若見命門脈微細,或絕,陽事痿弱,法當補陽;若見命門脈洪大鼓擊,陽事堅舉是為相火妄動,法當滋陰。若或腎脈浮大芤緊,遺精尿血,法當補陰;若帶洪數,兼以瀉火;若見腎脈微甚欲絕,別無相火為病,法當陰陽雙補。陽脫痿弱,精冷而薄,或來慢不能直射子宮,命脈微細者,還少丹、打老兒丸。精清淡者,雀卵丸。陽痿不舉,命門脈虛欲脫者,巨勝子丸。壯陽丹。腎氣久旺,來慢不能直射子宮者,續嗣丹、溫腎丸。精漏無火者,金鎖思仙丹。陽虛有火者,大造丸、腎氣丸、補陰丸、虎潛丸。四十以后,縱有火動者,只宜小菟絲子丸、天門冬膏,忌用知、柏、芍藥寒涼。陰陽兩虛者,八味丸、二神交濟丹。通用種子大補丸、玄牝太極丸、五子衍宗丸、十子丸、加味蒼術膏、何首烏丸。女宜鼓動微陽,女金丹,螽斯丸,大、小烏雞丸。調養經血,四制香附丸、七制香附丸、十味香附丸、墨附丸、單醋附丸、百子附歸丸、琥珀調經丸、加味養榮丸、加味益母膏、滋陰百補丸、大造丸、補陰丸。根據癥選用,不可慕方名之美,珍藥之異,而先自傷根拔本;亦不可過服熱藥,以遺子患。古云:父吞剛劑,子患熱淋。且性燥多火,男女皆然,況造化之妙,豈可專恃藥餌!必也改過遷善,懲忿窒欲,人倫日用,無所欺肆,買賣交易不致刻剝,自然德可動天,生子必賢且壽,勉之!養老(附須發)老人無非血液衰,兩腎中間白膜之內,一點動氣,大如箸頭,鼓舞變化,大闔周身,熏蒸三焦,消化水谷,外御六淫,內當萬慮,晝夜無停。年老精血俱耗,平日七竅反常,啼號無淚,笑如雨流,鼻不嚏而出涕,耳無聲而蟬鳴,吃食口干,寐則涎溢,溲不利而自遺,便不通而或泄,晝則對人瞌睡,夜則獨臥惺惺,此老人之病也。
火動風痰百病摧。
陽虛氣盛,兩手脈大緊數,飲食倍進,臉紅神健,雖時有煩渴膈熱,大便閉結,但以平和湯藥消解,切不可用苦寒疏瀉。火證、風證,戰掉氣亂,目直口噤筋急者,通圣散;痰證,二陳湯、三子養親湯、清氣化痰丸、節齋化痰丸。凡年老覺小水短少,即是病進,宜卻病延壽湯;小便頻數者,腎氣丸去澤瀉,加茯神、益智、五味子;大便燥者,搜風順氣丸;陰虛筋骨痿弱,足膝無力者,加味補陰丸。
亦有脾虛多積滯,若是從來無虛陽之氣,一向憊乏之人;全在斟酌湯劑,當加溫補調停,粥以為養。治宜補中益氣湯、橘半枳術丸、平胃散、竹瀝枳術丸。
溫和丸散可扶培。
任有外邪,忌大吐汗下,宜平和藥調之;任是衰老,不宜峻補。古方固真飲子、神仙訓老丸、遇仙益壽丹、秤金丹、七仙丹及諸虛門養性延年之藥,皆可選用。厭服藥者,只宜食治,詳前二卷。
須屬少陽發腎水,精不上升白似灰。
膽榮在須,腎華在發,精氣上升,則須潤而黑。六八以后,精華不能上升,秋冬令行,金削肺枯,以致須發焦槁,如灰白色。養生者,宜預服補精血藥以防之,染掠亦非上策。染須方;用大烏龜一個,餓一二日,將飯與肉骨果子,煙火之食飼之。三五日后,夜間以漆盛之,用薄竹片設備縫口通氣,外放燈一盞,內作熱,龜在內旋轉不已,自然撒尿。緊急只用麻油煙熏鼻,其尿即出。先用五倍子醋如膠,若龜尿得一小盅,入五倍醋半盅,同入瓷器內一滾即止,牛角罐收貯。