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第7章

  • 醫原
  • 佚名
  • 4844字
  • 2015-12-26 18:00:56

病先天則從腎起,病后天則從脾胃起。脾胃病則土不生金而金敗,金敗則水衰,水衰則木枯,木枯則火熾,火熾則水益涸,水涸則龍火起,龍火起而風火、雷火、燥火亦相繼而起,則一身無非火矣。夫此火之來,總由于樞之不利,火即陽氣外越,而不能根據附于陰者也。

若寒以降之,則火益烈而元氣亡矣。故欲其樞之利,非溫潤之、咸柔之不可。法當滋腎之陰,納腎之陽,蓋腎為水火互根之臟,腎陰足而后水濟火,腎陽固而后氣歸精也;法當養肝之血,達膽之氣,蓋肝膽為東方震巽之木,木之陰液不可耗,木之生氣尤不可伐也。知少陰、少陽之為樞,而治法可悟矣。

衛氣行度一經星經天論

衛氣,陽氣也,即人之天氣也。天有二十八宿,周布四面,(一面七星,四七二十八星。),主周于身,與宗氣、營氣度數相等。或曰:衛氣出于何所?行于何地乎?曰:宗氣積于上焦,營氣出于中焦,而衛氣則出于下焦。營氣隨宗氣行于經脈之中,衛氣則不隨宗氣入于經脈,而自行于各經脈外,及頭目、手足、皮膚、分肉之間。故經曰:清者為營,濁者為衛;營行脈中,衛行脈外。或又曰:衛氣何以出于下焦,行于脈外乎?曰:經謂上焦如霧,(此三焦,即三谷下正以下焦如瀆之畜泄乎水也。)衛氣賴下焦陰中真陽,以升出中、上二焦,故衛氣出于下焦。營為水谷之精氣,屬陰,陰性精專,自行脈中;衛為水谷之悍氣,屬陽,陽性剽悍滑利,故行脈外。

請析言之。平旦陰盡,由寐而寤。邵子曰:人之神,寐則棲腎,寤則棲心,將寐在脾,熟寐在腎,將寤在肝,正寤在心。十二經脈,皆根于心。寤屬陽,太陽為陽中之陽,故經曰:人寤則目張。目張則陽氣出于睛明穴(屬足太陽經),而上行于頭,始于足太陽,次手太陽,而寐。目合則陽氣從足少陰注于腎,腎注于心,心注于肺,肺注于肝,肝注于脾,脾復注于腎,如是亦周二十五度,終而復始,如環無端。

再析言之。如卯初初刻,陰盡而寤,衛行太陽;(先行足經,次行手經。余皆同。)卯初一卯正一刻,衛復行少陽;卯正二刻,衛復行陽明;卯正三刻,衛復間行足少陰。陽盡間陰者,以足少陰陰陽互根,為人身之大根柢、大樞紐也。如是環行,自卯至申,周二十五度,陽盡于陰,陰受氣矣,陰亦周二十五度。一晝一夜,漏下百刻而盡,衛氣五十度周于身,如是無已,與天地同紀。知此,則人之病否、生死可以決,藥之升降、補瀉、表里、陰陽可無差矣。

營氣行度一經水行地論

營氣,陰氣也,如地水之氣,隨天氣以營運者也。天有經宿,地有經水,人有經脈。經脈者,乃營運臟腑之血,以周于內外者也。臟屬陰,故臟六經為陰,如手太陰肺、手少陰心、手厥陰心包絡、足太陰脾、足少陰腎、足厥陰肝是也。腑屬陽,故腑六經為陽,如手陽明大腸、手太陽小腸、手少陽三焦(右腎旁三焦腑)、足陽明胃、足太陽膀胱、足少陽膽是也。

陰之大者為太陰,太陰為開,敷布陰氣者也;(太陰,三陰也。經曰:三陰為母。)陰之小者為陰,在陽行身之側面,在表里之間。)少陽為樞,轉輸陽氣者也;兩陽合明為陽明,(陽明行腹,在表之里。)陽明為闔,收納陽氣者也。

