但鉤無胃曰死。但鉤無胃者，前曲后居。前曲者，輕取則堅，強而不柔。后居者，重取則牢，實而不動（堅而且滯），如操革帶之鉤，全失沖和之氣，此真心脈見也，色赤黑不澤，毛折乃死。長夏胃微軟弱曰平。胃而微軟弱者，和柔輕緩，勻凈分明，如雞踐地，從容不迫。弱多胃少曰脾病。弱多胃少者，輕疾不緩，如雞舉足者然。太過則令人四肢不舉（濕勝）；不及則令人九竅不通，（經(jīng)曰：脾臟者土也，孤臟以灌四傍者也。今不能灌溉，故不通），名曰重強中止，如屋之漏，點滴不勻，又或如水之流，去而不返，此真脾脈見也，色黃青不澤，毛折乃死。秋胃微毛曰平。胃而微毛者，厭厭聶聶，如眾苗齊秀者然，輕浮和緩，如落榆莢者然。毛多胃少曰肺病，毛多胃少者，不上不下，往來澀滯，或如循雞羽，輕浮而虛。其氣來毛而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。太過則令人氣逆而背痛；不及則令人喘，呼吸少氣，而咳，上氣見血，下（指氣下）聞病因（呻吟）。但毛無不澤，毛折乃死。冬胃微石曰平。胃而微石者，喘喘累累，沉而圓實流利，乃陰中藏陽之象。石多胃少曰腎病。石多胃少者，堅搏牽連如引葛然，其氣來如彈石，此謂太過，病在外；其去如數(shù)者（如數(shù)者，動止急促，有似緊數(shù)，愈虛則愈數(shù)，乃真陰虧損之象，原非陽強實熱之數(shù)），此謂不及，病在中。太過則令人解 （寒不寒、熱不熱、弱不弱、壯不壯），脊脈痛而少氣，不欲言；不及則令人心懸如病饑，中清（俠脊兩傍空軟處名 。清，冷也），脊中痛，少腹?jié)M，小便變。但石無胃曰死。但石無胃者，散亂而勁，如奪索，如彈石，此真腎脈見也，色黑黃不澤，毛折乃死。凡此皆面兼二色者，五行相克之道也；皆曰不澤者，陰液銷亡，色由無光而無體也；皆曰毛折乃死者，肺之化源絕也，草木之枯萎也，先本實而后枝葉，其即毛折不澤之義也。夫觀《內(nèi)經(jīng)》診法，四時百病，一以胃氣為本，即以五臟本脈之微甚，診病之太過不及，以微甚之相去懸絕，知胃氣已亡，決之曰死。理何其精，法何其約乎！且夫診法有以約為貴者，亦有以博為貴者，蓋以一脈能兼數(shù)病，一病能兼數(shù)脈，真?zhèn)喂坍敱嬲J，常變尤貴圓通。試取景岳十六脈而詳辨之。浮在皮毛，主陽，主表，主風，固也，然有真正外感初起，陽（陽氣）為陰（陰邪）蔽，脈反不浮者，亦有緊數(shù)而略兼浮者，審其發(fā)熱、無汗、頭身疼痛，為表邪而開達之，陽氣得通，脈始轉浮。更有里邪解后，表邪外達，沉小數(shù)實之脈，轉為浮緩，浮緩為外解之征，日內(nèi)可冀得汗，此先里后表病也；其有里邪解后，而脈反浮躁者。此邪火傷陰，病勝臟也，名陰陽交（陽邪交于陰分），不治。又有內(nèi)傷陽氣虛者，脈必浮而無力；陰血虛者，脈必浮而空豁，浮而弦數(shù)。是浮不可概言表。即謂浮而無力為虛，浮而有力為實，似可不誤，然有浮大弦硬之極，甚至四倍以上者，又非有力之謂，乃真陰涸極，孤陽無根，胃氣已無，真臟脈見，不可不知。又有兼脈，如浮緊風寒，浮數(shù)風熱，浮虛傷暑（暑月汗多，傷陰、傷氣，所以脈虛），浮緩傷濕，浮大傷熱，浮滑宿食，浮芤失血之類，更宜參看。

沉行筋骨，主陰，主里，主氣郁，主寒，主水；其病為停飲，為 瘕，為脹滿，為厥逆，為洞泄。沉細為少氣，為寒飲，為胃中冷，為腰足痛，為 癖；沉遲為痼冷，為精寒；沉滑為宿食，為伏痰；沉伏為霍亂，為胸腹痛；沉數(shù)為內(nèi)熱；沉弦為痰飲；沉緊為胸腹痛。然沉雖主里，亦有外感初起，寒燥之氣搏束皮毛，陽為陰蔽，脈不能達，反見沉緊而數(shù)者，見有寒熱、頭痛等證，即是表邪。是沉不可概言里。更有沉而細者，或為陽氣不舒，或為陽虛氣陷，又不得以沉專主氣滯。凡此皆于有力、無力辨之，庶可不誤。

