凡治產(chǎn)后，三審不可缺也，一審少腹痛與不痛，以征惡露之有無；二審大便通與不通，以征津液之盛衰；三審乳汁行與不行及飲食多少，以征胃氣之充餒。審斯三者，以脈參證，以證合脈，脈證相符，有疾治之即愈。脈證相反，縱無危候，必多變端。即如產(chǎn)后惡露，常以彌月為期。然間有六七朝即凈者，又未可以概論也。此雖產(chǎn)母稟質不同，而因胎之所稟亦異，如胎息壯盛，則氣血盡歸其子，瘀血自少；胎息孱弱，則氣血涵養(yǎng)有余，瘀血必多。亦有產(chǎn)時去多，產(chǎn)后必少，產(chǎn)時去少，產(chǎn)后必多，勢使然也。大抵常產(chǎn)之婦，開闔有權，產(chǎn)后子宮即閉，兒枕隨氣攻注，碎作小塊續(xù)續(xù)而下，所以綿延日期。又有由于艱產(chǎn)過傷子宮，關閘廢弛，不能收斂。或下血塊，大小形色與茄無異，此名兒枕是也，全塊頓出，自無淋瀝之患。即有余血，盡歸溲便，如皂莢汁，少腹略無痛苦，切勿認為產(chǎn)后瘀尚未行，妄用攻下，誤人性命。產(chǎn)后又有似乎兒枕痛者，摸之亦有塊，按之亦微拒手，人皆指為兒枕宿血，此大不然。夫胎胞俱去，血亦豈能獨留！蓋子宮蓄子既久，忽爾相離，血海陡虛，所以作痛；胞門受傷，必致壅腫，所以亦若有塊而實非正塊；腫既未消，所以亦頗拒按。治此者當安養(yǎng)其臟，不久自愈。若有瘀服藥，生化湯為最，殿胞煎或四神散亦可。若誤用蘇木、紅花、元胡、青皮之屬，反損臟氣，必增虛病，慎之慎之。予曾見孕婦產(chǎn)后，少腹旁邊以手按之，內(nèi)有一條形如小黃瓜，斜長而硬，頗以瘀積，然無痛苦，產(chǎn)婦先以為瘀滯，后以為癥瘕，每愁成病，予開導之云∶無痛苦，不拒按，是虛非實，血足自消，不須疑慮，遲數(shù)月果漸消沒矣。
五分，水一鐘，煎八分，熱服，如脈細而寒或嘔者，加干姜炒黃色一錢。如血熱多火者，去肉桂，加酒炒芍藥一錢。如脈弱陰虛者，加熟地三錢。如氣滯者，加制香附一錢。腰痛，加鹽水炒斷絲杜仲一二錢。
血塊痛論
產(chǎn)后血塊，是孕成余血之所積也，夫婦人血旺氣衰，二七而天癸至，三旬一見，以象月盈則虧，行之有常則曰經(jīng)，有孕則經(jīng)水不行，其余血注于胞中以護胎元。一月名胎胚，二月名始膏，三月始成形而名胎，方受母血之蔭庇。胎形尚小，雖食母血而尚有余汁，并前兩月之血積于胞中，日久成塊，至產(chǎn)時當隨兒下。或因產(chǎn)婦送兒送胞勞倦無力，或調護失宜，腹欠溫暖，致血塊日久不散，疼痛拒按。并宜生化湯助血行血，外用熱衣暖腹可也，慎勿輕服峻劑，至崩脫不救。
暈厥論
凡產(chǎn)后暈、厥二證，皆由氣血并竭，茍非急補，何能挽其將絕之元神，無庸疑議者也。
但暈在臨盆，證急猶甚于厥，用藥不及，急救法救之。如其人微虛者，則眼花頭眩，或心下滿悶，神昏口噤，不知人事，少頃即蘇。或因亡血過多，以致虛火乘虛泛上而神不清，身無所主，其陰血暴亡，心神失養(yǎng)，心與胞絡君相之火，得血則安，亡血則危。火上熾故令人昏冒，火乘肺故瞑目不省人事，是陰血暴亡，不能鎮(zhèn)撫也。《經(jīng)》云∶病氣不足，宜補不宜瀉。瞑目合眼，病悉屬陰，暴去有形之血，則火上熾，均宜頻灌生化湯，或從權急救。生化湯二三帖，無補血分之虧，則塊化血旺，神清而暈止。