
寧肺桔梗湯
治癰膿不盡而兼肺虛。栝蔞仁(去油)、貝母(去心)、桑皮(蜜炒)、枳殼(面炒)、甘草節(炒)、茅根,尿秘
紫菀湯
治咳嗽、咽干,咯吐痰血。紫菀、人參、犀角(炒黃連代)、炙甘草、款冬花(炒)、阿膠
清金寧肺丸
治肺癰日久,膿痰不盡,形氣虛者。沙參、貝母、茯苓、陳皮、桔梗、片芩、胡連、川芎、炒芍、銀柴胡、地骨皮各五錢,麥冬、天冬、五味子、當歸、炙 、煨焦熟地各一兩,炙草三錢,研末蜜丸。每服三錢。
大黃湯
治腸癰初起。酒炒大黃、制炒桃仁、白芥子、丹皮、滑石末各錢半,煎服。以利下膿血為度,未下再服。
薏苡附子湯
治腸癰已成。泡附子、敗醬草、炒苡仁等分,研末。每用三錢,空心白湯調服。小水當利下。
薏苡湯
治腸癰腹痛。栝蔞仁、苡仁各三錢,丹皮制、研桃仁各二錢,頻服。
丹皮湯
治腹脹下膿。丹皮、栝蔞、桃仁、樸硝各錢半,大黃三錢,空心服。
清胃射干湯
初治胃癰。射干、炒連、升麻、麥冬、元參、條芩、大黃各一錢,芒硝、梔子、淡竹葉各五分。初起服數劑。
赤豆苡仁湯
治胃癰膿成。赤小豆、苡仁、防己、甘草等分,煎服。
涼血飲
治心癰初起。木通、瞿麥、芥尾、薄荷、白芷、花粉、甘草、赤芍、麥冬、生地、車前子、梔仁、連翹、淡竹葉等分。
升麻葛根湯
治因酒毒而病心癰。升麻、葛根、白芍、梔子、柴胡、條芩各一錢,木通、川連、連翹甘草各五分。
六郁湯
治背發諸瘡,六郁結腫者。酒炒香附、制半夏、茯苓、陳皮、川芎各一錢,制蒼術、煨砂仁、炒梔子、甘草各五分,姜引。食郁加炒神曲。
一粒金丹
治背疽諸發,氣寒而實。研爛巴豆肉(紙壓去油,取霜)錢半,沉香、木香、乳香各五分細次
國老膏
治毒服丹石熱劑,致生背發。粉甘草三斤,捶碎,水浸透,捶出粉汁,去筋,瀝入鍋中慢火熬成膏,用熱酒水調化一匙,日三次。
沒藥丸
治腰胯生疽,初起腫硬木痛。炒桃仁一兩,當歸、赤芍、川芎、川椒、乳香、沒藥各五錢,自然銅(火 、醋淬七次,取末)三錢,共研極細,溶化黃蠟二兩,和勻藥末為丸彈子大,熱酒每化一丸,空心服。
除濕胃苓湯
治脾胃濕熱,發為火丹。制蒼術、白術、濃樸、防風、梔子、赤茯苓、豬苓、澤瀉、陳皮、木通、滑石末各一錢,桂心、甘草各五分。
白芷升麻湯
治臂癰、臂疽,初起腫痛。白芷、桔梗各一錢,升麻、紅花、炙草各五分,炒芩、生連翹各二錢,酒引。
菊花清燥湯
治三焦濕熱,肘尖生疽。菊花、炒芍、當歸、川芎、生地、知母、貝母、地骨皮(去心)麥冬、柴胡、條芩各一錢,升麻、炒連、甘草各五分,燈心引,日二服。
羌活散
治手發背、掌心發初起。羌活、當歸各二錢,獨活、烏藥、威靈仙各錢半,前胡、升麻芥穗、桔梗、桂枝、甘草各一錢,酒引。
祛風地黃丸
治鵝掌風及諸瘡燥裂。干地黃四兩(酒浸透,搗如泥),沙蒺藜(去刺)、酒炒川柏、知母鹽湯
散瘀湯
治便毒堅硬痛甚。歸尾、皂刺、紅花、蘇木、連翹、貝母、乳香、炒僵蠶、石決明、炙山甲各一錢,大黃、黑丑各二錢,酒引。
八正散
治腫瘍、濕熱下注。車前子、木通、 蓄、瞿麥、大黃、甘草、炒梔子、滑石末等分,燈心引。
清肝導赤湯
治楊梅內疳,肝腎火郁。扁蓄四錢,大黃、瞿麥、滑石末各二錢,甘草梢一錢,燈心引便溏去大黃,用赤芍。
二子消毒飲
治傳染梅毒,初起腫痛。土茯苓八兩,豬油二兩,炒杏仁、僵蠶、牛膝、芥穗、牙皂、防風各一錢,銀花三錢,蟬蛻、皂角子各七個,水八碗入大缸,煎至三碗,作三次服。
清肝滲濕湯
治腎囊癰初起。條芩、生地、梔子、川芎、赤芍、當歸、柴胡、花粉、澤瀉、木通、甘草梢、酒炒膽草等分,服數劑。
秦艽湯
治陰戶腫痛。秦艽六錢,石菖蒲、當歸各三錢,蔥白五個,煎服。次用四物湯加丹皮、澤瀉、花粉、柴胡,常服。
滋陰除濕湯