婦人科下·產后
論《內經》曰：一息不運則機緘窮，一毫不續則穹壤判。所謂氣血周流，循環無端，少有不續，則身危矣。若夫妊娠之婦，子在腹中，母子一氣流通，全賴漿水滋養，十月數足，血氣完全，形神俱備，忽如夢覺，自能用手拆胞，求路而出，既出胞外，母子分體，呼吸殊息，其可久羈于內，而使其氣化不運不續哉？夫胎元壯健者，胞既拆，即隨漿而下，故易產也。其困弱者，轉頭遲緩，胞漿既干，污血來塞，道路凝滯，是以橫生逆產，子死腹中，而產母之命，死在須臾，可不畏乎！凡見將生之際，胞漿既下，超時尚未分娩，盒飯仿徨設計，用藥逐去惡血，使子路通暢，而無難產之患，豈可袖手以待斃哉！是故催生之藥，即芎、歸、益母草、冬葵子之類，皆使之逐去污血者也。若腰腹未甚痛，漿水少淋瀝而下，名為試漿，實非胞內真漿也，且宜寬心守待，切不可輕易便令穩婆接取，產母用力逼胎太早，多致橫逆不順，切須謹慎。其或先見手足不順者，額偏露者，但當以手輕輕撥正，以待其自下可也。若分娩之后，胞衣未下者，猶為可懼，宜多方用藥逐下，甚不可令粗率之婦摘取。嘗見有 破尿脬，致終身之害者，有取下肝葉，而產母隨時殞命者，可不謹歟！若夫難產之婦，皆是產前恣欲所致，非獨難產，且產后諸疾皆由是而生焉。或有乍寒乍熱，似瘧非瘧?；虼鬅犷^疼，體痛如傷寒狀?；蜃渲锌卩?，如 如癇。或左癱右瘓，角弓反張?；蛲砸姽恚纳窕袒蟆；蚨靠诒?，忽覺黑氣，如煙熏之狀。或腹中作痛，綿綿不絕。以上諸證，若非惡露未盡，即是勞傷血氣大虛之證。丹溪曰：凡產前當清熱養血為主，產后宜大補氣血為要，雖有雜證，以末治之。此萬世不易之確論也。雖然亦有離褥太早，或澡浴身垢，以致感冒風濕，或多啖雞子 粽難消之物，皆能惡寒發熱，變證多端。醫者宜潛心診察脈候，以扶危拯急，不可茍且妄治，以夭折人之天年也。
脈法《脈經》曰：新產婦人有三?。阂徽卟?，二者病郁冒，三者大便難云云。師曰：亡津液，胃燥，故大便難。產婦郁冒，其脈微弱，嘔不能食，大食反堅，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒而欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽上出，故但頭汗出。所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。所以便堅者，嘔不能食也，小柴胡湯主之。病解能食，七、八日而更發熱者，此為胃熱氣實，承氣湯主之。
婦人產后七、八日，無太陽證，小腹堅痛，此為惡露不盡。四五日不大便，趺陽脈微實再倍，其人發熱，日晡所煩躁者，譫語不能食，利之即愈，宜承氣湯，以熱在里，結在膀胱也。
按：丹溪曰：產后宜大補氣血為主，雖有雜證，以末治之。又曰：產后不可汗下。叔和以仲景治傷寒法，用承氣、小柴胡等藥，欲退產后之熱，恐非至到可法之語，姑述于此，以與賢者共議而采擇之可也。
丹溪曰：產前脈細小，產后脈洪數，皆死。又曰：產前脈當洪數，既產而洪數如故，豈得不死（此亦大概言之，今見產后豈無脈洪數而生者）方法丹溪曰：產后當大補氣血為主，雖有雜證，以末治之。
產后補虛，用參、術、黃 、陳皮、歸身尾、川芎、炙甘草。如發熱輕，則加茯苓淡滲之，其熱自除，重則加干姜。
或云：大熱而用干姜，何也？曰：此熱非有余之邪熱，乃陰虛生內熱耳。蓋干姜能入肺分，利肺氣，又能入肝分，引眾藥生血。然必與補陰藥同用之，此造化之妙，非天下之至神，其孰能與于此哉！產后發熱惡寒，或口服歪斜等證，皆是血氣虛甚，當以大補氣血為主治。左手脈不足，補血藥多于補氣藥；右手脈不足，補氣藥多于補血藥。切不可用小續命湯表散之劑。
產后惡寒發熱腹痛者，當去惡血。若腹不滿者，非惡血也。
惡露不盡，小腹作痛，名兒枕痛，用五靈脂、香附為末，醋糊丸，甚者加留尖桃仁。一云：用神曲糊丸，白術陳皮湯下，氣虛者，四君子湯下。
治血刺痛用當歸，乃和血之法。若因積血而刺痛者，宜桃仁、紅花、當歸頭之類。（血在下焦，當用歸尾。）產后血運，用韭葉細切，盛于有嘴瓶中，以滾醋沃之，急封瓶口，以瓶嘴納產婦鼻中，即蘇。（或用秤捶及磚石燒紅，投醋中熏之，亦良法也。）又方 用鹿角一段，燒存性，出火毒，為末，酒調灌下，即醒。
