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第113章 外集(47)

產后,離床太早,或換衣襲風,冷入于下部,令人寒熱似瘧,頭痛不歇。血虛者,古芎歸湯加人參、紫蘇、干葛;血氣虛者,補虛湯加陳皮、干姜;寒熱甚者,熟料五積散;熱不止者,黃龍湯主之。如體盛發熱惡寒及瘧痢者,小柴胡湯合四君子、四物湯,加黃,名三分散,切不可以傷寒治法。曾誤服熱藥過多,熱證大見,久而便閉者,柴胡破瘀湯,或四物湯加大黃、芒硝,暫服即補之。產后傷寒,詳三卷。

身痛筋攣虛渴煩,四產走動,氣血升降失常,留滯關節,筋脈急引,或手足拘攣,遍身肢節走痛者,趁痛散;或余血不盡,流于遍身,腰腳關節作痛者,五積散去麻黃,加人參、香附、小茴、桃仁、木香等分,姜煎服。產后諸風痿弱,筋攣無力者,血風丸,或煎服。煩渴氣虛者,生脈散;血虛者四物湯加天花粉、麥門冬;氣血俱虛,作渴頭眩腳弱,飲食無味者,用人參二錢,麥門冬一錢半,熟地七分,天花粉三錢,甘草五分,糯米、姜,棗煎服。

虛煩者,用人參、麥門冬、小麥、茯苓各一錢,竹茹一彈丸,半夏八分、甘草五分,姜煎服。心虛驚悸者亦宜。

汗多大便偏閉固;產后發熱自汗者,古歸湯;汗甚加白術、防風、牡蠣、麥門冬、熟地、茯苓、甘草,或黃建中湯。

自汗兼腫滿者,大調經散;自汗肢體疼痛者,當歸羊肉湯。發熱盜汗者,用豬腰子一枚,糯米半合,蔥白二莖,煮米熟取清汁一盞,入人參、當歸各一錢煎服。大便閉者,古芎歸湯加防風、枳殼、甘草;閉澀者,麻子仁丸,或蘇麻粥。蓋產后去血多則郁冒,郁冒則多汗,多汗則大便閉,皆血虛也。郁冒,即血暈。小便不通,腹脹滿者,用鹽填臍中,蔥白一束,切作一指濃放鹽上,以艾炷灸之,熱氣入腹即通。熱者,六一散加檳榔、枳殼、木通,麻子仁、葵子,水煎服。

不語敗血濕痰迷,產后敗血停蓄,上干于心,心氣閉澀,舌強不能言語者,七珍散、四味散。有臨產服湯藥過多,胃濕使然者,熟料五積散、六君子湯。痰熱迷心不語者,導痰湯;或痰氣郁滯,閉目不語者,用生白礬末一錢,熟水調服。

乍見鬼神非邪忤。

產后乍見鬼神者,由血虛勞動肝心,敗血攻沖,邪淫于心,胡言亂語,非風寒、非鬼祟也,宜小調經散加龍腦少許,或妙香散加當歸、地黃、黃連。瘀血迷心,妄言妄見,及心虛譫妄昏暈者,八物湯去芍藥,加琥珀、柏子仁、遠志、朱砂、金銀煎服;甚者,黑龍丹。產后血少,怔忡,睡臥不寧者,十味溫膽湯,或寧神膏、定志丸。

又有惡露常淋淋,或因脬損尤難住;產后五淋,白茅湯:敗血淋瀝不斷者,烏余散;淋久不止,四肢乏力沉困者,牡蠣散。有生產時,被洗母誤損尿脬,以致日夜淋瀝者,四君子湯加黃、陳皮、桃仁,用豬尿脬煮清汁煎,溫服;血虛者加芎、歸。

任是褥風并腫浮,產后中風,名曰褥風。口噤牙關緊急,手足螈,及血暈強直,筑心眼倒,吐瀉欲死者,單荊芥散、古荊歸湯;血虛勞碌太早,風邪乘虛而入者,小續命湯、羌活愈風湯。如口噤反張,涎潮多者,交加散,或大黑豆半升,炒令煙起,以酒二碗沃之,入瓷器內,每用酒半碗,入獨活五錢同煎溫服。產后汗多,風搏成者,難治。

