上一段論正傷寒名義曰傷寒、曰傷風、曰傷風見寒、曰傷寒見風、曰合病、曰并病、曰兩感、曰中霧露、曰中暑、曰熱病、曰晚發、曰痙。五種濕病：風濕、濕溫、寒濕、中濕、濕癉。五種溫病：春溫、風溫、溫疫、溫瘧、溫毒發斑。附水證、黃證，乃傷寒之大關鍵也，故并提之，共二十四種，濕溫居半，可見濕熱為病最多。

傷寒

虛煩頭身不痛，無汗而脈鮮緊；虛煩者，七情六欲以致腎水虛，而心火煩躁，或雜病后余熱未凈而煩，或勞役氣衰火旺而煩，或陰虛相火動而煩。有類傷寒初證，外亦發熱，但頭身不痛，脈不緊數為異。雖陰虛亦惡寒而不甚，脈亦能數而無力。

大概病后虛羸少氣，煩躁欲嘔者，竹葉石膏湯；輕者，小柴胡湯。痰逆惡心者，橘皮竹茹湯。陰證內寒外熱，肢節痛，口不燥而虛者，陰旦湯。服涼藥后，脈愈大而無力，熱愈甚而燥渴者，單人參湯、或人參黃煎湯下五苓散。勞役氣虛者，補中益氣湯。陰虛者，四物湯加知母、黃柏。脾胃弱者，三白湯。驚悸痰盛者，溫膽湯。

心神不安者，朱砂安神丸。婦人新產挾血虛煩者，四物湯加人參、淡竹葉、麥門冬、甘草。表虛忌汗，里虛忌下，但宜平和之劑調理。《千金》云：虛煩不可太攻，熱去則寒起，若用傷寒汗下重劑而治虛煩，重則津竭而死，輕則內消盜汗，變為癆瘵。傷寒有未經汗吐下而煩者，胸滿膈實煩熱；有已經汗吐下而煩者，胸滿煩躁懊，見各條。

痰證頭項不痛，寒熱而寸多浮。

痰者，津液所化，風傷肺，濕傷脾，凝濁而生。外證頭項皆和，惟寒熱類傷寒耳。初起便胸膈滿悶，氣上沖咽，寸浮為異。有熱者，參蘇飲、金沸草散、柴胡半夏湯；無熱者，二陳湯、溫膽湯；通用，導痰湯。

有痰結胸者，鶴頂丹、枳梗二陳湯；有痰上攻，非次頭疼者，瓜蒂散吐之。

食積心腹滿悶，外證頭疼發熱惡寒，全類傷寒。惟身不痛，心腹飽悶，噯噎嘔逆，右脈弦盛為異耳。《百證》云：頭疼而惡心，身不痛者，食積也；頭疼而身亦痛者，傷寒也。食在上脘，胸滿惡心欲吐，實者，瓜蒂散吐之；食在中脘，痞脹欲嘔，有熱者，二陳湯加黃連、生姜、烏梅，或陶氏平胃散。腹痛欲瀉者，胃苓湯；寒者，治中湯；心腹滿痛不大便者，大柴胡湯下之。又有夾食傷寒，謂之太陰積證。表證，藿香正氣散，或五積散去當歸、麻黃，加人參、蘇葉；有表復有里者，桂枝加大黃湯；表證已罷，但里實滿者，小承氣湯。凡傷寒下后，六七日不大便，煩熱腹滿而痛，胃中有宿食故也。若中寒夾食，即見吐利厥逆霍亂等證，急用理中湯加枳實，或四逆湯救之。凡夾食脾胃已傷，不可輕易汗下。

