中風總括

風從外中傷肢體，痰火內(nèi)發(fā)病心官，體傷不仁與不用，心病神昏不語言。當分中絡經(jīng)腑臟，更審虛實寒熱痰，脫證撒手為脾絕，開口眼合是心肝，遺尿腎絕鼾聲肺，閉證握固緊牙關，初以通關先取嚏，痰壅不下吐為先。

（注）風，謂虛邪，賊風從外而中傷人四肢軀體，故名曰中風，痰火，謂痰火從內(nèi)而發(fā)，病患心主之官，故名曰痰火。體中風邪，輕則頑麻不仁，重則癱瘓不用。心病痰火，輕則舌強難語，重則痰壅神昏。此證或內(nèi)或外，單病輕，兼病重，當細辨其中絡。中經(jīng)，中腑，中臟，及中經(jīng)絡兼中腑臟。并細審其兼虛、兼實、兼寒、兼熱、兼痰，與夫脫證、閉證之淺深緩急而治之，凡國中宜先用通關散取嚏，有嚏可治，無嚏多死?？卩湔撸瞄_關散，擦牙軟之，痰涎壅盛，用諸吐法涌之。若口噤不開，湯藥不能下咽者，則將應服之藥，隨引調(diào)如面茶，含在不病患口內(nèi)，用葦管或筆管插入病患鼻孔，使氣連藥吹之，其藥自能入咽。不可用金器撬之，恐傷齒也。

（按）中風一證，分中血脈、中腑、中臟，始自李東垣，中血脈者，大秦艽湯；中腑者，小續(xù)命湯；中臟者，三化湯。然從未見有三化湯中臟之證，惟《金匱》書中分為四證：曰絡、曰經(jīng)、曰腑、曰臟，其說最為的當，可為后世法。蓋口眼 斜，肌膚不仁，邪在絡也；左右不遂，筋骨不用，邪在經(jīng)也；昏不識人，便尿阻隔，邪在腑也；神昏不語，唇緩涎出，邪在臟也。學人細閱諸家之論，自知不謬云爾。

中風死候

寸口脈平卒中死，生氣獨絕暴脫之，五臟幾息呼吸泯，譬如墮溺豈能期。脈來一息七八至，不大不小尚能醫(yī)，大小浮晝沉夜死，脈絕不至死何疑。脫證并見皆死候，搖頭上竄氣長噓，喘汗如油痰拽鋸，肉脫筋痛發(fā)枯直。

（注）寸口脈平，謂寸、關、尺脈俱平之人，忽然卒中而死者，皆因中邪太甚，閉塞九竅天真之氣，不能與人之生氣相通，則獨絕于內(nèi)也。譬如墮跌溺水，豈能預期其死耶！脈來一息七、八至者，不大不小雖困可治。若大而無倫，小而如纖，浮主晝死，沉主夜死，不可治也。五臟脫證，若三臟，四臟并見，及搖頭上竄等證，皆死候也。

通關散 開關散 熏鼻法 解語法通關星皂細荷半，開關烏梅冰片南，巴油紙皂煙熏鼻，龜尿舌下點難言。

（注）通關散：南星、皂角、細辛、薄荷、生半夏為末。吹鼻有嚏可治。開關散：烏梅肉、冰片、生南星為末，擦牙，其噤可開。巴豆油紙卷皂角末，燒煙熏入鼻內(nèi)，人事自省。

取龜尿點在舌下，言語自易。

三圣散 瓜蒂散 全蝎散 五元散 巴礬丸無汗吐宜防藜蒂，有汗瓜蒂入蝎全，重劑藜豆礬皂膽，痰壅吐以巴礬丸。

（注）痰涎壅盛，無汗表實，用三圣散，即防風、藜蘆、瓜蒂吐之。有汗里實，用瓜蒂散，即瓜蒂、赤小豆，或用全蝎散，即瓜蒂散加全蝎吐之。此皆吐之輕劑也，甚則用五元散，乃藜蘆、赤小豆，白礬、皂角、膽礬、巴礬丸，即巴豆，枯白礬吐之。

烏藥順氣散烏藥順氣實中絡， 斜頑麻風注疼，麻黃枳桔烏蠶共，白芷干姜陳草芎。

（注）實中絡，謂風邪中絡之人，形氣實者也。 斜，口眼歪斜也。頑麻，肌膚麻木也。風注疼，風氣攻注骨節(jié)疼也。是方麻黃、枳殼、桔梗、烏藥、僵蠶、白芷、陳皮、干姜、甘草、川芎也。

大秦艽湯大秦艽湯虛中絡， 斜偏廢減參珍，秦艽生地石膏共，羌獨防芷細辛芩。

（注）虛中絡，謂風邪中絡之人，形氣虛者也。偏廢，謂半身不遂也。減參珍，謂八珍湯減去人參，加入秦艽、生地。石膏。羌活、獨活、白芷、防風、細辛、黃芩也。偏廢是中經(jīng)之證，而亦可治之者，以此方能養(yǎng)血榮筋，為久病風人調(diào)理之劑。