然則陰陽分手足者何也?蓋人有三焦(此三焦即三停),而三焦只是兩焦,以人身中有膈膜(遮蔽濁氣,不使上熏心肺)。膈膜以上,肺與心與心包絡,象天,經脈因行于手,故手三陰從臟走手(陰從內起),手三陽從手走頭(陽從外起,手三陽雖位居下焦,然與手三陰為表里,直相聯系,故亦走手);膈膜以下諸臟腑,皆象地,經脈因行于足,故足三陽從頭走足(陽行于外),足三陰從足走腹(陰行于內)。象天者陰先而陽后,象地者陽先而陰后,此水火既濟,地天交泰之道也。

或曰:經脈既有從腹走手、從手走頭、從頭走足、從足走腹之不同,何謂皆根于心乎?既曰:皆根于心,何又謂營出中焦?肺脈亦從中焦起乎?曰:經脈根于心,而行于腹、行于手、,繁衍無已,而要皆原于根也。心脈下緣于胃脈,猶樹之根須生于地下也。根于心者,大哉干元,萬物資始;緣于胃者,至哉坤元,萬物資生。經曰:心生血。又曰:營氣之道,內谷為寶。谷入于胃,乃傳之肺,精專者行于經隧,常營無已,終而復始,是謂天地之紀。蓋謂水谷精微之氣,皆由胃出,而上注于心,奉心化赤為血,而上注于肺。陰隨陽化,天氣行而營氣與之俱行,故每日營氣之行,皆從肺經始,地上承天也。由肺經下行而注于大腸經(肺與大腸相表里),復上行而注于胃經,循注于脾經(脾與胃相表里),又上行而注于心經,由心經下行而注于小腸經(心與小腸相表里),由是而注于膀胱經,循注于腎經(腎與膀胱相表里),從腎注心包絡(心腎相交),由心包絡下行而注于三焦經(心包絡與三焦相表里),從三焦經復上行而注于膽經,循注于肝經(肝與膽相表里),至肝經而營氣一周于身,經故曰厥陰為陰之盡,厥陰為闔。盡而闔,故藏血。由肝經上行而復注于肺經,終而復始,如環無端,一晝一夜,五十度周于身,經故曰五十營。

