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第3章

  • 雜病心法要訣
  • 吳謙
  • 9579字
  • 2015-12-26 17:41:17

神之名義

形之精粹處名心,中含良性本天真,天真一氣精神祖,體是精兮用是神。

(注)動(dòng)植之物,一有其形,則形之至精、至粹之處,即名曰心。動(dòng)物之心者,形若垂蓮,中含天之所賦、虛靈不昧之靈性也。植物之心者,即中心之芽,中含天之所賦、生生不已之生意也。此形若無此心,則形無主宰,而良性、生意亦無著落矣。此心若無良性、生意,則心無所施用,不過是一團(tuán)死肉,一枯草木之芽耳。蓋人雖動(dòng)物之貴,而其中含良性與一切動(dòng)物皆同,本乎天真也。天真之氣,分而言之為精、氣、神。故曰:以精為體,以神為用也。合而言之,渾然一氣,故曰:天真一氣,精神之祖也。

神之變化

神從精氣妙合有,隨神往來魂陽靈,并精出入陰靈魄,意是心機(jī)動(dòng)未形,意之所專謂之志,志之動(dòng)變乃思名,以思謀遠(yuǎn)是為慮,用慮處物智因生。

(注)魂,陽之靈,隨神往來。魄,陰之靈,并精出入。蓋神機(jī)不離乎精氣,亦不雜乎精氣,故曰:妙合而有也。故指神而言,則神超乎精氣之外,指精氣而言,則神寓乎精氣之中。意者,心神之機(jī),動(dòng)而未形之謂也。志者,意所專注也。思者,志之變動(dòng)也。慮者,以思謀遠(yuǎn)之謂也。智者,以慮處物之謂也。此皆識(shí)神變化之用也。

五臟神情

心藏神兮脾意智,肺魄肝魂腎志精,氣和志達(dá)生喜笑,氣暴志憤恚怒生,憂思系心不解散,悲哭哀苦凄然情,內(nèi)生懼恐求人伴,外觸駭然響動(dòng)驚。

(注)五臟所藏七神:心藏神,脾藏意與智,肺藏魄,肝藏魂,腎藏精與志也。五臟所生七情:心生喜,肝生怒,脾生憂,思,肺生悲,腎生恐也。氣和則志達(dá),故生喜笑。氣暴則志憤,故生恚怒。系心不解散,故生憂思。凄心則哀苦,故生悲哭。內(nèi)恐外觸非常事物,故生恐懼驚駭也。

神病治法

朱砂安神丸內(nèi)生不恐心跳悸,悸更驚惕是怔忡,善忘前言曰健忘,如昏似慧恍惚名,失志傷神心膽弱,痰飲九氣火相乘,清熱朱連歸地草,余病他門治法精。

(注)驚悸、怔忡、健忘、恍惚、失志、傷神等病,皆因心虛膽弱,諸邪得以乘之也。

心氣熱者,先用朱砂安神丸以清之。其余虛實(shí)諸邪,則當(dāng)與虛損、九氣、癲癇、痰飲等門合證揀方,自有效法之處。

仁熟散恐畏不能獨(dú)自臥,膽虛氣怯用仁熟,柏仁地枸味萸桂,參神菊殼酒調(diào)服。

(注)恐畏不能獨(dú)自臥者,皆因氣怯膽虛也。仁熟散,即柏子仁、熟地黃、枸杞子、五味子、山茱萸、桂心、人參、茯神、菊花、枳殼,為末,老酒調(diào)服也。

癲癇總括

經(jīng)言癲狂本一病,狂乃陽邪癲是陰。癲疾始發(fā)意不樂,甚則神癡語不倫。狂怒兇狂多不臥,目直罵詈不識(shí)親。癇發(fā)吐涎昏噤倒,抽搐省后若平人。

(注)李時(shí)珍曰:經(jīng)有言癲狂疾者,又言癲疾為狂者,是癲狂為兼病也。邪入于陽者狂,邪入于陰者癲。蓋癲疾始發(fā),志意不樂,甚則精神呆癡,言語不倫,而睡如平時(shí),以邪并于陰也。狂疾始發(fā)多怒不臥,甚則兇狂欲殺,目直罵詈,不識(shí)親疏,而夜多不臥,以邪并于陽也。然俱不似癇疾發(fā)則吐涎神昏卒倒無知,口噤牙緊,抽搐時(shí)之多少不等,而省后起居飲食皆若平人為別也。癇雖分而為五,曰雞、馬、牛、羊、豬名者,以病狀偶類故也。其實(shí)痰、火、氣、驚、四者而已,所以為治同乎癲狂也。

