肺主氣。肺氣逆而上行。沖沖而氣急。喝喝而息數(shù)。張口抬肩。搖身 肚。是為喘也。有表癥而喘者。宜汗之。（心腹必濡而不至）病患劇飲水。致停飲心下。結(jié)滿而喘者。五苓散。經(jīng)以喘而汗出脈促者。（邪氣內(nèi)攻）葛根黃連黃芩湯利之。汗出而喘無大熱者。（外邪壅盛）麻黃杏仁甘草石膏發(fā)之。此蓋病與脈氣未虛。而喘亦微耳。（曾治一人。季冬勞碌感冒。醫(yī)峻用寒劑。遂致大喘。汗出如油。脈浮軟。重用生脈散乃定。）凡煩熱。胸膈不利。上氣喘促。口干或咳者。加減瀉白散。凡熱盛有痰。脈弦數(shù)而喘。小柴胡加知母貝母栝蔞仁。胸滿者加枳殼桔梗。心下滿者加枳實黃連。舌燥飲水而喘者。
加知母石膏。凡陽明內(nèi)實。不大便。腹?jié)M氣短。發(fā)潮熱而喘者。大柴胡加濃樸杏仁。下后大喘。
則為里氣大虛。邪氣傳里也。（葛根黃連黃芩湯癥）下后微喘。則為里氣上逆。邪不能傳里。猶在表也。（桂枝湯解表。樸杏下逆氣。）凡陰癥厥逆。脈沉細而微。氣促而喘無汗者。宜四逆湯。加五味杏仁。凡虛人脈伏。手足逆冷者。五味子湯。有病傷寒咳嗽。喉中聲如鼾。與獨參湯。
服二三斤。病始全。（其脈豁大無倫。乃空虛陰亡之象。）有病后氣虛。不能接續(xù)。非喘也。乃氣短也。方書用大劑生脈散。少佐陳皮二母主之。然此乃急癥。須大劑八味。加人參兩許。方效。（感癥亦有元海無根。虧因肝腎。子午不交。以致氣短似喘者。氣脫癥也。其脈必微細無神。
若微而兼緊。尤為可畏。速用熱地二兩。歸身一兩。甘草五錢。以濟之緩之。堪云神劑。）有氣從臍下沖上。兩尺脈洪盛或數(shù)者。屬陰虛。（癥或兼見盜汗潮熱咳嗽）大料左歸飲。加人參。或六味合生脈。虛甚八味右歸皆可用。
加減瀉白散桑白皮（君） 知母（臣） 貝母（佐） 栝蔞（臣） 細黃芩（佐） 橘紅（佐）桔梗（使） 甘草（使） 地骨皮（君）葛根黃連黃芩湯葛根（君） 甘草（臣） 黃芩（佐） 黃連（使）左歸飲熟地（君） 山藥（臣） 萸肉（佐） 枸杞（佐） 甘草（使） 茯苓（使）右歸飲熟地（君） 山藥（臣） 萸肉（佐） 甘草（使） 枸杞（佐） 杜仲（佐） 肉桂（使）附子（制臣）上二方。熟地自四五錢可用至一二兩。隨輕重用之。如畏酸者去萸肉。相火盛者去枸杞。如不宜滲泄者。去茯苓。
海藏云。傷寒呃逆脈散死。仲景之言不虛偽。大抵原因失下生。吃逆喉中陰不濟。（陰消將盡。火熱奔急上行。而肺陰不納也。是為陽極。）便軟唯宜用瀉心。（脈微將盡者。不宜下。宜服瀉心。以養(yǎng)陰退陽。涼膈散去硝黃亦可。）便硬尤宜大承氣。（或兼舌攣。語言不正。而反昏冒與咽痛者。少陰也。速下之。）二藥神任務(wù)者誰。東垣潔古為良劑。有一種壯實之人。守不服藥之說。五六日后。大去燥矢而吃逆者。（其噦必緩。 其脈亦不甚數(shù)。）此熱伏腸胃。郁不得發(fā)。及下竅得通。則上竅亦透。沖動肺陰而噦也。譬如爐底壅塞。火焰不光。迨一透達。而炎炎上行矣。治法不宜純用寒涼。寒涼則抑遏其火。且肺胃之氣。漸向衰憊。奚能禁此猛劑。亦不宜大補。大補則熱邪方盛。勢必邪正糾纏。發(fā)為脹滿痞塞之病。宜以人參茯苓生白術(shù)（若初起脈不虛者。參術(shù)亦可緩用）生甘草當(dāng)歸芍藥（酒炒） 黃芩黃連（俱酒炒） 梔子丹皮知母橘紅與之。（實者加石膏。往來寒熱加柴胡。）三四劑后。加熟地五六七錢。（白虎看強弱用）陰汁一充。汗自涌出肌表而愈矣。