產后敗血停蓄化水,循經流入,四肢浮腫者,小調經散;血氣虛者,四君子加蒼術,或女金丹;血虛者,補虛湯少加蒼術、茯苓,使水自利,忌峻劑攻利。

一切雜證補榮衛。

產后雜病與男子一同,但常兼補、兼逐瘀則病無不愈。丹溪云:大補榮衛為主,雖有雜病,以末治之是也。假如月里痢疾,惡露未盡者多瘀,凝滯腸胃,與經后血滯作痢一同,四物湯加桃仁、黃連、木香主之;里急甚者,通玄二八丹。咳嗽多是瘀血入肺,古二母散加桃仁、杏仁,人參,茯苓水煎。其余以意會之可也。

惟有鼻衄黑如煤,產后氣血散亂,入于諸經不得還元,故口鼻黑起,乃變鼻衄,皆因產后虛熱所致,胃絕肺敗,犀角地黃湯救之。

發喘聲高難救護;產后氣喘,由榮血暴竭,氣無所主,獨聚于肺喘急,孤陽絕陰,不治之證,單人參湯,或加蘇木少許救之。若敗血停滯脹肺喘者,用血竭、沒藥等分為末,酒入水調服,兼用奪命丹。

陰門腫突腸不收,產后陰肉兩旁腫痛,手足不能舒伸者,用四季蔥入乳香末同搗成餅,安于陰戶兩旁,良久即愈。因產用力過多,陰門突出者,四物湯加龍骨末少許,連進二服,外用蓖麻子搗爛貼頂,少收即去蓖麻。產后生腸不收,八物湯加防風、升麻,須用酒炒黃為君,外以荊芥、藿香、樗皮煎湯熏洗。

子宮脂膜休羞惡。

產后下一物,如合缽狀,有二岐者,子宮也,補中益氣湯去柴胡,連進二三大劑,一響而收,后以四物湯加人參調理。產后下一物如帕,約重斤余者,因臨產時勞役,或肝痿所致,有粘席不得上者,乃脂膜,無妨,補中益氣湯去柴胡,連進二帖即收。臨產驚動,用力太過,以致育膜有傷,垂出肉線一條,約三四尺長,牽引心腹痛不可忍,以手微動之則痛苦欲絕,先服失笑散數帖,仍用生姜三斤,洗凈搗爛,以清油二斤拌勻,炒令油干焦為度;卻用熟絹五尺折作數層,方令穩重婦人輕輕盛起肉線,使之屈曲作一團,納在水平交道;卻用絹袋兜前油姜稍溫,敷在肉在線熏之。覺姜冷,又用熨斗火熨熱,常使有姜氣,如姜氣已過,又用新姜如此熏熨。一日一夜其肉線已縮入一半,再用前法,越兩日肉線盡入,卻再服失笑散、古芎歸湯調理。不可使肉線斷作兩截,則不可治矣。

乳汁不通血氣虛,氣滯塞者戒郁怒;產后氣血虛弱,乳汁少者,用鐘乳粉二錢,漏蘆煎濃湯調服;或用豬懸蹄一只,通草五兩煮汁食;或鯽魚、木通煮汁食亦好。氣滯乳少者,漏蘆散;氣塞乳少者,涌泉散。無子食乳要消者,用麥芽二兩,炒為末,四物湯調服即止。凡乳母但覺小水短少,即是病生,便須服藥調理脾胃肝腎,如不愈者,必氣滯且逆也。蓋婦人凡事不得專行,多憂思忿怒,憂思過則氣結而血亦結;忿怒過則氣逆而血亦逆,甚則乳硬脅痛煩熱。要之,女病皆因氣血郁結,所以古方多用香附、砂仁、木香、檳榔、青皮、枳殼者,行氣故也。

怪疾乳長尺有余,先賢治法仍詳具。

產后瘀血上攻,忽兩乳伸長,細小如腸,直過小腹,痛不可忍,名曰乳懸,危證。用川芎、當歸各一斤,水煎濃湯,不時溫服;再用二斤,逐旋燒煙,安在病患面前桌子下,令病患曲身低頭,將口鼻及病乳常吸煙氣;未甚縮,再用一料,則瘀血消而乳頭自復矣。若更不復舊,用蓖麻子搗爛貼頂上,片時收,即洗去。

