痰飲有五因只一，汗吐下溫用莫差；痰伏胞絡，自肺竅嗽出；涎伏脾元，自口角流出；飲生胃府，從食脘吐出。五飲六證，留飲、伏飲合為一也，皆因飲水及茶酒停蓄不散，再加外邪生冷，七情相搏成痰，即酒痰。久而濕勝者，與傷寒水證大同，脈多弦滑或伏，眼下皮如灰黑。痰飲，水停腸胃，腹響漉漉有聲，令人暴肥暴瘦。懸飲，水流在脅，咳唾則痛，懸懸思水。溢飲，水流四肢，身體重痛。支飲，水停膈上，呃逆倚息短氣。留飲，水停心下，背冷如手掌大，或短氣而渴，四肢歷節疼痛。脅痛引缺盆，咳嗽轉甚。伏飲，水停膈滿，嘔吐喘咳，發熱惡寒，腰背痛，淚出，或身惕。仲景治諸飲，在皮里膜外表分者，大、小青龍湯汗之；在胸膈者，瓜蒂散吐之；在四肢經絡脅肋者，五苓散分利之；在腸胃里分者，十棗湯下之，此皆治標之霸道也。從輕汗以參蘇飲，吐以二陳湯加防風、桔梗探之，分利五飲湯，下劑開結枳術丸，中間間以小半夏湯、古葶棗散、枳術丸、溫中化痰丸、清氣化痰丸、半夏溫肺湯，隨虛實加減，不必太泥。

常法順氣與分導，古法順氣為先，分導次之。然氣升屬火，因氣動者，曰痰氣，順氣導痰湯；因火動者，曰痰火，清熱導痰湯；因濕動者，曰濕痰，導痰湯主之。通用二陳湯，能使大便潤而小便長，尤為分導要藥。風，加南星、皂角、白附子、竹瀝；寒，倍半夏，加姜、附、姜汁；火，加石膏、青黛；濕，加蒼術、白術；燥，加栝蔞、杏仁；老郁痰，加海石、芒硝、栝蔞；食積，加山楂、神曲、麥芽；停水，加檳榔；痰在脅下，加白芥子以行之；痰在四肢，加竹瀝；痰在經絡，用此探吐；痰在皮里膜外，加白芥子、竹瀝、姜汁，氣實用荊瀝。

墜下溫中潤肺家。

痰原于腎，動于脾，客于肺，水升火降，脾胃調和，痰從何生！陽虛腎寒不能收攝邪水，冷痰溢上，或昏暈夜喘上氣者，八味丸、三味安腎丸、黑錫丹以鎮墜之。如痰壅發厥者，蘇子降氣湯、三生飲、古硫汞丹。脾虛不能運化者，宜補中燥濕，六君子湯，加竹瀝、姜汁。勞役傷脾，失升降者，補中益氣湯，加半夏、竹瀝、姜汁。氣血虧乏，痰客中焦，閉塞清道者，仍宜溫中燥脾，二陳湯。氣虛，合四君子湯，血虛，合四物湯。陰虛腎火炎上肺燥者，二陳湯合四物湯，去川芎、半夏，加貝母、麥門冬、栝蔞仁、桔梗潤而降之，或腎氣丸、三一腎氣丸。語云：痰無補法。且老痰凝滯膠固，非暫用溫藥引導，必有拒格之患；風寒痰氣內郁，不用溫散，亦何以開結滯！此皆難拘于無補也。凡痰喘聲高，脈散，汗出如油，身冰

雜病提綱

內傷

與氣類參看：寒郁，如心脾腹痛；火郁，如脅痛、跌撲、癰疽、瘡癤；濕郁，如腰腳疝痛，分見各類。

六郁仍分痰火積，郁者，病結不散也。六郁：氣、血、痰、食、濕、熱。然氣郁則生濕，濕郁則成熱，熱郁則成痰，痰郁則血不行，血郁則食不消而成癥痞，六者皆相因為病。以致當升降不得升降，當變化不得變化，故法以順氣為先，降火化痰消積分多少治，與諸氣大同。凡病，當先尋六郁與痰火，有則急治于此，無則根據雜證治。