三圣散 青州白丸子 滾痰丸 遂心丹 礬郁丸 控涎丹 抱膽丸 鎮(zhèn)心丹癲狂癇疾三圣吐,風(fēng)痰白丸熱滾痰,痰實(shí)遂心氣礬郁,痰驚須用控涎丹,無痰抱膽鎮(zhèn)心治,發(fā)灸百會(huì)自然安,初發(fā)皂角灌鼻內(nèi),涎多欲止點(diǎn)湯鹽。

(注)癲狂癇疾初起多痰者,先以三圣散吐之。風(fēng)盛有痰者,用青州白丸子,熱盛有痰者,用礞石滾痰丸。痰而形氣實(shí)者用遂心散,甘遂,朱砂、豬心也。痰而兼氣郁者用礬郁丸,白礬、郁金也。痰而兼驚者用控涎丹。無痰神輕因而驚悸者用鎮(zhèn)心丹、抱膽丸。

皆成方也。癇病發(fā)時(shí)灸百會(huì),不抱壯數(shù),以蘇為止。再發(fā)再灸,以愈為度。初發(fā)用皂角汁灌鼻內(nèi),其風(fēng)涎即從鼻口中涕唾而出,若蘇后其涎不止,以鹽湯服之自止。

諸氣總括

寒氣 炅氣 喜氣 怒氣 勞氣 思?xì)?悲氣 恐氣 驚氣一氣觸為九寒炅,喜怒勞思悲恐驚。寒收外束腠理閉,炅泄內(nèi)蒸腠理通,喜則氣緩虛極散,勞耗思結(jié)氣難行,怒氣逆上甚嘔血,下乘脾虛飧瀉成,恐則氣下傷精志,驚心無倚亂怔忡,悲消榮衛(wèi)不散布,壯行弱著病叢生。

(注)一氣流行不為邪觸,何病之有?若為寒觸,外束皮膚,腠理閉、其氣收矣,即寒病也。炅火也。若為火觸,熱蒸汗出,腠理開,其氣泄矣,即暑病也。若為喜觸,喜則氣和志達(dá),其氣緩矣。素中虛極者,緩則氣散,即暴脫也。若為勞觸,勞則喘息,且汗出,其氣耗矣,即勞倦也。若為思觸,心有所存,氣留不行,其氣結(jié)矣,即郁氣也。若為怒觸,怒則氣逆甚嘔血,其氣上矣。上極而下乘脾之虛,則為飧泄也。若為恐觸,恐則精卻傷精志,其氣下矣。若為驚觸,心無所根據(jù),神無所歸,慮無所定,其氣亂矣。怔忡心動(dòng),不安之病也。若為悲觸,心肺氣戚,榮衛(wèi)不散,其氣消矣。凡此九氣叢生之病,壯者得之氣行而愈,弱者得之氣著為病也。

諸氣辨證

短氣氣短不能續(xù),少氣氣少不足言,氣痛走注內(nèi)外痛,氣郁失志怫情間,上氣氣逆蘇子降,下氣氣陷補(bǔ)中宣,臭甚傷食腸胃郁,減食消導(dǎo)自然安。

(注)短氣者,氣短而不能續(xù)息也;少氣者,氣少而不能稱形也,皆為不足之證。氣痛者,氣為邪阻,氣道不通,或在經(jīng)絡(luò),或在臟腑,攻沖走注疼痛也。上氣乃濁氣上逆,下氣為清氣下陷。氣郁者,或得于名利失志,或得于公私怫情,二者之間也。濁氣上逆,蘇子降氣湯。清氣下陷,補(bǔ)中益氣湯,甚者加訶子、五味子。然清氣下陷,下氣不甚臭穢,惟傷食下氣,其臭甚穢,乃腸胃郁結(jié),谷氣內(nèi)發(fā),而不宣通于腸胃之外。郁在胃者,上噫氣也;郁在腸者,下矢氣也。補(bǔ)中益氣湯,方見內(nèi)傷門。

諸氣治法

寒熱熱寒結(jié)者散,上抑下舉驚者平,喜以恐勝悲以喜,勞溫短少補(bǔ)皆同。

(注)寒者熱之,麻黃、理中是也。熱者寒之,白虎、生脈是也。結(jié)者散之,越鞠解郁是也。上者抑之,蘇子降氣是也。下者舉之,補(bǔ)中益氣是也。驚者平之,鎮(zhèn)心、妙香是也。喜以恐勝,悲以喜勝,以情治情是也。勞者溫之,短氣,少氣者補(bǔ)之,保元、四君是也。

木香流氣飲木香流氣調(diào)諸氣,快利三焦榮衛(wèi)行,達(dá)表通里開胸膈,腫脹喘嗽氣為疼,六君丁皮沉木桂,白芷香附果蘇青,大黃枳樸檳蓬術(shù),麥冬大腹木瓜通。