大虛者，其證面白眼閉，口開手冷，多汗神昏，六脈微細之甚，是氣隨血脫而欲絕，當大劑人參方可回陽，恐勢急而補陰不及，須以氣藥兼之，此陽生陰長之理也。從權急救加參生化湯，或加參生化湯最效。如制藥不及，速用獨參湯兩許，煎湯急救之，但得下咽，即可望生。若少遲延，則無及矣。有人謂產(chǎn)后七日，方可用參，此愚昧訛傳，不知始自何人，萬不可信。但暈發(fā)頃刻，而急救外治之法，又不可緩，速宜輕輕扶坐，勿令臥倒。或燒紅炭，沃之以醋；或燒舊漆器，令煙氣透入口鼻即蘇；急捏人中，靜以待之，元氣漸復。不可亂動，致令神氣散亂。或用韭菜一握，切碎入有嘴瓷瓶內(nèi)，將醋煮滾澆入瓶內(nèi)，急蓋口，以瓶嘴向婦鼻孔，令氣透入鼻中即蘇。但凡大病大虛之人，皆能作暈，產(chǎn)后之暈因血去而名之曰血暈，實非因血而致暈也。若偏信古方，認暈證為惡血搶心，而輕用蘇木、牛膝、紅花等類以及牡丹奪命等方，或認為痰水，而用調補消痰之方，誤之甚矣。俗治產(chǎn)婦或因死胎及胎衣惡血上逆，搐嘔昏暈，用小便乘熱灌之，但得一口下咽即止。設遇胃氣壯盛之婦，不畏臊氣，獲效者有之。然童便非能止暈回元，蓋取其下行舊路，降火消瘀。考之方書內(nèi)云∶敗血流入肝經(jīng)，眼生黑花，頭目昏暈，不省人事。此血熱乘虛逆上湊心，故昏迷不省，氣閉欲絕也，服童便最好。此論但照管敗血，全罔顧產(chǎn)虛，且有氣閉欲絕四字，豈童便可挽回元氣欲絕乎？即有惡血上逆、血滯等證，亦莫若生化湯溫而行之，去瘀止暈之妙也。予見江南產(chǎn)科有用當歸二錢，益母草一錢，人參二錢，紅花六分，炮姜八分，煎熱沖童便服之以治暈，此方兼得之義，庶幾近之。如婦人有血暈之證者，不若于將產(chǎn)數(shù)日前，預煎擇服八珍、十全、歸脾等類調補氣血，臨產(chǎn)又用人參催生，補于未產(chǎn)未虛之前，產(chǎn)后無虛可乘，無暈可發(fā)矣。
至于厥證，在分娩之后，因產(chǎn)時用力過多，勞倦傷脾，孤臟不能注于四旁，故手足逆冷而發(fā)厥。《經(jīng)》云∶陽氣衰于下，則為寒厥，厥氣上行，滿脈去形。蓋逆氣上滿于經(jīng)絡，則神氣浮越去身而散也。宜大補回陽，生化湯連用兩服。俟血氣旺而神復，厥證自止矣，又非偏補血分之可得而愈也。若服藥而口渴，另用參麥散以代茶，助津以救臟燥也。又有四肢逆冷、泄痢，類傷寒陰證，不可用四逆湯，必生化湯倍參煎服，或加熟附子一片，則可以止逆回陽，而見參、歸之功矣。若血塊痛止而厥，滋榮益氣湯最效。
凡暈厥乃產(chǎn)后危急二證，若新產(chǎn)塊痛未除，又未可遽加 、術，故急加人參，從權以救之，俟暈止厥回，再去參以除塊痛，此要訣也。
急救暈法
凡兒方生下，母即昏暈不醒者，此時即有藥不能入口，遲則不救。其法急以極軟舊衣緊閉產(chǎn)戶，以知事婦女用膝抵住，勿令下面氣泄。又令一人一手挽住頭發(fā)，一手捫住鼻口，勿令上面氣泄。俟稍轉略有聲息，方用熱水接氣，急服生化湯。
