凡感癥復(fù)發(fā)。世俗必作有余治。必曰因食而起。殊不知有余不盡之邪。留滯陽(yáng)明胃經(jīng)也。蓋緣戰(zhàn)汗后。元?dú)馓潛p之甚。即以補(bǔ)陰得汗。力只及得七八分便住。表既得解。便能清爽。其不盡者。復(fù)歸陽(yáng)明。加以一二日之飲食。與邪相蒸。復(fù)騰騰而作熱矣。治之當(dāng)何如。曰。舍補(bǔ)正氣無(wú)由也。當(dāng)此之時(shí)。大汗一出。元?dú)怏E損。飲食入胃。生化遲緩。于是所留之邪。與新入之物。合而為火。如根據(jù)時(shí)師。再作攻邪。元?dú)庖嫣摗嵝耙鏌搿K魅欢酪印Nㄒ粤訙<赢?dāng)歸投之。縱有病愈增而熱似甚者。乃是邪與食為元?dú)馑グl(fā)。將出之候也。守不過(guò)三日。復(fù)戰(zhàn)而汗解矣。或于六君子湯中。加酒芩連樸更穩(wěn)。中氣虛而熱甚者。補(bǔ)中益氣湯。加酒芩連。或曰。汗至七八分。而余邪何以復(fù)歸陽(yáng)明。曰。胃主肌肉。而元?dú)獗」室病H缭獨(dú)鉂庹摺o(wú)此病也。如留泊肌肉筋骨。則為余毒。治法亦先補(bǔ)正。有陰虛勞復(fù)。微扶風(fēng)寒與食者。生地黃飲子主之。若其人素壯實(shí)。平日多火癥。愈后勞復(fù)者。亦不得用攻伐。七味蔥白湯主之。損庵用麥門(mén)冬斤許。入淡竹葉香豉。頻頻飲之佳。海藏麥門(mén)冬飲子亦可。
生地黃飲子生地(君) 熟地(君) 枸杞(臣) 地骨皮(臣) 黃 (臣) 白芍(臣)天冬(佐) 黃芩(佐) 甘草(佐) 枳殼(使) 防風(fēng)(使)七味蔥白湯治傷寒或因起動(dòng)勞復(fù)。或因吃食稍多。皆成此候。若復(fù)甚者。一如傷寒。初有此癥。宜服此方。
蔥白(連須君) 干葛(君) 淡豉(半合臣) 麥冬(佐) 熟地(臣) 生姜(使)流水(以杓揚(yáng)之)七味。用清水煎。去滓分二服。漸漸服之取汗。
麥門(mén)冬湯治勞復(fù)氣欲絕者。用之有效。能起死回生。易老加人參。尤妙。
麥冬(君) 甘草(佐) 粳米(臣)先煮米令熟。去米。入藥五錢(qián)。棗二枚。竹葉十五片。溫服。(此方當(dāng)有半夏。)
傷寒以咳嗽為輕。蓋風(fēng)寒暑濕。先自皮毛而入。皮毛者。肺之合也。雖外邪欲入臟腑。必先從其合而嗽也。肺主氣。形寒飲冷則傷之。使氣逆而不散。沖擊咽膈。令喉中淫淫如癢。習(xí)習(xí)如梗而咳也。(或云咳則有聲無(wú)痰。嗽則有聲有痰)。初起脈浮緊。頭痛拘急。惡寒發(fā)熱無(wú)汗者。
冬月十神湯加減。余月芎蘇飲加羌活。(二方輕重得宜。凡非時(shí)之氣。皆可用。)如火盛者。加涼藥一二味。枯芩知母花粉地骨之類(lèi)。如胃熱熏蒸其肺而嗽者。合白虎。挾虛者。加人參。或人參石膏湯。(若脈浮自汗。頭眩眼脹。鼻塞清涕者。傷風(fēng)候也。亦以十神芎蘇二方分治。)脈弦口苦。發(fā)熱而咳者。少陽(yáng)也。小柴胡去人參大棗生姜。加五味子干姜主之。若發(fā)熱胸中煩滿而咳者。加炒栝蔞。若胸脅痞滿。發(fā)熱而咳者。加枳實(shí)。如下利嘔渴。心煩不得眠而咳嗽者。豬苓湯。四肢厥逆。腹中痛。泄利下重而咳者。四逆散。加五味子干姜。停飲與表寒相合者。小青龍湯。(仲景謂表不解。心下有水氣。干嘔發(fā)熱而咳是也。)停飲與里寒相合者。真武湯去芍藥。