換骨丹中經(jīng)氣實宜換骨， 斜癱瘓芷芎防，冰麝朱香槐苦味，仙人麻首蔓蒼桑。

（注）中經(jīng)氣實，謂風邪中經(jīng)之人，形氣實也。癱，左不用也；瘓，右不用也。換骨丹：白芷、川芎，防風、冰片、麝香、朱砂、木香、槐角、苦參、五味子，葳靈仙、人參、麻黃膏、何首烏、蔓荊子、蒼術、桑皮也，麻黃膏者，以麻黃熬成膏，和煎藥為丸，朱砂滾衣也。

小續(xù)命湯小續(xù)命湯虛經(jīng)絡，八風五痹總能全，麻杏桂芍通營衛(wèi)，參草歸芎氣血宣，風淫防風濕淫己，黃芩熱淫附子寒，春夏石膏知母入，秋冬桂附倍加添。

（注）虛經(jīng)絡，謂風邪中經(jīng)。中絡之人，形氣虛也，八風，謂八方之邪風中人為病也。

五痹，詳見痹門要訣中。

黃 五物湯黃 五物虛經(jīng)絡，偏廢虛風無力癱，心清語謇因舌軟，舌強神濁是火痰，補衛(wèi)黃 起不用，益營芍桂棗姜煎，左加當歸下牛膝，筋瓜骨虎附經(jīng)添。

（注）黃 五物湯，治因虛召風，中人經(jīng)絡而病半身不遂者。然審其人若舌強難言，神氣不清，則是痰火為病，不宜此方，若心清語謇，舌軟無力難言者，乃是營衛(wèi)不足之病，宜用此方。經(jīng)曰：衛(wèi)虛則不用，營虛則不仁。此方君黃 而補衛(wèi)，以起不用；臣桂枝、白芍而益營，以治不仁；佐生姜、大棗以和營衛(wèi)也。不仁不用在右者屬氣，宜倍加黃 ；在左者屬血，則加當歸。在下兩腿兩膝軟者，則加牛膝；骨軟不能久立者，則加虎骨；筋軟難于屈伸者，則加木瓜；周身或左或右經(jīng)絡不宣通者，則加炮附子，有寒者亦加之。此方屢試屢效者，其功力專于補外，所以不用人參補內(nèi)、甘草補中也。

三化湯 搜風順氣丸三化氣實風中腑，昏冒閉滿小承羌。形氣俱虛及風燥，搜風順氣自然康。

（注）氣實風中腑，謂風邪中腑之人，形氣實也?；杳埃^神昏不知人也。閉滿，謂二便阻隔腹?jié)M脹也，小承羌，謂小承氣湯（濃樸、枳實，大黃）加羌活，即三化湯也。

若其人形氣俱虛，則當以搜風順氣丸緩緩治之，自然康也，久病風之人，大便多結(jié)燥，謂之風燥?；蛴美m(xù)命湯汗過，三化湯下過，津液枯干，以致結(jié)燥。凡病不論中經(jīng)絡臟腑，但有二便阻隔，形氣不足，難堪攻下者，均宜此法，以搜六腑之風，通腸胃中之氣，二便自利矣。

牛黃清心丸牛黃清心實中藏，痰壅神昏不語言，口眼 斜形氣盛，兩手握固緊牙關。

（注）牛黃清心丸，治風邪中臟之人，形氣俱實，其證痰涎壅塞，神昏不能言語，口眼斜，形氣滿盛，兩手握固，牙關緊急之閉證，皆可服之。

參附湯參附湯治虛中臟，唇緩涎出不語言，昏不知人身偏廢，五脫證見倍參煎。

（注）參附湯，即人參、附子也，治風邪中臟之人，形氣俱虛，其證唇緩不收，痰涎流出，神昏不語，身肢偏廢，或與五臟脫證并見，宜大倍人參，先固虛脫，次治風邪可也。

千金還魂湯經(jīng)絡閉證卒中惡，氣促神昏不識人，無汗拘急身偏痛，肉桂麻草杏還魂。

（注）經(jīng)絡閉證，謂風邪中經(jīng)絡之閉證也。氣促，謂氣粗盛也，無汗四肢拘急，身體偏痛，乃表邪固閉，宜用肉桂、麻黃、甘草、杏仁，即還魂湯以開之。

奪命散臟腑閉證腹?jié)M閉，昏噤痰結(jié)在喉間，危急湯藥不能下，奪命巴芷半葶南。

（注）臟腑閉證，謂風邪中臟腑之閉證也。腹?jié)M閉，謂腹?jié)M二便閉也。兼之神昏口噤不開，結(jié)痰喉間不下，宜用是方吐下之，巴豆、白芷，半夏、葶藶、生南星也。