再以經脈營運于內外者析言之。手太陰肺脈根于心,緣于胃,而上通于肺,由肺下膈,絡大腸,還上膈,由肺系(喉管兩旁,左是經脈管,右是絡管)外行乳上三肋端,去中行旁開六寸(同身寸法),橫從腋下,達肘內,循臂前廉,入寸口,上魚際(大指后肉隆起處),至手大指內側(少商穴);其支者,循腕后入手次指內側(商陽穴),而交手陽明。手陽明大腸脈,外起手次指內側,入合谷(俗名虎口),循臂外前廉達肩,入缺盆(肩下橫骨陷中),內行絡肺,下膈,屬大腸;從缺盆分支外行,直上頸側,貫頰內,入上齒,還出,外行人中,挾鼻空旁(迎香穴),而交足陽明。足陽明胃脈,外起鼻空旁,上行,當目下胞之中,下入上齒,還出,挾口,繞腮,上耳前,至額角,下頸側(結喉兩旁人迎穴),入缺盆,再下行當乳之中,內行下膈,屬胃,絡脾,挾臍旁入氣街(毛際兩旁);胃口又生一支,亦挾臍旁入氣街,外行腿合縫,從合縫斜行腿面,直至足中指之外側;又生一小支,別跗上,入大指間,出其端(厲兌穴),而交足太陰。足太陰脾脈,外起足大指端之內側,循內踝前廉,上股(大腿)內廉入腹,行季脅(在足少陽、厥陰之里一行),上膈,挾咽,連舌本,散舌下;其支者,復從胃別上膈,注心中(從胃之別絡注心,濁氣乃不上僭),而交手少陰。手少陰心脈,起于心中,出屬心系,心系上與肺通,由肺葉而下,曲折向后,貫脊髓,通于腎(肺、心、腎,一氣相通),轉而向前,下膈,絡小腸;其支者,從心系上挾咽,系于目;其直者,外行腋下,循肘臂內后廉,至小指內側(少沖穴),而交手太陽。手太陽小腸脈,外起手小指內側,而行外側(少澤穴),循肘外后廉,過肩后廉,入缺盆,內行絡心,下膈,抵胃,屬小腸;其支者,由缺盆,交肩,貫頸頰,至目銳 (目外角),卻入耳中;其支者,由耳前斜絡于顴,至目內(目內角)而交足太陽。足太陽膀胱脈,外起目內 ,上額交巔,分一小支,從巔至耳上角,后行,下項,循肩后,分二大支:一大支挾脊旁開寸半第一行,抵腰中,腰中有四空,內行絡腎,屬膀胱,其直者,從腰下外行,貫臀,入 中(膝后曲處委中穴);一大支又從肩膊后,左右分下,貫胛膂(脊兩旁肉為膂),挾脊旁開三寸第二行,入 中,貫 內(足肚),出外踝,至足小指外側端(至陰穴),以交足少陰。足少陰腎脈,外起小指下,斜趨足心,循內踝,入足后跟,上行股內后廉,貫脊里,屬腎,絡膀胱;其直者,從股內前行至合縫,由合縫上行入腹,去腹中行旁開一寸,至臍入腎,由臍上行,去中行旁開一寸五分,從腎上貫肝膈,又上行,去中行旁開二寸,至胸中入肺,循喉嚨,挾舌本;其支者,從肺出,絡心,注胸中(肺、心、心包絡、肝四臟,皆與腎經相通),以交手厥陰。手厥陰心包絡脈,內起胸中,下膈,絡三焦;其支者,由胸中出脅抵腋,循心、肺二經之間,外行,起腋下三寸,乳外側一寸許,向外上轉,循臂肘內兩筋之間,入掌中(勞宮穴),至中指,出其端(中沖穴);其支者,別掌中,行小指內之次指端(關沖穴),以交手少陽。手少陽三焦脈,外起小指次指之外側,上循手臂外兩骨中間,貫肘上肩,由肩上項,交出膽經之后,入缺盆,內行,布膻中,散絡心包,下膈,屬三焦;其支者,外行,入缺盆,上項,系耳后,出耳上角,以屈下頰至 (目下為 );其支者,從耳后,內入耳中,外走耳前,交動脈間,至目銳,而交足少陽。足少陽膽脈,外起目銳 ,上頭角,下耳后,循頸側,行三焦經之前,后入缺盆;一支從耳后,入耳中,走耳前,還至目銳 ;一支別銳 ,下大迎(胃經穴,在頷前一寸三分動脈陷中),還行于 ,合三焦經,下加頰車(耳下穴名),行頸側,亦入缺盆,由缺盆內行胸中,貫膈,絡肝,屬膽,循脅里,出氣街(毛際兩旁動脈),繞毛際,橫入髀厭中(胯骨);其直者,從缺盆外行,過肩,下腋,走身側之季脅(脅骨下盡處),下髀厭,行膝外廉,至外踝前,還行足跗,至足小指次指之外側(竅陰穴),生一小支,別足跗,下足大指岐骨,貫爪甲,出三毛(大指爪甲后為三毛,大敦穴),以交足厥陰。足厥陰肝脈,外起足大指爪甲端,還行足跗,走內踝,出脾脈之后,入 中,循股陰,內行,繞陰器,抵小腹,還行季脅(肝經章門穴),斜上,直乳下二肋端,挾胃,屬肝,絡膽,貫膈,布脅肋,循喉嚨,上連目系,外行出額,與督脈會于巔;一支外行,從目系下頰,還唇;一支內行,從肝別貫膈,上注于肺,終而復始。此經脈也。

