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第6章

  • 醫驗隨筆
  • 沈奉江
  • 3443字
  • 2015-12-26 17:56:14

凌學頒之夫人病肝胃氣痛,先生治之而愈。案云:厥陰脈起大敦,絡抵少腹下脘,為肝之部。十月為陽之盡,陰盛陽衰,厥氣橫逆,上侮胃土則嘔惡,不喜飲食,脈象弦細,虛寒無疑,須交一陽來復方能霍然。茲本經旨,肝欲散急食辛以散之,木靜則土亦安。高良姜、制香附、制附子、青皮、陳皮、煨木香、谷芽、白芍、吳萸四分、同炒臺烏藥,另蓽茇一分半、寇仁二分、猺桂三分、沉香二分,研末,飯丸。復診:天寒陽伏,陰氣當權,厥陰為陰中之至陰,緣以質本虛寒,遇冷即痛,況脾胃素多痰濁,肝木上侮土也。再用制香附、干姜、橘絡、細青皮、煨木香、公丁、香砂仁、半夏、烏藥、炒萊菔子、小茴香,另公丁香、沉香、蔻仁、猖桂,研末飯丸。

西水關鴻源之母,舌尖不能轉掉,言語不清,口干額上火冒,脈息左寸似無,兩尺脈細而數。先生曰;此心氣不足,津液不能上承,陰虛陽升,舌喑癥也。用熟地、潼沙苑、益智仁(鹽水炒)、阿膠、丹皮、女貞子、石斛、石菖蒲、柏子仁、蓮心、紅棗。趙某咳血音嘶已久,木擊金傷,肺痿已成,生氣殘矣。方用北沙參、竹茹、毛燕、冬瓜子、丹皮、枇杷葉、知母、杏仁、藕節、白芨。

錢少和世丈,子癰與疝氣有別,實則異名同類。經云男子任脈為病,內結七疝。巢元方立癃(疒貴)之名,(疒貴),內裹膿血是也;癃者,小溲不通之謂也。左睪丸屬肝,脈象弦急,氣逆口干,高年恐其痛厥,現在小溲三日不利,腎子脹痛,外皮紅腫,濕熱下注也。姑先通調水道,水道不通,濕熱愈形阻滯矣。赤芍、車前子、滑石、石決明、黃柏、龍膽草、甘草梢、竹茹、川楝、橘核、通草、薏仁、革薜。

蔣,右肺主氣,脾主運,肝主疏泄,客冬感受寒邪,以致咳嗽,今已久嗽傷陰矣,金傷不能制木,兩脅撐痛,疏泄不利則大便艱結,木乘土位則脾陽不振,濕痰所由生也。若用養陰以肅肺,恐礙脾胃,用溫燥以平木又恐劫陰,愚見先行培土生金,金勝則木能制矣。淮山藥、北沙參、當歸身、橘絡、茯苓、光杏仁、神曲、谷芽、白蔻仁、萸肉、香附。

徐右(甲子七月十七日),產后脈絡空虛,血虛木旺,氣火竄入筋絡隧道,痛無定處,兩脅乃肝絡地位,其本位最易先入,至兩足屈伸作響,血不營筋故也。某醫泥于產后宜溫,用桂、木等品,殊不知桂能枯木,產后陰血素虧,肝陽妄動,化火生風,上升則頭眩耳痛,犯胃作惡,入于陽明之絡,則牙齦紅腫,咽喉蒂丁作脹,夜少安臥,無非水不濟火也。茲擬平肝火熄風,熱化痰濁。生石決明二兩(打先煎)、滁甘菊各二錢、法半夏三錢、連翹四錢、丹皮三錢、制僵蠶四錢、蟬衣錢半、辰茯苓五錢、元參三錢、生竹茹三分、辰燈心三尺、橘絡錢半。覆診:昨投平肝熄風,筋絡及牙齦之痛大減,惟仍頭眩。吾以為藥力猶未足也。頭暈者肝陽也,耳痛者風火也,牙齦作痛者胃火也。兩火相并,則風陽更盛。至于兩脅疼痛尚未盡定,產經兩月,脈絡還是空虛,氣火乘隙而入也。若小溲熱赤,略有暑熱耳。珍珠母二兩(打先煎)、滁菊二兩、赤白芍各錢半、黑山梔三錢、辰滑石五錢、白蒺藜三錢、茯苓神各錢半、制僵蠶三錢、丹皮二錢、生竹茹三錢炒、車前子三錢、橘絡一錢、鮮荷葉一張。