遲脈三至，為陰，為寒，為虛。氣寒則不行，血寒則凝滯。寸遲則氣虛不化精，尺遲則精虛不化氣。若遲兼滑大，多主濕痰頑痹；遲兼細小，必是真陽虧損，或陰寒留蓄于中，則為泄痛，或陽氣不衛(wèi)乎表，而生外寒，以遲為寒、為虛固也。然有濕溫、暑溫、溫熱初起，脈見沉遲，此非虛寒也，乃濕熱郁蒸之邪，口鼻吸入，從里而發(fā)，所以脈象模糊，至數(shù)不清，有類沉遲也；遏而無力，亦勿作虛視，乃溫熱熏蒸散漫，所以脈不鼓指也。熱病初退，余邪未清，正氣未復，脈多遲滑。是遲不可概言寒。凡此于氣色、舌苔、神情、見證驗之，乃可無誤。

數(shù)脈六至，有虛有實，不盡主熱。熱邪主蒸散，脈多緩滑。經(jīng)曰：緩者多熱，緩而滑者為熱中。又曰：數(shù)則煩心。及《難經(jīng)》有數(shù)脈為熱之說，舉世宗之，要不可以不辨。一傷寒在表，脈必緊數(shù)，此寒燥之氣搏束使然，非熱也。一瘧作時，脈必浮數(shù)，瘧止脈則和緩，豈作則有熱，止則無熱乎？此營衛(wèi)交爭使然，非熱也。一痢疾脈多數(shù)而弦、數(shù)而澀。仲景曰：弦為陰脈。沉弦為飲。其數(shù)而弦者，濕郁氣血也；其數(shù)而澀者，（澀字與遏字不同，澀是干澀，有如刀刮竹之象），燥傷血液也，非熱也。一癰瘍初起，脈多數(shù)，此邪壅氣血也，非熱也。一痙病脈多數(shù)，表痙為風寒外搏，里痙為血燥生風，非熱也。一 瘕里疽，脈多數(shù)而澀，此血燥而結，脈所以數(shù)澀不利也，非熱也。一胎脈多數(shù)而滑，此沖任血旺也，非熱也。更有陽虛者，數(shù)而緩大；陰虛者，數(shù)而弦澀。愈虛愈數(shù)，愈數(shù)愈危，真臟脈見，數(shù)而散亂，數(shù)而堅勁，豈可誤以為熱乎？總之，邪正相爭者，多數(shù)脈；陰虛成勞者，尤多數(shù)脈。數(shù)而有力為實，數(shù)而無力為虛，是熱非熱可無瘥矣。

洪脈狀如洪水，來盛去衰，是為陽脈。洪而有力，為陽實耗陰，或為頭痛、面熱、煩渴、咽痛，或為癰瘍、斑疹，或為動血，或為二便不通等證；若洪而無力，乃陰虛陽亢。是洪不可概言實。

微脈纖細無神，浮弱之極，是為陰脈，主氣虛、陽虛，或畏寒、少氣，或脹滿、食不化，或嘔吐、泄瀉，或腰腹痛，或眩暈、厥逆。然亦有痛極氣閉，營衛(wèi)壅滯，似微而實遏者。

是微不可概言虛。

滑脈往來流利，如珠走盤，陽也。滑而和緩，為營衛(wèi)充實，稟賦充濃。婦人滑而圓滿，經(jīng)斷無他病，為胎孕。大抵沉分圓滑者多男，浮分圓滑者多女。若病患緩滑而大，為內(nèi)熱蒸散，滑數(shù)有力，為痰、為食，多見脹悶、嘔吐等證。凡病虛損者，瀉痢久者，脈多弦滑，此脾、腎受傷故也，不得概以火論。

澀脈往來艱澀，如刀刮竹，陰也（此陰字，非陰寒也，血主陰，澀乃血少之象）。外感澀而緊數(shù)，為寒燥搏束，主身熱無汗，或皮膚刺痛，或咳嗽不爽，胸臆牽疼；內(nèi)傷澀而弦數(shù)，為血燥陰傷，男子傷精，婦人不孕。多由七情不遂，營氣耗傷，血無以充，氣無以暢，在上有上焦之不舒，在下有下焦之不運，在外有筋脈之拘攣、麻痹、枯痿，在里有風、勞、蠱、膈、瘰 、內(nèi)疽、乳巖、 瘕等證。總之，皆血虛化燥，由燥而結，由結而堅，致成干澀內(nèi)著之候。