(注)木香流氣飲,調(diào)治一切諸氣為病。其功能快利三焦,通行榮衛(wèi),外達(dá)表氣,內(nèi)通里氣,中開胸膈之氣,其水腫脹滿,氣壅喘嗽,氣痛走注,內(nèi)外疼痛,并皆治之。即人參、白術(shù)、茯苓、炙草、橘皮、半夏、丁皮、沉香、木香、中桂、白芷、香附、草果、蘇葉、青皮、大黃、枳殼、濃樸、檳榔、蓬術(shù)、麥冬、大腹皮、木瓜、木通也。

分心氣飲分心氣飲治七情,氣滯胸腹不流行,正減芷樸通木附,麥桂青桑檳殼蓬。

(注)分心氣飲,治七情氣滯,胸腹之病。正者,謂藿香正氣散也。正減者,謂即藿香正氣散方減白芷、濃樸,加木通、木香、香附、麥冬、官桂、青皮、桑皮、檳榔、枳殼、蓬術(shù)也。

蘇子降氣湯 越鞠湯蘇子降氣氣上攻,下虛上盛氣痰壅,喘咳涎嗽胸膈滿,氣秘氣逆嘔鮮紅,橘半肉桂南蘇子,前樸沉歸甘草同。郁食氣血痰濕熱,越鞠蒼梔曲附芎。

(注)蘇子降氣湯,治下虛上盛,氣壅上攻,喘咳涎嗽,胸膈滿悶,氣秘便難,氣逆嘔血,即橘皮、半夏、肉桂、南蘇子、前胡、濃樸、沉香、當(dāng)歸、甘草也。越鞠湯治六郁,食郁、氣郁、血郁、痰郁、濕郁、熱郁,即蒼術(shù)、山梔、神曲、香附,撫芎也。夫氣郁之病若久,必與血、痰、濕、熱、飲、食相合,故治郁之方,可治氣郁也。其氣實(shí)者加木香,氣虛者加人參,血實(shí)者加紅花,血虛者加當(dāng)歸,痰多者加半夏,濕多者加白術(shù),熱多者加萸、連,飲多者加茯苓,食多者加麥 ,在臨證者消息耳。

四七湯四七七氣郁生痰,梅核吐咯結(jié)喉間,調(diào)和諸氣平和劑,半苓濃樸紫蘇煎,快氣橘草香附入,婦人氣病效如仙,惡阻更加芎歸芍,氣痰濁帶送白丸。

(注)四七湯,治七情過節(jié),七氣病生,郁結(jié)生痰,如絮如膜,凝結(jié)喉間,咯之不盡,咽之不下,名曰梅核氣。日久不愈,變生噎膈,上吐涎沫,下秘二便也。宜用此平和之劑,即半夏、茯苓、濃樸、紫蘇葉也,胸腹中氣不快,加橘皮、甘草、香附,亦治婦人一切氣病。婦人有孕喜吐者,名曰惡阻,更加川芎、當(dāng)歸、白芍。婦人肥白。多痰氣郁,有白濁帶下者,亦以本方送青州白丸子可也。

鎮(zhèn)心丹 妙香散驚實(shí)鎮(zhèn)心朱齒血,驚虛妙香木麝香,山藥茯神參 草,朱砂桔梗遠(yuǎn)苓菖。

(注)心氣實(shí)病驚者,宜用鎮(zhèn)心丹,即朱砂、龍齒末等分,豬心血為芡實(shí)大丸,每服三丸,麥冬湯下。心氣虛病驚者,宜用妙香散加菖蒲,即木香、麝香、山藥、茯神、人參、黃 、炙草、朱砂、桔梗、遠(yuǎn)志、茯苓、石菖蒲也。

遺精總括

不夢(mèng)而遺心腎弱,夢(mèng)而后遺火之強(qiáng),過欲精滑清氣陷,久曠溢瀉味醇傷。

(注)不夢(mèng)而遺,謂無所感于心而自遺,則為心腎虛弱不固也。夢(mèng)而后遺,謂有所感于心,相火煽而強(qiáng)迫之,則為二火之強(qiáng)不固也。或過欲之人,日慣精滑,或清氣不足,下陷不固,或久曠之人,精盛溢瀉,或醇酒濃味,火強(qiáng)不固,皆為是病也。

龍骨遠(yuǎn)志丸 坎離既濟(jì)湯 封髓丹心腎虛弱朱遠(yuǎn)志,龍骨神苓菖蒲參,久曠火旺地知柏,胃虛柏草縮砂仁。

(注)龍骨遠(yuǎn)志丸,治心腎虛弱,不夢(mèng)而遺者,即龍骨、朱砂、遠(yuǎn)志、茯神、茯苓、石菖蒲、人參也,坎離既濟(jì)湯,治夢(mèng)而后遺,火強(qiáng)久曠者,即生地、黃柏、知母也。若胃虛食少便軟,則不宜生地、知柏,恐苦寒傷胃,故宜封髓丹,即黃柏、甘草、縮砂仁也。