每月新筆略蘸,搽須表上,多用則面黑,又方;炒五倍一兩,銅末四分,生食鹽、生白礬、白面各二分,為末,濃茶調膏搽須上,俟須干,以手捻下。內服烏須丸:胎發、青鹽各四兩,共入罐內封固,火三炷香久,冷定取出為末。用何首烏、冬青子九蒸九曬,旱蓮草、枸杞子、生地、當歸、白茯苓各四兩,人參一兩,以水十碗,煮汁五碗,去渣熬膏,將前二味入內攪勻,分作幾小罐盛之,每空心滾水酒調下三五茶匙。因下血多,而須發易白者尤宜,秤金丹亦妙。因吐衄失血多者,瓊玉膏。因房室損精易白者,還元丹、還元秋石丸、女貞丹;有火者,大造丸。因濕痰瘧痢等疾變白,單蒼術膏、加味蒼術膏。皮膚肌骨有風痛癢者,何首烏丸。陽虛者,卻老烏須健陽丹、延年益壽不老丹。有火者,八仙添壽丹。是知烏須亦必因證用藥,若罔顧臟腑,專務須發而妄投丸散,是剖腹而藏珠也。噫!須發脫落非因老,內風血燥亦奇哉。
年來發落須長,常也。少壯有發落,或須亦落者,腎枯火炎,肺痿內風妄動故也,腎氣丸、單天門冬膏主之。內風甚者,柏葉煎。單方:用自己發或胎發、童男女發洗凈,泥固過為末,空心酒下一二分,兼烏須發,入補藥尤妙。外用黑附子、蔓荊子、柏子仁等分為末,烏雞脂搗勻,瓦罐封固,一月取出涂之即生。余詳癩風條。
婦人門
經候
經病百端血滯枯,婦人以血為主,天真氣隆,壬癸水合,腎氣全盛,血脈流行,常以三旬一見,以象月盈則虧,故曰月經。經行與產后一般,若其時余血一點未凈,或外被風寒及濕冷暑熱邪氣,或內傷生冷,七情郁結,為痰為瘀,凝積于中,曰血滯。或經止后,用力太過,入房太甚,及服食燥熱,以致火動,邪氣盛而津血衰,曰血枯。《良方》云:經后被驚,則血氣錯亂妄行,逆于上,則從口鼻而出;逆于身,則水血相搏變為水腫。恚怒則氣血逆于腰腿、心腹、背脅、手足之間重痛,經行則發,過期則止。怒極傷肝,則有眩暈、嘔血、瘰、血風、瘡瘍等病;加之經血滲漏于其間,遂成竅穴生瘡,淋瀝不斷。濕熱相搏,遂為崩帶;血結于內,變為瘕,凡此變證百出,不過血滯與枯而已。但血滯亦有虛熱,血枯亦有虛熱,故重則經閉不通,以滯、枯分言;輕則經水不調,止言虛與熱而已。
滯宜破血枯補虛;血滯經閉宜破者,原因飲食熱毒,或暴怒凝瘀積痰,直須大黃、干漆之類,推陳致新,俾舊血消而新血生也。若氣旺血枯,起于勞役憂思,卻宜溫和滋補;或兼有痰火濕熱,尤宜清之涼之。每以肉桂為佐者,熱則血行也,但不可純服峻藥,以虧陰道。至于耗氣益血之說,雖女科要法,但血為氣配,氣熱則熱,氣寒則寒,氣升則升,氣降則降,氣行則行,氣滯則滯。如果郁火氣盛于血者,方可單香附丸、散,抑氣散,常加木香、檳榔、枳殼以開郁行氣。若氣亂則調,氣冷則溫,氣虛則補,男女一般。陽生則陰自長;氣衰則血亦涸,豈可專耗其氣耶!論者多泥叔和血旺氣衰,不知叔和論肝肺二脈,則宜肝旺于肺,其實氣血平和有孕,故繼曰兩臟通和。