所謂十二絡者,即十二經之別,所以回血入于經者也。別有脾之大絡(名曰大包),出淵液穴下三寸(屬膽經),布胸脅,實則身盡痛,虛則百節皆縱。又有胃之大絡(名曰虛里),貫膈,絡肺,出于左乳下,其動應衣,乃十二經脈之宗氣(土為萬物之母,故亦名宗氣)。盛喘數絕者,病在中,結而橫,有積也,絕不至則死,動甚者,宗氣泄也。知經絡之所行,則知病之所在矣。

若夫奇經(無臟腑配合之經),即足六經之別。考沖、任、督,一源而三脈,皆起于中極下(中極穴,在臍下四寸)。任脈由中極下之會陰穴,當臍中而上,至承漿穴而止。沖脈由中極挾臍旁而上,至胸中而散。督脈由中極下行,轉而向后,自長強穴(尾閭骨端)而上行于背之中行,至齦交穴(牙齦內),而止。任、督二脈,一行身前,以任養諸陰,一行身后,以總督諸陽,猶天地之有子午可以分、可以合。分之以見陰陽之對待,合之以見陰陽之環行,一而二,二而一者也。陰維維一身之陰脈,陽維維一身之陽脈,又與任、督二脈相輔而行者也,陰蹺起于足內踝之照海穴(屬足少陰經),側行而上于目內 之睛明穴(屬足太陽經);陽蹺起于足外踝之申脈穴(屬足太陽經),側行而亦上于目內 之睛明穴。陰維、陽維、陰蹺、陽蹺四脈,猶八方四正之有四維也。帶脈起于季脅下之章門穴,為足厥陰、少陽之會,與天樞穴平,猶天之有天腰橫帶也。知奇經之附正經而行,正經治而奇經亦治,亦何必深言治法,以矜奇炫異乎!

百病提綱論

人稟天地之氣以生,即感天地之氣以病,亦必法天地之氣以治。夫天地之氣,陰陽之氣也;陰陽之氣,燥濕之氣也。干金為天,天氣主燥;坤土為地,地氣主濕。干得坤之陰爻成離,火就燥也;坤得干之陽爻成坎,水流濕也。乾坤化為坎離,故燥濕為先天之體,水火為后天之用,水火即燥濕所變,而燥濕又因寒熱而化也。水氣寒,火氣熱。寒搏則燥生,熱爍則燥成;熱蒸則濕動,寒郁則濕凝,是寒熱皆能化為燥濕也。

或曰:燥、濕二氣,何以寒熱皆能化乎?曰:子欲知燥濕,曷觀乾坤?干象太極,首一畫為陽,次二畫為陰,干金本陽含陰也,故干為太陽,而非孤陽;坤之六畫,即干之偶而并者,坤土本陰承陽也,故坤為太陰,而非孤陰。乾坤卦象天地,請實征諸天地。宗動天,空洞無物,無物為純陽;宗動天最高,高則轉得緊、行得健,緊而健亦為純陽。陽之精為日,日為真火,金位之下,火氣承之,天屬陽,燥亦屬陽,固也。然宗動天以內之八重天,星為少陰,月為太陰,真陽之下,真陰承之,故曰陽含陰。所以天之燥氣下降,必含陰氣以降,燥熱為本(因燥而熱,故曰燥熱,不曰熱燥),寒燥為變也(因寒而燥,故曰寒燥,不曰燥寒)。陰之精為月,月為真水,水應月而生于地,地屬陰,濕亦屬陰,固也。然地居天中不動,地之陽氣,即天之陽氣,陰隨乎陽,故曰陰承陽。所以地之濕氣上升,必藉陽氣乃升,寒濕為本(因寒而濕,故曰寒濕,不曰濕寒),濕熱為變也(因濕而熱,故曰濕熱,不曰熱濕)。

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