（此癥有小心過甚。初用上方一二劑。或身見微汗。或大便略行。即改養(yǎng)陰滋潤之藥。其人雖愈。期年之間。必憒憒如癡。此乃邪熱伏于心胃。不得透出故也。醫(yī)者宜慎之。）大吐大下。復(fù)極發(fā)汗。胃中虛冷。陽氣拂郁于表。醫(yī)與之水。虛寒相搏。兇致嘔噦者。吳茱萸湯理中湯。脈虛軟。四肢倦怠。食少。或久病過服克伐之藥。致吃逆者。屬中虛。六君子加減。兩尺洪盛或弦細而數(shù)。面時赤吃逆者。屬陰火。都氣丸主之。內(nèi)已伏陰。陰氣太甚。腎水擅權(quán)。肝氣不生。丙火既病。丁火又消。所以游行相火。寒邪迫而萃集于胸中。亦欲盡也。故令人發(fā)熱。大渴引飲。欲去蓋覆。病患獨覺。他人按之。身體肌肉骨髓血脈俱寒。此火即無根之火也。用理中湯。加丁香以溫其胃。其火自下。又有其氣自臍下直沖于咽嗌間吃逆者。
此陰癥也。其病不在胃也。用加味附子湯。急溫其下。真陽一回。火降吃逆自止。
瀉心湯大黃（君） 黃連（臣） 黃芩（佐）此金匱方也。仲陽方止用黃連一味。
都氣丸熟地（君） 山藥（臣） 五味（使） 萸肉（佐） 丹皮（佐） 茯苓（臣）澤瀉（佐）
有聲曰嘔。無聲曰吐。有聲無物為干嘔。成無已云。嘔有責(zé)為熱者。責(zé)為寒者。有停飲者。
有胃脘癰膿者。（仲景云不必治。膿盡自愈。）至于吐家。則悉言虛冷也。凡傷寒邪漸入里。胃氣實而不受。逆于胸中。則嘔。（癥屬半表半里。）治法一二日內(nèi)宜宣劑以去其壅。方書所謂天分。（肺）氣分（胃）。窒塞不通。而或噦或嘔是也。然是疾之作。必上焦火盛。炙其津液。結(jié)成痰涎。凝于胃口。故又宜導(dǎo)痰降火。生姜半夏橘紅茯苓濃樸連翹梔子黃芩天花粉知母（不渴者去知母。以潤劑宜禁也。）竹茹枇杷葉主之。（如心煩加姜炒黃連。如心下痞更加枳實。如口苦脅滿脈弦加柴胡。）三四日邪氣漸深。痰愈凝結(jié)。宜苦寒以折之。芩連二陳湯。加濃樸天花粉黃柏滑石蘆根汁竹瀝姜汁主之。如不止。辛以散之。芩連二陳湯。加干姜錢許。生姜四錢。又不止。重以縋之。用金銀煎上藥。或上藥加入金銀箔五七葉。甚者更加寒水石赤石脂。凡嘔不止。挾虛者。旋復(fù)代赭石湯妙。不虛者。旋復(fù)花一味煎湯。調(diào)下代赭石一二錢。如初起即嘔逆清水飲食者。著寒傷胃也。
人參養(yǎng)胃湯。（實者去人參） 如潮熱。內(nèi)實不大便。嘔不止。心下急。郁郁微煩者。大柴胡湯下之。（仲景云。嘔家不可下。然金匱方有大黃甘草湯治食已即吐。蓋飲嘔者。其癥在上。因而越之可也。而逆之使下。則必抑塞憒亂而益甚。故禁之。若既吐矣。吐而不已。有升無降。則當(dāng)逆而折之。無速于大黃也。然亦須慎。）先嘔卻渴者。豬苓湯。先渴卻嘔者。宜治膈間之水。
大半夏湯。如初起腹?jié)M而吐。食不下自利益甚。時腹自痛者。太陰也。理中湯加二陳生姜藿香主之。飲食入口即吐。心下 欲吐。復(fù)不能吐。手足寒。脈沉微者。少陰也。四逆湯加二陳生姜主之。干嘔吐涎沫。頭痛者。厥陰也。吳茱萸湯加二陳主之。此皆直中三陰。非自陽經(jīng)傳來者。