從權急救生化湯∶治三等血暈，兼化瘀生新。川芎三錢，當歸六錢或八錢（酒洗），干姜水煎決瀝從權急救加參生化湯∶治產(chǎn)后形色脫暈。人參三錢，川芎二錢，當歸四錢（酒洗），干姜水煎塊痛仁各加參生化湯（附大補回陽生化湯）∶人參二錢，川芎四錢，當歸八錢（酒洗），干姜四分（夜仍服生化原方。虛脫厥汗多，加人參三四錢。脈與形俱脫將絕，必用此方頻灌。厥而兼汗，加去心麥冬一錢。汗多渴甚，加去心麥冬三錢，汗多痰喘，加竹瀝，姜汁，去皮尖杏仁十粒。汗多喘嗽聲重加桔梗、去皮尖杏仁各五分。無汗喘嗽氣短，加制半夏一錢，去皮尖杏仁十粒，桔梗五分。汗多身熱氣短，加人參，左尺脈弱亦加人參。汗不止，三四劑后加蜜炙黃一錢。一方，川芎、當歸減半，名大補回陽生化湯。治新產(chǎn)厥證，棗引，速煎二服即效。若厥證渴，佐以生脈五味飲代茶，以救津液，則渴減厥回。
參麥五味飲（去五味子名參麥飲，又名生脈湯，又名生脈散）∶人參二錢（一方三錢），麥滋榮益氣湯∶治血塊痛止而厥。人參、當歸各三錢，川芎、白術（土炒）、黃 （蜜炙）各一錢五分或一錢，熟地二錢，麥冬八分或一錢（去心），炙草四分，五味子十粒，川附子五一錢
產(chǎn)后血暈
凡分娩之后，眼花頭旋，不知人事，謂之血暈。其因有三∶一因勞倦甚而氣竭神昏，二因去血多而元氣欲絕，三因痰火乘虛泛上而昏憒不清。患此三者，皆因魂不隨神往來而運幾息也。急服加味生化湯二三帖，以行塊停痛。外用醋韭法沖鼻，使產(chǎn)母聞醋氣令精神斂而不散。此救血暈之急法也。大約病弱產(chǎn)母、臨盆之際，須早煎生化湯。預備韭、醋、瓶以防患，此為萬全。及兒下地，不可喜子慢母，母亦不宜顧子忘倦。又不可產(chǎn)訖即臥，與夫憤怒氣逆，皆能致暈也。慎之慎之！加味生化湯，川芎三錢，當歸六錢，姜炭四分，桃仁十粒。炙甘草五分，荊芥五分，水煎，加酒熱服。如汗多加人參二錢，炙 一錢，然必塊不痛者方用。痛甚者加肉桂五分，渴加麥冬一錢，五味十粒。有痰加竹瀝半杯，姜汁一匙。痰火乘虛泛上而暈，加橘紅四分。兩手脈伏或左手脈絕，加人參四錢，麥冬一錢，五味二錢。三等血暈，切不用破血耗氣等藥。
雖山楂性緩，亦不宜服。其塊痛者，生化湯兼送益母丸及鹿角灰。倘氣脫將絕、牙關緊閉、藥不下喉者，用鵝羽筒插喉灌之。如灌下漸溫暖，則不拘數(shù)帖灌之。又當用熱手單衣外從心揉至腹上，又時換熱衣溫暖之，自然漸蘇醒。如醒后其塊痛仍未除者，宜減去參、 ，單服生化湯，待塊消痛止，再進參、 。
產(chǎn)后厥逆
凡產(chǎn)母產(chǎn)時用力過甚，勞倦傷脾，脾氣耗竭，不能注于四旁，故足冷而厥氣上行。《經(jīng)》曰∶陽氣衰于下，則為寒厥，厥氣上行，滿于經(jīng)絡，則神氣浮越去身而飄散矣。此惟急方始可舉氣以歸元，茍非大補，焉能回陽而神復。必用加參生化湯倍人參，連進二帖，使氣血旺而神復厥止。如渴，另用生脈散代茶，助津以滋臟燥。雖有四肢厥冷泄漏，或類傷寒陰癥，亦不可用四逆湯，必倍參生化佐為黑姜，或加熟附一片，以回陽止逆，則可已足以行參、之力矣。
加參生化湯∶人參二錢，川芎二錢，當歸四錢，姜炭，炙草各四分，桃仁十粒，加元棗二枚，水煎。如厥回，暫去人參，待血塊痛除再加（此治新產(chǎn)發(fā)厥）。
滋榮益氣復神湯∶產(chǎn)后發(fā)厥，無塊痛者服此。川芎、焦術、炙 、麥冬各一錢，人參、當歸各三錢，熟地二錢，炙草四分，陳皮四分，五味十粒，水煎服。口渴以生脈散代茶。汗多加麻黃根、棗仁各一錢。塊痛不止、加肉桂五分。便秘加蓯蓉、麻仁各二錢。痰加竹瀝，姜汁，橘紅四分，酒一杯。手足口氣漸冷，加附子五分，倍用人參。
產(chǎn)后血崩