補(bǔ)精丸精出不止陽不痿,強(qiáng)中過補(bǔ)過淫成,久出血痛形羸死,或發(fā)消渴或發(fā)癰,陽盛坎離加龍骨,實(shí)熱解毒大黃攻,調(diào)補(bǔ)骨脂韭山藥,磁石蓯蓉參鹿茸。

(注)精出不止,陽強(qiáng)不倒,名曰強(qiáng)中。

此病皆因過服房術(shù)中補(bǔ)藥,或貪淫過欲而成也。若不急治,日久精盡,陽強(qiáng)不化,迫血而出,疼痛不已,形羸而死。或不即死,亦必發(fā)消渴、大癰也。陽盛陰虛者,宜大劑坎離既濟(jì)湯,加生龍骨清而補(bǔ)之。形實(shí)熱盛者,宜黃連解毒湯,加大黃先攻其熱可也。病后熱去,調(diào)理宜補(bǔ)精丸,即補(bǔ)骨脂、韭子,山藥、磁石、肉蓯蓉、人參、鹿茸也。

濁帶總括

濁病精竅尿自清,穢物如膿陰內(nèi)疼,赤熱精竭不及化,白寒濕熱敗精成。

(注)赤多屬熱,亦有濁帶日久,精竭陽虛,不及化白而屬寒者,白多屬寒,亦有敗精濕熱釀成腐化,變白而屬熱者。是則不可概以寒熱論赤白也。

清心蓮子飲 萆 厘清飲 珍珠粉丸濁熱清心蓮子飲,寒萆菖烏益草苓,濕熱珍珠炒姜柏,滑黛神曲椿蛤同。

(注)赤濁帶下屬熱者,宜用清心蓮子飲,方在淋門。白濁帶下屬寒者,宜用萆 厘清飲,即萆 、菖蒲、烏藥、益智、甘草、茯苓也。赤白濁帶下屬濕熱者,宜用珍珠粉丸,即炒黑姜、炒黃柏、滑石,青黛、炒神曲、炒椿皮、蛤粉也。

黑錫丹黑錫上盛下虛冷,精竭陽虛火上攻,上壅頭痛痰氣逆,下漏濁帶白淫精,骨脂茴香葫蘆巴,肉蔻桂附木金櫻,沉香陽起巴戟肉,硫鉛法結(jié)要研明。

(注)赤白濁帶下屬虛寒者,及虛陽上攻,頭痛喘嗽,痰壅氣逆,俱宜黑錫丹。即補(bǔ)骨脂、小茴香、葫蘆巴、肉蔻、附子、肉桂、木香、金櫻子、沉香、陽起石、巴戟,硫黃、黑鉛也。

痰飲總括

陰盛為飲陽盛痰,稠濁是熱沫清寒,燥少粘連咯不易,濕多易出風(fēng)掉眩,膈滿嘔吐為伏飲,支飲喘咳腫臥難,飲流四肢身痛溢,嗽引脅痛謂之懸,痰飲素盛今暴瘦,漉漉聲水走腸間,飲留肺胸喘短渴,在心下悸背心寒。

(注)飲則清稀,故為陰盛。痰則稠濁,故為陽盛。稠濁,是熱痰屬心也。沫清,是寒痰屬腎也。少而粘連咯不易出,是燥痰屬肺也。多而易出,是濕痰屬脾也。搐搦眩暈,是風(fēng)痰屬肝也。膈上痰滿,嘔吐痰涎,此飲留于膈間,名曰伏飲也。喘咳面腫不得臥,此飲留于肺,名曰支飲也。飲流四肢,身體重痛,此飲留行于體,名曰溢飲也。咳嗽引脅疼痛,此飲留于脅下,名曰懸飲也,素盛今瘦,漉漉有聲,水走腸間,此飲留于腸胃,名曰痰飲也。凡飲留于胸肺,則喘滿短氣而渴。

飲留于膈下,則心下悸或背心寒冷也。

二陳湯 燥痰湯諸痰橘半茯苓草,惟有燥者不相當(dāng),風(fēng)加南星白附子,熱加芩連寒桂姜,氣合四七郁香附,虛入?yún)⑿g(shù)濕入蒼;燥芩旋海天冬橘,風(fēng)消枳桔貝蔞霜。

(注)諸痰謂一切痰,皆宜二陳湯治之。即橘紅、半夏、茯苓、甘草也。因有苓、半、性過滲燥,故與燥痰不相當(dāng)也。根據(jù)本方風(fēng)痰加南星、白附子,熱痰加黃芩、黃連,寒痰加干姜、肉桂,氣痰加濃樸、蘇葉即是合四七湯也,因郁生痰加香附,氣虛有痰加人參、白術(shù)即六君子湯也,濕痰加蒼術(shù)。燥痰宜用燥痰湯,即枯黃芩、旋復(fù)花、海石,天冬、橘紅、風(fēng)化芒硝、枳殼、桔梗、貝母、栝蔞霜也。