故悉用熱藥。（凡三陰嘔吐。藥宜冷服。即內(nèi)經(jīng)從治之法。曾有寒吐用四逆理中附子。至到即吐。后去干姜白術(shù)。只參附加丁香木香。煎成加沉香。立止。蓋虛寒痰氣凝結(jié)。丁附既溫。佐以沉香木香則通。干姜白術(shù)則泥耳。）陽癥新瘥。見嘔。別無所因。此余熱在胃脘也。竹葉石膏湯。（虛者。左歸加花粉。 去茯苓。）如病久中氣虛者。六君子湯。或半夏橘皮湯。虛而挾寒者。六君子加藿香砂仁。（補中加炮姜半夏亦效） 如胃氣既虛。邪熱未退者。人參湯。或葛根湯。如病久口干舌燥嘔者。胃陰虛也。（必有面色嬌紅。脈虛細數(shù)等證。）都氣飲主之。（左歸飲去茯苓。加生地歸身尤妙。）有一家長幼患狀悉類者。瘟疫嘔也。宜求之本門。（癥在八卷。似痢癥下）仲景謂嘔而脈弱。小便復(fù)利。身有微熱。見厥者。難治。以其虛寒之甚也。
旋復(fù)代赭石湯旋復(fù)花（君） 甘草（佐） 人參（臣） 半夏（臣） 代赭石（醋 ） 生姜（使） 大棗（使）人參養(yǎng)胃湯人參（君） 茯苓（佐） 草果（佐） 甘草（臣） 藿香（使） 橘紅（使） 半夏（臣）濃樸（佐） 蒼術(shù)（佐）上加生姜烏梅。水煎溫服。
豬苓湯豬苓（君） 茯苓（臣） 澤瀉（使） 滑石（臣） 阿膠（佐）上先煎四味。去渣。下膠煎服。
大半夏湯半夏（君） 陳皮（佐） 赤茯（臣） 生姜（使）半夏橘皮湯半夏（君） 橘皮（臣） 黃芩（佐） 濃樸（佐） 藿香葉（使） 葛根（臣） 人參（君）白術(shù)（臣） 茯苓（臣） 甘草（使）上每服一兩。煎成。入生姜自然汁少許。
人參湯人參（君） 茯苓（臣） 知母（佐） 黃芩（佐） 葳蕤（臣） 白術(shù)（臣） 陳皮（佐）蘆根（使） 竹茹（臣） 石膏（君）葛根湯葛根（君） 麥冬（臣） 人參（君） 甘草（使） 半夏（臣） 黃芩（佐） 白術(shù)（臣） 茯苓（臣）上加生姜大棗同煎服。
傷寒五六日。漸變神昏不語。或睡中獨語一二句。目赤。唇焦。口干。不飲水。稀粥與之則咽。不與則不思。六脈細數(shù)而不洪大。心下無痞。腹中不滿。大小便如常。或傳至十日以來。形貌如醉。此熱傳手少陰心經(jīng)也。不可下。宜梔子黃連黃芩湯。若脈浮者。病在丙。導(dǎo)赤散。脈沉者。病在丁。瀉心湯。若脈浮沉俱有力者。是丙丁俱有熱。可以導(dǎo)赤瀉心各半服之。或有用犀角地黃湯者。此解陽明經(jīng)血中熱。近于是也。有患熱病。肢體不甚熱。而間揚擲手足。如躁擾狀。
昏憒不知人事。時發(fā)一二語不可了。而非 也。脈微細如欲絕。其人平日素充壯者。此失下熱極。以致身冷脈微。而昏冒將死。（蓄熱內(nèi)甚。脈須疾數(shù)。以其熱極蓄甚。而脈道反不利。）若急下之。則殘陰暴絕而死。蓋陽氣復(fù)竭而然也。不下亦死。宜涼膈散或黃連解毒湯。養(yǎng)陰退陽。積熱漸以宣散。則心胸再暖。而脈漸以生矣。王損庵法大柴胡下之。（大黃止用二錢。蒸熟煎。）繼以解毒湯。數(shù)服而平。（凡傷寒似神清而時發(fā)一二語昏憒者。多屬虛。須主以人參。或當(dāng)歸補血湯。后看兼癥用藥。）有寒氣乘虛中上者。經(jīng)曰。諸虛乘寒則為厥。郁冒不仁。附子湯。倍人參川芎天麻（天麻性平。活血脈。通。九竅。）干姜之類主之。或以人參三白湯。加川芎天麻。如下虛脈微者。須加附子。傷寒體虛有痰。四五日后神昏不語者。用人參五錢。黃 白術(shù)當(dāng)歸陳皮各一錢。煎成入竹瀝姜汁飲之。有服至十余日方吐一字。月余舌乃能轉(zhuǎn)。
熱凈而言。（竟有陰寒相逼。唯八味為宜。）有神思似清。而時昏憒。或語次間忽作鼾聲者。大危候也。急進歸脾養(yǎng)榮等藥。參 須用至兩許方可。甚者加附子。