真隱道巷姚某年十九歲,在鄉店習業,五月上旬身熱透痧,回家途遇冰雹大風,痧即隱,后又透出,不數日又發紅痧,已四五日矣。而神情微呆,上下牙齦大酸,頃刻難耐,請先生診視。見其遍體一片紅云,身無隙地,據云前延西醫俞姓,謂酸者虛也。先生細視牙齦均有白點,咽喉色紫紅腫,謂之曰:第一次所發者痧也,后發者伏熱也。邪火未清,逼亂神明,勢恐成痧,后牙疳四大忌款之一。用大青解毒之品,犀角、鮮生地、制大黃、丹皮、銀花、黑梔、連翹、蘆根、綠豆等。明日面目遍體驟然發黃,牙疳稍愈,而肺管作痛,兩手之絡現紫褐色。先生曰:此瘀熱發黃,邪毒盡歸于肺,且元氣又虛,勢恐喘急之變。辭以不治,后果不起。

北柵口單某年三十余,咽喉滿口腐爛,音啞不能言語,他醫以為溫熱也。先生曰:此非溫熱也,是霉毒服輕粉提藥,上攻咽喉所致。詢之果然。方用犀角、大青、銀花、人中黃、黑山梔、連翹、丹皮、仙遺糧、金汁,外以珠黃散吹之,數旬而愈。

北門貝巷陳姓媳年二十余,懷妊足月,頭面四肢浮腫,兩目陡然失明,繼以痙厥,痰涎上涌,面色青慘唇紫,牙關噤閉,手足鼓動不止,神識昏糊,目珠直視,脈伏身冷。先生以為熱深厥深,邪熱引動肝火,風自火生,恐其胎元不保。用羚羊角五分、竹瀝二兩,隨時研末調服。煎藥用羚羊角四分、珍珠母、石決明各二兩、制膽星七分、滁菊三錢、鉤鉤三錢、川貝母三錢、竹瀝四兩,此午前所服也。晚時再服猴棗一分、月石三分、郁金三分、羚羊角三分,研末調服。明晨請先生診視,風痙已定,神識時糊時清,牙關時開時閉,腹中大痛。先生恐其即產,而羚羊角涼肝之藥不合。用濂珠三分、川貝母三分、天竹黃三分、制膽星三分、鉤鉤、竹茹泡湯調服。濂珠雖寒,書有下死胎胞衣之說,故可用之。服后神識已清,神倦嗜臥,呼吸有度,兩脈起而不伏,腹痛亦止,惟舌紅唇燥,兩顴轉赤,顯然陽明之熱也。再用川連五分、川貝母三錢、子芩錢半、知母三錢、竹卷心三十斤、連翹三錢、茅蘆根各七錢、鉤鉤三錢、黃楊腦七個,明日腹中又痛,胎兒下墮,已經腐爛,而邪熱未清,瘀不得下。再用丹參二錢、澤蘭二錢、郁金二錢、茺蔚子三錢、歸尾錢半、桃仁泥二錢炒、川貝一錢、藏紅花五分、西血珀五分,入煎取氣而不取味,加童便一小杯沖服。明日又去診視,瘀行不多,脈右數而左郁,舌苔深絳,面色仍紅,微熱不揚,咳不暢達,口渴咽干。用泄肺去瘀法,枇杷葉、大貝母、茺蔚子、丹參、郁金、桃仁泥、焦山查、炒瓜蔞皮、炒牛蒡子、制僵蠶、光杏仁,服后咳止,瘀血盛下,大便干結,仍用丹參、澤蘭、生山甲、全瓜蔞、火麻仁、郁金、桃仁泥、橘絡、焦山楂,益母草煎湯代水,諸恙皆平,能飲稀粥,調理數日而愈。

