第169章 外集(103)
- 醫(yī)學(xué)入門(mén)
- (明)李梴
- 4981字
- 2015-12-26 17:53:46
自覺(jué)有形作兩人并臥,不別真假,不語(yǔ),問(wèn)亦無(wú)對(duì),此乃離魂。用辰砂、人參、茯苓煎服,真者氣爽,假者自化。
善飲致羸男子自幼善飲酒,至長(zhǎng)成日飲一二斗不醉,片時(shí)無(wú)酒,叫呼不絕,全不進(jìn)食,日就羸弱。令其父用手巾縛住其手足,令勿動(dòng)搖,但扶少立,卻取生辣酒一壇,就于其子口邊打開(kāi),其酒氣沖入口中,病者必欲取飲,堅(jiān)不可吃之。須臾口中忽吐物一塊,直下壇中,即用紙封裹壇口,用猛火燒滾,約酒干一半,即開(kāi)視之,其一塊形如豬肝,約三兩重,周回有小孔如針眼,不可數(shù)計(jì),棄之江中,飲食復(fù)歸,雖滴酒不能飲矣。
穿斷舌心自行被跌,穿斷舌心,血出不止。用雞翎蘸米醋刷斷處,其血即止。仍用蒲黃、杏仁、硼砂少許為末,蜜調(diào)成膏,噙化而安。
浮腫如蛇身上及頭面肉上浮腫如蛇狀者,用雨滴階磚上苔痕一錢(qián),水化開(kāi),涂蛇頭上,其腫自消。
煙熏欲死炭煙熏人,往往致死,口中含蘿卜一片,煙氣不能毒人,或曬干為末備用亦可,或新水擂爛干蘿卜飲之亦可。凡居民逃被石室中,賊以煙火熏之,欲死迷悶者,與蘿卜嚼汁下咽而蘇。
心疼欲死牙關(guān)緊急者,用隔年老蔥白三五根,去皮須,葉搗為膏,將病患口開(kāi),用銀銅匙將蔥膏送入喉中,用香油送下,但得蔥膏下喉即蘇。少時(shí)腹中蟲(chóng)物化為黃水,利下除根,永不再發(fā)矣。
五尸惡病飛尸者,游走皮膚,穿入臟腑,每發(fā)刺痛,變作無(wú)常。遁尸者,附骨入內(nèi),攻鑿血脈,每發(fā)不可得近見(jiàn)尸喪,聞哭哀便發(fā)。風(fēng)尸者,淫濯四肢,不知痛之所在,每發(fā)昏沉,得風(fēng)雪便作。沉尸者,纏骨結(jié)臟沖心脅,每發(fā)切痛,遇寒便作。注尸者,舉身沉重,精神錯(cuò)雜,常覺(jué)昏廢,每節(jié)氣至變,輒成大惡。皆宜用忍冬葉銼數(shù)斛,煮令濃,取汁煎之,服如雞子大一枚,日三次,或蘇合香丸并佳。
卒中惡忤中惡中忤鬼氣,其證暮夜或登廁,或出效野,或游空冷屋室,或人所不到之地,忽然眼見(jiàn)鬼物,鼻口吸著惡氣,驀然倒地,四肢厥冷,兩手握拳,鼻口出清血,性命逡巡,須臾不救。與尸厥同,但腹不鳴,心脅俱暖。凡人切勿移動(dòng),即令親眷眾人圍繞打鼓燒火,或燒麝香、安息香、蘇木、樟木之類(lèi),俟蘇方可移歸。
或內(nèi)急用生犀角銼末五錢(qián),朱砂、麝香各一分,為末,每二錢(qián)新汲水調(diào)灌。體薄者,桃枝葉煎湯下。
鬼?yè)魪赝醋浔还頁(yè)羧缰屑鲆稽c(diǎn)痛如注,不可忍。用桃皮一片,將里面濕處貼痛上,取一匙頭安桃皮上,緊搓艾之一團(tuán),如胡桃大,安匙頭上灸之,須臾痛止。
鬼?yè)敉卵獕?mèng)中被刺殺或杖打,諸般不祥,卒然吐血、衄血、下血,甚者九竅皆有。宜用升麻、獨(dú)活,續(xù)斷、地黃各五錢(qián),官桂一錢(qián),為末,每二錢(qián)食前白湯調(diào)下,日三服。