香港腳膝脛軟柔。

腳曰氣者，風寒暑濕四氣蒸于足，循經入臟之深，而發則以漸，非若四氣中人雖淺而驟也。外證全類傷寒，且有六經傳變，一如太陽頭疼身熱云云，直至厥陰煩滿囊拳。又有合、并二病。但初起腳膝軟弱頑痹，轉筋赤腫為異耳。如太陽證見外踝循京骨至小指外側皆痛者，隨四氣偏勝發散，麻黃湯加防風、羌活、細辛、葛根、白術、茯苓，防己，或敗毒散合檳蘇散。陽明證見髀膝外廉下入中指內痛者，隨四氣偏勝微利，大柴胡湯加羌活、細辛、杏仁，或升麻葛根湯合檳蘇散。少陽證見諸足指節痛者，宜和解，小柴胡湯去參加防風、葛根、細辛，白術、茯苓、麥門冬、干姜、小草。三陽合病，拘攣便閉者，合前三方加減而服，名左經湯。或專入足太陰經，證見股膝內廉、足大指端內側痛或浮腫者，古桂附湯加防己、白術、茯苓。少陰經，證見足小指下連足心，廉股內痛沖胸不食，面黑溺澀，小腹不仁者，難治，八味丸救之。厥陰經。證見足大指連內廉，臍腹脹痛，腳攣干嘔者，養真丹。如足三陰攣痹緩弱，上攻胸脅肩背，下注腳膝，足心熱者，換腿丸。要之，風多入肝，病筋走注，脈浮無汗，小續命湯加獨活。風毒腫痛，排風湯、檳榔散；筋急掣痛，乳香定痛散。濕多入脾，病肉重著，行起忽倒或腫，除濕湯；痰多者，用此湯吞清州白丸子。暑多入心，病氣喘悶煩躁，所患必熱，敗毒散加大黃。寒多入腎，病骨攣急掣痛，所患必冷，五積散、越婢湯加木瓜，通用千金續命湯、流氣飲子、烏藥順氣散。煩躁者，單竹瀝飲之；便閉者，三和散、脾約丸；毒瓦斯沖心作痛者，蘇子降氣湯下養正丹，或吳萸煎湯，刺入姜汁救之，死在旦夕。尋常春夏，檳蘇散加川楝子，熱腫赤者，敗毒散加木瓜、蒼術；秋冬，五積散加木瓜、檳榔、牛膝、吳萸。最忌補湯淋洗，草藥攤。其證有因于氣，因于飲食及丹石者，不可不知。

瘀血昏忘如狂，胸脅小腹不快；血乃人身河渠，貴流通而不貴凝滯。或當汗不汗，津液內滲；或不當汗而汗，津液內竭；或利小便過多，以致血熱化為惡瘀；又或其人素有跌撲閃挫、善思善郁、過食煎炒，以致血熱瘀滯。蓄于上焦，則衄血善忘，甚則昏迷，良久乃蘇，或胸脅腹皆滿痛，譫語昏憒，謂之血結胸證；蓄于中焦，則頭汗作渴發黃；蓄于下焦，則如狂便黑，小腹急結，按之則痛，其脈必芤澀。外證寒熱，全類傷寒。太陽證則如狂，陽明證則善忘，少陽證則寒熱似瘧。大概治上，犀角地黃湯；治中，桃仁承氣湯；治下，抵當湯、丸。然必證重脈數，方可抵當攻之；證輕脈微，通用犀角地黃湯，加青皮、芩、連、大黃，或小柴胡湯加桃仁、生地兼梔子、茵陳。一切血證，皆此治法不易。傷寒有用承氣大下不解，反便堅善食者，瘀血也。凡病日輕夜重，便是瘀血，所以打撲傷損，證亦類傷寒。

瘡毒飲食如舊，掀發腫痛可求。

凡患癰疽背發疔瘡，一切無名腫毒，初起寒熱，全類傷寒。但傷寒不食，瘡毒飲食如常，且身有紅腫痛處可驗。不可妄施汗下，宜外科法治之。俗呼流注傷寒，流者，行也；注者，住也。血氣流行，遇寒邪則凝澀，結如堆核，大者如拳，小者如李，初起寒熱，全類傷寒。未潰者，宜敗毒散合涼膈散加金銀花；已潰者，托里散，不可作正傷寒治之。俗呼赤膈傷寒，胸膈赤腫疼痛，寒熱類傷寒，非正傷寒也，宜荊防敗毒散合小陷胸湯，里實者，防風通圣散。

痘疹尻足當時冷，凡幼稚及年長之人，忽類傷寒證，如未患痘疹，尻足中指皆冷，宜從痘證初熱條治之。

勞發痰火待日周。

素有痰火，略有勞動，便發寒熱，全類傷寒。輕者，將息周日自愈；重者，頸腋膊胯之間遂結核腫硬，或消，下次遇勞又發，治宜八物二陳湯，加降火和解之藥。

疏泄勿甚，舊謂傷為中，感冒為傷。今悉分之，正恐人以傷寒重劑而治感冒輕病，變生異證。蓋感寒雖亦惡寒面慘，其頭疼發熱，不如傷寒之甚，脈多沉遲；感風雖亦惡風鼻塞，其發熱等證，亦不如傷風之甚，脈多浮數。大概未發熱者，感寒，香蘇散；感風，蘇葛湯、古蒼荊散。已發熱者，九味羌活湯之類熱服，肌體微潤即愈。尋常體薄多疾之人，只于原服藥中加生姜、陳皮，或寒用二陳湯，風用三白湯加減。詳見雜病。