婦人門

產后

凡胎殺所在,不宜修整,雖鄰家興動。孕婦當避。縱不墮胎,令兒破形,色青體攣,竅塞夭殞。

胎殺所在:正月在房床,二月在窗戶,三月在門堂,四月在灶,五月在身床,六月在床倉,七月在碓磨,八月在廁戶,九月在門房,十月在床房,十一月在爐灶,十二月在房床。子丑日在中堂,寅卯辰酉日在灶,巳午在門,未申日在籬下,戌亥日在房。以上禁忌,總要全不修理為高。

房中游神:癸巳、甲午、己未、丙申、丁酉日在房內北,癸卯日在房內西,甲辰、乙巳、丙午、丁未日在房內東,六戌、六巳日在房中,庚子、辛丑,壬寅日在房內南。凡游神所在,忌安床換帳、致重物于床中,必主墮胎。

生子所向方:子、午、卯、酉日,宜西南;寅、申、巳、亥日:西北;辰、戌、丑、未日東南。難產以蘇葉煎湯洗臍腹、陰門。

藏胎衣方:宜生氣方上。正月子方,二月丑,三寅,四卯,五辰,六巳,七午,八未,九申,十酉,十一戌,十二月亥方。如生氣方有不便,根據歷日藏于奏書博士月德方上。忌月空三殺,太歲方上。俗多置之河中者非。

小兒門

觀形

察兒氣色,肝青,心赤,脾黃,肺白,腎黑。凡病面無黃色不治。春白、夏黑、秋赤、冬黃者逆。

先分部位:左頰青龍屬肝,應春,青為有余。

右頰白虎屬肺。

應秋,白為不足。

天庭(額)高而離陽(應夏,色紅心熱)心火,紅主大熱,青乃肝風。印堂青者人驚,紅白者水火驚,紅者痰熱,印堂連準頭紅者,三焦積熱:印堂至山根紅者,心小腸熱,小便赤澀;山根至鼻柱紅者,心胃熱,大小便澀。

地閣(頦)低而坎陰(應夏,色白腎虛)腎水。

承漿色青,食時驚,或煩躁夜啼;黃多吐逆;紅者腎中氣病;兩頤赤者肺熱。

鼻在面中,應四季,準頭紅黃者,無恙。

脾應唇際。

紅主渴。蛔蟲咬心頭者,唇必反。人中候小腸,喜深長,惡平滿。黑者,瀉痢死。凡五岳赤者皆熱,淡白者皆虛。陳氏五臟驚積冷熱詩曰:肝驚起發際,肝積在食倉,肝冷唇青白,肝熱正眉當;心驚在印堂,心積額角荒,心冷太陽位,心熱面頰裝;脾驚正發際,脾積唇應黃,脾冷眉中岳,脾熱穴太陽;肺驚發際赤,肺積發際當,肺冷人中見,肺熱面頤傍;腎驚耳前穴,腎積眼胞相,腎冷額色紫,腎熱赤食倉。

紅氣見而熱痰壅盛,印堂屬心。紅色熱痰,青黑驚痰,黃青風痰。

青色露而驚風怔悸。如煤之黑為痛,中惡逆傳;似桔之黃食傷(右太陰,文、武臺皆青)脾虛吐利(亦有熱者)。

白乃疳癆,為寒,肺氣不利。

紫為熱熾。

變黑者死。

青遮口角難醫,驚狂。

黑掩太陽不治。

左太陽青,驚輕;紅色,傷寒鼻塞,變蒸壯熱:黑青乳積。右太陽青,驚重;紅色,風抽眼目;黑者,死。

紅至太陰者,內外有熱;連文臺者,熱極;連武臺者,漸生變證。

年壽赤光(平者壽,陷者夭)多生膿血;山根青黑,頻見災危。

必死。黑色,痢疾;赤黑色,吐瀉困倦;黃色,霍亂:紅色,夜啼;紫色,傷飲食。

朱雀貫于雙瞳,火入水鄉;朦,熱毒;黑睛黃者,傷寒危證。

青蛇繞于四白,肝乘肺部。

青為肝風,黃乃食積。

瀉痢而帶陽須防,咳嗽而拖藍可忌。疼痛方殷,面青而唇口撮;驚風欲發,面赤而目竄視。火(紅)光焰焰,風寒;金(黃)氣浮浮,中藏積滯。乍黃乍白,疳積連綿;又赤又青,風邪螈。

