煩躁口干渴非常。或泄或閉或淋瀝，大渴發(fā)熱，或泄瀉淋閉者，邪火內(nèi)淫，一惡也。凡瘡腫發(fā)熱潮煩，或失血過多，或潰膿大泄，或汗多亡陽，或下多亡陰，以致陰血耗散，陽無所附，浮于肌表而非火也。若發(fā)熱不寢，虛熱也，圣愈湯；兼汗不止，氣虛也，單人參湯；發(fā)熱煩躁，肉筋惕，氣血俱虛也，八物湯；大渴面赤，脈洪大而虛，陰虛發(fā)熱也，古歸湯；微熱煩躁，面赤脈沉而微，陰盛發(fā)躁也，四君子湯加姜、附。凡渴不可專泥于火。若痛發(fā)熱，便利調(diào)和者，竹葉石膏湯；腫痛發(fā)熱，大便秘澀者，四順清涼飲；痛熾盛者，活命飲；膿水多者，圣愈湯；胃傷內(nèi)亡津液者，錢氏白術(shù)散：腎水干涸者，八味丸。有先作渴，小便頻數(shù)，而后患疽者；或愈后作渴，或舌黃干硬，小便頻數(shù)，而后患疽者，尤其惡也，宜預(yù)服八味丸、補中益氣湯，以滋化源，可免是患。蓋癰疽未有不因腎虛而作，切忌知母、黃柏損陽則陰氣無由而生。泄瀉因寒涼傷脾者，六君子湯加砂仁，或托里建中湯、托里溫中湯；脾虛下陷者，補中益氣湯吞二神丸；命門火衰者，八味丸料煎吞四神丸；腎虛不固者，古姜附湯加吳萸、五味子；大孔痛者，附子理中湯、四逆湯。凡癰疽嘔瀉，腎脈虛者，死。便秘因熱毒入臟，嘔心逆，發(fā)熱腫硬秘結(jié)，固宜通之。又有伏熱，陽氣怫郁，面赤便秘者，為邪火在經(jīng)，宜汗以發(fā)之，潰后氣虛血涸便秘者，十全大補湯，或因入房傷腎便秘者，加姜。附以回陽氣，則大便自潤。凡便秘能食，而肚腹不脹者，切不可下。若腹痞脹而秘者，豬膽法：用豬膽一枚，剪去頭，入鹽、醋少許，以鵝管插入膽中，灌谷道內(nèi)，須臾自通。小便淋瀝，頻數(shù)短少，或莖中澀痛，皆腎虛惡證，詳四卷淋類。

潰后腫痛臭難當；膿血既泄，腫痛尤甚，膿色臭敗者，胃虛火盛，二惡也，人參黃湯，或十全大補湯加麥門冬、五味子。

黑睛緊小白青赤，目視不正，黑睛緊小，白睛青赤，瞳人上視者，肝腎陰虛而目系急，三惡也，腎氣丸料，或八物湯，俱加炒山梔、麥門冬、五味子。

喘急恍惚喜臥床；喘粗短氣，恍惚嗜臥者，脾肺虛火，四惡也，六君子湯加姜、棗，或補中益氣湯加麥門冬、五味子。心火克肺金，人參平肺散；陰火傷肺，腎氣丸料加五味子煎服。

虛惡肩背四肢重，肩背不硬，四肢沉重者，脾腎虧損，五惡也，補中益氣湯、十全大補湯，俱加山藥、山茱萸、五味子。

食少嘔藥傷寒涼；不能下食，服藥而嘔，食不知味者，胃氣虛弱，六惡也，六君子湯加木香、砂仁；甚，加附子。挾痰者，托里清中湯；挾火者，托里益黃湯。抑論瘡腫時作嘔，熱毒攻心；潰時作嘔，陰虛；潰后作嘔，脾虛。如熱盛痛，活命飲、護心散；作膿痛，托里消毒散；膿熟脹痛，托里散，或針以泄之。痛便秘者，內(nèi)疏黃連湯。

寒涼傷胃者，六君子湯加干姜、木香。木乘土位加芍藥、柴胡；胃脘停痰，加桔梗；脾虛自病，或水侮土，加益智仁、砂仁；郁結(jié)傷脾，加川芎、山梔、蒼術(shù)、香附；濕氣侵胃，倍白術(shù)。白術(shù)，生肌斂口妙劑。又有登廁觸穢作嘔者，仍宜補胃。