弦脈彈指，如張弓弦，按之有余，陽中陰也。（仲景謂弦為陰脈。陰非寒也，乃病伏于里之說。觀下諸病便知）。弦而滑大，病在陽、在外；弦而細澀，病在陰、在內(nèi)。外病為痰飲蓄水，陽中伏陰，或眩暈、嘔酸，或胸脅疼脹，或為瘧、痢、痹、疝（瘧脈多弦，弦為飲邪，飲即濕也，飲伏胸脅少陽部位，阻遏清陽，故脈多弦。世認弦為少陽風邪，又不盡然）；內(nèi)傷為水虧木熾，木強土弱，為虛勞、寒熱、類中、偏枯、噎膈、蠱脹等證。凡人臟腑得胃氣所及，則五臟皆和；見肝木相侵，則五臟俱病。蓋以木之滋生在水，培養(yǎng)在土。若木氣過強，則水土皆敗，而且水又為肝陽所耗，土轉被木賊而傷。腎為精血之本，胃為水谷之源，根本受傷，生氣敗矣，所以木不宜強也。故凡病脈見和緩者順，見弦強者逆，見弦甚者死，為其臟陰已盡故也。觀《內(nèi)經(jīng)》真臟脈見，即與之期日可知。

芤脈浮大中空，按如蔥管，為孤陽脫陰之候，主陰虛發(fā)熱，失血脫血，頭暈目眩，驚悸怔忡，喘急，盜汗，氣無所歸，血無所附。芤雖陽脈，而陽實無根，大虛之兆。

緊脈急疾有力，堅實搏指，陰多陽少，乃陰邪擊搏之候，主寒燥，主痛。緊數(shù)在表，為傷寒發(fā)熱、無汗、頭痛、項強等證，或為痹、為瘧；沉緊在里，為心脅疼痛、胸腹脹滿，為中寒逆冷、瀉痢、陰疝、 癖等證，在婦人為氣逆經(jīng)滯，在小兒為寒燥搏束生痙之候。

緩脈四至，從容和緩，浮沉得中，胃氣沖和，是為平脈，必兼他脈，乃可斷病。緩而滑大，多主實熱；緩而遲細，多主虛寒。然實熱必緩大有力，或為煩熱、脹滿、二便不利，或為癰瘍，或傷寒、溫病愈后，余熱未清，亦多有此脈；虛寒必遲緩無力，為陽虛畏寒、氣怯眩暈、痹弱痿厥、飧泄疼痛、精寒腎冷、小便頻數(shù)等證，在女子為經(jīng)遲血少、氣不統(tǒng)血等證。凡病但得緩脈易愈，以其未失沖和之氣故也。

結脈脈來忽止，止而復起。舊訣以數(shù)來一止為促，促脈為熱，為陽極；緩來一止為結，結脈為寒，為陰極。浮結為邪在表，沉結為積聚在里。促、結二脈，又通謂為氣血痰食、積聚瘕、七情郁結等證。又動而中止，不能即還，良久復動，動而復止，止有常數(shù)為代。主五臟無氣，為呼吸存亡之候；又為女胎三月，沖任惡阻，往往脈代，不主于病。觀舊訣所云，是以結、促為實，以代為虛也。以余驗之，又不盡然。暴病見結、促、代脈，多主中有留滯、郁結等證；久病見促、結、代脈、多主憂思氣結、血結使然。但緩而結者多陽虛，數(shù)而結者多陰虛，代脈為氣血衰殘，力不接續(xù)，更屬虛極。緩者猶可，數(shù)者更甚，代者尤劇。此可以結之微甚，察血氣之消長，故總謂之結脈。又有無病而一生見結脈者，此稟賦之異也，不可不知。

伏脈若有若無，附骨乃見，或火閉而伏，或寒閉而伏，乃一時陰陽潛伏，阻塞氣機之象。主霍亂痛極、疝瘕閉結、食滯水飲、怒忿厥逆等證。有心腹痛極而伏者，有氣逆于經(jīng)，脈道不行而伏者，有偶因氣脫，不相接續(xù)而伏者。然必暴病、暴逆乃有之，開其閉而脈自復矣。若積困綿延，脈本微細，漸至隱伏者，乃爐火將絕之兆，安得尚有所伏哉？虛脈無力無神，經(jīng)所謂按之不鼓是也。浮而無力為血虛，陰氣不內(nèi)營也；沉而無力為氣虛，陽氣不外鼓也；洪數(shù)無力為陰虛，陰不潛陽也；遲細無力為陽虛，氣不化精也。陰虛則金水虧傷，龍雷易熾，而五液神魂之病生焉。或喘咳、勞熱，或驚悸、盜汗，或失血、夢遺。陽虛則火土氣衰，真元日損，而君相化源之病生焉。或頭目昏眩、嘔吐亡陽，或胸膈脹滿、泄則腹疼，或溺有余瀝、寒精自滑。救陰者，壯水之主，以制陽光；救陽者，益火之原，以消陰翳。漸長則生，漸消則死。

實脈舉、按皆強，鼓動有力，為三焦壅塞之候。表邪實者，浮大有力；里邪實者，沉小有力；火邪實者，洪滑有力；寒邪實者，沉緊有力。然實脈有真有偽，真者實而聚，偽者實而散，辟辟如彈石，散亂如解索，乃肝腎真臟脈也，非實也，須兼形證察之，庶幾不誤。

凡此皆脈之有真有偽，不可不辨者也。