三生飲三生飲治中風寒，厥逆沉伏涌氣痰、星香烏附俱生用，氣虛加參脫倍添。

（注）中風寒，謂不論經(jīng)絡臟腑、風邪中臟寒之人也。厥逆，謂四肢冷也。沉伏，謂六脈沉伏也。是方生南星、生川烏、生附子、木香也。惟寒盛氣實者宜之。若氣虛者加人參，虛極將脫者大倍人參，始可用之而無倒戈之害也。

祛風至寶湯祛風至寶中風熱，浮數(shù)面赤熱而煩，通圣加蝎天麻細，白附羌獨連柏蠶。

（注）中風熱，謂不論經(jīng)絡臟腑，風邪中腑熱之人也。浮數(shù)，謂六脈浮數(shù)也。熱而煩，謂身熱心煩也。通圣，謂防風通圣散，方中加全蝎、天麻、細辛、白附、羌活、獨活、黃柏、黃連、僵蠶也。防風通圣散，詳在傷寒門。

青州白丸子青州白丸中風痰， 斜癱瘓涌痰涎，小兒驚痰為妙藥，白附烏星半夏丸。

（注）中風痰，謂不論經(jīng)絡臟腑、風邪中表，有痰飲之人也。涌痰涎，謂痰涎涌盛也。

是方生白附子、生川烏，生南星、生半夏、法制為丸也。

羌活愈風湯羌活愈風治外中，手足無力語出難，肌肉微掣不仁用，大秦艽湯參再添，官桂黃杜防己，知枳柴荷蔓菊前，蒼麻半樸杞地骨，調(diào)理諸風癥可安。

（注）治外中，謂風從外中之病也，此病之來，必有先兆，如手足無力，語言謇澀，時有肌肉微動牽掣，大指次指麻木不用，皆風邪外中之先兆也，宜用此湯。大秦艽湯參再添，謂大秦艽湯方中，再添人參、官桂、黃 、杜仲、防己、知母、枳殼、柴胡、薄荷、蔓荊子、菊花、前胡、蒼術、麻黃、半夏、濃樸、枸杞、地骨皮也。調(diào)理諸風癥可安，謂凡中風內(nèi)邪將除，外邪漸盡，更服此藥調(diào)理，以行導諸經(jīng)，久則大風悉去，清濁自分，榮衛(wèi)自和矣。

清熱化痰湯清熱化痰治內(nèi)發(fā)，神短忽忽語失常，頭眩腳軟六君麥，芩連菖枳竹星香。

（注）治內(nèi)發(fā)，謂痰火內(nèi)發(fā)之病也。此病之來，必有先兆，如神短忽忽，言語失常，上盛下虛，頭眩腳軟，皆痰火內(nèi)發(fā)之先兆也，宜用此湯，即人參、白術、茯苓、甘草、橘紅、半夏、麥冬、黃芩、黃連、石菖蒲、枳實、竹茹，南星、木香也。

地黃飲子四肢不收無痛痱，偏枯身偏不用疼，其言不變志不亂，邪在分腠五物能。甚不能言為喑痱，奪厥入臟病多兇，地黃桂附蓉巴遠，萸斛冬味薄菖苓。

（注）風痱、偏枯、喑痱三病，皆屬外中，而有微甚淺深之別也。風痱，謂四肢不收，身無痛處，偏枯，謂半身不遂，身有痛處。其言不變志不亂，乃邪微淺，病在分腠榮衛(wèi)之間，以黃 五物湯能補榮衛(wèi)而散風邪也。甚者不能言，志亂神昏，則為喑痱，乃腎虛內(nèi)奪，少陰不至而厥，其邪已入于臟，故曰病多兇也。地黃飲子是治腎虛內(nèi)奪之方，是方熟地、肉桂、附子、肉蓯蓉、巴戟、遠志、山萸、石斛、麥冬、五味子、薄荷、石菖蒲、茯苓也。

滌痰湯滌痰內(nèi)發(fā)迷心竅，舌強難言參蒲星，溫膽熱盛芩連入，神昏便閉滾痰攻。

（注）內(nèi)發(fā)，謂痰火內(nèi)發(fā)，迷人心竅，令人精神恍惚，舌強難言也。滌痰湯，即人參、菖蒲、南星、合溫膽湯也，溫膽湯，橘紅、半夏、茯苓、甘草、竹茹、枳實也。熱盛加黃芩、黃連，大小二便閉，用礞石滾痰丸攻之可也。

類中風總括

類中類乎中風證，尸厥中虛氣食寒，火濕暑惡皆昏厥，辨在 斜偏廢間。

（注）類中風證，皆名尸厥，謂形厥而氣不厥也，故口鼻無氣，狀類死尸而脈自動也。

中虛、中氣、中食、中寒、中火、中濕、中暑、中惡等證，雖忽然昏倒，人事不省，類乎真中風病，但不見口眼 斜，偏廢不仁不用等證，自可辨也。

獨參湯 參附湯 星香湯 三物備急丹 奪命散尸厥無氣而脈動，或脈微細有無間。緣于病后氣血竭，人參參附星香痰，氣閉腹?jié)M二便閉，或腹急痛備急丹，服后轉(zhuǎn)鳴吐下驗，喉間痰結(jié)奪命先。

