或以輕手擾人頸、腋、腹、脅、股、 、足、趺，令人癢而笑者，由動亂擾撓，火之用也；靜順清謐，水之化也。皮膚彰顯之分，屬于火也，嫩薄隱藏之分，屬于水也。以火用擾其水分，使人慚然失志而癢，則水衰火旺，而為笑也。

以手自擾而不笑者，不羞不癢故也。然羞慚而癢者，心火之化也。人失信志則羞漸者，水衰火實故也。志與信者，腎水之化也。但癢而不羞，羞而不癢，皆不能為笑者，化微不能變動故也。

（譫）譫∶多言也，言為心聲，猶火燔而鳴，故心火熱則多言，猶醉而心熱，故多言也。或寐而多言者，俗云睡語，熱之微也。若熱甚則睡寤，而神昏不清，則譫語也。自汗、驚悸、咬牙皆然。所謂寐則榮衛不能宣行于外，而氣郁于內；是故里熱發也。

夫上善若水，下愚如火。故六欲七情，上善遠之，而下愚遷之。其夢中喜、怒、哀、樂、好、惡、愛之七情，非分而過，其不可勝者，寐則內熱郁甚故也。凡人夢者，乃俗云夢中之夢，離道愈遠；夢之覺者，尚為道之夢也；故成道是為大覺，則六欲七情，莫能干也。古人言，夢者神迷也。病熱而能遷七情者，水衰道遠故也。

（妄）妄∶虛妄也，火為陽，故外清明而內濁昧。其主動亂，故心火熱甚則腎水衰，而志不精一。虛妄見聞，而自為問答，則神志失常，如見鬼神也。或以鬼神為陰，而見之則為陰極脫陽，而無陽氣者，妄意之言也。

（衄蔑血汗）衄蔑血汗∶血出也。汗者濁也。心火熱極則血有余，熱氣上甚，則為血溢，熱勢亢極，則燥而汗濁，害承乃制，則色兼黑而為紫也。

（三）濕類

（總綱）

諸痙強直，積飲，痞隔中滿，霍亂吐下，體重， 腫肉如泥，按之不起，皆屬于濕。（足太陰濕土乃脾胃之氣也）

（分述）

（諸痙強直）諸痙強直∶筋勁強直而不柔和也，土主安靜故也。陰痙，曰柔 ；陽痙，曰剛。亢則害承乃制，故濕過極，則反兼風化制之。然兼化者虛象，而實非風也。

（積飲）積飲∶留飲積蓄而不散也，水得燥則消散，得濕則不消，以為積飲也，土濕主否故也。

（痞）痞∶與否同，不通泰也。謂精神榮衛、血氣津液，出入流行之紋理閉塞而為痞也。

（隔）隔∶阻滯也，謂腸胃隔絕，而傳化失其常也。

（中滿）中滿∶濕為積飲痞隔。而土主形體，位在中央，故中滿也。

（霍亂吐下）霍亂吐下∶濕為留飲痞隔，而傳化失常，故甚則霍亂吐瀉也！（體重）體重∶輕清為天，重濁為地，故土濕為病，則體重宜也。

（ 腫）腫肉如泥，按之不起∶泥之象也。土過濕則為泥。濕為病也，積飲、痞、隔、中滿、霍亂吐下、體重，故甚則 腫矣。

（四）火類

（總綱）

諸熱瞀 ，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈，驚駭， 腫疼酸，氣逆沖上，禁栗如喪神守，嚏，嘔，瘡，瘍，喉痹，耳鳴及聾，嘔涌溢食不下，目昧不明。暴注， ，暴病暴死，皆屬于火。（手少陽相火之熱，乃心包絡三焦之氣也）

