一兒，年十三歲，出痘，身熱三四日，痘出隱隱數(shù)點(diǎn)，忽然驚狂譫語，欲走出外，醫(yī)欲以毒藥一兒，十歲，出痘極稠密，而頸項(xiàng)甚多，俗謂之鎖頸痘。又有暴脹痘數(shù)粒在各處，謂之賊灌曰其好矣后再服參歸鹿茸湯一劑而膿充滿矣。收時(shí)，余毒頗盛，大便秘澀，用大連翹飲加酒炒大黃一錢二分，一劑而安。
一兒，年四歲，出痘，其痘癥起脹時(shí)，泄瀉大作，投以參、術(shù)、訶、蔻之類，竟不能止，勢甚危急。余以參術(shù)散投之，服數(shù)次而泄止，痘亦遂安。
一女，年六歲，出痘，其體虛弱，先服補(bǔ)藥已多，至于痘已結(jié)痂，而忽泄不止，投以異功散加訶、蔻亦不止，醫(yī)將以七味豆蔻丸與之。余思此女一向服補(bǔ)藥，何以一旦虛滑若是，因察其大便多努力，且泄之糞又少而色黃，因以加味四芩散，一服而泄止。后因其大便澀滯，復(fù)加入檳榔、青皮、枳殼，一服而安。余用加味四芩散治痘中熱毒泄瀉，取效甚神。
一兒，三歲，當(dāng)痘收時(shí)，泄瀉不止，諸藥不效，以七味豆蔻丸與之亦不止，其丸從大便泄出。余知其虛滑甚也，仍以豆蔻丸研末，和粥少許飲之，其泄立止，痘收而安。余以參術(shù)散并此方治痘中虛寒泄瀉，神驗(yàn)。
初發(fā)熱至痘出齊數(shù)日調(diào)治法
大凡調(diào)治痘瘡，自發(fā)熱之初、見點(diǎn)之時(shí)，即當(dāng)思及如何起發(fā)，如何灌漿，如何收結(jié)，一動(dòng)手用藥，便顧首顧尾，慎其初以善其后，然后次第調(diào)治，可保萬全也。發(fā)熱之初，若身熱和緩，或熱或退，神清氣爽，則不必用藥發(fā)汗，但戒葷禁風(fēng)而已，不必服藥。蓋痘有順而不治者，不輕治即所以治之也，其或憎寒壯熱，頭痛咳嗽，鼻流清涕者，多因外感，不可不發(fā)散也。當(dāng)視其強(qiáng)弱，用藥發(fā)散，見體質(zhì)壯實(shí)者，用加味升麻葛根湯微汗之，體質(zhì)怯弱者，宜用加味參蘇飲汗之。然皆不可出汗太多，恐虛其表，后難起脹、灌漿也。然此二方，即外感而非痘，服之亦無妨。
或發(fā)汗之后，身熱不退者，且勿峻攻，姑少待之。其或煩悶燥渴而妄語者，用敗毒和中散清之，大便秘者，加酒炒大黃微利之，不秘不加。服之后，覺煩躁少解，即止勿服，聽其痘出外而中自安。切不可輕用傷寒癥柴胡、黃芩、花粉等清解之，此藥若用差一劑，則解虛其表，至七八日，漿必不行，雖極力補(bǔ)助，莫能救療，至焦枯癢塌而死者多矣。蓋痘以里為根，以表為基，一虛其表，是猶筑室而圮其基也，是以治痘與治傷寒異也。近世管 著書，一，或有腹痛、腰痛而煩悶者，此其毒瓦斯沉重，亦當(dāng)用敗毒和中散主之，大便秘加酒炒大黃微利之，聽其毒出外而內(nèi)痛自止，然后視其痘或稠密，或紅紫，或帶黑，方議解毒可也。切不可純用寒涼，以阻遏其毒出之勢，立致內(nèi)攻告變，世人不知此理，純用寒涼解毒，或用硝、黃峻下，因而速斃，而卒不悟，可慨也夫。
當(dāng)時(shí)令出痘時(shí)，小兒或有發(fā)熱稍緩，其熱或作或止，或紅點(diǎn)，或未見紅點(diǎn)，或微見而未明，或者出痘，或非出痘，正在疑似之間，當(dāng)此之時(shí)，不如且勿服藥，以待其定，但禁風(fēng)、戒葷而已，所謂不輕治正所以深治之也。有等富貴之家，愛惜太重，見其如此，屢投以清涼解毒之劑，不知若是痘癥，則其毒瓦斯發(fā)于五臟，勃勃欲出于外，其勢決不可阻遏。倘用清涼阻遏其勢，即所以迫之內(nèi)攻而速禍矣。故犯此者，多有出痘數(shù)日，煩躁驚搐而死，此解毒之藥害之也。正如寇在宮墻之中，不逐之出外，反阻其出路，圍而攻之，室中之人？有不遭其殘害其乎？然醫(yī)者曰∶吾用解毒之藥，何至于殺人，既不自任其咎。病家曰∶彼用解毒之藥，何至于殺人，亦不歸咎于醫(yī)。殺人于冥冥之中而己不悟也，人不知也，噫！良可悲也。余故表而出之，以戒夫世之愛而反害者。