（注）尸厥之證，有虛、有實，虛者，以獨參湯。虛兼寒者，以參附湯。虛兼痰者，以星香飲加人參湯。實者氣閉似死，脈動有力，腹?jié)M脹，二便閉或腹急痛，氣閉，前后不通者，以備急丹。實兼痰者，以奪命散。

補中益氣湯 生脈補精湯補中益氣療虛中，煩勞過度氣不升，虛冒有痰加苓半，欲冒生麥地歸茸。

（注）補中益氣湯治虛中之證，即李杲所云：內(nèi)傷氣虛之人，煩勞過度，清氣不升，忽然昏冒也。欲冒，謂因房勞過度昏冒也。生脈飲即人參、麥冬、五味子合熟地、當歸、鹿茸，名曰生脈補精也。

木香調(diào)氣飲木香調(diào)氣實氣中，暴怒氣逆噤昏痰，風浮肢溫氣沉冷，木藿砂蔻草丁檀。

（注）實氣中，謂形氣俱實之人中氣也。因暴怒氣逆，忽然昏倒噤急也。風浮肢溫氣沉冷，謂中風之人，脈浮手足溫，中氣之人，脈沉手足冷，可別也。是方木香，藿香、砂仁、白蔻、甘草、丁香、檀香也。

八味順氣散八味順氣虛氣中，標本兼施邪正安，參苓術草扶元氣，烏芷青陳利氣痰。

（注）虛氣中，謂形氣俱虛之人中氣也。宜用此標本兼施，邪正相安之劑也。

瓜蒂散 姜鹽湯食中過飽感寒風，或因怒惱塞胸中，忽然昏厥肢不舉，瓜蒂姜鹽探吐平。

（注）瓜蒂散，挾痰者用之。姜湯，挾寒者用之。鹽湯，過食者用之。探吐，謂作此湯數(shù)盅，令病者飲一盅，隨用指探吐，不吐再飲再探，以吐通快為度，可立愈也。

附子理中湯附子理中療寒中，腹痛拘急噤牙關，有汗身寒或吐瀉，附子參術草姜干，無汗身寒加麻細，陰毒川烏用生煎，嘔吐丁香吳萸入，脈微欲絕倍參添。

（注）寒中之證，即腹痛諸證者是也，宜用附子理中湯。若無汗加麻黃。細辛，陰毒加生川烏，嘔吐加丁香、吳茱萸，脈微欲絕倍加人參，陰毒寒極也，詳在《傷寒心法》。

涼膈散涼膈火中神昏冒，梔翹芩薄草硝黃，兼治一切胸膈熱，便燥譫妄與斑狂。

（注）火中之證，即劉完素所云：七情過極，五志之火內(nèi)發(fā)，則令人昏倒無知，筋骨不用也。

香薷飲 藿香正氣散 辰砂益元散 熨臍法 蒼術白虎湯 人參白虎湯暑中須分陰與陽，陰邪無汗似寒傷，壯熱心煩或嘔瀉，香薷扁樸二香湯，更兼昏憒蒸蒸汗，面垢喘渴證為陽，不省熨臍灌蒜水，益元蒼參白虎湯。

（注）陰邪無汗似寒傷，謂暑中陰邪，似傷寒頭痛身痛，惡寒無汗，而更壯熱心煩，或嘔或瀉也，得之于受暑納涼，寒外暑內(nèi)，宜香薷飲。二香湯，謂香薷飲合藿香正氣飲，詳在霍亂門，若有如上之證，更兼精神昏憒，蒸蒸自汗，面垢喘渴，則為暑中陽邪，得之于赤日長途，中外皆熱，國中昏憒不省者，急以熱物熨臍，蒜汁合水灌之即省，繼以辰砂益元散。氣實者，蒼術白虎湯，氣虛者，人參白虎湯，選而用之可也。

滲濕湯滲濕濕中內(nèi)昏冒，震亨濕熱熱生痰，濃味醇酒生冷水，胃苓香附撫砂連。

（注）濕中內(nèi)，謂濕從內(nèi)生之病，即朱震亨所云：濕熱生痰，昏冒之證，得之于傷濃味醇酒生冷水物過節(jié)也。滲濕湯，即胃苓湯加香附、撫芎、砂仁、黃連。

除濕湯除濕陰雨濕蒸霧，臥濕涉水瘴山嵐，頭身重痛便溏腫，羌 升柴防水煎。

（注）除濕湯，即羌活、 本、升麻、柴胡、防風、蒼術，治濕因外中。得之于天陰淫雨，晴后濕蒸，早晨霧露，及久臥濕地，遠行涉水，瘴氣山嵐。其證頭身重痛，甚而昏冒大便溏瀉，皮膚浮腫也。