內傷補益兼投。

挾內傷者，素冒風寒未發，加之飲食勞倦觸動，外證全類傷寒。但左手人迎及關脈，大于右手氣口一二倍，此重而內傷輕也，治以九味羌活湯去蒼術、生地，用白術，隨六經見證加減。如內傷脾胃，寒邪者，藿香正氣散、人參養胃湯。如內傷飲食，風寒者，平胃散加黃連、枳實；便閉加桃仁、大黃。如內傷生冷，風寒者，五積散。內傷挾者，先因飲食勞役過度，身痛腰腿酸軟，而其體已解，又感冒風寒，外證全類傷寒。但右手氣口及關脈，大于左手人迎一二倍，此內傷重而輕也，治以補中益氣湯，或調中益氣湯，隨六經見證加減。誤作傷寒，大發其汗者死。內傷房室，又感風者，玉屏風散，或加桂枝、白芍；內傷房室，又感寒者，川芎湯。風寒兩感者，玉屏風散合川芎湯。體薄者，通用十全大補湯，少加防風、羌活、細辛、白芷。肢冷者，加姜附。陰虛者，八物湯加陳皮、炒干姜，不可誤用風寒燥藥，愈虧腎水。內傷虛損，四肢無力發熱，亦類傷寒，但必兼盜汗、遺精、白濁為異，內傷衛虛惡風，榮虛惡寒，亦類傷寒，但居密室則不惡也。內傷陰虛火動，惡寒非寒，惡熱非熱，但體清瘦，脈無力為異，內傷大渴體熱，脈洪大，似陽明中熱白虎證，但脈無力耳。內傷長夏困倦，似濕熱，或發熱頭疼似溫暑病。以上俱宜補中益氣湯，或四物湯、四君子湯加減。詳內外傷辨及雜病各條。解出《內經》，解者，肌肉解散；者，筋不束骨。其證似寒非寒，似熱非熱，四肢骨節解散，怠惰煩疼，飲食不美。或因傷酒，或中濕，或感冒風寒，或房事過多，或婦人經水不調，似痧病而實非痧也。治宜通其氣血，疏其腠理，以內傷兼藥調之；輕者，從俗刮痧，刺十指及委中血。痧證類傷寒，見雜病蠱瘴。

上一段論類傷寒名義。

舊以痰飲、虛煩、香港腳、食積、瘡毒、瘀血，勞發、痘疹八證，六類傷寒。添加感冒、勞傷，共成十證。

要之百病皆類傷寒，不可不知。

正、類傷寒如斯，傳變傷寒何謂？嘗聞：傳陽則潮（熱自）汗（便）閉（溺）澀（腹）滿，（口）渴（發）狂譫（語），甚則（發）斑嘔（血）喘急，能升墻屋；變陰則厥冷嘔吐利，不渴靜蜷，甚則咽痛鄭聲，欲坐井地，請以初證言之。

傷寒

頭痛三陽所主，而濕痰鼻塞胸煩；太陽表證，頭痛自巔頂連兩額太陽穴者，分有汗、無汗治之，若頭痛如破者，急用連須蔥白湯姑止之。

陽明表證，額痛連鼻目齒，葛根蔥白湯、蔥豉湯；陽明里證，晡熱汗多頭痛者，調胃承氣湯；陽明證汗多煩渴，脈洪頭痛者，白虎湯加白芷。少陽證，頭角痛連耳，往來寒熱者，小柴胡。濕家鼻塞聲重頭痛者，令病患先噙水一口勿咽，次將瓜蒂散一字入鼻內，搐出黃水為度。痰涎頭痛難當，胸膈煩滿欲吐，寒熱者，瓜蒂散吐之。凡頭痛連腦痛甚，手足俱寒者不治。