淘井殺人夏月不可淘井,多致殺人,五七月尤甚,古冢及深冢中亦然,皆有伏氣,令人冒悶,奄忽欲死。
即取井水或他水其面,并令水調(diào)雄黃末一二錢(qián)服之。轉(zhuǎn)筋入腹,痛欲死者,使四人捉住手足,灸臍左邊二寸十四壯,又用生姜一兩,酒五盞,煮濃頓服。又醋煮衣絮令徹濕,裹轉(zhuǎn)筋處。又濃煮鹽湯通手浸怪疾手足,洗胸脅間,即蘇。凡入井冢,須先以雞毛投之,直下則無(wú)毒,徘徊則有毒,當(dāng)先以酒數(shù)升灑井冢中,停時(shí)然后可入。
驚啞不語(yǔ)用密陀僧一味為末,茶調(diào)服一匕許。有因入山被虎蛇所逐,驚氣入心絡(luò)不語(yǔ),服此立效。
血自皮膚濺出用煮酒瓶上紙,碎揉如揚(yáng)花,以手捏在出血處即止。
咽塞呻吟不食昔華佗見(jiàn)一人病咽塞,食不下,呻吟,令取蒜齏并大酢三升飲之,果吐蛇一條而愈。
治法
水火分治
此子和以臟腑分濕火,比之以肥人寒濕生痰,瘦人熱火生燥,以形體分言者尤精。
肝膽由來(lái)從火治,三焦胞絡(luò)都無(wú)異;火內(nèi)陰外陽(yáng),主乎動(dòng)也。凡動(dòng)皆相火之為,天非此火不能生物,人非此火不能有生。天之火,出于龍雷則木之氣,出于海則水之氣。然雷非伏不能鳴,龍非蟄不能飛,海非附地不能波。鳴、飛、波,皆動(dòng)為火也。
人之火,寄于肝腎。肝屬木,腎屬水,膀胱者腎之腑,心胞絡(luò)者腎之配,三焦以焦言,而下焦司肝腎之分,皆陰而下也,故皆從火治。然人火同天也,而以為元?dú)庵\者,人生恒動(dòng)于欲,相火扇起,煎熬真陰,陰虛則病,陰絕則死。此戴人及東垣明言,不獨(dú)張子和然也。
肺胃常將濕處求,肺與大腸同濕類(lèi);腸胃屬濕,謂其水谷之海,停濕聚水之鄉(xiāng),實(shí)而不滿。脾動(dòng)胃化,上輸清氣,此經(jīng)先得其濕。金肺清高,何屬濕論?以其清氣上升,則在天為云,在人為氣;濁氣下降,則在天為雨,在人為濕。
腎與膀胱心小腸,寒熱臨時(shí)旋商議:心勞則傷其血,腎勞則損其精,精血一傷,水火偏勝,陰陽(yáng)兩虛,寒熱時(shí)作。若膽與膀胱,實(shí)而不滿,出而不入,傷寒寒熱,皆從此經(jīng)而出。言其治無(wú)定法者,以其寒熱交差,治法不一也。
惡寒表熱小膀濕,惡熱表寒心腎熾。十二經(jīng),最端的,四經(jīng)屬火四經(jīng)濕,四經(jīng)有熱有寒時(shí),攻里解表細(xì)消息,里熱里寒宜越竭,表熱表寒宜汗釋。濕同寒,火同熱,寒熱到頭無(wú)兩說(shuō),六分分來(lái)火熱寒,寒熱中停真浪舌。熱寒格拒病機(jī)深,亢則害兮承乃制。
氣之來(lái)也,既以極而成災(zāi);則氣之乘也,必以復(fù)而得平。物極則反,理之自然。姑以心火而言,其不亢,則腎水雖心火之所畏,亦不過(guò)防之而已;一或有亢,即起而克勝之矣。余臟皆然。以人事言之,我與彼亢,則彼必害我;我能承之,則彼反為我所制矣,此借喻耳。本論運(yùn)氣勝?gòu)?fù),詳《素問(wèn)·六微旨論》。
緊寒?dāng)?shù)熱脈正邪,標(biāo)本治之真妙訣。休治風(fēng),休治燥,治得火時(shí)風(fēng)燥了。當(dāng)解表時(shí)莫攻里,當(dāng)攻里時(shí)莫解表,表里如或兩可攻,后先內(nèi)外分多少。
