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第80章 外集(14)

參蘇飲:人參、紫蘇、前胡、半夏、干葛、茯苓、木香各七分半,陳皮、桔梗、枳殼各五分,姜三片,棗二枚,水煎服。治風邪,頭疼發熱,咳嗽聲重,涕唾稠粘;內因七情,痰塞壅胸,潮熱等證。如肺熱去參加白術、黃芩;肺燥去橘、半加栝蔞、杏仁。本方去木香加川芎、紫蘇,名十味芎蘇散。治四時感寒,頭疼寒熱。十神湯:紫蘇、香附、陳皮、甘草、干葛、赤芍、升麻、白芷、川芎、麻黃各五分,姜蔥煎熱服。治風寒兩感及時行溫疫,頭疼寒熱無汗等證。此方去芎、芷、麻黃,名蘇葛湯,內干葛專解陽明瘟疫風邪。若太陽傷寒發熱用之,是引賊入陽明,多發斑疹,今世概用,誤哉!人參敗毒散:羌活、獨活、柴胡、前胡、枳殼、桔梗、川芎、赤茯、人參各三分,甘草一分半,姜三片,煎溫服,或加薄荷少許。治傷寒發熱,頭疼睛痛,項強,肢體煩疼;傷風咳嗽,鼻塞聲重及時行瘟疫、瘴氣、風濕、風痰、眩暈、嘔噦等證。如三陽經香港腳赤腫加大黃、蒼術,皮膚疹癢加蟬蛻,如心經蘊熱,口干舌燥加黃芩。

二陳四物痰火消,二陳湯合四物湯。氣虛加參、術,火盛加芩、連、麥門冬。

補中益氣勞傷服。

加味補中益氣湯:見太陽證,加羌活、本、桂枝;陽明證,加葛根、升麻;少陽證,加黃芩、半夏,倍柴胡;太陰證,加枳實、濃樸;少陰證,加生甘草、桔梗;厥陰證,加川芎;變證發斑,加葛根、玄參,倍升麻。陶氏補中益氣湯;人參、黃、當歸、生地、川芎、柴胡、陳皮、甘草、細辛、羌活、防風、白術,姜三片,棗二枚,蔥二莖,水煎溫服。治勞力內傷氣血,風寒頭疼,身熱惡寒,微渴自汗,身腿酸軟無力。

如元氣不足者,加升麻少許以升之;喘嗽加杏仁;汗不止,去細辛加芍藥;胸中煩熱,加山梔、竹茹;干嘔加姜汁炒半夏;胸中飽悶,去生地、甘草、、術,加枳殼、桔梗;痰盛,去防風、細辛,加栝蔞、貝母;腹痛去、術,加芍藥、干姜;因血郁內傷有痛處,或大便黑,去羌、防、、術、細辛,加桃仁、紅花,甚者加大黃,下盡瘀血自愈,愈后去大黃調理。日久下證具者,亦量加酒制大黃。體濃者,大柴胡下之。丹溪治一人,舊有下疳瘡,忽頭疼發熱惡寒,以小柴胡湯加龍膽草、胡黃連,熱服而安。又一人,因忍饑霜中涉水,患惡寒吐血,以小建中湯去芍藥加陳皮、半夏,煎服而安。二方可為內傷挾者式。

蔥豉麻葛,頭痛甚于捶鉆;連須蔥白湯:生姜一兩,蔥十四莖,共搗破,水煎服。治太陽已汗、未汗,頭痛如鉆破。或合麻黃湯尤妙。

蔥豉湯:蔥白七莖,豆豉一合,麻黃三錢,葛根一錢半,姜五片,煎服。如行五里許再進一服,良久吃蔥豉粥取汗。治太陽陽明頭疼無汗。如太陽發熱惡寒、無汗剛,加芍藥三錢,名麻黃葛根湯。葛根蔥白湯;葛根、芍藥、知母各一錢半,川芎、生姜各三錢,蔥三莖,煎服。治陽明頭目痛,鼻干無汗。