但婦人見偏性鄙,婢外家志不得伸,郁怒無時不起,故香附為女人仙藥。經曰:邪氣盛則實,正氣奪則虛。可不悟諸!滯因傷冷郁,經行登廁,風寒入內,以致凝澀者,小溫經湯。經行適來,或得寒熱,就閉不通,或寒或暑,俱謂之熱入血室,小柴胡湯加生地,或黃芩芍藥湯加生地。經行過食生冷,或外被冷濕,以致瘀血凝結者,五積散去麻黃,加牡丹皮、紅花。七情心氣郁結不行者,分心氣飲去羌活、半夏、桑皮、青皮,加川芎、當歸、香附、莪術、玄胡索;有火者,更加黃芩,或小調經散、單香附丸。
也有盛實欠宣疏;氣血盛實,經絡遏閉,或時挾痰者,單大黃膏,或馬鞭草取汁熬膏為丸,或燒存性,紅花、當歸煎湯下。
枯傷勞食或作泄,內傷飲食勞倦,損傷脾胃,氣弱體倦,發熱,腹痛,腸鳴,飲食減少而不生血者,補中益氣湯,加川芎、生地、天花粉。有腸鳴,月水不來者,病在胃,胃虛不生血氣,宜單濃樸五錢,空心水煎,或單蒼術膏。水泄少食者,升陽益胃湯;無泄少食者,二陳湯加白術、黃、便制香附、當歸、芍藥、牡丹皮、麥門冬、山楂、麥芽。因飲食積者,更加莪術、枳殼。
濕痰胃熱分胖;濕痰粘住血海地位經閉者,導痰湯加川芎、黃連,不可服地黃,泥膈故也。如用須姜汁炒過。胃熱消渴,善食漸瘦,津液為熱燥渴者,宜瀉胃熱,四物湯合調胃承氣湯,名玉燭散,再合涼膈散,名三和散。輕者,小柴胡湯合四物湯去人參、半夏,加天花粉。素虛形瘦,口燥,善食濃味,郁為痰火,有潮者,逍遙散加黃芩;無潮者,四物湯加桃仁、紅花,或加味養榮丸。大概肥人多氣弱有濕痰,瘦人多血怯有火。
脫血入房胞氣竭,少年大脫血,或醉后入房,氣竭肝腸,月事衰少者,烏賊丸。
或多產育過勞劬。
墮胎及多產育傷血,或誤用汗下克伐之藥,以致血衰氣乏不行者,十全大補湯。
不通大概只如此,虛、熱、痰、氣四證而已,不調亦大相同。隨證調治,飲食調和,自然血氣流通。更有凝滯,然后可用紅花當歸散、紫葳散、通經丸、導經丸之類。虛者只用當歸散以通之,通后又須養血益陰,使津液流通。茍不務氣血充和,而惟以毒藥攻逼,是求千金于乞丐,必死而后已。以上言經水不通,以下言經水不調。
不調前后色何如?以期言之,對期者,性和血足,易來,或只差一二日者,亦不為害;以色言之,心主血,陰從陽,故以色紅為正,雖不對期,而色正者易調。
后期來少血不足,后期三五日者為血虛,四物湯加參、、白術、陳皮、升麻。瘦人只是血少,四物湯倍歸、地,少加桃仁、紅花;肥人多痰,二陳湯加南星、蒼術、滑石、芎、歸、香附。來少色和者,四物湯;點滴欲閉,潮煩,脈數者,四物湯去芎、地,加澤蘭葉三倍、甘草少許,十味香附丸;內寒血澀來少,或日少五六日以上者,四物湯加桃仁、紅花、牡丹皮、葵花。
先期來多血有余;先期三五日者為血熱,四物湯加芩、連,肥人加痰藥。先十數日者,血氣俱熱也,四物湯加黃芩、柴胡、香附;肥人,清海蒼莎丸加黃連、白術。來多或日多五六日以上者,內熱血散也,四物湯加芩、術。瘦人有火者,固經丸;肥人多痰者,清海蒼莎丸。
或前或后氣血亂,或前或后,或多或少,或逾月不至,或一月再至,當歸散、調經散、單丹參散。
淋瀝不斷邪未疏。