治濕無(wú)過(guò)似決川。
火常有余,水常不足。然火有余者,邪火也。若真火護(hù)衛(wèi)形骸,灌溉臟腑,得之則生,失之則死,衰之則病,即真陽(yáng)也,豈能有余?水不足者,真水也。若邪水泛溢經(jīng)絡(luò),為腫痛麻痹,痰痢瘡毒,宜止下分消,猶如決川。
其間精枯血竭,潮熱虛弱,乃真水不足,心火獨(dú)炎,宜滋陰補(bǔ)腎,最忌滲利。此治水之折衷也。
此個(gè)筌蹄最分曉;感謝軒岐萬(wàn)世恩,爭(zhēng)奪醯雞笑天小。
治法
標(biāo)本分治
標(biāo)本之道,要而博,小而大。不知標(biāo)本,是謂妄治。
少陽(yáng)從本為相火,太陰從中濕土坐,厥陰從中火是家,陽(yáng)明從中濕是我,太陽(yáng)少陰標(biāo)本從,陰陽(yáng)二氣相包裹。風(fēng)從火斷汗之宜,燥與濕兼下之可;萬(wàn)病能將火濕分,掣開(kāi)軒岐無(wú)縫鎖。
治法
標(biāo)本論
天陽(yáng)無(wú)圓,氣上外升,生浮晝動(dòng),輕燥六腑;地陰有方,血下內(nèi)降,殺沉夜靜,重濕五臟。
夫治病者,當(dāng)知標(biāo)本。以身論之,則外為標(biāo),內(nèi)為本;陽(yáng)為標(biāo),陰為本。故六腑屬陽(yáng)為標(biāo),五臟屬陰為本。各臟腑之經(jīng)絡(luò),在外為標(biāo),在內(nèi)為本。更人身之氣為標(biāo),血為本。以病論之,先發(fā)病為本,后傳流病為標(biāo)。
凡治病者,必先治其本,后治其標(biāo)。若先治其標(biāo),后治其本,邪氣滋甚,其病益蓄;若先治其本,后治其標(biāo),雖病有十?dāng)?shù),證皆去矣。謂如先生輕病,后滋生重病,亦先治輕病,后治重病。如是則邪氣乃伏,蓋先治本故也。若有中滿,無(wú)問(wèn)標(biāo)本,先治中滿,謂其急也。若中滿后有大小便不利,亦無(wú)問(wèn)標(biāo)本,先治大小便,次治中滿,謂尤急也。又如先病發(fā)熱,加之吐利大作,粥藥難入,略緩治熱一節(jié),且先定嘔吐,漸進(jìn)飲食,方兼治瀉;待元?dú)馍詮?fù),乃攻熱耳。此所謂緩則治其本,急則治其標(biāo)也。(推其至理,先治其標(biāo),亦先治其本也。)除大小便不利,及中滿吐瀉之外,其余皆先治其本,不可不慎也。假令肝受火之邪,是從先來(lái)者為實(shí)邪,實(shí)則瀉其子也。然非直瀉其火,入肝經(jīng)藥為之引,用瀉火為君,是治實(shí)邪之病也。假令肝受腎邪,是從后來(lái)者為虛邪,虛則補(bǔ)其母,入腎經(jīng)藥為引,用補(bǔ)肝經(jīng)藥為君是也。又《經(jīng)》云:工為標(biāo),病為本。但標(biāo)本已得,邪氣乃服。(治療不相應(yīng)者,謂之標(biāo)本不得。)謂醫(yī)工無(wú)失色脈,用之不惑,治之大則(大法)。若反理到行,所為弗順,豈惟治人,而神氣受害。病者當(dāng)去故(醫(yī))逆理之人,宜就新(醫(yī))明悟之士,乃得至真精曉(之醫(yī))以全已也。此二法乃治病之至理,誠(chéng)醫(yī)之良規(guī)也。
