雜病分類

咳嗽咳嗽須分痰與聲，痰聲俱有肺脾經；咳因氣動為聲，嗽乃血化為痰，肺氣動則咳，脾濕動則嗽，脾肺俱動，則咳嗽俱作。然以肺為主，故多言咳，則包嗽在其中。

實者痰稠聲且重，虛者聲利痰亦清。

咳必先審肺脈虛實，實者，浮大有力，若沉而滑，則痰氣盛也；虛者，弦大無力，若沉細帶數，則火郁極也。

外因四氣隨時令，風乘肺，咳則鼻塞聲重，口干喉癢，語未竟而咳，參蘇飲加桑白皮、杏仁，或柴胡半夏湯，后用諸咳丸。如久咳、夜咳、冬咳，風入肺竅者，宜熏之。寒乘肺，咳則胸緊聲啞，二陳湯加麻黃、杏仁，或蘇沉九寶飲、華蓋散、單生姜丸。有寒熱者，小柴胡湯。又有一種，遇寒則咳者，謂之寒暄，乃寒包熱也，解表則除，枳梗湯加麻黃、防風、杏仁、陳皮、紫蘇、木通、黃芩。如風寒郁熱夜咳者，三拗湯加知母、黃芩。暑乘肺，咳則口燥聲嘶吐沫，六一散加辰砂，見血者，枇杷葉散。濕乘肺，咳則身重，骨節煩疼灑淅，五苓散、不換金正氣散。大概春氣上升，潤肺抑肝；夏火上炎，清金降火；秋濕熱甚，清熱瀉濕；冬風寒重，解表行痰。

內傷火郁勞食情；火咳，聲多痰少。五更咳多者，食積濕熱，火流肺中，瀉白散加知母，或古二母散；上半午咳多者，胃有實火，單石膏丸加知母、貝母，便閉喘渴痰稠者，涼膈散、敗毒散、古芩半丸；下半午咳多者，陰虛，四物湯合二陳湯，加知母、黃柏、麥門冬，順而下之。

如陰虛火燥，寒熱盜汗，遺精見血者，四物湯加竹瀝，或滋陰降火湯、加味二母丸。黃昏咳多者，火浮于肺，潤肺丸以斂之，不可純用涼藥。通用二陳湯去半夏，加貝母、栝蔞、青黛、山梔、黃芩、桑白皮。郁咳，即火咳久者。干咳無痰，乃腎水焦枯，邪火獨炎于肺，瀉白散加苦梗為君以開之。久者，訶黎丸；虛者，腎氣丸；不得志者，霞天膏；如肺燥，皮枯瘡癢，便閉者，活血潤燥生津飲。勞咳，五勞虛咳也。疲極傷肝，咳而左脅疼引小腹者，二陳湯，加芎、歸、芍藥、青皮、柴胡、草龍膽、黃芩、竹茹，或黃建中湯；勞神傷心，咳而咽干咯血者，劫勞散、夢授天王補心丹；勞倦傷脾，咳而氣短無力者，調中益氣湯、補中益氣湯；叫呼傷肺，咳而嘔吐白沫，口燥聲嘶者，潤肺丸、人參清肺飲；房勞傷腎，咳而腰背痛、寒熱者，二陳芎歸湯。又有一種傳證癆咳，即干咳，癆咳久者，宜蛤蚧、天靈蓋、雄黃、朱砂之類，須于癆瘵條參之。食咳，因食積生痰，痰氣沖胸，腹滿者，二陳湯加濃樸、山楂、麥芽；傷生冷，以致肺胃不清、噯酸吐瀉，惡風寒者，五積散、理中湯、異攻散；傷煎炒熱物者，葶藶散，或三補丸加知母、貝母；傷酒食積者，香附栝蔞青黛丸。七情，臟氣不平則咳，久不已則入六腑。怒傷肝咳，兩脅下滿，入膽則嘔吐苦汁；喜傷心咳，心痛咽腫，入小腸則咳與氣俱失，思傷脾咳，右脅引肩背痛，甚則不可以動，入胃則嘔吐痰沫長蟲；憂傷肺咳，喘息唾血，入大腸則遺糞；恐傷腎咳，唾涎，腰背引痛，入膀胱則遺尿，入三焦則腹滿不欲食。始則關于肺，終則聚于胃故也。宜二陳湯加栝蔞仁、蘿卜子，加味瀉白散、參蘇飲、四七湯、蘇子降氣湯、團參飲子、古橘甘散、古橘姜丸、加減三奇湯選用。