加五味子干姜細(xì)辛。(仲景謂四肢沉重疼痛。小便如常。大便自利而咳是也。)有手足逆冷。(上過(guò)乎肘。下過(guò)乎膝。)脈沉細(xì)而咳者。陰癥也。四逆湯加五味子。有病傷寒咳嗽。喉中聲如 。與獨(dú)參湯一服而 聲除。至二三帖。咳嗽亦漸退。服二三斤。病始全。今人因右寸脈大。不知分別有力無(wú)力。妄投瀉劑。死者多矣。(大是豁大無(wú)倫。真空虛陰亡之象。若有余。其大必牢。內(nèi)經(jīng)五色奇咳論曰。五臟六腑皆能令人咳。非獨(dú)肺也。又云。聚于胃關(guān)于肺之旨。乃風(fēng)寒上襲之初咳癥。故辛散溫潤(rùn)清滋。使上焦之邪表散。咳斯愈矣。若后之水氣停飲。與夫陰寒厥逆致咳。非溫通開(kāi)合。宗仲景法加減不可。若套以時(shí)派表劑。則速之咎矣。此論反復(fù)辨晰次第用藥。深得仲景之旨。而于哮喘喉聲如之癥。與獨(dú)參大劑。誠(chéng)千古之卓識(shí)。今之昧此義者。蓋多多矣。本草人參有定喘之功能。惜讀者漫不經(jīng)心而忽之也。況喘癥之虛者。由元海無(wú)根。致腎氣不納。脈之滑大無(wú)倫。斯時(shí)重用獨(dú)參以回元海。猶慮鞭長(zhǎng)莫及。何敢咳藥為也。又豈可與凡庸以脈大輒投瀉劑而死者。同日語(yǔ)耶。故揭出以告讀是篇者。)十神湯白芷(臣) 紫蘇葉(君) 麻黃(佐) 陳皮(臣) 川芎(佐) 香附(臣)升麻(使) 葛根(君) 赤芍(佐) 甘草(佐) 生姜(使) 蔥白(使)十味芎蘇飲前胡(佐) 葛根(君) 枳殼(佐) 桔梗(佐) 半夏(臣) 陳皮(佐)桑皮(佐) 杏仁(臣) 川芎(臣) 紫蘇(君) 生姜(使) 大棗(使)準(zhǔn)繩方無(wú)桑杏前胡。有柴胡苓草。
人參石膏湯治傷寒咳嗽不已。心煩。及風(fēng)熱頭疼。精神不利。昏憒。
人參(君) 石膏(臣) 半夏(臣) 梔子仁(佐) 黃芩(佐) 川芎(佐) 茯苓(臣) 白術(shù)(君) 生姜(使) 作一服。
四逆散甘草(炙君) 枳實(shí)(佐) 芍藥(臣) 柴胡(佐)
有感癥汗不透。余熱在胃。咳嗽不止。養(yǎng)血涼血不效者。每用六味飲必應(yīng)。蓋熱氣逼傷胃陰也。有挾虛感癥。用參 等氣分藥而愈。愈后漸見(jiàn)干咳。乃余邪為胃氣鼓動(dòng)欲出也。若認(rèn)作真虛癥。再投歸脾生脈等劑。則重?cái)科浠稹u傷陰分。而成弱者有之矣。宜養(yǎng)血涼血。順其勢(shì)而導(dǎo)之。不可泥為補(bǔ)劑得力之后。寒涼傷中。畏而勿用也。有陽(yáng)明癥。宜汗不得汗。漸見(jiàn)咳嗽吐痰者。