治法
求本論
將以施其療病之法,當(dāng)以窮其受病之源。蓋疾不離陰陽(yáng)二邪,風(fēng)熱火病屬陽(yáng),濕燥寒病屬陰。茍不求而治之,則陰陽(yáng)邪氣滋蔓而難制矣。(久而傳變,不勝其眾。)今夫厥陰為標(biāo),風(fēng)木為本,風(fēng)邪傷人,掉搖螈,卒露強(qiáng)直之病生焉。少陰為標(biāo),君火為本,熱邪傷人,瘡瘍暴下,水液混濁之病生焉。少陽(yáng)為標(biāo),相火為本,火邪傷人,躁擾狂越,如喪神守之病生焉。善為治者,風(fēng)淫所勝,平以辛涼;熱淫所勝,平以咸寒;火淫所勝,平以咸冷。以其病本于陽(yáng),故必求其陽(yáng)而療之。太陰為標(biāo),濕土為本,濕邪傷人,腹?jié)M身腫,諸痙強(qiáng)直之病生焉。陽(yáng)明為標(biāo),燥金為本,燥邪傷人,郁皴揭,諸澀枯涸之病生焉。太陽(yáng)為標(biāo),寒水為本,寒邪傷人,吐利腥穢,諸寒收引之病生焉。善為治者,濕淫所勝,平以苦熱;燥淫所勝,平以苦溫;寒淫所勝,平以辛熱。
以其病本于陰,故必求其陰而治之。如是而病之不愈者,未之有也。
六氣為本,三陰三陽(yáng)為標(biāo)。蓋天之三氣,其氣自上而下,在人足三陽(yáng)經(jīng)受之;地之三氣,其氣自下而上,在人足三陰經(jīng)受之。太陽(yáng)寒水證,其脈浮而緊。緊者寒水之本也,浮者太陽(yáng)標(biāo)也。發(fā)于三陽(yáng)經(jīng),急以辛熱之藥,攻本之緊,估以甘寒輕劑,解標(biāo)之浮。由經(jīng)入腑,又當(dāng)審脈之浮緊。若緊去浮在,是浮入腑也,以寒藥解之;浮去緊在,是緊入腑也,以熱藥攻之;浮緊不去,是浮緊俱入也,仍以熱藥攻其本,寒藥解其標(biāo)。發(fā)于三陰經(jīng),急以辛熱之藥,攻本之緊,佐以甘寒重劑,解標(biāo)之浮。由經(jīng)之藏,又當(dāng)審脈之浮緊。若緊去浮在,是浮入臟也,以寒藥解之;浮去緊在,是緊入臟也;以熱藥攻之;浮緊不去,是浮緊俱入也,仍以熱藥攻其本,寒藥解其表。少陰君火證,其脈沉而大。大者君火本也,沉者少陰標(biāo)也。發(fā)于三陽(yáng)經(jīng),則以辛寒之藥,攻本之火;佐以甘溫輕劑,解標(biāo)之沉。發(fā)于三陰經(jīng),則以辛寒之藥攻本之火,佐以甘溫重劑解標(biāo)之沉,少陽(yáng)相火證,其脈浮而數(shù);太陰濕土證,其脈沉而緩。本末同,故從本也。厥陰風(fēng)木癥,其脈沉而弦。陽(yáng)明燥金證,其脈浮而短。本末與中不同,故不從標(biāo)本從乎中也。
抑論治法,各有其要,豈止于一端而已!其在表者,汗以發(fā)之;其在里者,下之奪之;其在高者,因而越之,謂可吐也;悍者,按而收之,謂按摩也;臟寒虛奪者,治以灸;脈病攣痹者,治以針刺;血實(shí)蓄結(jié)腫熱者,治以砭石;氣滯痿厥寒熱者,治以導(dǎo)引;經(jīng)絡(luò)不通,病生于不仁者,治以醪醴;血?dú)饽∩诮蠲}者,治以熨藥。始焉求其受病之本,終焉蠲其為病之邪者,無(wú)出于此也。昔者黃帝坐于明堂,受業(yè)于岐伯,傳通于雷公,曰:陰陽(yáng)者,天地之道也。綱紀(jì)萬(wàn)物,變化殺生,蓋有不測(cè)之神,斡旋宰制于其間。病既本于此,為工者,奚可他求哉!又曰:有者求之,無(wú)者求之。此求病機(jī)之說(shuō),與夫必求其本之理一也。