痰咳胸滿水咳悸，痰咳，痰出咳止，胸膈多滿。經曰：秋傷于濕，冬必咳嗽。濕在心，謂之熱痰；濕在肝，謂之風痰；濕在肺，謂之氣痰；濕在腎，謂之寒痰。惟濕痰入胃，上干于肺，則必作咳，宜千緡湯、墜痰丸、半瓜丸選用。痰郁肺經，咳則涎多，或結胸者，二陳湯加枳、梗、栝蔞、黃芩、貝母，甚者鶴頂丹。痰積流入肺脘，久咳不得睡者，兜鈴丸。痰因火動者，二陳湯加芩、連，或清氣化痰丸。痰因宿食者，化痰丸。痰因酒濕者，蜂姜丸。全因酒者，瓜連丸。如痰甚，能食便閉者，小承氣湯下之；不能食便閉者，濃樸湯，或滾痰丸疏導之。水咳，因飲茶水停蓄為涎上涌，身熱胸滿，怔悸者，小青龍湯；身寒脅硬者，玄武湯；結胸者，小半夏湯；大便閉者，十棗湯；小便澀者，五苓散（詳傷寒水證）。

瘀血礙氣脹且腥；瘀血咳，則喉間常有腥氣。輕者，瀉白散加生地、山梔、牡丹皮、麥門冬、桔梗；重者，桃仁、大黃。姜汁為丸服。或因打損勞力傷肺，遇風寒則咳，或見血紫黑色者，四物湯去芎，加大黃、蘇木為末，酒調服，利去心肺間瘀血即止，后服人參養榮湯調理。肺脹滿，即痰與瘀血礙氣，所以動則喘急，或左或右，眠一邊不得者是，四物湯加桃仁、訶子、青皮、竹瀝、姜汁。若虛脹喘者，單人參膏、古百花膏。有水停蓄脹者，飲水則逆轉不入，三白湯加澤瀉、桔梗、五倍子。若因火傷極，無水以升而脹者，必干咳無痰，訶黎丸含化，以訶子有收斂降火之功，危哉！治分新久求其本，新咳，有痰者，隨時解散；無痰者，便是火熱，只宜清之。久咳，有痰者，燥脾化痰；無痰者，清金降火。蓋久則郁熱，內傷久則火炎，俱宜開郁潤燥。其又有七情氣逆者，則以枳殼、香附順氣為先；停水宿食者，則以南星、檳榔分導為要。氣血虛者，補之、斂之。茍不治本，而浪用兜鈴、粟殼澀劑，反致纏綿。況肺為嬌臟，易寒易熱，雖人參平藥，惟氣虛最宜，若肺熱有火，及風邪初盛者，俱宜沙參或玄參代之，故咳不拘于寒也。

久甚還將脾腎寧。

久咳曾經利下及勞倦饑飽，以致肺胃寒而飲食少進者，只理脾而咳自止。然腎為氣臟，咳嗽動引百骸，自覺氣從臍下逆奔而上者，乃腎虛氣不歸元，宜所服藥中加補骨脂、五味子，或三味安腎丸。陽虛者，腎氣丸；陽虛者，黑錫丹以鎮之。凡咳至肺脹及咽瘡失音者，必死。

霍亂霍亂暑濕干三種，一種暑霍亂，即濕霍亂，但此疾夏秋惟甚，縱寒月亦多由伏暑，故名。一種濕霍亂，有聲有物。一種干霍亂，有聲無物。治見三卷。

病本中焦濕熱壅；標因四氣，或日間感熱、夜間受冷，或內素郁熱，外又感寒，一時陰陽錯亂；然病本因飲食失節，或酥酪酒漿生冷，以致濕熱內甚，中焦脾土失運，當升不升，當降不降，是以上吐下瀉，脈多伏絕。又有挾七情郁氣，痰涎聚膈，痞塞不通者，外見痰喘眩暈，亦必由傷飲食為之根也。

心腹卒痛或熱寒，先心痛者，則先吐；先腹痛者，則先瀉；心腹俱痛者，則吐瀉俱作。輕則吐瀉而已。凡吐瀉時，切不可與谷食，雖米湯，一呷咽立死，必待吐瀉盡，過半日饑甚，方可漸食稀粥。偏陽分，則多熱而渴；偏陰分，則多寒而不渴。