聲嘶唇鼻變青色，面目四肢腫且黃；脾肺俱虛，七惡也，補中益氣湯加姜、棗，或六君子湯加炮姜，甚，加附子，或十全大補湯加炮姜。

陽虛寒戰(zhàn)腹疼甚，自汗呃逆雷鳴腸；陽虛皆因誤服寒涼，或潰后勞役，或吐瀉之后，或誤入房、夢遺，或外邪所乘。初則虛火假證，仍發(fā)熱頭痛；良久寒戰(zhàn)切牙、腹痛雷鳴、泄瀉呃逆、自汗盜汗，陽虛寒氣所乘之證，八惡也。急用托里溫中湯，后用六君子湯加附子，或加姜、桂；甚者，用大劑參、、歸、術(shù)，倍加姜、附，以手足溫為度。

虛極發(fā)躁欲坐井，驀然變痙身反張；潰后發(fā)熱惡寒，作渴怔忡，睡臥不寧，陽衰陰盛，發(fā)躁，脈洪大，按之微細或無，此陽虛極。驀然牙關(guān)緊急、腰背反張，變?yōu)榀d病，或無汗惡寒，或有汗不惡寒，九惡也。俱宜八味丸料加參、、歸、術(shù)，大劑煎服。

陰虛晡熱夜不寐，消渴便污血難藏；原稟瘦怯，或房欲竭精，或瘡出膿多，或誤汗下，以致日晡潮熱、口干作渴、夜寐不著、瘡出紫血，四物湯、托里益氣湯、腎氣丸主之。便污黑者，不治；便血瘀滯者，犀角地黃湯飲之。瘡瘍時，或愈后，口鼻吐衄、牙宣齦露，皆因瘡瘍出血，為火動而錯經(jīng)妄行，當求經(jīng)審其因而治之。肝熱則血妄行，四物湯加山梔、牡丹皮、黃芩、白術(shù)；肝虛則不能藏血，腎氣丸；心火不能生血，四物湯加炒黃連、牡丹皮、苓、術(shù)；脾虛熱不能統(tǒng)血，四君子湯加炒山梔、牡丹皮；脾經(jīng)郁結(jié)者，歸脾湯加五味子；脾肺氣虛者，補中益氣湯加五味子；氣血俱虛者，十全大補湯；陰火動者，腎氣丸加五味子。大凡失血過多，而見煩熱發(fā)渴等證，勿論其脈，急用單人參湯補之。

經(jīng)云：血生于氣。茍非甘溫參、、歸、術(shù)之類，以生心肝之血，決不能愈。若發(fā)熱脈大者，死。

五善見三容易治，七惡見四真惡瘡。

正傳以善為順，惡為逆。瘡瘍?nèi)约傻瓜荩衷鰹榫拍妫鉃橛欣怼?

又有一般無名腫，非癰、非疽、非瘡、非癬，狀如惡瘡，或瘥或劇，名曰無名腫毒。隨其見證，在表在里在經(jīng)用藥，外以槐枝煎湯洗凈，后以赤小豆、吳萸、白膠香、黃連、黃柏、貝母、硫黃、糯米、黃丹、輕粉為末，麻油調(diào)搽。一切惡瘡，人所不識者皆同。

癤癌瘭痼也同方。

闊一寸至二寸為癤；一寸至五寸為癰；五寸至一尺為癌；一尺至二尺為竟體疽。未潰色紫黑堅硬，已潰深陷如巖為癌。四畔生如牛唇黑硬，為瘭。無頭，面色淡紅為痼。四輪腫起為癰；沉潰為疽；發(fā)出于外者，為外疽；隱伏腸胃者，為內(nèi)疽。癤比癰、疽更輕，癌、瘭、痼多難治。癌多生乳、脅、臀、胯，全宜大補氣血脾胃，及蠟礬丸護膜生肌，冀其萬一。瘭、痼見后周身部。

外科

癰疽總論

腦發(fā)五種頭瘡風(fēng)屑白禿軟癤大頭腫鬢疽耳瘡（附浸淫瘡）月蝕瘡內(nèi)疳瘡腮瘰痰核癭瘤腦后頸后頂心發(fā)，六腑陽毒好上蒸；六腑陽毒聚頂，惟太陽膀胱主之。久積痰火濕熱，上蒸于腦，古謂發(fā)腦、發(fā)鬢、發(fā)眉、發(fā)頤、發(fā)背，謂之五發(fā)，至險。凡眼不見瘡，皆惡。有生于兩邊發(fā)際穴者，如有核，宜取核以去病根。有生于腦心者，四邊腫赤連耳項，不急治，膿水從頭中而出，血逆痰起不治。有生于頸后者，瘡頭向上，瘡尾向下，形如蜂窠，乃反證也。