巔痛厥陰所司，而脾腎從足至頸。

三陰無頭疼。太陰、少陰脈至頸胸而還，惟厥陰上系與督脈會于巔頂，下頏顙連目出額，必兼干嘔吐沫，卻無身熱，亦與陽證不同，三味參萸湯主之；輕者，小建中湯。若厥陰得浮脈，則陰病見陽易愈。若脈沉痛入泥丸，手足冷爪甲青者，謂之真頭痛。有上證而連齒痛者，屬少陰厥證，俱不治。然風溫在少陰，濕溫在太陰，而反頭痛，至陰毒及太陽少陰兩感，亦有頭痛，不與陰證無頭疼相反耶。然少陰雖有反熱而無頭疼，厥陰雖有頭疼而無身熱，且頭疼終不如陽經之甚。若身熱頭疼兩全者，則屬陽證。

項強連背邪初臨，項硬而不能左右回顧，太陽初證。表實無汗，葛根湯；表虛有汗，桂枝湯加葛根。若誤下邪氣乘虛入里，反結胸而項強又不解，謂之結胸項強，大陷胸湯、丸，兼理中丸，或四逆湯服之。所以陰毒初病亦有項強，俱以熱藥治之，正陽散、附子湯是也。

項強連脅邪亦猛。

項強連脅下滿者，小柴胡湯。又有風濕項強，病項強，見本條。

頭眩有風有虛，未經汗下而眩者，邪漸入里，表虛故也。頭目俱眩者，太陽并少陽傷風也；時時目眩口苦者，少陽風邪盛也，俱小柴胡湯主之。頭眩善食不惡寒者，陽明風邪也，茯苓桂甘湯。已經汗下而眩者，里虛也。汗漏不止，心悸身搖惕，或發熱者，玄武湯。虛煩頭眩，心下痞滿，腹痛氣上沖咽，身戰筋惕成痿者，茯苓桂術甘草湯。

經曰：下虛則厥，上虛則眩。所以婦人經水適來，易病真元耗散，皆令頭眩。間有痰火上沖者，輕則起方昏眩，重則臥亦旋轉，危哉！郁冒不仁不省。

郁，乃氣不舒；冒，乃神不清，俗謂之昏迷也。經曰：諸虛乘寒則為厥。郁冒不仁，言寒氣乘虛中人，如物蒙罩其首，恍惚不省人事，比之眩暈更重。太陽少陽病，頭痛眩冒，時如結胸痞硬者，人參三白湯加川芎、天麻。吐下虛煩氣沖，眩冒身搖者，茯苓桂術甘草湯。少陰證，脈沉遲，面微赤，身微熱，下利清谷者，必郁冒汗出，理中、四逆湯，甘草干姜湯選用。血虛者，人參養榮湯加天麻。如不利止，頭眩，時時自冒者難治。

太陽病，下之不愈，因復發汗，表里俱虛，其人必冒，汗自出則表和而愈。又痰飲郁冒厥逆者，三生飲。感濕頭重眩暈者，芎術除眩湯。又有頭重二證，太陽不能舉者，宜發散；易病不能舉者，宜補真元。婦人新產血虛挾寒必冒，見產后。

身惡寒，有熱無熱，陰陽班班；惡寒非寒熱之寒，身雖灼熱，亦欲近衣，卻不可過復及近火氣，則寒熱相搏，寒不可遏。經曰：發熱惡寒者，發于太陽也，乃陽證之表惡寒，無熱惡寒者，發于太陰也，乃陰證之里惡寒。在陽則脈浮數，宜發汗；在陰則脈沉細，宜溫中。或下證悉具，但有一毫惡寒者，為表邪未凈，須先解表，俟不惡寒，乃可攻下。時時嗇嗇惡之甚者屬太陽；乍止乍惡之微者屬少陽；陽明不惡寒反惡熱。惟太陽合病在表，則亦惡寒。若少陰證，惡寒而蜷，脈沉細，無頭疼，無項強，厥冷自利煩躁，脈不至者，死。

背惡寒，口和口燥，虛實井井。

風寒客于表分，當一身盡寒，今但背惡寒者何也？蓋背為陽，腹為陰，又以背為五臟所系，是以背惡寒也。

寒邪在里，不能消耗津液，故口中和，此屬少陰，宜附子湯。熱邪陷內，消耗津液，故口中干燥，全無滋味，此屬陽明并三陽合病，俱宜白虎湯。中暑及暑月傷冷，陰氣乘陽，亦有背惡寒者。