痰喘煩渴卻可恐；痰喘、二陳湯、加味半硫丸。虛煩不眠，既濟湯。煩渴，九君子湯、桂苓甘露飲。大渴大躁大汗遺尿者死，回生散、養正丹救之。

轉筋舌卷囊縮危，陽明胃與大腸，以養宗筋。暴吐暴瀉，津液驟亡，小筋失其所養，故輕者兩腳轉筋而已，重者遍體轉筋，手足厥冷，若欲絕者，倉卒之際，宜以鹽填臍中，灼艾不計壯數，雖已死，而胸中有暖氣者，立蘇，急用茱萸散加小茴、甘草、蘇葉煎服，再研生蒜涂腳掌心，雖昏危入腹者，亦效。如血熱轉筋不已者，四物湯加黃芩、紅花，或蒼術、南星。水藥不入者，古椒豆散。轉筋不住，男子以手挽其陰，女子以手牽乳近兩邊。如舌卷囊縮轉筋入腹者，死。

分利升降消食冗。

霍亂乃濕熱兼風木為害，治宜散風寒，利濕降火，故四時通用藿香正氣散，為散風寒濕之要藥。寒月厥冷，脈沉不渴者，五積散、理中湯、古姜附湯；暑月煩渴者，黃連香薷散冷服，俱宜合五苓散，以分消上下，或更合益元散降火尤妙，此皆分利法也。又當引清氣上升，使濁氣自然下降。吐瀉未徹者，宜用二陳湯加芎、芷、蒼術、防風，探吐以提其氣。如吐涌不止，宜所服藥中加木瓜、檳榔，以降其氣。又有可下者，但不可純用涼藥。挾七情者，七氣湯、古參萸湯。傷飲食者，紅丸子、保和丸，俱姜湯送下。通用四君子湯，有汗，加桂枝；無汗，加麻黃；吐利轉筋，腹痛體重，脈沉細，加白芍、良姜；四肢拘急，脈沉遲，屬少陰，加姜、附、濃樸；吐利轉筋，脅痛脈弦者，木克土也，平胃散加木瓜，或小建中湯加柴胡、木瓜；四肢厥冷，脈微緩，屬厥陰者，小建中湯，加當歸、附子。

心脾痛厥心痛先問久新，真心痛，因內外邪犯心君，一日即死。厥心痛，因內外邪犯心之胞絡，或他臟邪犯心之支脈，謂之厥者，諸痛皆少陰、厥陰氣逆上沖，又痛極則發厥也。新者，身既受寒，口又傷冷，郁遏元陽，宜草豆蔻丸、雞舌香散溫散之，或神保丸溫利之。

稍久寒郁為熱，或因七情者，始終是火，此古方多以苦寒瀉火為主，辛熱行氣為向導也。

痛甚發厥有二因；寒厥，外因風寒客背之血脈，背俞與心引痛，暴發手足厥逆，冷汗甲青，似傷寒陰厥，古姜附湯、三味玄胡散；熱痛，內因酒食積熱，痰郁發厥，手足雖冷而身熱，甚則煩躁吐逆額汗，古玄金散、三味川楝散、莎芎散，甚者，大承氣湯下之，后服枳術丸。

七情怔悸蟲不定，九種：悸痛、蟲痛、來去痛、疰痛、飲痛、食痛、風痛、冷痛、熱痛。悸痛，內因七情，輕則怔忡驚悸，似痛非痛，妙香散、四七湯、小草丸，熱者連附六一湯；重則兩目赤黃，手足青至食，即真痛，不治。蟲痛，濕熱生蟲攻心，痛發難當，痛定能食，饑則臨沐，靈檳散、烏梅丸、化蟲丸選用。

痰火來去疰昏神。

來去痛，肺郁痰火，勞心則發熱者，梔姜飲、蠟礬丸；痰積，白螺殼丸；痰火，墜痰丸。疰痛，卒感惡忤尸疰，素虛者，腎經陰氣上攻，神昏卒倒，蘇合香丸；痛引痛傴僂者，沉香降氣湯，或五苓散倍桂，韭汁為丸，小茴煎湯下；素實者，腎火上攻，小承氣湯；癆瘵尸疰者，紫河車丹。