茯苓指迷丸茯苓風(fēng)消枳殼半,痰飲平劑指迷丸,寒實(shí)瓜蒂透羅治,熱實(shí)大陷小胃丹。

(注)指迷丸,治一切痰飲平和之劑,即茯苓、風(fēng)化芒硝、枳殼、半夏也。痰飲寒實(shí)者,用瓜蒂散吐之,或用透羅丹下之。熱實(shí)者,在膈上用大陷胸湯,丸,在三焦用小胃丹攻之。

半夏茯苓湯加丁香湯 越婢加術(shù)湯流飲控涎苓桂治,伏飲神佑半苓丁,支飲葶藶懸十棗,溢飲越術(shù)小青龍。

(注)留飲者,謂一切飲留于上下、內(nèi)外也。實(shí)者用控涎丹攻之,虛者用苓桂術(shù)甘湯溫之。伏飲實(shí)者用神佑丸,虛者用半夏三錢、茯苓二錢、丁香一錢、生姜三錢,煎服治之,即半夏茯苓湯加丁香也。支飲用葶藶大棗湯,懸飲用十棗湯治之。溢飲有熱者用越婢加術(shù)湯,即麻黃、石膏、甘草、生姜、大棗,加蒼術(shù)也。有寒者用小青龍湯治之。

咳嗽總括

有聲曰咳有痰嗽,聲痰俱有咳嗽名,雖云臟腑皆咳嗽,要在聚胃關(guān)肺中,胃濁脾濕嗽痰本,肺失清肅咳因生,風(fēng)寒火郁燥痰飲,積熱虛寒久勞成。

(注)有聲無痰曰咳,有痰無聲曰嗽,有聲有痰曰咳嗽。《內(nèi)經(jīng)》雖云:五臟六腑皆令人咳。而大要皆在聚于胃、關(guān)于肺也。因胃濁,則所游溢之精氣,與脾濕所歸肺之津液皆不能清,水精之濁,難于四布,此生痰之本,為嗽之原也,肺居胸中,主氣清肅。或?yàn)轱L(fēng)寒外感,或?yàn)樘禑醿?nèi)乾清肅,有失降下之令,因氣上逆而咳嗽也。久勞成,謂久病咳嗽不已,傷肺成勞也。

參蘇飲 芎蘇飲 香蘇飲 茯苓補(bǔ)心湯參蘇感冒邪傷肺,熱寒咳嗽嚏痰涎,氣虛用參實(shí)減去,二陳枳桔葛蘇前,頭痛加芎喘加杏,芩因熱入麻干寒,虛勞胎產(chǎn)有是證,補(bǔ)心四物量抽添。

(注)參蘇飲,治感冒風(fēng)寒傷肺,咳嗽、嚏唾痰涎、發(fā)熱、惡寒也,即人參、蘇葉、橘紅、半夏、茯苓、甘草、枳殼、桔梗、前胡、葛根也。形氣虛者,必用人參,若形氣實(shí),減去可也。若頭痛,根據(jù)本方去人參,以前胡易柴胡加川芎,名芎蘇飲。若喘嗽,根據(jù)本方去人參加杏仁,名杏蘇飲。若內(nèi)有熱,加黃芩,有寒加麻黃、干姜。若虛勞之人,及胎前產(chǎn)后而有是病,根據(jù)本方合四物湯,名茯苓補(bǔ)心湯,量其虛實(shí)、寒熱加減可也。

瀉心散 葶藶瀉白散瀉白肺火郁氣分,喘咳面腫熱無痰,桑骨甘草寒麻杏,血分加芩熱甚連,咳急嘔逆青橘半,郁甚失音訶桔添,停飲喘嗽不得臥,加苦葶藶效通仙。

(注)瀉白散,即桑皮、地骨皮、甘草也。治喘嗽面腫,無痰身熱,是為肺經(jīng)火郁氣分。

若無汗,是為外寒郁遏肺火,加麻黃、杏仁以發(fā)之。若無外證惟面赤,是為肺經(jīng)火郁血分,加黃芩。內(nèi)熱甚者,更加黃連以清之。咳急嘔逆者,加青皮、橘紅、半夏以降之。火郁甚而失音者,加訶子肉,桔梗以開之。若喘嗽面浮不得臥者,是為兼有停飲,加苦葶藶以瀉之,名葶藶瀉白散。

清肺湯清肺肺燥熱咳嗽,二冬母草橘芩桑,痰加蔞半喘加杏,快氣枳桔斂味良。

(注)清肺湯,即麥冬、天冬、知母、貝母、甘草、橘紅、黃芩、桑皮也。有痰燥而難出,加栝蔞子。痰多加半夏,喘加杏仁,胸膈氣不快加枳殼、桔梗,久則宜斂,加五味子。

清燥救肺湯喻氏清燥救肺湯,肺氣虛燥郁咳方,參草麥膏生氣液,杏枇降逆效功長(zhǎng),胡麻桑葉阿潤(rùn)燥,血枯須加生地黃,熱甚牛黃羚犀角,痰多貝母與蔞霜。