（分述）

（瞀）、瞀∶昏也。如酒醉而心火熱甚，則神濁昧而瞀昏也。

囗動也。惕跳動 ，火之體也。

（暴喑）暴喑∶猝啞也，金肺主聲，故五行惟金響。金應于干，干為天，天為陽，為健，為動；金本燥，為涸，為收，為斂，為勁切，為剛潔。故諸能鳴者，無越此也。凡諸發語聲者，由其形氣之鼓擊也，鼓擊者，乃健動之用也。所謂物寒則能鳴者，水實制火，火不克金也。其或火旺水衰，熱乘金肺，而神濁氣郁，則暴喑無聲也。故《經》言內奪而厥，則為喑俳，此腎虛也。俳者，廢也。

（冒昧）冒昧∶非觸冒，乃昏冒也。昧，暗也。氣熱則神濁冒昧，火之體也。

（躁擾）躁擾∶躁動煩熱，擾亂而不寧，火之體也。熱甚于外，則肢體躁擾，熱甚于內，則神志躁動，返復癲倒，懊 煩心，不得眠也。或云嘔噦而為胃冷心煩疼者，非也。故煩心、心痛，腹空熱生而發，得食熱退而減也。或逆氣動躁者，俗謂咽喉，由水衰火旺，而猶火之動也。故心胸躁動，謂之怔忡，俗云心忪，皆為熱也。

（狂越）狂越∶狂者，狂亂而不正定也。越者，乖越禮法而失常也。夫外清而內濁，動亂參差，火之體也；靜順清朗，準則信平，水之體也。由是腎水主志，而水火相反。故心火旺則腎水衰，乃失志而狂越也。

或云∶重陽者狂，重陰者癲，則《素問》之說不同也。《經》注曰∶“多喜為癲，多怒為狂。”然喜為心志，故心熱甚則多喜而為癲也；怒為肝志，火實制金，不能平木，故肝實則多怒而為狂也。況五志所發皆為熱，故狂者五志間發，但怒多爾。

凡熱于中，則多干陽明胃經也。《經》曰∶“陽明之厥，則癲疾欲走，腹滿不得臥，面赤而熱，妄言。”又曰∶“陽明病灑灑振寒，善伸數欠，或惡人與火，聞木音則惕然而驚，心欲動，獨閉戶牖而處，欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，罵詈不避親疏。”又《經》曰∶“熱中消中，皆富貴人也。今禁膏粱，是不合其心，禁芳草、石藥，是病不愈。愿聞其說。岐伯曰∶芳草之氣美，石藥之氣悍。二者其氣急疾堅勁，故非緩心和人，不可服此二者。……夫熱氣 悍，藥氣亦然，二者相遇，恐內傷脾。”注曰∶膏，謂油膩肥脂也。粱，糧米也。芳草，謂芳美之味也。芳，香美也。堅，固也。勁，硬也。 ，疾也。蓋服膏粱芳草石藥，則熱氣堅勁疾利，而為熱中消中，發為癲狂之疾，夫豈癲為重陰者歟！（罵詈）罵詈∶言為心之聲也。罵詈，言之惡也。夫水數一，道近而善；火數二，道遠而惡。水者，內清明而外不彰，器之方員，物之氣味，五臭五色，從而不違，靜順信平，潤下而善利萬物，滌洗濁穢，以為清靜，故上善若水；水火相反，則下愚如火也。火者，外明耀而內煩濁，燔炳萬物，為赤為熱，為苦為焦，以從其己，燥亂參差，炎上而烈，害萬物，熏燎鮮明，以為昏昧。水生于金，而復潤母燥；火生于木，而反害母形。故《易》曰∶“潤萬物者，莫潤乎水。”又言∶“離火為戈兵。”故火上有水制之，則為既濟；水在火下，不能制火，為未濟也。是知水善火惡。

而今病陽盛陰虛，則水弱火強，制金不能平木，而善去惡發，罵詈不避親疏。喜笑恚怒而狂，本火熱之所生也，平人怒罵亦同。或本心喜而無怒，以為戲弄之罵，亦心火之用也。故怒罵者，亦兼心喜罵于人也，怒而惡發可嗔者，內心喜欲怒于人也。