久則升散三焦通；郁本病久不解，因服藥雜亂而成，又有郁久而生病者，俱宜升提。如郁在中焦，以蒼術、川芎開提其氣以升之；如食在氣上，提其氣則食亦自消；痰郁火邪在下，二便不利者，二陳湯，加升麻、柴胡、川芎、防風以升發之；熱郁，升陽散火湯；火郁，火郁湯主之，當看發在何經，加各經火藥。又五郁治法，見第七卷。

氣痰滿胸血能食，丹溪治病，氣用四君子湯，血用四物湯，痰用二陳湯，時以六郁湯料參之，此雜病治法總要也。氣郁胸滿脅痛，脈沉澀，加木香、檳榔、烏藥、蒼術、川芎，倍香附、砂仁。痰郁胸滿，動則喘急，起臥怠惰，寸脈沉滑，加南星、香附、栝蔞仁、海石。血郁四肢無力，能食，小便淋，大便紅，脈沉芤澀，加桃仁、韭汁、牡丹皮。

食脹濕痛熱目蒙；二陳湯為主。食郁噯酸惡食，黃膽鼓脹痞塊，氣口緊盛，加山楂、神曲、麥芽；傷冷食胃脘痛，加草豆蔻、干姜。濕郁周身關節走痛，首如物蒙，足重亦然，遇陰寒便發，脈沉濡，加白術，倍蒼術。熱郁目蒙，口干舌燥，小便淋濁，脈沉數，加黃連，倍山梔、連翹。六郁不言風寒者，風寒郁則為熱故也。但諸郁挾風，加防風、苦參；挾寒加吳茱、香附、紫蘇。

脫營愚者眠食廢，先順后逆，雖不中邪，病從內生，令人飲食無味，神倦肌瘦，名曰脫營。內服交感丹，外用香鹽散，臨臥擦牙。有郁結在脾，半年不食，或午后發熱，酉戌時退，或煩悶作渴加嘔，或困臥如癡向里，坐亦喜向暗處，婦人經水極少，男子小便點滴，皆憂思氣結。

治宜溫膽湯，或二陳湯加參、術、紅花。痰火甚者，以痰藥吐之、下之，后用越鞠丸調理。

有志養陰神自充。

平人上納下化，水谷滋沛身中，陰氣自生。如失名利之士，有志恢圖，過于勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通而胃熱，熱熏胸中則內熱。宜養陰降火，三白湯，加陳皮、蒼術、川芎、山梔、香附、枳殼、甘草，煎熟入姜汁少許，熱服以散其郁；加當歸、黃柏、沙參，或玄參以養其陰；痰，加貝母；夏，加麥門冬；冬，加補骨脂。蓋當歸隨參補血，白芍隨二術除郁。因食冷物，郁遏陽氣于脾土中，多因血虛而得之，故用炒黑山梔解五臟結，益少陰血。若不早治，復恣酒色，癆瘵之由也。

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內傷

積熱三焦審實虛，口干煩渴大便窒；實熱，因日服金石炙爆，夜臥熱炕，或火烘衣被，久則蘊積熱毒。在上焦則咽干口燥而臭，舌糜唇瘡；在中焦則胸滿干嘔作渴；在臟腑則大小便閉。法當清心解毒，上熱，涼膈散；中熱，調胃承氣湯；下熱，八正散；三焦俱熱，三黃湯、大金花丸。虛熱，因消爍腎水，相火炎上，口燥煩渴，精神短少，心悸自汗，懶于動作，夜臥睡語。法當降火滋水，三補丸主之，或只清之、潤之而已。

實分氣血清各經，氣分實熱，白虎湯，或敗毒散加荊芥、青皮、白術；血分實熱，四順清涼飲；氣血俱實熱，洗心散、甘露飲、澤瀉湯。心熱，單瀉心湯；肝熱，瀉青丸；脾熱，瀉黃散；肺熱，瀉白散；腎熱，滋腎丸；小腸熱，導赤散；胃熱，瀉胃湯；大腸熱，瀉白湯；膀胱熱，加味石膏湯。然諸熱皆屬于心，熱甚則能傷陰，宜朱砂安神丸，以清鎮之。