此時(shí)取汗。益不可得。只投清潤(rùn)之劑。如二冬二母天花粉地骨皮之類(lèi)。寒熱未止者。小柴胡為主。加入上藥。久久痰清咳止。經(jīng)絡(luò)熱邪。即從此解。雖終不得汗。亦有漸愈之理。
凡傷寒汗出不徹。邪熱結(jié)耳后一寸二三分。或耳下俱腫硬者。名曰發(fā)頤。此為遺熱成毒之所致也。宜速消散則可。若緩則成膿。又為害也。(竟有失于汗下。中宮伏熱郁極。發(fā)為胃癰者。須細(xì)審之。若漫不加意。懵然執(zhí)傷寒之成法以治。鮮有不潰敗者。)感癥有三四日后即發(fā)癰者。有一起便發(fā)者。治皆不外陽(yáng)明一經(jīng)。(初起亦有兼少陽(yáng)者)有一種感癥。被俗師混加汗下。以致誅伐太過(guò)。氣血大傷。究竟所感之邪。郁而不泄。發(fā)為癰腫。此時(shí)急為補(bǔ)正大劑。參 歸術(shù)加熟地兩許以救之。庶可起發(fā)收功。若用連翹皂刺芩連等。去生便遠(yuǎn)。有肝腎大虛。發(fā)于至陰之處。道路遙遠(yuǎn)。必煎劑送大填大補(bǔ)丸子方效。否則遷延時(shí)日。拖成弱癥。終不救也。有一種火實(shí)之人。
所感又重。非大劑辛涼。及重用石膏不可。(甚者須加大黃)而醫(yī)者過(guò)于小心。始則略為解散。至三四日后。便用養(yǎng)陰之法。以致邪毒郁伏。發(fā)為癰腫。當(dāng)急以清解透發(fā)之藥消之。若作騎墻之見(jiàn)。兼用固本等。則熱邪為潤(rùn)藥粘滯。不得透達(dá)。必成大害矣。慎之慎之。(固本等所以養(yǎng)胃。今服養(yǎng)陰藥既多。則胃中津液原不竭也。且遺毒既自經(jīng)絡(luò)而達(dá)肌表。自當(dāng)因勢(shì)利導(dǎo)之。)遺毒發(fā)頤。用槐花四五兩。微炒黃。乘熱入酒二鐘。煎十余沸。去滓熱服。未成者。二三服。已成者。
一二服。胃弱者忌。又法。用生忍冬藤(即金銀花藤)四五兩。生甘草節(jié)一兩。
先用水二碗。煎至一碗。再入酒一碗。煎十余滾,去渣飲之。渣敷患處。
連翹敗毒散治發(fā)頤初腫。服此消之。
連翹(君) 羌活(臣) 獨(dú)活(佐) 荊芥(佐) 防風(fēng)(佐) 升麻(使) 柴胡(臣)甘草(佐) 桔梗(佐) 川芎(佐) 歸尾(佐) 蘇木(使) 紅花(使) 天花粉(臣)牛蒡子(君)上水酒各半煎。徐徐溫服。(如未消加蛤粉炒穿山甲一錢(qián)。腫至面者。加香白芷一錢(qián)漏蘆五分。大便燥實(shí)者。加酒浸大黃一錢(qián)五分。壯者倍之。凡內(nèi)有熱。或寒熱交作者。倍用柴胡。加酒洗黃芩酒炒黃連各一錢(qián)。)內(nèi)托消毒散治發(fā)頤有膿不可消。已破未破服之。
人參(君) 黃 (君) 當(dāng)歸(臣) 川芎(佐) 防風(fēng)(佐) 白芷(臣)升麻(使) 柴胡(佐) 甘草(佐) 桔梗(佐) 連翹(佐) 金銀花(佐)上水酒各半煎。徐徐溫服。