桂枝柴葛,項強難于回顧。

太陽無汗項強,葛根湯;有汗,桂枝湯加葛根。少陽,小柴胡湯。

頭眩身振,茯苓桂甘桂術和陽;茯苓桂甘湯:茯苓三錢,桂枝二錢,甘草一錢,姜三片,水煎溫服。治陽明證但頭眩,不惡寒,能食而咳。兼治水氣在半表,乘于心胸,怔忡悸惕,干嘔自汗不渴。方意以茯苓、甘草之甘,益津而和衛;桂枝、生姜之辛,助陽而解表。茯苓桂甘大棗湯:茯苓六錢半,甘草二錢二分,桂枝四分,大棗五枚,先取水六七碗,置大盆內,以杓揚之,上有水珠數千顆相逐,取用之,名甘瀾水。用二盞先煎茯苓減半,入諸藥煎至八分,溫服。治汗后臍下悸動,欲作奔豚者。茯苓桂術甘草湯:茯苓四錢,桂枝三錢,白術二錢,甘草一錢,水煎溫服。治汗吐下后,里虛氣逆上沖,心腹痞滿或痛,起則頭眩,脈沉緊,為在里則不宜汗,汗則外動經絡,損傷陽氣,陽虛則不能主持諸脈,身體振搖,筋脈惕,久則成痿,宜此湯以和經益陽。

故陽氣不足者,補之以甘,茯、術、甘草之甘以生津液而益陽也;里氣逆者,散之以辛,桂枝之辛以行陽而散逆氣也。

郁冒神昏,人參三白三生醒胃。

人參三白湯:人參、白術、白芍、白茯各一錢半,柴胡三錢,川芎一錢,天麻五分,水煎溫服。治太陽病誤下、誤汗,表里俱虛,以致郁冒,冒家得汗自愈,若不得汗而不解者,宜此主之。如下虛脈微弱者,合三生飲以溫腎固其本也。經曰:滋苗者,必固其根;伐下者,必枯其上是也。

背惡寒而三陽虎湯,少陰附湯;傷寒六七日,身無大熱,口燥渴,心煩,背惡寒者,此屬陽明,宜白虎加參湯。傷寒二三日,口中和,背惡寒者,此屬少陰,宜附子湯。附子、人參各二錢,茯苓、芍藥各三錢,白術四錢,水煎溫服。兼治少陰身痛肢冷,骨節煩疼。方意以附子之辛以散寒,參、術、茯苓之甘以補陽,芍藥之酸以補陰。所以然者,偏陰偏陽則為病,火欲實水當平之,不欲偏勝也。

身惡寒而陽經柴桂,陰經桂。

陽經,柴胡桂枝湯:柴胡一錢,桂枝、黃芩、人參、芍藥、半夏各一錢,甘草五分,姜三片,棗二枚,水煎服。治少陽病頭額痛,項強,脅痛胸滿,發熱惡寒,乍往乍來,及自汗亡陽,譫語作渴;兼治風溫汗后身熱及動氣等證。或小柴胡湯、桂枝湯、麻黃湯選用。陰經直中者,黃建中湯、四逆湯、小建中湯選用。

惡風漏汗,術附加入桂枝;桂枝附子湯:桂枝、附子各三錢,芍藥二錢,甘草一錢,姜五片,棗二枚,水煎溫服。治太陽病發汗,遂漏汗不止,惡風,溺難,四肢拘急,難以屈伸;兼治傷寒八九日,風濕相搏,身體煩疼不能轉側,不嘔不渴,脈浮虛澀。方意以過汗則陽虛不固,汗出多則津液亡而小便難,四肢諸陽之本,液脫者,骨屬屈伸不利。是以用桂枝、甘草辛甘以溫經;附子辛熱,姜棗辛甘通津液以和表也。如里寒去芍藥,小便利去桂枝加白術。

發潮欲疸,麻軺兼以赤豆。

麻黃連軺赤小豆湯:連軺(即連翹根)、麻黃各二錢,生梓白皮三錢,赤小豆半合,甘草一錢,杏仁七個,姜三片,棗二枚,潦水煎溫服,或加山梔、茵陳、黃柏尤妙。治陽明身熱發黃。方意以麻、杏、甘草、姜、棗之甘辛,微發其汗而散表分之寒濕;連軺、梓皮之苦寒,以除內熱;赤豆之甘平,以散在表之濕熱:煎用潦水者,取其味薄而不助濕也。如天氣暄熱或有汗,去麻黃加柴胡,內熱盛加黃芩、黃連,大便實加枳殼、大黃,口渴加天花粉。