張漢槎便血數年,面色無華,形神憔悴,諸醫用側柏、槐花等不效。乞先生診之,脈細弱無神,先生曰:此血液太虧,氣亦因之而傷,肝脾無統攝之權,目眩心跳,足腫不寐,諸恙蜂起。先擬益氣養血,培土斂肝法。潞黨參、元米炒三錢、白芍七錢、烏梅一錢炒、大生地四錢土炒、白術二錢炒、刺仁三錢、龍眼肉三個、稆豆衣鹽水炒三錢,醋炒、木香八分、藕節七個、伏龍肝一兩,煎湯代水,十灰丸二錢淡鹽湯下。再診:足跗浮腫已退,便血亦減,邇日脾胃稍鈍,且有濕濁,然不能過于香燥養血,只可稍讓一步,再擬益氣養營,健脾運中法。炒細生地四錢,生于術二錢醋炒、白芍五錢、旱蓮草三錢、黑山梔三錢,炒、棗仁三錢、五味子四分,醋炒、木香七分、陳皮錢半、黑木耳二錢、苦參子十粒、荷葉一角、歸脾丸二錢。三診:便血已止而大便艱難,腸液枯槁,譬如得水可以行舟,舟無水而不能行也。擬養血潤燥,細生地四錢、木香三分洞炒去之、火麻仁三錢、鮮蓯蓉五錢、白芍五錢、生于術二錢、淮山藥三錢、柏子仁三錢、元參鹽水炒,二錢,煅磁石五錢炒、秫米三錢,炙、烏梅四分、柿霜五分,數服而愈。八年后因他恙求診,述及前病,方箋完好無損,深感先生治愈之功,故珍藏至今。

南門外鹽場許某,喘逆咳嗽痰多,筋惕肉(目閏),昏昏欲睡,示休自語不休,中脘格拒,飲食少進,已經一載,醫用旋覆代赭及人參半夏茯苓湯,而氣喘更甚,大便不解。診脈虛細,舌苔潮膩,先生以為脾胃之陽不足,腎虛攝納無權。始用黑錫丹及溫中之味,服后二脈有力,痞滿消除,臟氣宣通,大便得解,然氣喘不平。再用北沙參、五味子、蛤蚧、坎氣、巴戟肉、吳萸、白芍、銀杏、紫衣、胡桃等,氣喘遂平,濁痰亦少,能進飲食。先生觀其苔黃而膩,舌質少有裂紋,又以為陰分亦傷,痰乃津液所化,非填下焦陰液不可。用龜板、制首烏、煅牡蠣、白芍、鹽水炒巴戟肉、杞子等,連服數劑,而飲食愈增,惟夜少安臥。原方加柏子仁、煅龍齒、抱木茯神、淮小麥,安眠如常,后服調補氣血之藥而痊。

民國十三年八月,江漸交戰,月余方止,死亡枕籍,血流成河。先生思患預防,因制此方,名勝軍丸。治兵兇饑饉后,飲水不潔,觸受穢濁,腹痛嘔吐泄瀉,四肢厥冷等癥,可以配合施送,造福無量。

川雅連五錢奎砂仁五錢上雄精三錢廣木香五錢廣郁金五錢生明礬五錢人中黃三錢檀降香各三錢生姜粉三錢真獺肝二錢石菖蒲三錢焦山查四錢公丁香三錢生香附五錢鬼箭羽四錢

以上十六味共研為細末。用銀花二兩、防風七錢、藿梗七錢、凈黃土二兩,四味濃煎汁露清泛丸,朱砂為衣,如桐子大。輕者服錢半,重者三錢,小兒減半,孕婦不忌。

駁岸觀音堂某嫗年九十六,壯熱神糊。延先生診視,脈細弱苔光,先生曰:大年精血枯槁,雖有外感,未便過于疏散,非扶正達邪不可。用人參須一錢、蘇葉、川貝母、菖蒲、郁金等,一劑而神識清,再劑熱退,《醫驗隨筆》終

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