(注)喻氏,喻嘉言也。枇,枇杷葉也。羚犀,羚羊角,犀角也。蔞霜,栝蔞霜也。

透羅丹 瀉肺丸寒實(shí)痰清透羅丹,咳時(shí)涎壅氣出難,巴杏大牽皂半餅,熱實(shí)痰稠瀉肺丸。

(注)寒實(shí)痰盛涎清,熱實(shí)痰盛稠粘,皆能令人咳嗽。嗽時(shí)痰涎頓壅,氣閉難出。寒實(shí)者用透羅丹,即巴豆、杏仁、大黃、牽牛、皂角、半夏共為末,蒸餅為小丸,量服,方出《丹溪心法附余》。熱實(shí)者,宜瀉肺丸,方見失血門。

人參瀉肺湯積熱傷肺宜瀉肺,喘嗽痰多粘色黃,胸膈滿熱大便澀,涼膈枳桔杏參桑。

(注)人參瀉肺湯,即涼膈散,梔子、連翹、薄荷、黃芩、大黃、甘草、枳殼、桔梗、杏仁、人參、桑皮也。

鐘乳補(bǔ)肺湯補(bǔ)肺虛寒喘嗽血,皮毛焦枯有多年,生脈菀款桑皮桂,鐘英糯米棗姜煎。

(注)補(bǔ)肺湯,即人參、麥冬、五味子、款冬花、紫菀、桑皮、桂枝、鐘乳石、白石英、糯米、大棗、生姜也。

人參養(yǎng)肺湯養(yǎng)肺平劑肺氣虛,勞久喘嗽血腥宜,參草杏阿知母棗,烏梅罌粟骨桑皮。

(注)人參養(yǎng)肺湯,為治肺氣虛損久勞,不寒不熱之平劑也。其方即人參、炙草、杏仁、阿膠、知母、大棗、烏梅、罌粟殼、地骨皮、桑皮也。

清寧膏 太平丸咳嗽痰血清寧治,甘桔麥地橘龍圓,薏米川貝薄荷末,血過于痰太平丸。

(注)咳嗽痰少血多,用太平丸。方,諸書俱有。

瓊玉膏 杏酥膏瓊玉膏治肺虛勞,肺痿干嗽咳涎滔,生地膏蜜參苓末,不虛燥蜜杏酥膏。

(注)瓊玉膏治虛燥,先以生地煎膏,后入煉白蜜、人參、茯苓末,攪成膏。杏酥膏治不虛而燥,以杏仁霜、奶酥油、煉白蜜,溶化合膏。

喘吼總括

喘則呼吸氣急促,哮則喉中有響聲,實(shí)熱氣粗胸滿硬,虛寒氣乏飲痰清。

(注)呼吸氣出急促者,謂之喘急。若更喉中有聲響者,謂之哮吼。氣粗胸滿不能布息而喘者,實(shí)邪也,而更痰稠便硬者,熱邪也。氣乏息微不能續(xù)息而喘者,虛邪也,若更痰飲清冷,寒邪也。

喘急死證

喘汗?jié)櫚l(fā)為肺絕,脈澀肢寒命不昌,喘咳吐血不得臥,形衰脈大氣多亡。

(注)氣多,謂出氣多、入氣少也。

華蓋湯 千金定喘湯 葶藶大棗湯外寒喘吼華蓋湯,麻杏蘇草橘苓桑,減苓加芩款半果,飲喘難臥棗葶方。

(注)外寒傷肺喘急,用華蓋散。即麻黃、杏仁、蘇子、甘草、橘紅、赤茯苓,桑皮也。

根據(jù)本方減茯苓,加黃芩、款冬花、半夏、白果,名千金定喘湯,治哮吼表寒之喘。葶藶大棗湯,治停飲不得臥之喘也。

蘿皂丸 蘇子降氣湯火郁喘急瀉白散,痰盛作喘蘿皂丸,蔞仁海石星蘿皂,氣喘蘇子降氣痊。

(注)面赤浮腫,謂之火郁之喘,宜瀉白散。痰盛聲急,謂之痰喘,宜蘿皂丸。無痰聲急,謂之氣喘,宜蘇子降氣湯。方在諸氣門。

五味子湯 黑錫丹 腎氣湯 人參理肺湯氣虛味麥參陳杏,虛寒黑錫腎氣湯,日久斂喘參桔味,麻杏罌粟歸木香。

(注)五味子湯,即五味子、麥冬、人參、陳皮、杏仁也。人參理肺湯,即人參、桔梗、五味子、麻黃、杏仁、罌粟殼、當(dāng)歸、木香也。黑錫丹,方在濁帶門。腎氣湯,方在虛勞門。