調(diào)氣平胃散調(diào)氣平胃療惡中。廟冢忤惡卒然昏。面黑錯忘蘇合主，次以木香平胃勻。

（注）蘇合主，謂中惡之病，以蘇合香丸為主也。次以木香平胃勻，謂以中氣木香調(diào)氣散之方，合平胃散之藥調(diào)理也。

傷風總括

傷風屬肺咳聲重，鼻塞噴嚏涕流清，鼻淵腦熱不噴嚏，濁涕穢久必鼻紅。

（注）傷風屬肺，故噴嚏也，鼻淵屬腦，故不噴嚏也。傷風寒邪，故涕清也，鼻淵熱邪，故涕濁也。鼻淵病久或有穢氣，則熱深，故腦衄鼻血也。

川芎茶調(diào)散參蘇飲治虛傷風，實者茶調(diào)及頭疼，芎芷薄草羌茶細，荊防痰半熱膏清。

（注）參蘇飲方，在咳嗽門，治氣虛之人傷風之病。若氣實者，用川芎茶調(diào)散，即川芎、白芷、薄荷、甘草、羌活、茶葉、細辛、荊芥、防風，傷風頭痛者，亦可用也，有痰者加半夏清痰，有熱者加石膏清熱可也。

蒼耳散蒼耳散治鼻淵病，風熱入腦瞑頭疼，涕流不止鼻塞熱，蒼耳辛夷芷薄蔥。

（注）鼻淵病屬風熱入腦，故目瞑而頭疼涕流不止，較之傷風為甚焉，鼻塞，氣不利也。熱，鼻孔中熱也，甚者，孔熱而痛及其腦也。蒼耳散，即蒼耳子炒去刺，研破一兩，加辛夷三錢，白芷、薄荷各一錢，蔥三莖也。

黃連防風通圣散鼻淵初病施蒼耳，黃連防風久病方，孔痛膽調(diào)冰硼散，鼻血犀角地黃湯。

（注）鼻淵，風熱傷腦之病，初病則風邪盛，故用蒼耳散，以散為主，久病則熱郁深，故用防風通圣散加黃連，以清為主也。熱氣涌涕傷其鼻孔成瘡故痛也，宜以豬膽汁調(diào)冰硼散敷之。熱蘊于腦，傷及所過營血故衄也。宜以犀角地黃湯涼之可也。

痙病總括

痙病項強背反張，有汗為柔無汗剛，生產(chǎn)血多過汗后，潰瘡犬咬破風傷。

（注）痙病之證，詳在《傷寒心法》，有汗為柔痙，無汗為剛痙。產(chǎn)后去血過多，傷寒發(fā)汗過多，則為內(nèi)因。潰瘍破傷、狗咬，則為外因。皆風邪乘虛入太陽經(jīng)而成此病也。

痙病死證

痙證脈散多應死，反張離席一掌亡，眼小目瞪昏不語，額汗如珠命必傷。

（注）反張離席一掌，謂離席四五指許也。眼小，謂目睫緊小也。目瞪，謂眼珠不轉(zhuǎn)也。

葛根湯 桂枝加葛根湯 小續(xù)命湯 桂枝加附子湯 當歸補血湯 大承氣湯 桃仁承氣湯剛痙葛根湯發(fā)汗，柔痙桂枝加葛良，若兼雜因小續(xù)命，過汗桂枝加附湯，傷血桂枝合補血，里實瘀血承氣方，潰瘍十全加風藥，破傷狗咬另參詳。

（注）剛痙用葛根湯，即桂枝湯加麻黃、葛根。柔痙用桂枝加葛根湯，即桂枝湯加葛根汗之。雜因，謂風寒濕雜揉為病，用小續(xù)命湯，隨風寒濕輕重治之。過汗表虛，汗出不止，因而成痙，用桂枝加附子湯，即桂枝湯加附子也。傷血，謂產(chǎn)后金瘡大傷血后，用桂枝湯合補血湯，即當歸黃 也。里實，謂痙病腹?jié)M二便閉，以大承氣湯。及產(chǎn)后惡露不盡，少腹硬急，以桃仁承氣湯下之。潰瘍?nèi)ツ撗^多，為風所襲者，用十全大補湯加祛風之藥治之。

破傷風

破傷亡血筋失養(yǎng)，微傷風入火之端，燥起白痂瘡不腫，濕流污水緊牙關。

（注）破傷去血過多，筋失所養(yǎng)，經(jīng)絡空虛，風邪乘之為病，即經(jīng)曰“風邪乘虛而入”也，為風虛邪，宜桂枝湯合當歸補血湯治之。夫傷重出血過多而病風者常也，然時有微傷淺損，去血甚少，風邪乘之而病者，以其人素熱，因風而然。即劉完素曰：熱甚風搏并于經(jīng)絡也，為風火邪，宜防風通圣散加蝎尾治之。凡此證不論虛實，風毒內(nèi)蘊不發(fā)于外，瘡口周遭燥起白痂，瘡不甚腫，濕流污黑之水，牙關微緊，不似尋?；顒?，皆破傷風之先兆也。