產(chǎn)后血大來，須看血色之紅紫，視形氣之虛實，如血色多紫，乃當去之敗血，留之反作痛，勿以崩論。若紅而鮮，乃是驚傷心而不能生血，怒傷肝而不能藏血，勞傷脾而不能攝血，當以崩治。先服生化湯幾帖，則行中有補，血自生旺矣。至若形脫氣促、或汗出而不止，宜服倍參生化以益氣，斯陽生則陰長，而血乃生旺，非棕灰等止血藥可治也。如產(chǎn)已盈月外，又宜升舉大補湯治之。凡年老積弱人患病，均宜服此。
加參生化湯∶治產(chǎn)后血崩，形脫汗多氣促。川芎三錢，當歸四錢，荊芥四分，桃仁十粒，人參三錢，肉桂五分（二帖后去之），炙甘草五分，棗二枚，水煎、熱服。汗多加黃 、人則不升崩升舉大補湯∶治產(chǎn)后日久，血崩不止。或如雞卵大塊，或去血如片，宜大補脾胃，升提氣血，少加鎮(zhèn)墜心火之藥。此方并治老少血崩等癥。人參、白術各三錢，川芎一錢，當歸一錢五分，熟地二錢，黃 一錢，白芷四分，荊芥四分，陳皮、黃連、黃柏（炒，瀉者勿用）、羌活、防風各四分，升麻、甘草各五分。渴加麥冬、五味。瀉加澤瀉、蓮子。痰加半夏。兼白帶者加蒼術、半夏各一錢。
產(chǎn)后類傷寒三陰癥（即大便不通
產(chǎn)后潮熱有汗，大便不通，勿專論為陽明癥；口燥咽干，勿專論為少陰癥；腹?jié)M嗌干，大便秘結，勿專論為太陰癥。又，汗多譫語，勿專論腸胃有燥糞，多由勞倦傷脾，運血稍遲，氣血枯竭，乃虛癥類實，治宜養(yǎng)正通幽湯，勿執(zhí)偏門妄論承氣，致沾唇莫救。
養(yǎng)正通幽湯（一名助血潤腸湯）∶川芎二錢半，炙甘草五分，桃仁五粒，蓯蓉五錢，陳皮失以泄
產(chǎn)后類傷寒三陽癥
產(chǎn)后七日內(nèi)，發(fā)熱、頭痛、惡寒，勿專論為太陽癥；發(fā)熱、頭痛、血疼，勿專論為少陽癥。二癥皆由氣血兩虛、陰陽不和而類外感，切不可用麻黃湯以治太陽類癥，用柴胡湯以治少陽類癥。蓋脫血之余，又發(fā)汗以重亡其陽，是使陰陽兩竭，而虛虛之禍，不可勝言。即或癥中真感傷寒，加味生化湯內(nèi)芎、姜能散寒。且榮衛(wèi)調和，諸病自退。
加味生化湯∶川芎、當歸各二錢，炭姜五分，炙草五分，桃仁十粒，陳皮三分，棗二枚，水煎，溫服，連進兩帖。如明知感冒風邪，二帖不退，加羌活四分，蔥白四寸。嘔加藿香三分，生姜一片。如汗多氣促，如微喘，俱加人參二三錢。渴用生脈散。如乍寒乍熱，發(fā)有常期，加柴胡四分。有痰加橘紅、花粉。
產(chǎn)后類中風痙癥（痙音擎。風強病）
產(chǎn)后氣血暴竭，少血養(yǎng)榮，忽然口噤牙緊，手足筋脈拘攣，癥類中風。又或汗多而類癥，口噤不開，背強而直，身忽反張，氣息如絕，雖虛火上泛有痰，皆當以末治之，勿用治風消痰之藥以重虛產(chǎn)母，但服生化湯以生旺新血，自能清利關節(jié)，所謂血旺風自滅。或用滋味活絡湯，兼服天麻丸。若見危癥，即多用人參以救血脫。如有痰有火，少佐麥冬、橘紅等味，竹瀝、姜汁，亦宜少加，芩、連、柏，斷不宜用。
滋味活絡湯∶當歸、人參各三錢，川芎、熟地各二錢，黃 、茯神、天麻、麥冬各一錢，陳皮、炙甘草各五分，荊芥、防風、羌活各四分。火盛產(chǎn)久，加炒連三分。有痰，加夏曲七分。痰多，加竹瀝、姜汁。大便閉秘加蓯蓉二錢。渴，加葛根八分。汗多，加麻黃根一錢。驚悸，加棗仁二錢。氣息如結、手足漸冷，加桂子一錢，附子五分。