語曰∶久臘者毒必濃。痘毒稟于胎元，伏于五臟，其輕者無論，其重者深藏久蓄，不為不濃矣。一旦觸發(fā)于倏然之頃，其勢猛銳，斷不可御。是以必借血?dú)廨d毒出外，成漿結(jié)痂，然后毒散而功成，此病機(jī)亦化機(jī)也。此豈若諸瘡之毒，可以驟然而解散者乎。故解之于既出之后，是順其欲散之勢，猶為近理。解之于未出之先，是遏其猛銳欲出之勢，其禍甚速，如水勢排山，而欲捧土塞之，有是理乎？自古治痘之家，其卑者固不足道，其高者亦未深悟其理。每于發(fā)熱之初，欲出未出之際，輒以解毒為主，且曰服其藥則毒可解，而痘必稀。不知痘之稀，由其初受毒之輕耳，豈將出之時(shí)，所能驟解乎？致啟后之庸醫(yī)，訛以承訛，見痘將出之時(shí)，毒瓦斯盛熾，則多用涼藥以解之，或妄下以解之。彼自以為對(duì)癥之妙藥，而不知反致內(nèi)攻之奇禍，至于殺人而終不悟，前覆而后不戒，其禍又無窮也！余觀近世庸醫(yī)，多犯此失，以致童幼數(shù)日而斃者甚多，則皆茫然委于癥惡難救，而舉世莫知其致此之由，殊可矜也。故不得不發(fā)明其理，以救將來。
初發(fā)熱辨癥用藥諸法
有發(fā)熱之初，偶感風(fēng)寒，飲食停滯而腹痛者，用加味升消平胃散一劑，其痛立止。然停食作腹痛與毒瓦斯作腹痛，其癥不同。停食腹痛者，其痛必急疾而叫啼必甚，多在臍之上，而面必清白、唇淡、手足冷，升消平胃散主之。毒瓦斯作腹痛者，痛稍延緩，而有作有止，多在臍下，或連腰而痛，面紅而唇紫，手足不冷，敗毒和中散主之。
一發(fā)熱之初，有嘔吐，有泄瀉，有吐瀉交作者，全要辨虛實(shí)寒熱而用藥。或吐瀉交作而胸腹痛甚者，此感寒而停食也。仍用升消平胃散主之，一服立效。或胃氣弱而有寒，嘔吐不思飲食，或食下即吐，其吐必順快而無聲，面必青白，唇必淡，精神必倦怠。宜用加味參砂和胃散主之。或脾氣弱，飲食不化而泄瀉，其泄必滑利而色帶白。宜用術(shù)芩調(diào)脾散主之。或有毒瓦斯作吐瀉者，其吐必酸辣而有聲，神氣不甚困倦，其瀉必黃色而穢臭，雖或吐瀉交作，胸腹多不痛。此則毒瓦斯由吐瀉而發(fā)泄，所謂吐瀉為順候而不必止者，惟此一癥耳。若虛寒吐瀉，與此迥異者多矣。張潔古等乃謂痘前一概吐瀉，慎勿亂治而多吉，并不分虛實(shí)寒熱，何其孟浪之甚耶？身熱至二三日，痘欲出不出，或煩悶驚搐，或狂言妄語，切不可驚惶失措，須詳審虛實(shí)寒熱而治之。要之此等癥，皆由毒瓦斯在內(nèi)，不得宣發(fā)于外。然毒瓦斯不得宣發(fā)，癥有不同，不可不辨。
有毒瓦斯壅盛于內(nèi)，不得驟發(fā)于外，而驚搐狂躁，其癥痘影必紅紫，面赤唇紫，聲音亮，口氣粗，手足熱，脈洪數(shù)。此毒瓦斯壅盛也，宜用清解散宣之。
有內(nèi)毒本盛，而外為風(fēng)寒所束，郁滯不得出，而驚搐狂躁者。其形色多同前，但聲重鼻塞，或鼻涕，脈浮數(shù)。此毒瓦斯為風(fēng)寒所束，然此多在寒涼之月，或不禁風(fēng)寒者，然后有之，宜以蘇解散發(fā)之。