氣乏囟門成坑,紅色驚熱夜啼,紅腫驚風痰熱。前囟虛軟,母氣血弱;后囟不堅,父精不實,血衰頭毛作穗。

發黃焦槁者,腑熱。肉折皮枯者,死。

肝氣眼生眵淚,脾冷涎流滯頤。

正口紅色為平,干燥脾熱,白主失血,青黃驚積,青黑者死。

面目虛浮,定腹脹而上喘;眉毛頻蹙,必腹痛而多啼。

久病兩眉紅者,夜啼;紫色,風熱;赤紅者,死。皺者痢疾。

風氣二池如黃土,則為不宜;風池紅,有風痰將欲發搐;氣池紅,傷風有熱入里。

左右兩頰似青黛,則為客忤。

黃色痰實,紅主驚風,赤者傷寒。

風門黑主疝,而青為驚(紅主吐瀉);方廣光滑吉,而昏黯兇。

中庭、天庭、司空、印堂、額角、方廣,皆命門部位,青黑驚風惡候,亦忌損陷。

手如數物兮,肝風將發;將手抱頭者死。

面若涂朱兮,心火似炙。坐臥愛暖,風寒之入;伸縮就冷,煩熱之攻。肚大腳小,脾欲困而成疳;目瞪口張,勢似危而必斃。噫!五體以頭為尊,一面惟神可恃。

小兒諸病,但見兩眼無睛光,黑睛無轉運,目睫無鋒芒,如魚、貓眼狀,或兩眼閉,而黑睛朦昧者死;或外若昏團,而神藏于內不脫者生。黑珠滿輪,睛明者少病。眼白多,睛珠或黃、或小者,稟弱多病。目證內赤者,心熱;淡紅者,心虛熱;青者,肝熱;淺淡者,肝虛;黃者,脾熱;無睛光者,腎虛,白而混者肺熱。

況乎聲有輕重之不同,聲輕者,氣也,弱也。重濁者,痛也,風也。高喊者,熱欲狂也,聲急者神驚,聲塞者痰,聲戰者寒,聲噎者氣不順。喘者氣促,噴嚏者傷風。驚哭聲沉不響者重;聲濁沉靜者疳積。如生來不大啼哭,聲啾者夭。

啼有干濕之頓異。

直聲往來而無淚者是痛,連聲不絕而多淚者是驚。慈煎聲煩躁者難愈,躁促聲音者感寒。

病之初作,必先呵欠;肝所主也。面赤者風熱,面青者驚風,面黃者脾虛;多睡者內熱,心神不安者氣熱,聲甕者傷風。

火之大發,忽然驚叫。

乃火動氣虛必死。夜半發者,多有口瘡,宜即看之。

藜藿不同于膏粱,韋勃自殊于綺絹。雖由外以識中,勿刻舟而求劍。

相兒壽夭歌:身軟陽痿頭四破,臍小臍高肉不就;發稀色脆短聲啼,遍體青筋俱不壽;尻腫臏骨若不成,能踞能行能立死;臍深色老性尊持,方是人家長命子。

小兒門

察脈

小兒初生至半歲看額脈,周歲以上看虎口三關;男子五歲,女人六歲,以大指上下滾轉分取三部,診寸口三部脈。

額脈三指熱感寒,額前眉上發際下,以無名指、中指、食指三指按之,如俱熱,感寒邪,鼻塞聲粗。

俱冷(三指)吐瀉臟不安;食指若熱胸中滿,無名熱者乳消難;上熱下冷食中熱,食指為上,名指為下。若食、中指熱,則上熱下冷。

夾驚名中指詳看。

若無名、中指熱,便是夾驚之候。

食指風氣命三關,男左女右,以左陽右陰故也。然陰陽男女,均有兩手,亦當參驗。左應心肝,右應肺脾,于此變通消息可也。故有以左手紅紋似線者,發熱兼驚;右手紅紋似線者,脾積兼驚;三叉者,肺熱、風痰、夜啼。風關無脈則無病,有脈病輕;氣關病重;命關脈紋短小面色紅黃,外證又輕則無妨。若直射三關青黑,外證又重者。死。

五色惟有紅黃安;五色:紅,黃、紫、青、黑。由其病盛色能加變,如紅黃之色,紅盛作紫;紅紫之色,紫盛作青;紫青之色,青盛作黑;青黑之色,至于純黑者不治。又白色主疳,黃而不光者主脾困。

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