防風通圣散加蝎尾方 全蝎散 左龍丸 斑蝥大黃方火盛通圣加蝎尾，風盛全蝎左龍丸，外因燒酒火罐法，犬風斑大酒同煎。

（注）破傷火盛者，多陽明證，用防風通圣散加蝎尾治之。風盛者，多太陽證，用全蝎散，即生蝎尾七枚研末，熱酒服之。服后不解，漸深入里，用左龍丸，即野鴿糞、江鰾、僵蠶、雄黃、蜈蚣、天麻、朱砂、巴豆霜為丸也，方詳在《丹溪心法》諸破傷風門內(nèi)。皆宜外用砂燒酒壺兩個，盛多半壺燒酒，先以一壺上火令滾無聲，傾酒即按在破傷瘡口，拔出污黑血水，滿則自落。再以次壺仍按瘡口，輪流提拔，以盡為度，其風立愈。犬咬風毒入腹成痙風者，用斑蝥七枚，以糯米拌炒米黃，去米為末，生大黃末一錢合均，黃酒一盞，煎至半盞，空心溫服，取下毒物，弱者減半服之可也。

痹病總括

三痹之因風寒濕，五痹筋骨脈肌皮，風勝行痹寒痹痛，濕勝著痹重難支。皮麻肌木脈色變，筋攣骨重遇邪時，復感于邪入臟腑，周同脈痹不相移。

（注）三痹之因，風寒濕三氣雜合而為病也。其風邪勝者，其痛流走，故曰行痹。寒邪勝者，其痛甚苦，故曰痛痹。濕邪勝者，其痛重著，故曰著痹。此為病之因而得名，曰三痹也。又有曰五痹者，謂皮、脈。肌、筋。骨之痹也。以秋時遇此邪為皮痹，則皮雖麻尚微覺痛癢也。以夏時遇此邪為脈痹，則脈中血不流行、而色變也。以長夏時遇此邪為肌痹，則肌頑木不知痛癢也。以春時遇此邪為筋痹，則筋攣節(jié)痛屈而不伸也，以冬時遇此邪為骨痹，則骨重酸疼不能舉也，曰入臟腑者，謂內(nèi)舍五臟之痹也。以皮痹不已，復感于邪，內(nèi)舍于肺，成肺痹也。脈痹不已，復感于邪，內(nèi)舍于心，成心痹也。肌痹不已，復感于邪，內(nèi)舍于脾，成脾痹也，筋痹不已，復感于邪，內(nèi)舍于肝，成肝痹也，骨痹不已，復感于邪，內(nèi)舍于腎，成腎痹也，此皆以病遇邪之時，及受病之處而得名，曰五痹也。所謂邪者，重感于風寒濕之氣也。周痹亦在血脈之中，隨脈上下為病，故同脈痹，但患有定處，不似脈痹左右相移也。近世曰痛風，曰流火。曰歷節(jié)風。皆行痹之俗名也。

周痹

周痹患定無歇止，左右不移上下行，似風偏廢只足手，口眼無斜有痛疼。

（注）周痹，或痛、或腫，或手、或足，患有定處，痛無歇止?；驈纳喜〖坝谙?，或從下病及于上，而不似眾痹痛有歇止，左右相移流走也。周痹，或兩手，或兩足，或只手足，或偏廢不仁不用，而似中風，但不口眼 斜，身有痛疼也。

痹病生死證

痹在筋骨痛難已，留連皮脈易為功，痹久入臟中虛死，臟實不受復還生。

（注）痹在筋骨則受邪深，故痛久難已。痹在皮脈則受邪淺，故易治也。凡痹病日久內(nèi)傳，所合之臟，則為五臟之痹。若其人中虛受邪，則難治多死，其人臟實而不受邪，復還于外，則易治多生。假如久病皮痹，復感于邪，當內(nèi)傳肺而為肺痹，若無胸滿而煩喘咳之證，則是臟實不受邪。余臟仿此。

痹入臟腑證

肺痹煩滿喘咳嗽，腎脹尻踵脊代頭。脾嘔痞硬肢懈墮，心煩悸噫恐時休，數(shù)飲臥驚肝太息，飲秘脹瀉在腸究，胞秘沃痛鼻清涕，三焦胃附膽無憂。

（注）久病皮痹，復感于邪，見胸滿而煩喘咳之證，是邪內(nèi)傳于肺，則為肺痹也。久病骨痹，復感于邪，而見腹脹，尻以代踵，足攣不伸．脊以代頭，傴僂不直之證，是邪內(nèi)傳于腎，則為腎痹也，久病肌痹，復感于邪，而見嘔涎心下痞硬，四肢懈墮之證。是邪內(nèi)傳于脾，則為脾痹也。久病脈痹，復感于邪。而見心煩、心悸、嗌干，噫氣，有時則恐之證，是邪內(nèi)傳于心，則為心痹也。久病筋痹，復感于邪，而見喜飲小便數(shù)多，夜臥則驚太息之證。是邪內(nèi)傳于肝，則為肝痹也。久痹不已復感于邪，臟實不受而傳腑者，凡見喜飲小便秘，不脹則瀉，不瀉則脹之證，是邪內(nèi)傳于大小腸，則為腸痹也。凡見少腹胞中，按如沃湯狀而痛，小便秘澀，鼻流清涕之證，是邪內(nèi)傳于膀胱，則為胞痹也。三焦之痹附于膀胱，從水道也。胃痹附于大、小二腸，從傳化也。膽為清凈之府，不受痹邪，故曰無憂也。