胃脘脾痛傷飲食，腹脹便閉嘔頻頻；胃脘當心而痛，脾臟連心而痛，《局方》云：即心痛。蓋厥痛亦少，脾胃痛多。

且七情四氣歸脾，蟲痛，攻脾入胃；痰瘀，脾胃所主；但心痛，因傷思慮；脾胃痛，因傷飲食。胃痛，善噎兩脅咽膈不利；脾痛，舌強喜嘔腹脹，二便不通。古方，實痛以黃連治心，山梔治胃；虛痛以參、歸、小草治心，丁、砂、豆蔻治胃，亦未嘗混。大概，傷水飲聚涎，心痛如刺者，溫膽湯加白術；傷食生冷，遇熱食暫散者，香蘇散加生姜、菖蒲、半夏、枳殼，或人參養胃湯加肉桂、吳萸，或木香化滯湯、感應丸。凡心痛，數日不食無妨，痛止恣食即發。胃火，梔姜飲；胃寒，烏藥沉香湯；上熱下寒者，古梔附湯。脾痛，海石散、古二胡散；風冷，抽刀散、蟠蔥散、燒脾散、二炒香良散；濕者，小胃丹；噎嘔，五膈寬中散；腹脹，濃樸溫中湯；連脅痛，復元通氣散；痰滯便閉，順氣導痰湯；氣聚便閉，三和散、四磨湯；小便閉，通靈散。又有心脾俱痛者，手拈散。

三般風冷熱；連脅腰背少舒伸。

風，因肝邪乘心，痛則兩脅引小腹陰股，桂枝湯加附子，便閉入蜜一匙同煎；或分心氣飲加濃樸、枳殼、蘿卜子、木香；或阿魏撞氣丸。冷，因形寒飲冷臥涼，腎氣乘心，痛則心懸若饑，腰痛，下重泄痢，五積散，便閉加大黃；或肺寒乘心，痛則短氣，季肋空痛者，流氣飲子、鹽煎散；或脾寒乘心，痛則腹脹便難者，藿香正氣散，挾濕者，除濕湯。

熱，因心胞絡暑毒乘心，痛徹背俞，掌熱，黃連香藿散加蓼草，或單黃連丸。凡諸經心痛引背，多屬風冷；諸腑心痛，難以俯仰，嘔瀉，多屬熱。

氣血虛勞按則止，虛痛，按之暫止。素虛多勞，或誤服攻耗心氣藥多者，酸棗仁湯、歸脾湯；心無血輔者，四物湯去地黃加干姜；心氣不足者，六君子湯加肉桂；氣血俱虛者，古歸術散；挾痰火食積者，二六丸。

大實胸高瘀呃嗔；實痛，素有瘀熱頑痰，或因惱怒而發者，梔萸丸，木香、檳榔煎湯下，或香棱丸；大實痛，因怒后飲食，卒痛注悶，心胸高起，手不可按，便閉者，大陷胸湯，或煮黃丸下之，后服古蒼湯，以去余邪。瘀血痛，飲湯水咽下作呃，乃素食熱物，血死胃脘，桃仁承氣湯；輕者，四物湯加桃仁、紅花，或玄胡索丸、失笑散。婦人瘀血入心脾痛甚者，五積散加三棱、莪術。經行未盡，血沖心痛，加桃仁、紅花；經行已住作痛者，七氣湯加當歸。

產后痛者，桂心湯、木檳湯。

化痰消積氣已降，凡痛，皆痰粘胃，通用二陳湯。風寒初起，無汗，加麻黃；有汗，加桂枝；里寒，加草豆蔻；濕，加蒼術、川芎；熱，加山梔、鍋煤、童便，或少加炒干姜反佐之；冷，加丁香、良姜；氣虛，加參、術；血虛，加當歸；大虛厥逆，加姜、附；肝火，加青黛、青皮、黃連；痰飲，加白螺殼、滑石、南星；食積，加砂仁、香附；瘀血，加韭汁、桔梗；蟲痛，加苦楝根，或木香、檳榔；急痛，加胡椒，略用斑蝥炒過；痛不可忍，加細茶、乳香，或石。凡痛攻走腰背，發厥嘔吐，諸藥不效者，加蒼術、川芎、山梔，探吐積痰碗許乃愈。

劫痛丸丹可入唇。

寒者，九痛丸、卻痛散；熱者，散痛丸、通靈散；有積，神保丸；瘀血，單干漆丸；通用手拈散、如意丹、神圣代針散。

腹痛（附腹中窄狹）腹痛大小分陰陽，大腹痛，多食積外邪；臍腹痛，多積熱痰火；小腹痛，多瘀血及痰與溺澀；臍下卒大痛，人中黑者，中惡客忤，不治。陰證，滿腹牽痛，自利或嘔，喜按少食，綿綿不減，宜溫之。陽證，腹中覺熱，甚則大便閉澀，脹滿怕按，時痛時止，宜下之。