腫脹總括

衛(wèi)氣并脈循分肉,內(nèi)傷外感正邪攻,外邪客脈為脈脹,邪留分肉膚脹生。

(注)經(jīng)曰:衛(wèi)氣之在身也,常然并脈循分肉行,陰陽相隨,何病之有?若其人內(nèi)傷七情,外感六氣,飲食失節(jié),勞役過度,則邪正相攻,榮衛(wèi)失和。衛(wèi)氣與風(fēng)寒之邪客于脈中,則為脈脹。衛(wèi)氣與風(fēng)寒之邪留于分肉,則為膚脹也。

諸脈脹單腹脹膚脹鼓脹

脈脹筋起絡(luò)色變,久成單腹末脫清,膚脹 初不硬,纏綿氣鼓脹膨膨。

(注)脈脹之證,腹筋起,絡(luò)色變,久而不已,則成單腹脹,四末脫瘦清冷也。膚脹之證, 然初不堅(jiān)硬,纏綿不愈,則成氣鼓脹滿,膨膨急硬也。

腸覃石瘕

外邪干衛(wèi)客腸外,腸覃月事以時(shí)行,外邪干營(yíng)客胞內(nèi),石瘕經(jīng)閉狀妊盈。

(注)風(fēng)寒之邪,不客于脈中分肉,而干衛(wèi)氣、深入客于腸外,僻而內(nèi)著,日以益大,狀如懷子,月事仍以時(shí)行,名曰腸覃。或干營(yíng)氣,深入客于胞中,惡血留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時(shí)下,名曰石瘕。此皆生于女子,在男子則為疝病也。

水脹石水風(fēng)水

皮濃色蒼多是氣,皮薄色澤水濕成,氣速安臥從上下,水漸難眠咳喘征,石水少腹腫不喘,風(fēng)水面腫脛足同,石水陰邪寒水結(jié),風(fēng)水陽邪熱濕凝。

(注)凡腫脹之病,皮濃色蒼者,皆屬氣也。皮薄色澤者,皆屬水也,氣,陽也,陽性急,故為脹速,每從上腫而漸下,得以安臥,邪在外也。水,陰也,陰性遲,故為脹漸,每從下腫而漸上,更有咳喘不得臥之征也。石水之證,少腹腫滿,水在下,故不喘也。上腫曰風(fēng),下腫曰水。故風(fēng)水之證,面與脛足同腫也。然石水屬陰邪,故曰寒結(jié)也。

風(fēng)水屬陽邪,故曰熱濕凝也。

脹滿水腫死證

腹脹身熱及失血,四末清脫瀉數(shù)行,腫起四肢后入腹,利旋滿腫腹筋青,唇黑臍突陰囊腐,缺盆脊背足心平,脈大時(shí)絕或虛澀,腫脹逢之卻可驚。

(注)腹脹身熱,陽盛脹也,若吐衄瀉血,則陰亡矣。四肢瘦冷,陰盛脹也,若數(shù)瀉不止,則中脫矣。先腫脹腹,后散四肢者可治。先腫四肢,后歸入腹者不治,腫脹之病多實(shí),服利下之藥,旋消旋起,則為正不勝邪,亦不治,腹筋青漲高起,脹腫蒼黑,臍腫突出,陰囊腫腐,缺盆脊背腫平,足心腫平,則五臟傷,皆不治也。脈大而時(shí)絕,或虛澀細(xì),則氣血敗,皆死脈也。

木香流氣飲膚脹脈脹通身脹,單腹鼓脹四肢平,膚脹木香流氣飲,脈脹加姜黃撫芎。

(注)膚脹,皮膚脹也;脈脹,經(jīng)脈脹也。此二脹皆通身脹也。單腹脹、四肢不脹,鼓脹、其脹如鼓,此二脹,皆腹脹四肢不脹也。膚脹宜用木香流氣飲,脈脹亦用此湯,更加姜黃、撫芎也。方在諸氣門。

濃樸散 下瘀血湯單腹鼓脹分氣血,氣實(shí)腸覃濃樸榔,木枳青陳遂大戟,血實(shí)石瘕下瘀湯。

(注)單腹脹。鼓脹,當(dāng)分氣血而治。腸覃亦氣病也,故同氣實(shí)脹者一治之,皆用濃樸散,即濃樸、檳榔、木香、枳殼、青皮、陳皮、甘遂、大戟。石瘕亦血病也,故同血實(shí)脹者一治之,宜用下瘀血湯,即大黃、桃仁、 蟲、甘遂也。