治法
雜治賦
纂《仁齋》及《編注病機(jī)》、《藥性》等書(shū)。
百病難逃乎八要,經(jīng)曰:病有八要。不知其要,病將安去?表、里、寒、熱、虛、實(shí)、邪、正而已。
治法必遵乎三法;新病去邪,大劑猛治;稍久去邪養(yǎng)正,寬猛兼治;久病藥必平和,寬治緩治。
正氣在人,陽(yáng)為表而陰為里,上古名言;邪氣害人,表為陰而里為陽(yáng),仲景妙訣。實(shí)者脈盛、皮熱、腹脹、前后不通是為五實(shí),虛者脈虛、皮寒、氣弱、泄利、少食。
是為五虛。實(shí)者得汗便利則活,虛者糜粥入胃,泄止則生。凡言實(shí)者,皆指邪氣;凡言虛者,皆指正衰。
泄久五虛不治。
新病多寒,久病反熱。
新病正氣壯而屬寒濕者多,久則五氣衰而屬濕熱者多。即如風(fēng)寒,內(nèi)傷生冷,初病為寒,郁久則反熱矣。惟初病過(guò)服涼藥,久則為虛。
內(nèi)傷五邪,全要調(diào)停;六淫,須善汗發(fā)。
五邪,正、微、虛、實(shí)、賊;六淫,風(fēng)寒、暑、濕、燥、火。
風(fēng)自火出,或風(fēng)邪,久必歸肝;或腎枯肝木妄動(dòng),血燥而為內(nèi)風(fēng)。故一切痹痛癱瘓等癥,不可純用風(fēng)藥。
寒乃虛孽。
諸陰為虛。《經(jīng)》曰:邪之所湊,其氣必虛。故傷寒多犯下虛之人,宜壯陽(yáng)溫散。
暑耗氣液精神,甘酸斂補(bǔ)常投(斂汗補(bǔ)虛;)濕傷皮肉筋骨,苦辛汗升暫咽。
外濕宜汗。忌麻黃、干葛,宜羌活、蒼術(shù)之類(lèi)。經(jīng)云:土濕甚則熱,治以苦溫,佐以甘辛。內(nèi)濕宜滲,用豬苓,不效者宜升。經(jīng)云;氣升則水降。賦云:春當(dāng)散火升陽(yáng),夏須生脈益氣。枳術(shù)丸、草蔻丸,宜可秋吞;異功散、濃樸溫中湯,卻堪冬餌。
燥分實(shí)虛,實(shí)燥大便秘而腹脹急,宜量體通利;虛燥大便秘而腹不作脹,多屬血虛,宜潤(rùn)之而已。
火辨補(bǔ)泄。
實(shí)火,宜分表里瀉之;內(nèi)傷虛火,宜分陰陽(yáng)補(bǔ)之。賦云:實(shí)火可瀉,或?yàn)a表而瀉里;虛火可補(bǔ),或補(bǔ)陽(yáng)而補(bǔ)陰。
祛邪猶追盜蔻,殲魁而恕脅從;養(yǎng)正若待小人,正已而無(wú)過(guò)察。
邪宜祛除,正宜安撫。痰不可吐盡,火不可降過(guò),氣不可耗極,血不可太補(bǔ),濕不可利傷。過(guò)則劇,劇則變也。
且如傷食積在腸胃,蕩滌(下)自愈(也);停飲塊居經(jīng)絡(luò),消補(bǔ)兼行。口腹縱而濕熱盛,燥脾土以復(fù)中氣。
內(nèi)傷中虛,久則中寒。
房勞過(guò)而相火動(dòng),滋腎水以固陰精。
法當(dāng)滋陰降火。但滋降過(guò)則損陽(yáng),中氣愈虛,血無(wú)所化,則火愈盛而水愈涸矣。