腫者，急宜托里散加升麻、赤芍、桔梗，防毒攻心。如痰發(fā)，或流入兩肩者，不治。有生腦后對口者，名曰天疽。其狀大而色紫黑，不急治，熱入淵腋，前傷任脈，內(nèi)熏肝肺，十余日而死。有生耳后一寸三分至命之處，名曰發(fā)頤，又日銳毒。凡頭上癰疽，宜服降火化痰、消腫托里之藥，不可針灸，惟初起隔蒜灸之則可，但艾炷宜小而少。勢成者，外敷南星膏，或陰陽散，斂口古香榔散。若熱上蒸，連頤而穿口，必主穿喉而死。

腫納冷真熱證，腫作痛，煩渴好飲冷水，宜解毒湯加天花粉，以除痰火濕熱，或黃連消毒散、當歸羌活湯、清熱消毒飲、活命飲，選用。

口干飲熱腎虛情。

腫痛口干作渴，好飲熱湯，為腎陽虛火熾，宜托里消毒散、托里益氣湯、腎氣丸、八味丸。漫腫微痛、少食者，補中益氣湯；痰多者，托里清中湯。若色黯，不潰不斂，為陰精消涸，名腦爍，不治。

頭瘡風(fēng)屑禿軟癤，總是濕熱證稍輕。

頭瘡，宜內(nèi)服酒歸飲，外用雄黃、水銀各等分為末，以臘月豬脂（半生半熟）和勻，洗凈敷之；濕爛者，用燕窠土、黃柏為末，干糝；痂高者，用黃蠟、瀝清同熬，敷之。頭上風(fēng)屑、白屑極癢，宜內(nèi)服單苦參丸；下虛者，薄荷茶。外用藜蘆煎湯，避風(fēng)洗頭，候稍干，分開頭發(fā)，仍以藜蘆末糝頭皮上，絹帕緊縛兩日夜，頭風(fēng)亦效。禿瘡，初起白團斑剝?nèi)绨_，上有白皮，久則成痂，遂至滿頭生瘡，中有膿孔細蟲入里，不痛微癢，經(jīng)久不瘥，宜內(nèi)用通圣散酒拌，除大黃另用酒炒，共為末，再用酒拌令干。每一錢，水煎服。外用紅炭淬長流水，洗去瘡痂，再用淡豆豉一合，炒令煙起色焦，屋塵一團，飯飲調(diào)劑，炭火令灰燼，等分為末，入輕粉少許，麻油調(diào)搽。如有熱，加黃連、寒水石；有水，加枯礬；有蟲，加川椒、麝香少許；腫濃，加消皮煙洞煙膠、香爐蓋上香膠。如久不愈，有蟲者，摩風(fēng)膏加黃柏、黃丹、煙膠各一兩。一方用鹽烏魚頭燒灰，麻油調(diào)搽。軟癤，用抱雞卵殼，燒存性，入輕粉、黃連減半為末，清油調(diào)敷。外腎生瘡亦效。愈而再作者，用野蜂房二個，燒存性，為末，以巴豆二十粒去殼，煎清油二三沸，去豆，以清油調(diào)敷，或枯礬亦好。多年不愈者，用豬頸上毛、貓頸上毛各一握，燒存性，鼠屎一粒，為末，清油調(diào)敷，或加輕粉尤妙。如暑月生癤，用木槿花搗爛敷之，最妙。

大頭腫痛（又名雷頭風(fēng)）時行毒，濕在高巔之上，故頭面痛腫疙瘩，甚則咽嗌堵塞，害人最速。冬溫后，多病此證，似傷寒寒熱身痛。

治分表里三陽屬；連兩目、鼻、面腫者，陽明也；發(fā)耳前后，并頭角者，少陽也；腦后項下腫起者，太陽也。脈浮表證多者，清震湯，或敗毒散加荊、防；脈沉里證見者，宜羌活、黃芩，俱酒炒，大黃酒蒸為主。陽明加干葛、升麻、芍藥、石膏；少陽加栝蔞仁、牛蒡子；太陽加荊芥、防風(fēng)，水煎，時時呷之。取大便，邪氣去則止。甚者，加芒硝，或防風(fēng)通圣散加牛蒡子、玄參，俱用酒炒，微微下之。咽喉腫痛者，用僵蠶一兩，大黃二兩，蜜丸如彈，井水化服。兇荒勞役，宜普濟消毒飲，以安里。虛者，加參、歸；便秘加大黃，或人中黃丸亦妙。服后俱仰臥，使藥氣上行，故非便秘?zé)崾ⅲ捎媒迪轮帯?