有氣血虛弱，送毒不出，而驚搐狂躁者，其痘影淡淡在皮下，不見紅舌，唇淡面白或青，脈又遲緩，雖煩躁驚狂譫語，亦是氣血虛而送毒不出也。宜用溫中益氣托之。
以上三者，最宜精詳，觀形察色，審音問癥，又參之以脈，然后可以辨別明白，而用藥當(dāng)，一劑之后，痘出而驚狂定矣。昔人謂痘未出之前，驚搐為順，皆不必治，豈其然乎？又，兒欲出痘，有發(fā)熱二三日，全無痘點(diǎn)形影，而忽然驚搐狂躁，狀與急驚風(fēng)相似者，此亦毒瓦斯壅盛，不能宣發(fā)所致。宜用清解散宣之，痘出而驚即定矣。若醫(yī)者不知是痘，而誤作急驚風(fēng)施治，或以寒涼藥投之，或以驅(qū)痰藥下之，其兒必死。何者？阻遏其毒，使不得出而內(nèi)攻也。故未出痘之兒，若遇此等癥，即當(dāng)驚疑，恐是出痘。
又有發(fā)熱稍輕，三、四日而痘常隱隱不出者，最要詳審，不可概認(rèn)為毒輕痘少。若發(fā)熱和緩，精神清爽，飲食如常，出痘少而點(diǎn)數(shù)明，顆粒尖，漸漸長大紅活，此謂毒輕痘少無疑矣。若身熱加輕，至三、四日而倦怠嗜臥，不思飲食，所出之痘，形影淡白，點(diǎn)粒不明，此非毒輕痘少，亦是氣血虛弱，送毒不出也。急用溫中益氣湯以托之，甚者必連二、三劑，痘始出齊，其痘必多。若因其安靜而袖手玩視，不急托痘出外，延至五、六日后，毒瓦斯內(nèi)攻，須臾告變，甚可畏也。則昔人熱輕痘少之說，可盡信乎？而六日以前，痘未出齊，勿用溫補(bǔ)之說，可盡拘盡？自有方書以來，其時(shí)不啻二千年，其人不啻數(shù)百家，然皆詳于已出之后，略于未出之先，深言出速稠密之危，不言留中不出之禍。不知已出之毒外寇也，未出之毒內(nèi)寇也。內(nèi)寇與外寇勢孰急？內(nèi)攻與外攻禍?zhǔn)肓遥抗识灰殉龆勒撸嘣谘罩畠?nèi)，外痘未出安而實(shí)熱者，宣發(fā)其壅滯以逐毒出外；虛寒者，補(bǔ)助其氣血以逐毒出外。至于急用寒涼遏毒內(nèi)攻等弊，則諄諄致戒，不憚再三，一以救前哲之失，一以開后人之迷，雖岐黃復(fù)起，不易吾言矣。
一發(fā)熱至三四日?qǐng)?bào)痘，形如粟米，口、鼻、腮、耳、年壽之間，先發(fā)數(shù)點(diǎn)，淡紅潤澤者，最吉。若身熱一二日即出，先發(fā)于天庭、司空、印堂等處者，或一齊涌出而稠密者，或干枯而紫黑者，或成片不分顆粒者，皆血?dú)饽郎就咚顾列校顬榭蓱n。急宜活血養(yǎng)氣而解毒，宜用調(diào)元化毒湯為主。腹痛者去參、 ，加枳殼八分。大便久秘者參、 不用，加熟軍一錢五分。若血?dú)馀c毒瓦斯俱旺，而脈洪數(shù)者，歸、芍減三分之一，去參、 不用。
若痘出不快者，其癥不同，最宜分別。有痘色紅紫、干枯，或密如蠶種，或一片不分顆粒，身熱，大便秘而出不快者，此毒瓦斯壅滯，血?dú)獠恍幸病Ｒ擞谜{(diào)元化毒湯，去參、 ，加小川芎清之。
或有痘色淡白，飲食減少，身涼，手足冷，小便清，大便滑而出不快者，此氣血怯弱，不能載毒出外也。宜用溫中益氣湯以托之。
有鼻塞聲重，咳嗽惡寒而出不快者，風(fēng)寒閉之也。宜加減參蘇飲以發(fā)散之，但不可出汗。
或有因邪穢所觸，伏陷而出不快者，其痘必癢，宜平和湯解之。外用蒼術(shù)、紅棗、沉檀燒之，以避其氣。
痘正出時(shí)，有忽傳風(fēng)眼直視，牙關(guān)緊者，此調(diào)護(hù)不謹(jǐn)而外為風(fēng)寒所襲也。且勿輕用驅(qū)風(fēng)峻藥，宜用姜附湯。白附子二錢，此藥毒重不可輕用，以制附片或肉桂代之可也，老姜二錢，煎濃溫服，出微汁自愈。