虛炎升降與滋益；氣分虛熱，清心蓮子飲，甚者龍腦雞蘇丸，久者，宜升陽以散之，小柴胡湯合四君子湯、升陽益胃湯、補中益氣湯?；蛞裳a中益氣何以治熱？孰不知熱因熱用，溫能除熱之理。蓋大熱在上，大寒必伏于內，溫能退寒以助地氣。地氣者，在人乃胃之生氣，使真氣旺而邪熱自退。血分虛熱，四物湯加芩、連、山梔，或為丸服。久則滋陰以降之，秦艽扶羸湯，或古歸湯、滋陰降火湯。蒸熱者，加味逍遙散、坎離丸。氣血俱虛熱，升陽滋陰兼用，十全大補湯、人參養榮湯，俱加知母、黃柏。然虛主熱久必脾胃不和，三白湯、參苓白術散調之。

風痰濕熱常相兼，變證多端難執一。

風熱、風甚生熱者，兼治風熱；或熱甚生風者，治其熱而風自消。凡頭目腫痛，眩暈眼昏，目赤耳聾，鼻塞，口燥舌干，牙宣牙腫，斑疹之類，皆風熱炎上之所為也。初起上攻者，川芎茶調散、至寶丹、四神丹、上清丸；久而下注血衰者，腎氣丸加知母、黃柏，或當歸龍薈丸、四生散。痰熱者，因痰生熱，或因熱生痰。凡咽痛喉閉，膈噎胸痞，癲狂驚悸，怔忡健忘之類，皆痰火滯中之所為也，小調中湯，大調中湯。濕熱者，因濕生熱，或因熱生濕。凡泄瀉下痢，水腫鼓脹，黃膽，遺精白濁，疝痛腰痛，香港腳之類，皆濕熱下流之所為也，治見各條。丹溪治濕熱，上焦黃芩，虛者天、麥門冬代之；中焦黃連，虛者白術、茯苓、葛根代之；下焦草龍膽、防己、黃柏，虛者，肥人蒼術、南星、滑石，瘦人牛膝、檳榔、桃仁、紅花。經曰：治病必求其本。此風熱、痰熱、濕熱，乃百病之根本也。

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內傷

諸虛專要辨陰陽，血陰而氣陽也。有暴虛而無傷損者易復，有虛而虧損者亦可補益，惟久虛而傷壞者，必保養僅可半愈。大概虛脈多弦，弦濡大而無力者，為氣虛；脈沉微無力，為氣虛甚；脈弦而微，為血虛；脈澀而微，為血虛甚；或寸微尺大而緊者，血虛有火。多汗又形肥而面浮白者，陽虛；形瘦而面蒼黑者，陰虛。

食少神昏精不藏；腰背胸脅筋骨痛，潮汗痰嗽是其常；此虛證也。但見一二便是。

外因新損容易復，外因感寒，久則損陽，自上而下，一損于肺，則皮聚毛落；二損于心，則血脈虛少，不榮臟腑，婦人月水不通；三損于胃，則飲食不為肌膚，治宜辛甘，若淡過于胃，則不可治矣。感熱久則損陰，自下而上，一損于腎，則骨痿，不能起于床者，死；二損于肝，則筋緩不能自收持；三損于脾，則飲食不能消克，治宜酸苦，若咸過于脾，則不可治矣。又不內外因，驚而奪精，汗出于心，則損脈；疾走恐懼，汗出于肝，則損筋；搖體勞苦，汗出于脾，則損肉；飲食飽甚，汗出于胃，則損腸；持重遠行，汗出于腎，則損骨，治宜酸苦，若辛散于心，則不可治矣。抑論心肺損而色憊汗多者，為陽虛；肝腎損而形痿汗多者，為陰虛。經云：損其肺者，益其氣；損其心者，補其榮血；損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。是以古方，肺損證見，四君子湯；心損證見，四物湯；心肺俱損者，八物湯；心肺及脾胃俱損者，十全大補湯；肝腎俱損者，牛膝丸。雜證新虛夢遺者，桂枝湯加龍骨、牡蠣；四肢煩熱酸疼，心悸腹痛者，小建中湯；汗多力少，筋骨拘急者，黃建中湯；汗多脈暴結者，炙甘草湯；暴損氣虛，有汗潮熱者，補中益氣湯，氣虛無汗潮熱者，人參清肌散；暴損血虛，有汗潮熱者，人參養榮湯；血虛無汗潮熱者，茯苓補心湯；暴脫血者，益胃升陽湯；潮汗痰嗽者，黃益損湯加半夏；大病后，食減盜汗者，參苓白術散加黃、當歸。