寒脹中滿分消湯 熱脹中滿分消湯氣虛脹病分寒熱,中滿分消有二方,寒脹參 歸苓樸,半夏吳萸連二姜,升柴烏麻青柏澤,畢澄草蔻益木香,熱縮六君知豬澤,枳樸芩連干姜黃。

(注)脹有虛、實(shí)、寒、熱,若脹而形氣虛少寒者,宜用寒脹中滿分消湯,即人參、黃、當(dāng)歸、茯苓、濃樸、半夏、吳萸、黃連、干姜、生姜、升麻、柴胡、川烏、麻黃、青皮、黃柏、澤瀉、畢澄茄、草豆蔻、益智、木香也,脹而形氣虛少熱者,宜用熱脹中滿分消湯。即縮砂、人參、白術(shù)、茯苓、炙草、廣皮、半夏、知母、豬苓、澤瀉、枳殼、濃樸、黃芩、黃連、干姜、姜黃也。

水腫治法

上腫多風(fēng)宜乎汗,下腫多濕利水泉,汗宜越婢加蒼術(shù),利用貼臍琥珀丹,外散內(nèi)利疏鑿飲,喘不得臥蘇葶先,陽水熱浚濕神 ,陰水實(shí)脾腎氣丸。

(注)從上腫者,多外感風(fēng)邪,故宜乎汗。從下腫者,多內(nèi)生濕邪,故宜乎利水。外散風(fēng)水,宜用越婢湯加蒼術(shù),即麻黃、石膏、甘草、蒼術(shù)也。內(nèi)利水濕,宜用貼臍等法。一以巴豆去油四錢,水銀粉二錢,硫黃一錢,研勻成餅。先用新綿一片布臍上,內(nèi)餅,外用帛縛,時(shí)許自然瀉下惡水。待下三五次,去藥以粥補(bǔ)往。日久形羸,隔一日取一次,一餅可救三五人。一以鮮赤商陸根,杵爛貼臍上,以帛縛定,水自小便出。一以田螺四個(gè),大蒜五個(gè),車前子末三錢,研成餅,貼臍中,以帕縛之,少時(shí)尿利即愈。或內(nèi)服沉香琥珀丸,即苦葶藶子、真郁李仁、防己、沉香、陳皮、琥珀、杏仁、蘇子、赤茯苓、澤瀉、麝香也。若通身腫,則當(dāng)外散內(nèi)利,宜用疏鑿飲子兩解之。若水盛上攻,喘急不得臥,則當(dāng)先用蘇子葶藶丸以定喘,即此二味,等分為末,棗肉丸。陽水屬熱實(shí)者,熱盛宜用大圣浚川散;濕盛宜用舟車神 丸以下之。二方在《醫(yī)宗必讀》。陰水屬寒虛者,脾虛不食便軟,宜用實(shí)脾飲;腎虛脛足冷硬,宜用腎氣丸。

疏鑿飲子 茯苓導(dǎo)水湯水腫兩解疏鑿飲,和劑茯苓導(dǎo)水湯,疏鑿椒目赤小豆;檳榔商陸木通羌,秦艽大腹苓皮澤,茯苓導(dǎo)水澤苓桑,木香木瓜砂陳術(shù),蘇葉大腹麥檳榔。

(注)水腫,外散內(nèi)利兩解,峻者疏鑿飲,即椒目、赤小豆、檳榔、商陸、木通、羌活。

秦艽、大腹皮、茯苓皮、澤瀉也。外散內(nèi)利兩解和者,茯苓導(dǎo)水湯,即澤瀉、茯苓、桑皮、木香、木瓜、砂仁、陳皮、白術(shù)、蘇葉、大腹皮、麥冬、檳榔也。

實(shí)脾飲里實(shí)自然尋浚 ,里虛實(shí)脾四君香,木瓜附子大腹子,濃樸草果炒干姜,投諸溫補(bǔ)俱無驗(yàn),欲諸攻下又難當(dāng),須行九補(bǔ)一攻法,緩求淡食命多昌。

(注)里實(shí)二便澀者,宜用浚川散、神 丸。里虛二便通者,宜用實(shí)脾飲,即人參、白術(shù)、茯苓、炙草、木香、木瓜、川附子、大腹子、濃樸、草果、炒干姜也。腫脹之病屬虛寒者,自宜投諸溫補(bǔ)之藥,而用之俱無效驗(yàn)者,虛中必有實(shí)邪也。欲投諸攻下之藥,而又難堪,然不攻之終無法也,須行九補(bǔ)一攻之法。是用補(bǔ)養(yǎng)之藥九日,俟其有可攻之機(jī),而一日用瀉下之藥攻之。然攻藥亦須初起少少與之,不勝病、漸加之,必審其藥與元?dú)庀喈?dāng),逐邪而不傷正,始為法也。其后或補(bǔ)七日、攻一日,補(bǔ)五日、攻一日,補(bǔ)三日、攻一日,緩緩求之,以愈為度。若能戒鹽醬,淡食百日,多有生者。

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