（驚駭）驚駭∶駭，驚愕也。君火義同。

（ 腫）腫∶熱勝肉，而陽氣郁滯故也！（疼酸）疼酸∶酸疼也。由火實制金，不能平木，則木旺而為兼化，故言酸疼也。

（氣逆沖上）氣逆沖上∶火氣炎上故也。

（禁栗）禁栗如喪神守∶栗，戰栗也。禁，冷也。又義見君火化中。禁，俗作噤。如喪神守者，神能御形，而反禁栗，則如喪失保守形體之神也。

（嚏）嚏∶鼻中因癢，而氣噴作于聲也。鼻為肺竅，癢為火化。心火邪熱，干于陽明，發于鼻而癢，則嚏也。或故以物擾之，癢而嚏者，擾癢火故也。或視日而嚏者，由目為五臟神華，太陽真火，晃耀于目，則心神躁亂。而發熱于上，則鼻中癢而嚏也。傷寒病再經衰而或嚏者，由火熱已退，而虛熱為癢，癢發鼻則嚏也。或風熱上攻，頭鼻壅滯，脈浮而無他證者，內藥鼻中，得嚏則壅滯開通而愈也。或有痛處，因嚏而痛甚不可忍者，因嚏之氣攻沖結痛，而不得通利故也。

（嘔）、（瘡瘍）嘔、瘡瘍∶君火化同。

（喉痹）喉痹∶痹，不仁也，俗作閉，猶閉塞也，火主腫脹，故熱客上焦，而咽嗌腫脹也。

（耳鳴）耳鳴∶有聲，非妄聞也。耳為腎竅，交會手太陽、少陽，足厥陰、少陰、少陽之經。

若水虛火實，而熱氣上甚，客其經絡，沖于耳中，則鼓其聽戶，隨其脈氣微甚，而作諸音聲也。《經》言∶陽氣上甚而躍，故耳鳴也。

（聾）聾之為病，俗醫率以 悍燥烈之藥制之，往往謂腎水虛冷故也。夫豈知水火之陰陽，心腎之寒熱，榮衛之盛衰，猶權衡也，一上則必一下。是故高者抑之，下者舉之，此平治之道也。夫心火本熱，虛則寒矣；腎水本寒，虛則熱矣，腎水既少，豈能反為寒病耶？《經》言∶足少陰腎水虛，則腹滿，身重，濡瀉，瘡瘍流水，腰股痛發， 股膝不便，煩冤，足痿，清厥，意不樂，大便難，善恐心惕，如人將捕，口苦，舌干，咽腫，上氣，嗌干及痛，煩心，心痛，黃膽，腸 下血，脊臀股內后廉痛，痿厥，嗜臥，足下熱而痛。以此見腎虛為病，皆是熱證。

《經》又曰∶“有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍于腎。腎者水臟也，骨熱而髓虛，故發骨痿。”注言∶“陽氣內伐，謂伐腹中之陰氣也；水不勝火，以熱舍于腎中也。”《經》又曰∶“骨痿者，生于大熱也。”又曰∶“腎熱者，色黑齒槁。”凡色黑齒槁之人，必身瘦而耳焦也。所以然者，水虛則火實，而熱亢極則害，承乃制，故反兼水之黑也；腎水衰少，不能潤澤，故黑干焦槁也；齒、耳屬腎，故甚也。如瘡瘍熱極無液，則肉干焦而色黑也。然則水衰為熱明矣，豈可反言寒耶！故《仙經》以息為六字之氣，應于三陰三陽，臟腑之六氣。實則行其本化之字瀉之，衰則行其勝己之字瀉之，是為殺其鬼賊也；所謂六字之氣者，肝吁，心呵，相火唏，脾呼，肺 ，腎本吹也。故吹去腎寒則生熱，呵去心熱則生寒，故曰∶春不呼，夏不 ，秋不吁，冬不呵。