似瘧面赤身癢,桂二麻一各半;桂枝二麻黃一湯:桂枝、芍藥各二錢,麻黃一錢二分,甘草一錢,杏仁八分,姜五片,棗三枚,水煎溫服。治太陽病服桂枝湯后,似瘧熱多寒少者,乃邪客榮衛也,脈必洪大,用此發汗必解。桂麻各半湯:麻黃一錢半,桂枝、芍藥、杏仁各一錢,甘草七分,姜三片,棗二枚,煎服。治傷寒六七日,發熱惡寒,舌不短,囊不縮,脈浮緩,便清,為不傳陰經欲愈,此厥陰似瘧也。如不愈者宜此。又太陽病日久,似瘧寒熱,或熱多寒少,其人不嘔,大小便調,里和欲愈。若里虛脈微,表虛惡寒,表里俱虛,面色青白,今面反赤色者,表未解也,其身必癢,宜此湯微發其汗,以除表邪。

似瘧熱多寒少,桂二越一合湊。

桂枝二越婢一湯:桂枝、麻黃、芍藥各一錢,石膏二錢,甘草三分,姜三片,棗二枚,水煎溫服。治脈弱亡陽,熱多寒少。

柴桂柴姜,往來寒熱極驗;柴胡加桂湯:柴胡三錢,黃芩、桂枝各二錢,半夏一錢,甘草四分,姜三片,棗二枚,水煎溫服。治半表里證,盜汗,身熱不欲去衣;及不滿不硬,但心下妨悶,謂之支結。《百證》云:若有頭疼惡寒者,小柴加桂值千金。柴胡桂姜湯:柴胡三錢,桂枝、牡蠣各一錢半,天花粉、黃芩各二錢,干姜一錢,甘草八分,水煎溫服。方意以傷寒五六日,已經汗下則邪當解,今胸滿微結,心煩,寒熱往來,邪在半表半里;凡小便不利而渴者必嘔,今便利渴而不嘔者,里無熱也;傷寒汗出則和,今但頭汗出而他處無者,津液不足而陽虛也。是以用柴、芩之苦以解傳表之邪,桂、甘之辛甘以散在表之邪,牡蠣之咸以消胸脅之滿,炮姜之辛以收陽虛之汗,天花粉之苦以生津液。

陰旦陽旦,表里寒熱堪夸。

陰旦湯:黃芩,干姜各三錢,芍藥、甘草各二錢,桂枝四錢,棗二枚,水煎溫服。治陰證身大熱欲近衣,肢節痛,口不燥而虛煩者,此為內寒外熱也,陽旦湯:桂枝、芍藥各三錢,黃芩二錢,甘草一錢,姜三片,棗二枚,水煎溫服。治里熱表寒,如夏至后,更加知母、石膏或升麻,不然恐有發黃斑出之變。

反發熱,麻附甘辛有趣;麻黃附子甘草湯,麻黃附子細辛湯。

真里寒,白通(湯)蔥附無差。

蔥白四莖,生附子一枚,干姜一兩,水煎溫服。治少陰客寒,不能制水,脈微自利不止。方意以蔥白之辛通陽氣,姜附之辛散陰寒。經云:腎苦燥,急食辛以潤之是也。

煩躁厥逆自利,或無汗而不眠兮,黃連雞子(湯)攪勻;黃連一錢半,黃芩、阿膠、芍藥各一錢,水二盞,煎至一盞,去渣乘熱入阿膠令溶化,少溫入雞子半枚,攪勻溫服。《脈經》曰:風傷陽,寒傷陰,少陰受病,得之二三日以上,寒極變熱,為陽入陰也。脈沉,無大熱,心中煩躁不臥,厥逆自利不得汗。方意以陽有余以苦除之,芩、連之苦以除熱;陰不足以甘補之,雞子、阿膠之甘以補血;酸收也、瀉也,芍藥之酸收陰氣而瀉邪熱。所謂宜瀉必以苦,宜補必以甘,此方兼之。

煩躁厥逆欲吐,或溲難而腳蜷兮,干姜甘芍簡易。

甘草干姜湯:甘草四錢,干姜二錢,水煎服。芍藥甘草湯:白芍、甘草各三錢,水煎溫服。方意以傷寒脈浮自汗,小便數而微惡寒者,陽氣不足也;心煩足蜷者,陰氣不足也。陰陽俱虛,若誤用桂枝發表,則便厥咽干,煩躁吐逆。是以先宜甘草干姜,辛甘發散以復陽氣;而厥愈足溫心煩者,更作芍藥、甘草,酸甘相合以補陰血,其腳脛自伸。