火入于肺成煩。火入于腎成躁。蓋心火旺。則水虧金爍。唯火獨熾。故肺腎合而為煩躁。然有屬熱者。亦有屬寒者。如獨煩不躁者多屬熱。惟悸而煩者為虛。如獨躁不煩者。多屬寒。蓋煩者。心中煩為內(nèi)熱也。躁者。身體手足躁擾。或裸體不欲近衣。或欲在井中。為外熱也。內(nèi)熱者。有本之熱。故多屬熱。外熱者。多是無根之火。故屬寒也。有表癥不得汗。內(nèi)外皆熱。躁亂不寧。取汗則定。有里實。熱郁大便不通。心神不寧。脈數(shù)實有力。下之定。火客心胞上焦不清。煩躁者。黃連梔子等涼藥妙。起臥不安。睡不穩(wěn)。謂之煩。竹葉石膏湯。心中蘊熱而煩。清心蓮子飲。虛煩有飲。溫膽湯。無飲。遠志飲子。（此等癥。全仗心似燃犀燭怪。目如庖丁解牛。方有起死回生之效。不然。最易滋惑失誤耳。）脈虛大。或微細。心煩不眠。為虛煩。生脈散。加柏子仁茯神當(dāng)歸。有火。加涼藥一二味。元參炒梔子竹茹花粉。若血液耗散。心神不安者。猛進獨參湯。（如因力艱不能服者。濃煎當(dāng)歸補血湯代之。）熱病脈按之不鼓。躁亂。欲坐臥泥水中。口中和。乃虛陽上攻也。即陰盛格陽。陰極發(fā)躁。冷服附子理中湯佳。
竹葉石膏湯淡竹葉（君） 人參（君） 甘草（使） 半夏（臣） 麥冬（臣） 石膏（佐）上加生姜粳米。水煎。空心服。如不禁石膏者。可用濟生方。除石膏加茯苓小麥。即人參竹葉湯是也。
清心蓮子飲石蓮肉（君） 赤茯苓（臣） 人參（臣） 黃 （臣） 地骨皮（佐） 麥冬（佐）車前（佐） 黃芩（使） 甘草（使）一方加遠志石菖蒲。發(fā)熱加柴胡薄荷。
遠志飲子遠志（臣） 棗仁（臣） 茯神（佐） 人參（君） 黃 （臣） 當(dāng)歸（臣）麥冬（佐） 石斛（君） 甘草（使） 生姜（引）若煩甚。加竹葉知母。
振者。責(zé)其虛寒。虛則不至于爭。故振聳耳。戰(zhàn)者。為正與邪爭。爭則股栗而戰(zhàn)矣。戰(zhàn)雖重于振。而栗重于戰(zhàn)也。戰(zhàn)者正氣勝。栗者邪氣勝也。皆邪正之相爭也。大抵氣血俱虛。不有榮養(yǎng)筋骨。故為之振搖。而不能主持也。須大補氣血。人參養(yǎng)榮湯。或加味人參養(yǎng)榮湯。若身搖不得眠者。十味溫膽湯。倍加人參。或加味溫膽湯。
人參養(yǎng)榮湯白芍（佐） 熟地（臣） 黃 （臣） 人參（君） 茯苓（佐） 白術(shù)（臣） 陳皮（佐） 棗仁（臣） 遠志（佐） 肉桂（使） 五味（使）甘草（佐） 生姜（引） 大棗（引）（此方當(dāng)加當(dāng)歸身。）此十全大補湯對子也。十全大補。但分氣血。此方五臟俱補。無乎不至。虛寒甚者。當(dāng)加附子以治之。陰虛更妙。
十味溫膽湯枳實（佐） 陳皮（佐） 茯苓（臣） 半夏（臣） 甘草（使） 遠志（佐）棗仁（臣） 熟地（君） 五味子（使） 人參（君）上加生姜大棗。
筋惕肉 。皆因發(fā)汗攻表太過。邪熱未解。血氣虛奪。筋肉失養(yǎng)所致。或不因此。由素稟血少。邪熱搏于血脈之中。火性動惕故也。如傷寒不經(jīng)發(fā)汗。七八日筋脈動惕。潮熱來尤甚。其肉不或 。大便秘結(jié)不行。小便赤澀。以手按臍旁硬痛。此有燥矢也。加味大柴胡湯。如傷寒十余日。曾三四次發(fā)汗過多。遂變?nèi)?。身振搖。筋脈動惕。此汗多氣血俱虛故也。加味人參養(yǎng)榮湯。如汗后虛寒不得眠。筋惕內(nèi) 。內(nèi)有熱。用加味溫膽湯。