四時常有唏，謂三焦無不足；八節不得吹，謂腎狀難得實。然以吹驗之，吹去腎水寒氣，則陽熱暴甚，而目瞑昏眩，虛為熱證明矣，豈可反言腎虛為冷，而以熱藥養水耶？況水少不能勝火，又服熱藥，寧無損歟！《經》言∶“以寒治熱。”謂寒養水而瀉火；“以熱治寒，”謂熱助火而耗水也。《經》雖或言“以熱治熱”。謂病氣熱甚，能與寒藥交爭，而寒藥難下，故反熱服，順其病熱。

熱病既消，寒性乃發，則病熱除愈。如承氣湯寒藥，反以熱服之類是也。傷寒同法。《經》曰∶“寒因熱用”，“熱因寒用”，亦是治熱類也。故治病之道，瀉實補衰，平而已矣。

或謂病熱火實水虛，反言腎虛為冷，心迷正理，不敢用對證寒藥，誤以食前服其助陽熱藥，欲令下部水勝，退上焦心火，食后兼服微涼之藥，而退火熱，豈知十益不及一損也，病本熱而無寒，又得熱藥，則病熱轉甚。食后雖服大寒之藥，亦難解其勢之甚也，況以微涼乎？豈不詳熱藥證中，止言治寒助熱，安有養水瀉火之言哉！《經》言∶五臟以平為期。及夫一法，無問五臟生克興衰，一概言熱為實，寒為虛者，通言陽氣之興衰也。假令下部寒者，謂下焦火氣之虛也，故以熱藥補之，非助腎水之藥爾！由水虛不能反為寒也。凡諸疾之所起也，不必臟腑興衰變動相乘而病，但乘內外諸邪所傷，即成病矣。

大凡治病必求所在，病在上者治其上，病在下者治其下。中外臟腑經絡皆然。病氣熱則除其熱，寒則退其寒，六氣同法。瀉實補虛，除邪養正，平則守常，醫之道也！豈可見病已熱，而反用熱藥，復言養水而勝心火者，可謂道在邇而求諸遠，事在易而求諸難，深可戒哉！所以或言腎虛而下部冷者，非謂水虛也，所謂“腎有兩枚”，《經》曰∶“七節之傍，中有小心。”楊上善注《太素》曰∶“人之脊骨有二十一節，從下第七節之傍，左者為腎，右者為命門。命門者，小心也。”《難經》言∶“心之原，出于太陵。然太陵穴者，屬手厥陰包絡相火，小心之經也。”《玄珠》言刺太陵穴曰∶“此瀉相火小心之原也。”然則右腎命門為小心，乃手厥陰相火包絡之臟也。《仙經》曰∶“先生右腎則為男，先生左腎則為女。”謂男為陽火，女為陰水故也。或言女子左腎為命門者，誤也。《難經》止言“右腎為命門，男子以藏精，女子以系胞”，豈相反也。然右腎命門小心，為手厥陰包絡之臟，故與手少陽三焦合為表里，神脈同出，見手右尺也。二經俱是相火，相行君命，故曰命門爾。故《仙經》曰∶“心為君火，腎為相火。”是言右腎屬火，而不屬水也。是以右腎火氣虛，則為病寒也。

君相雖為二火，論其五行之氣，則一于為熱也。

夫五行之理，陰中有陽，陽中有陰。孤陰不長，獨陽不成。但有一物，全備五行，遞相濟養，是謂和平。交互克伐，是謂興衰。變亂失常，災害由生，是以水少火多，為陽實陰虛而病熱也。水多火少，為陰實陽虛而病寒也。故俗以熱藥欲養腎水，勝退心火者，豈不誤歟！至如或因恣欲而即病，或因久而成病者，俗以為元氣虛損而病寒者，皆誤也。然諸所動亂勞傷，乃為陽火之化。神狂氣亂，而為病熱者多矣。故《經》言∶消癉熱中，及夫熱病，陰陽變易，房勞之病證也。所以熱病未復，及大醉以不禁入房，而為禍甚速者陽熱易為暴甚故也。夫太乙天真元氣，非陰非陽，非寒非熱也。是以精中生氣，氣中生神，神能御其形也。