小續(xù)命湯 增味五痹湯痹虛加減小續(xù)命，痹實增味五痹湯，麻桂紅花芷葛附，虎羊 草二防羌。

（注）痹虛，謂氣虛之人病諸痹也，宜用加減小續(xù)命湯，風勝行痹倍防風，寒勝痛痹倍附子，濕勝著痹倍防己，皮痹加黃 或桂枝，皮脈痹加姜黃或加紅花，肌痹加葛根或加白芷，筋痹加羚羊角或加續(xù)斷，骨痹加虎骨或加狗脊。有汗減麻黃，便溏減防己，寒勝減黃芩加干姜，熱勝減附子加石膏，加減治之。痹實，謂氣血實之人病諸痹也，宜用增味五痹湯，即麻黃、桂枝，紅花、白芷、葛根、附子、虎骨、羚羊角、黃 、甘草、防風、防己、羌活也，行痹以羌活、防風為主，痛痹以麻黃、附子為主，著痹以防己，羌活為主，皮痹以黃 、桂枝皮為主，脈痹以紅花。桂枝為主，肌痹以葛根。白芷為主，筋痹以羚羊角為主，骨痹以虎骨為主，增味于五痹治之可也。

木通湯 附子五苓散 蒼術五苓散三痹木通長流水，濕加防己風羌防，寒痹附麻分汗入，胞腸五苓附子蒼。

（注）三痹，謂行痹、痛痹、著痹也，宜用木通一味，不見水者二兩，以長流水二碗，煎一碗，熱服取微汗，不愈再服，以愈為度。若其痛上下、左右流走相移者，加羌活、防風以祛風邪，其痛苦甚者，有汗加附子，無汗加麻黃，以去寒邪，其痛重著難移者，加防己以勝濕邪。其所應加之藥，不可過三錢，弱者俱減半服。胞痹宜用五苓散加附子，腸痹宜五苓散加蒼術，以利寒飲也。五苓散方在傷寒門。

三痹湯 獨活寄生湯三痹十全無白術，牛秦續(xù)杜細獨防，獨活加桑除 續(xù)，入臟乘虛久痹方。

（注）三痹，謂三痹湯，即十全大補湯無白術，加牛膝、秦艽、續(xù)斷、杜仲，細辛、獨活，防風也，獨活，謂獨活寄生湯，根據(jù)三痹湯方加桑寄生，除去黃 ，續(xù)斷也。此皆治五痹不已，乘虛入臟，反留連日久，調(diào)理痹病之方也。

黃 益氣湯黃 益氣虛皮痹，皮麻不知癢與疼，補中益氣加紅柏，味秋芩夏桂加冬。

（注）氣實麻木，用小續(xù)命湯加麻黃治之。氣虛麻木，用黃 益氣湯，即補中益氣湯加紅花、黃柏也，秋加五味子，夏加黃芩，冬加桂枝皮。

蠲痹湯 加味升陽散火湯蠲痹冷痹身寒厥，附歸 草桂羌防，肌熱如火名熱痹，羚犀升陽散火湯。

（注）蠲痹湯，即附子、當歸、黃 、炙草、官桂、羌活、防風，治痹病而身寒無熱，四肢厥冷，名曰冷痹也。加味升陽散火湯，即內(nèi)傷門升陽散火湯加羚羊角、犀角，治痹病而肌熱如火，名曰熱痹也。

痿病總括

五痿皆因肺熱生，陽明無病不能成，肺熱葉焦皮毛瘁，發(fā)為痿 不能行，心熱脈痿脛節(jié)縱，腎骨腰脊不能興，肝筋拘攣失所養(yǎng)脾肉不仁燥渴頻。

（注）五痿，心、肝、脾、肺、腎之痿也。痿屬燥病，故皆因肺熱而生也，陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋。陽明無病，則宗筋潤、能束骨而利機關，雖有肺熱不能成痿也。

肺熱葉焦，陽明虛弱，津液不化，筋骨失養(yǎng)，皮毛瘁痿，發(fā)為痿 不能行也，因而心氣熱為脈痿，則脛節(jié)縱而不任地，肺兼心病也。因而腎氣熱為骨痿，則腰脊不能興舉，肺兼腎病也。因而肝氣熱為筋痿，則筋失所養(yǎng)，拘攣不伸，肺兼肝病也。因而脾氣熱為肉痿，則胃燥而渴，肌肉不仁，肺兼脾病也。