諸汗不止者,防術牡蠣湯,外用米粉撲干;防術牡蠣湯:防風、白術、牡蠣各等分為末,每一錢,米飲或酒下,日三服。汗止服小建中湯。治煩躁惡風,不得臥,汗出不止及火邪汗多煩躁者尤妙。撲汗法:白術、本、川芎、白芷各二錢半為末,入米粉一兩半,和勻以絹袋盛貯,周身撲之。治汗出多不得止。

取汗不得者,陶氏再造散,外用麩糠鋪地。

陶氏再造散:人參、黃、桂枝、甘草、附子、細辛、羌活、防風、川芎、煨生姜,夏月加黃芩、石膏、棗二枚煎,再加炒芍藥一撮,煎三沸,溫服。治亡陽證。陽虛不能作汗,誤用重湯,火劫取汗者,死。蒸汗法:先須燒地令熱,以水灑之,取蠶砂、柏葉、桃葉、糠麩,皆鋪燒地上,令側掌許,然后鋪席,令病患當臥其上,以被覆之,移時汗出周身至足心,用本末撲之,上床而睡。此法取汗雖易,《百問》載范云用之,后二年卒死。

夜睡盜汗,小柴去半滋陰乎:傷寒盜汗責表熱,雜病責陰虛。古法柴胡加桂湯主之,王氏以小柴去半夏,加當歸、生地、芍藥、麥門冬、知母、黃柏、酸棗仁亦好。

冬病陽明,黃芩等芍蜜導耳。

盜汗本居少陽半表里病。冬月陽明證,潮熱發作有時,脈但浮者,為有風宜有汗,而天寒無汗,夜睡必有盜汗,黃芩湯主之:黃芩三錢,芍藥二錢,甘草五分,棗二枚,煎服。有嘔者,去棗加生姜、半夏以下逆氣。

此方本治太陽少陽合病自利,兼治一切失血。經曰:虛而不實者,以苦堅之,以酸收之。是用芩、芍之苦酸,以堅斂腸胃之氣;弱而不足者,以甘補之,甘草、大棗之甘,以補固腸胃之弱。蜜導法:用白蜜半盞,于銅杓內微火熬令滴水不散,入皂角末二錢,攪勻捻成小棗大,長寸,兩頭銳,蘸香油推入谷道中,大便即急而去。

如不通,再易一條,外以布掩肛門,須忍住蜜,待糞至,方放開布。治陽明自汗溺利,不可攻。

小柴加栝(湯),汗后嘔而渴煩;即小柴胡湯去半夏,倍人參,加栝蔞根。

大柴去黃,汗后嘔而自利。

大柴胡湯去大黃。

下后熱,葶藶苦酒(湯)清肌;生艾一合,無生艾,以干艾水浸搗汁,葶藶五錢,苦酒五合,煎至三合,分三次服。治大下后傷陰血,脈澀,發熱不休。兼治發狂煩躁,面赤咽痛。

下后寒,芍藥附子補髓。

芍藥附子甘草湯:三味各三錢,水煎溫服。方意以傷寒汗下后則解,今反惡寒者,下過傷榮也;或撮空耳聾者,汗過亡陽也。是以用芍藥之酸,斂津液而益榮;附子辛熱,固陽氣而補胃;甘草調和辛酸,以安正氣。

風熱咳嗽,金沸草散能除;旋復花四分,荊芥八分,麻黃、前胡各六分,甘草、赤芍、半夏各二分,姜三片,棗一枚,水煎。用細絹濾過,免毛射肺,咳嗽不已。治肺受風寒,頸項強急,肢體煩疼,寒熱往來,頭目昏痛,咳嗽聲重,涕唾稠粘,胸膈痞悶喘滿,及時行寒疫,壯熱惡風。又治一切風熱,及風痰壅盛,痰涎不利等證。如諸風及大腑風秘,左脅刺痛加枳殼;風熱臟腑煩躁,氣壅腹痛,大便閉加硝、黃、薄荷;妊婦傷寒,頭痛壯熱心煩加參、術、黃芩、石膏;熱嗽加葶藶、兜鈴、薄荷、桑白皮、烏梅;喉中焦燥加樸硝。牙疼熟煎灌漱。

汗后身痛,桂枝加參(湯)作主。

桂枝、芍藥各三錢,人參二錢,甘草一錢,姜三片,棗二枚,水煎溫服。治汗后及霍亂后,身痛脈沉。

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