表里證罷腫不消，瓷鋒去血通關(guān)搐。

表里俱解，腫不消者，砭去血，外用通關(guān)散倍羊躑躅及藜蘆少許，搐鼻嚏以泄其毒。久不愈，欲作膿者，內(nèi)服托里消毒散；體倦食少惡寒者，補中益氣湯加桔梗。潰后腫赤不消，膿清色白者，六君子湯加桔梗、芎、歸。

元氣素弱、脈微者，用參、術(shù)、芎、歸、陳皮、柴胡、升麻、甘草各等分，以升舉陽氣；用牛蒡子、玄參、連翹、桔梗減半，以解熱毒。腫赤便屬純陽，脈微便屬純陰，慎之。

鬢疽肝膽之怒火，或因風(fēng)熱藥同裹；怒火、風(fēng)熱，俱宜柴胡清肝湯。腫痛甚者，活命飲。

腎虛血燥日晡潮，腎水不能生木，以致肝膽火盛血燥，鬢及頭目腫痛者，四物湯加玄參、柴胡、桔梗、甘草。風(fēng)熱，連頭面、咽、牙痛者，犀角升麻湯；血虛者，四物湯加參、。

汗多喘渴脾勞過。

因勞役，腫痛、寒熱、喘渴、自汗者，補中益氣湯去升、柴，加五味子、麥門冬、炮姜。

耳瘡三焦肝風(fēng)熱，耳瘡發(fā)熱痛，屬三焦、厥陰風(fēng)熱者，柴胡清肝湯、梔子清肝湯；中氣素虛者，補中益氣湯加酒炒山梔、黃芩、牛蒡子。寒熱作痛，屬肝風(fēng)熱者，小柴胡湯加山梔、川芎。

癢痛出膿兼養(yǎng)血；內(nèi)熱癢痛出膿，寒熱溺數(shù)，牽引胸脅脹痛，屬肝火血虛者，八味逍遙散。

出水貪冷屬腎虛，火動切忌風(fēng)藥劫。

耳內(nèi)癢痛出水，喜冷銀簪探入，屬腎經(jīng)虛火挾怒，忌用風(fēng)藥燥筋，宜腎氣丸。耳邊浸淫瘡，出黃水者，用羊須、荊芥、棗肉等分燒灰，入膩粉為末，麻油調(diào)搽。月蝕瘡，生耳、鼻、面間及下部諸竅，隨月盛衰。

用胡粉炒黃、枯礬、黃丹、黃連、輕粉各二錢，胭脂燒灰一錢，麝少許，為末，先用鹽水洗凈，糝之，或麻油調(diào)搽。

內(nèi)疳（瘡）生于口上，治以鉤刀并鐵烙；敷以雄粉支其牙，最是虛勞元氣薄。

初發(fā)如蓮花，根蒂小而下垂乃大。治法以鉤刀決其根，燒鐵烙以止其血；次以雄黃、輕粉、粉霜、白芷、白蘞為末，敷之：以槐枝作枕，支其牙頰間，毋使口合。一兩時許，瘡瘢定合，口自梗。次日出膿，以生肌散敷之。上多骨疽，見后。

腮（髭發(fā)同）風(fēng)熱犯其胃，表分寒熱里不利；外因風(fēng)熱腫痛，在表寒熱者，升麻胃風(fēng)湯；在里二便不利者，四順清涼飲。如表里俱解，腫痛又不消，欲作膿也，托里消毒散，治同大頭腫。

積熱腫痛頗難當，膏粱濃味，胃經(jīng)積熱，腮腫作痛，或發(fā)寒熱者，用升麻、黃連、連翹、牛蒡子、白芷等分，水煎服。連耳上太陽部分腫，屬風(fēng)熱，加羌活、防風(fēng)；連耳下少陽部分腫，屬怒火，加柴胡、山梔、牡丹皮；連耳后少陰部分腫，屬相火，加知母、黃柏。頭面齒牙俱腫，內(nèi)熱口干者，犀角升麻湯；齒牙唇口俱腫，出血者，清胃散加石膏。

內(nèi)寒不潰宜補劑。

內(nèi)傷生冷、涼藥，不能消潰，食少體倦者，補中益氣湯；內(nèi)傷氣血俱虛者，八物湯加麥門冬、五味子。傷七情有寒熱者，八味逍遙散；傷色欲，連頤及耳后腫者，腎氣丸、八味丸、十全大補湯。不可誤用風(fēng)藥克伐之劑。

瘰馬刀屬少陽，風(fēng)熱痰氣結(jié)核囊；生頸前項側(cè)，結(jié)核如大豆、如銀杏，曰瘰；生胸脅腋下，堅硬如石，形如馬刀蟲，曰馬刀，多氣少血之病，總皆手足少陽相火所主。蓋耳前后與缺盆、肩上、胛下，屬足少陽部分；延及頦、項、頰車與頸，屬足陽明部分；延及胸中、中府、云門肺經(jīng)部分者死。風(fēng)尖而小；熱腫赤色，又名血；痰推展滑軟；氣圓而動。又有鼠殘，大小不一。

實者化痰通經(jīng)脈，清肝養(yǎng)血是上方。