痿痹辨似

痿病足兮痹病身，仍在不疼痛里分，但觀治痿無風藥，始曉虛實別有因。

（注）痿痹之證，今人多為一病，以其相類也。然痿病兩足痿軟不痛，痹病通身肢節(jié)疼痛。但觀古人治痿，皆不用風藥，則可知痿多虛，痹多實，而所因有別也。

痿病治法

痿燥因何治濕熱，遵經(jīng)獨取治陽明，陽明無故惟病肺，胃壯能食審證攻，控涎小胃濕痰熱，陽明積熱法三承，胃弱食少先養(yǎng)胃，久虛按證始收功。

（注）痿屬燥病，因何而用治濕熱苦燥之藥？蓋遵《內(nèi)經(jīng)》之治法，獨取于陽明胃也。

故胃家無病，雖有肺熱，惟病肺而不病痿也。是知病痿者，胃家必有故也，或濕熱、或積熱、或濕痰，不論新久，若胃壯能食，當先審證攻之。胃有濕痰，用控涎丹攻之。有濕熱者，用小胃丹攻之，有積熱者，用三承氣湯攻之。此治胃壯能食之法也。若胃弱飲食減少，氣血津液不足，當先以補養(yǎng)脾胃為主。其有久病留連，諸虛燥熱，或攻下之后調(diào)理，當審證治之，始收全功也。

加味二妙湯加味二妙濕熱痿，兩足痿軟熱難當，防己當歸川萆 ，黃柏龜版膝秦蒼。

（注）熱難當，謂兩足熱難當也。膝秦蒼，謂牛膝、秦艽、蒼術也。

清燥湯 虎潛丸 十全大補湯 加味金剛丸時令濕熱清燥效，陰虛濕熱虎潛靈，久虛痿軟全金主，萆瓜牛菟杜蓯蓉。

（注）清燥湯在內(nèi)傷門。虎潛丸有成方。全金主，謂十全大補湯、加味金剛丸，久病氣血虛，以十全大補湯為主；筋骨痿軟，以加味金剛丸為主。加味金剛丸，即萆 、木瓜，牛膝、菟絲子、杜仲、肉蓯蓉也。

香港腳總括

香港腳風寒濕熱病，往來寒熱狀傷寒，腿腳痛腫熱為火，不腫不熱是寒干。

（注）香港腳乃內(nèi)有濕熱，外感風寒，相合為病，故往來寒熱，狀類傷寒。兩腳腿痛腫熱如火者，是火盛也，不腫不熱而痛者，是寒盛也，名曰干香港腳。

香港腳死證

香港腳脈急少腹頑，不三五日入心間，嘔吐喘滿目額黑，恍惚譫妄命難全。

（注）香港腳脈急，少腹頑木，不知痛癢，不過三五日內(nèi)，其邪必入心間。若入心間，嘔吐喘滿，是為香港腳沖心之證。目額皆黑，恍惚譫妄，則是水來克火之征，故曰命難全也。

攢風散 羌活導滯湯 勝濕餅子 五積散 獨活寄生湯香港腳表解攢風散，麻桂杏草萆烏良，里解導滯羌獨活，防己當歸枳大黃，濕盛重腫勝濕餅，二丑蕎面遂成方，寒濕五積加附子，寒虛獨活寄生湯。

（注）初病香港腳，表實無汗，用攢風散汗之，即麻黃、桂枝、杏仁、甘草、萆 、炮川烏也，里實熱盛，二便不利，用羌活導滯湯下之，即羌活，獨活、防己、當歸、枳實、大黃也。濕盛重腫，用勝濕餅子，即黑丑、白丑頭末，甘遂末，各五錢，蕎麥面一兩五錢，水和作餅，三錢，煮熟，空心茶清服逐之。寒濕者，用五積散加附子治之，方在傷寒門。寒虛者，用獨活寄生湯補之，方在痹門。

當歸拈痛湯當歸拈痛虛濕熱，茵陳四苓與羌防，人參當歸升芩草，苦參知母葛根蒼。

（注）濕熱香港腳而形氣虛者，宜用當歸拈痛湯，即茵陳，白術、茯苓、豬苓、澤瀉、羌活、防己、人參、當歸，升麻，黃芩、甘草、苦參、知母、葛根、蒼術也。

加味蒼柏散加味蒼柏實濕熱，二活二術生地黃，知柏芍歸牛膝草，木通防己木瓜榔。

（注）濕熱香港腳而形質(zhì)實者，宜用加味蒼柏散，即羌活、獨活、蒼術、白術、生地黃、知母、黃柏、赤芍、當歸、牛膝、甘草、木通、防己、木瓜、檳榔也。

大防風湯兩膝腫大而疼痛，髀脛枯細鶴膝風，大防風附羌牛杜，十全大補減茯苓。

（注）兩膝腫大疼痛，膝上至髀、膝下脛足枯細，但存皮骨，兩膝狀若鶴膝，故名鶴膝風也。宜大防風湯，即防風、附子、羌活、牛膝、杜仲、人參、白術、炙草、當歸、川芎、白芍、熟地、炙 、肉桂也。此病若得之于痢疾病后者，名曰痢風，亦用此方。