勞欲久虛成內傷。

內因五勞、六極、七傷，積虛成損，積損成傷，經年不愈者，謂之久虛。五勞應五臟，六極即六欲應六腑。蓋心勞曲運神機，則血脈虛而面無色，驚悸夢遺盜汗，極則心痛咽腫。

肝勞盡力謀慮，則筋骨拘攣，極則頭目昏眩。脾勞意外過思，則脹滿少食，極則吐瀉肉削，四肢倦怠，關節肩背強痛。肺勞預事而憂，則氣乏，心腹冷，胸背痛，極則毛焦津枯，咳嗽哄熱。腎勞矜持志節，則腰骨痛，遺精白濁，極則面垢脊痛，此五勞應乎五極者也。若原因腑虛，以致臟虛，臟腑俱虛，視聽已衰，行步不正，名曰精極，令人精濁莖弱核小，故又曰六極，極即傷也。七傷者，惟原勞極之由，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷肝，房勞思慮傷心腎則陰血虛，勞役饑飽傷胃腑則陽氣虛，此傷證之至要也。陰虛，四物湯、二宜丸、腎氣丸?；饎油獬闭?，四物湯加知母、黃柏，或滋陰降火湯丸、加味逍遙散、補陰丸；火燥甚者，大補陰丸、單天門冬膏。陽虛，四君子湯、保元湯?；鹚ブ泻砝湔?，鹿茸大補湯、蓯蓉散、加減內固丸、三仙丹、溫腎丸、膃肭補天丸、斑龍丸。陰陽俱虛，八物湯、固真飲子或丸、人參養榮湯，或十全大補湯加蓯蓉、附子、半夏、麥門冬，或八味丸。有火者，二至丸、異類有情丸。心虛，人參固本丸、夢授天王補心丹、朱子讀書丸；肝虛，天麻丸、鹿茸四斤丸；脾虛，參苓白術散、橘皮煎丸、蒼術膏、白術膏、參苓造化糕、太和膏；肺虛，單人參膏、單五味子膏；腎虛，小菟絲子丸、玄菟固本丸、三味安腎丸、太極丸。

調和心腎養脾胃，不論陰陽損傷，皆因水火不濟，火降則血脈和暢，水升則精神充滿?；蛐哪I俱虛，或心脾俱虛，或心肝俱虛，或肺腎俱虛，或五臟俱虛，但以調和心腎為主，兼補脾胃，則飲食進，而精神氣血自生。調和心腎，虛中有熱者，古庵心腎丸；虛中有寒者，究源心腎丸；不受峻補者，歸茸丸、瑞蓮丸、冷補丸；兼補脾胃，二神交濟丹、還少丹、天真丸、返本丸。

挾熱與氣細酌量；虛者，下虛也。熱者，上熱也。又言虛實者，正氣虛邪氣實也。心勞邪熱，則口舌生瘡，語澀肌瘦；肝勞邪熱，則脅痛關格不通；脾勞邪熱，則氣急肌痹多汗；肺勞邪熱，則氣喘面腫，口燥咽干；腎勞邪熱，則尿赤陰瘡，耳鳴溺閉。三白湯主之。心熱，加黃連、木通、麥門冬、生地；肝熱，加黃芩、防風，當歸、龍膽草、赤芍；脾熱，加山梔、石斛、升麻；肺熱，加知母、桑白皮、秦艽、葶藶；腎熱，加玄參、赤茯、車前子、生地。更參積熱門虛火治法。挾氣者，交感丹。古庵云：心腎主血，心惡熱而腎惡燥，則清熱潤燥之藥，是補心腎而瀉肺脾也。肺脾主氣，肺惡寒而脾惡濕，則溫寒燥濕之藥，是補肺脾而瀉心腎也。《局方》概用辛香燥劑，以能健脾進食。然陰血消而心腎損，以致虛極火炎，面紅發喘，痰多，身熱如火，趺腫溏泄，脈緊不食者，死。噫！凡虛皆陰血、陰氣虛也，若真陽虛，亦不可治。

從來養性延年藥，只是中和效更長。