痘正出時(shí)，以身微溫，不熱不寒者為佳，或輕熱和緩者亦無妨，惟大熱者可憂；若出齊而發(fā)大熱尤可憂。其痘必稠密，必紅紫，必干枯。宜用調(diào)元化毒湯去參、 主之。看痘出齊與否，以足心為驗(yàn)，足心有痘則出齊矣。若痘稀者，不以此拘。
肉食不可太早，必待痘出齊而身熱盡退，方可食豬肉。若身熱未退，而遽食肉以助火邪，必成大害。雞肉首尾俱不可食，惟起脹時(shí)，虛弱者可食以助行漿。壯盛者仍宜忌之，諸魚皆腥，牛羊皆膻，痘家最忌，所宜禁絕。
初發(fā)熱至痘出齊調(diào)治方
加味升麻葛根湯∶粉葛根一錢，升麻六分，甘草三分，桔梗三分，牛蒡子五分（炒），赤六癥催痘出齊方∶玉竹力量最薄，須用五錢方可。生 亦宜稍加。生玉竹一錢，前胡一錢，川芎八分，桔梗八分，生綿 一錢，防風(fēng)一錢，歸身一錢，甘草五分，蟬蛻（去頭足）、五枚齊，可灌加味參蘇飲∶無力有人參者，真高麗參須用錢半。若真臺(tái)黨參須用三四錢，方有力量。
以下仿此。法半夏三分，茯苓五分（以上二味不可輕用），人參三分，蘇葉五分，桔梗四分，前胡四分，牛子（炒）四分，粉葛八分，楂肉（炒）六分，川芎四分，生姜引。此方去法半夏，此書所錄、皆屢效之分。內(nèi)藥有與灌漿不甚相宜而可偶用以救急者，必注不可輕用，恐人粗豪以誤事也。
大凡痘癥，初發(fā)熱及正灌漿時(shí)，蒼術(shù)、白術(shù)、陳皮、法半，俱不可輕用，收靨時(shí)則可用矣。發(fā)熱時(shí)，羌活、獨(dú)活、麻黃、細(xì)辛，尤不可輕用。灌漿時(shí)，穿山甲、天丁、皂刺，斷不可用。總記于此，業(yè)是術(shù)者，尚其慎之，勿視人命為兒戲也。
敗毒和中散∶連翹（去心）七分，牛子（炒）七分，黃連（酒炒）七分，枳殼（炒）七分，荊芥甘草四分，煩渴腹痛者升消平胃散∶蒼術(shù)（米泔水制）五分，陳皮三分（此二味不可輕用，恐燥平精液不能灌漿砂仁參砂和胃散∶法半夏四分，云苓（土炒）五分，白術(shù)（土炒）五分，陳皮三分（以上四味，亦效術(shù)苓調(diào)脾散∶白術(shù)（土炒）七分，云苓七分（上二味不可輕用），酒芍五分，神曲（炒）五分煨姜、清解散∶防風(fēng)四分，荊芥四分，蟬蛻（酒洗）四分，桔梗四分，川芎四分，前胡五分，楂六分，木蘇解散∶即清解散去芩、連，加白芷四分，羌活四分（此味不可輕用）。
溫中益氣湯∶參、 二味，宜加分量，說已見前。以上均仿用∶白術(shù)（土炒）五分，茯苓四分，調(diào)元化毒湯∶生 八分，生芍（酒炒）六分，當(dāng)歸（酒洗）六分，牛子（炒）七分，連翹（去前胡六分分，楂肉（炒）八加味參蘇飲∶羌活三分（冬加），麻黃四分（此上二味，不可輕用，慎之），陳皮四分（此一味，亦不可輕用），白芷三分，蘇葉六分，人參四分，荊芥四分，防風(fēng)四分，桔梗三分，甘草三分，生姜引，熱服，但不可汗。
平和湯∶人參四分，當(dāng)歸（酒洗）四分，桔梗四分，白芍（酒炒）四分，黃 四分，防風(fēng)三沉香置凡正灌漿時(shí)，痘癢而動(dòng)手抓破者，此癥最險(xiǎn)。宜用西域真藏香燒至床頭，內(nèi)亟服大劑補(bǔ)藥，漿足而手自止。
痘出齊后起發(fā)灌膿數(shù)日內(nèi)調(diào)治法
報(bào)痘二日后，痘已出齊，身體溫和，精神清爽，顆粒尖圓潤澤，根腳紅活，腦背稀疏，飲食如常，二便不澀，此順候也。不必服藥，但節(jié)飲食，避風(fēng)寒，防穢氣而已。