時行時止,淋瀝不斷,腹中作痛,乃寒熱邪氣客于胞中,留滯血海外疼也。如有積,下利不定,有所去則愈。臍下逆氣上攻胸膈欲嘔者,桃仁散,或用當歸四錢,干漆三錢,蜜丸服。如腰臍腹痛者,牛膝散;或行或止、心痛者,失笑散。經水適來適斷,往來寒熱者,先服小柴胡湯加地黃,后以四物湯和之。有月事頻數者,四物湯倍芍藥,加黃;有經行不止者,四物湯加地榆、阿膠、荊芥,熱者倍黃芩,或吞固經丸。
風熱色紫甚則黑,淡因痰滯濕模糊;色紫者,風也;黑者,熱甚也;淡白者,虛也,或挾痰停水以混之也;如煙塵水、如屋漏水、如豆汁、或帶黃混濁模糊者,濕痰也;成塊作片、色不變者,氣滯也,或風冷乘之也;色變紫黑者,血熱也。大概紫者,四物湯加防風、白芷、荊芥;黑者,四物湯加芩、連、香附;淡白者,古芎歸湯加參、、白芍、香附;有痰者,二陳湯加芎、歸;如煙塵者,二陳湯加秦艽、防風、蒼術;如豆汁者,四物湯加芩、連;成塊者,四物湯加香附、玄胡索、枳殼、陳皮,隨證選用。通用琥珀調經丸、百子附歸丸、墨附丸。
外證潮熱內腹痛,月水循環,纖不作而有子。若兼潮疼,重則加之咳血、汗、嘔,或瀉。有潮汗則血愈消耗,有咳、嘔則氣往上行,瀉則津偏于后,疼則積結于中。是以必先去病,而后可以滋血調經。就中潮熱、疼痛,尤為婦女常病。蓋血滯積入骨髓,便為骨蒸;血滯積瘀于中,與日生新血相搏,則為疼痛。血枯不能滋養百骸,則蒸熱于外;血枯胞絡火盛,或挾痰氣、食積、寒冷外邪,則為疼痛。潮熱有時,為內傷為虛;無時,為為實。虛者,大溫經湯:熱者,四物湯加柴、芩。經閉者,滋血湯;骨蒸者,大胡連丸、大烏雞丸。五心潮者,四物湯加黃連、胡黃連。無汗者,茯苓補心湯;有汗者,逍遙散。經前潮者,血虛有滯,逍遙散加牡丹皮、桃仁、玄胡索;經后潮者,血虛有熱,逍遙散去柴胡換地骨皮,加生地、便炒黃芩,此方能加減,退熱圣藥。有咳加桑白皮、貝母、桔梗、知母、麥門冬;咳血加生地、山梔,牡丹皮;嘔吐加陳皮、半夏、旋復花;嘈雜加姜炒黃連,或芩連二陳湯。尋常潮熱者,腎氣丸、大造丸,或四物湯料,加便炒黃芩各一兩、四制香附丸一斤,蜜丸服。
痛滯經前虛后呼。
此言腹痛也。經事欲行,臍腹絞痛者,為血滯,四物湯料四錢,加玄胡索、苦楝、木香、檳榔各一兩;痛甚者,萬痛丸。經水臨行時痛者為氣滯,烏藥湯。氣滯血瘀者,大玄胡索散,或四物湯加桃仁、紅花、莪術、玄胡索、香附、木香;發熱,加柴、芩。經水將來,陣痛陣止者為血實,四物湯加玄胡索、木香、黃連、香附,腿腹痛者,內補當歸丸。經水將行,被風冷相搏,繞臍疝痛者,乃寒氣客于血室,大溫經湯、桂枝桃仁湯。
經水已來,時痛者,四物湯加陳皮、玄胡索、牡丹皮、甘草。經后痛者為血虛,八物湯、小烏雞丸。歷年血寒,積結胞門,嘔吐涎唾,臍脅疝痛,陰冷徹引腰脊而痛者,酒煮當歸丸、大溫經湯。通用交加地黃丸、滋陰百補丸、七制香附丸。
水腫經前血腫后,經水斷而后腫,名曰血分。乃瘀血化水,閉塞胞門,比水腫更難治。但能調其經,則水自消,小調經散、葶歸丸。先浮腫而后經水不通,名曰水分。乃脾不能制血,與水并浮,肌肉為之虛腫,紅礬丸。通用腎氣丸,水分君澤瀉,加防己、葶藶、木通;血分君牡丹皮,加牛膝、紅花。有經閉腳腫者,桑皮散。