血運因氣血俱虛，痰火汛上作運，二陳、導痰隨氣血加減。朱砂安神丸亦可服，以麥門冬湯下。
一方 治血運。
人參（一兩） 紫蘇（半兩）上細切，童便、酒、水三物同煎服。
（以上丹溪方法凡十條）清魂散（嚴氏） 治產后血運，昏不知人。
澤蘭葉 人參（各一兩） 荊芥穗（四兩） 甘草（炙，八錢） 川芎（二兩）上為細末，每服二錢，溫酒入童便調下。更用漆器燒煙熏之，頻置醋炭，更服此藥。
愈風湯（丹溪） 治產后中風口噤，牙關緊急，手足螈 ，角弓反張。
荊芥穗 當歸（各等分，焙干）上為細末，每服三錢，豆淋酒調下，童便亦可。豆淋酒，用大黑豆不拘多少，炒焦投好酒中。
新產后不可用芍藥，以其酸寒，能伐發生之氣也。（丹溪）產后乳汁不通，用通草七分，瞿麥、柴胡、天花粉各一錢，桔梗二錢，青皮、白芷、木通、赤芍藥、連翹、甘草各半錢，作一帖，水煎，食后細細飲之，更摩乳房。或無子食乳者，要消乳，用麥 二兩炒，分作四服，白湯調下。（局方）產后泄瀉利，用陳皮、白術、茯苓、川芎、酒炒芍藥、黃芩、滑石、炙甘草煎服，立效。一方無甘草，有干姜。（丹溪）按：二物皆不可缺。
凡乳母但覺小水短少，即是病生，便須服藥調治。蓋兒飲母乳，母安兒安，防患未形，治法之善者也。（丹溪）有產婦因收生者不謹，損破尿脬，而致淋瀝不禁。因思肌肉破，尚可完補。診其脈虛甚，蓋難產因氣血虛，故產后猶虛，試與峻補，以參、術為君，芎、歸為臣，桃仁、陳皮、黃 、茯苓為佐，以豬羊脬煎湯熬藥汁，極饑飲之，一月而安。蓋氣血驟長，其脬即完，恐稍遲亦難成功也。（丹溪）黑神散（局方） 治產后惡露不盡，或胎衣不下，血氣攻沖，心腹疼痛，及血迷血運等證。
黑豆（炒，半升） 熟地黃 當歸（酒浸洗） 肉桂（去粗皮） 干姜（炮） 甘草（炙） 白芍藥 蒲黃（各四兩）《濟生方》無蒲黃，有附子。
上為細末，每服二錢，童便和酒調服。
人參當歸散（產寶） 治產后去血過多，血虛則陰虛，陰虛生內熱，令人心煩短氣，自汗頭痛。
熟地黃 人參 當歸身 肉桂 麥門冬 白芍藥（炒，各一錢）上細切，作一服，入淡竹葉五片，生姜三片，水煎服。
當歸黃 湯（產寶） 治產后失血過多，腰痛身熱自汗。
當歸身（三錢） 黃 （二錢） 白芍藥（一錢半，炒）上細切，作一服，水一盞半，加生姜三片、煎至一盞，溫服。
失笑散 治產后心腹 痛欲死，及兒枕痛。
蒲黃（炒） 五靈脂（各等分）上為細末，每服二錢，熬成膏，白湯化下。
三圣散（產寶） 治兒枕痛。
當歸 肉桂 玄胡索（各等分）上為細末，每服二錢，熱酒或童便調下。
抵圣湯（產室） 治產后血氣傷于脾胃，腹脅滿悶，嘔逆惡心。
赤芍藥 半夏 澤蘭葉 陳皮 人參（各二錢） 甘草（炙，一錢）上細切，作一服，入生姜三片，水煎服之。
當歸羊肉湯（良方） 治產后發熱自汗，肢體疼痛，日久不愈，名日褥勞。
當歸身 人參（各七錢） 黃 （一兩） 生姜（半兩）上細切，用羯羊肉一斤，煮取清汁五、大盞，去肉渣，入煎藥，慢火煮取四盞，分六服，徐徐飲之。
茯苓散（產寶） 治產后心虛，怔忡不定，言語錯亂。
人參 甘草 山藥 當歸（各一錢） 遠志 茯苓 桂心 麥門冬（各半錢）上細切，作一服，加生姜三片，大棗一枚，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。
當歸散（產寶） 治產后氣血俱虛，恐增客熱，宜服此以去惡露。
當歸 白芍藥 川芎 黃芩（各一兩） 白術（半兩）上為細末，每服二錢，童便入溫酒調下。
黃 湯（產寶） 治產后虛汗不止。
黃 （二錢） 白術 防風 熟地黃 牡蠣粉（ ） 白茯苓 麥門冬 炙甘草（各半錢）上細切，作一服，加大棗一枚，水煎服。
增損四物湯（良方） 治產后陰虛發熱，或日間明了，暮發寒熱。
當歸 川芎 生地黃 柴胡（各等分）上細切，每服五錢，水一盞半，煎至一盞，溫服。
四物一黃散（良方） 治產后腹中血塊作痛。
當歸（炒） 川芎（炒） 熟地黃 白芍藥（炒，各半兩） 蒲黃（炒，二錢半）上為細末，每服二錢，空心溫酒調下。
黑龍丹（產寶） 治產后一切血疼垂死者。但灌藥得下，無有不安者。
五靈脂 生地黃 當歸 川芎 高良姜（各二錢）上細切，用砂鍋一個盛藥，外以赤石脂為細末，醋調封縫，又以紙筋鹽泥固濟，文武火 過，置地上出火毒，研細，入后藥。