(肺實(shí)。)腹脹。(脾實(shí)。)前后不通。(腎實(shí)。)悶瞀。(肝實(shí)。)此謂五實(shí)。脈細(xì)。(心虛。)皮寒。(肺虛。)氣少。(肝虛。)泄利前后。(腎虛。)飲食不入。(脾虛。)此謂五虛。其時(shí)有生者何也。漿粥入胃。泄注止。則虛者活。身汗得后利。則實(shí)者活。此其候也。大骨枯槁。(腎衰。)大肉陷下。(脾衰。)胸中氣滿。喘息不便。(肺衰。)其氣動(dòng)形。(氣不相續(xù)。遠(yuǎn)求報(bào)氣。故聳肩而動(dòng)形。)期六月死。真藏脈見。乃與之期日。(死日。)急虛身中卒至。(卒急虛邪。中于身內(nèi)。)五臟絕閉。脈道不通。氣不往來。譬于墮溺。不可為期。(暴死之候。與墮溺同。)(玉機(jī)真藏論)【素】五臟者。中之守也。(王注。五神安守之所。)中藏盛滿。氣勝傷恐者。聲如從室中言。是中氣之濕也。(腹中氣盛。肺臟充滿。氣勝息高。傷于憂恐。故聲不發(fā)揚(yáng)。濕土刑腎。則恐。)言而微。終日乃復(fù)言者。此奪氣也。(氣不相續(xù)。)衣被不斂。言語善惡。不避親疏者。此神明之亂也。倉廩不藏者。是門戶不要也。(倉廩。脾胃也。胃之下口為幽門。大小腸之交為闌門。肛門為魄門。)水泉不止者。是膀胱不藏也。得守者生。失守者死。夫五臟者。身之強(qiáng)也。頭者。
精明之府。頭傾視深。精神將奪矣。背者。胸中之府。(臟腑之俞。皆屬于背。)背曲肩隨。府將壞矣。腰者。腎之府。
轉(zhuǎn)搖不能。腎將憊矣。膝者。筋之府。屈伸不能。行則僂附。筋將憊矣。骨者。髓之府。不能久立。行則振掉。骨將憊矣。得強(qiáng)則生。失強(qiáng)則死。夫精明五色者。氣之華也。赤欲如帛裹朱。不欲如赭。白欲如鵝羽。不欲如鹽。青欲如蒼碧之澤。不欲如藍(lán)。黃欲如羅裹雄黃。不欲如黃土。黑欲如重漆色。不欲如地蒼。五色精微象見矣。其壽不久也。(脈要精微論)【素】色見青如草茲(滋。)者死。黃如枳實(shí)者死。黑如 (音苔。煙煤。)者死。赤如 血(敗血凝聚)者死。白如枯骨者死。此五色之見死也。青如翠羽者生。赤如雞冠者生。黃如蟹腹者生。白如豕膏者生。黑如烏羽者生。此五色之見生也。(五臟生成論)【素】太陽之脈。其終也戴眼(上視。)反折(身反向后。)螈 。(音熾縱。手足抽掣也。足太陽起目內(nèi) 。上額交巔。下循肩膊。挾脊抵腰。手太陽交肩循項(xiàng)。至目銳 。故戴眼反折。足太陽起于足。手太陽起于手。故螈 。)其色白。
絕汗乃出。(如珠不流。)出則死矣。(小腸主液。膀胱者。津液藏焉。津液外脫。則血內(nèi)亡。靈樞曰。陰陽相離。則腠理發(fā)泄。絕汗乃出。)少陽終者耳聾。(手足少陽脈皆入耳。)百節(jié)皆縱。(甲本主筋。筋痿故縱。)目環(huán)絕系。絕系一日半死。
(手足少陽脈。皆至目銳 。故環(huán)視。目系屬心。未絕則正視。已絕則環(huán)視矣。)色先青。白乃死矣。(金克木。)陽明終者。口目動(dòng)作。(手陽明挾口交人中。足陽明挾口環(huán)唇。系目系。)善驚妄言。(足陽明胃病。聞木音而驚。罵詈不避親疏。)色黃。其上下經(jīng)盛。不仁則終矣。(陽明主肌肉。不仁為肉絕。)少陰終者。面黑(心之華在面。黑為腎色。)齒長而垢。
(腎主骨。齒者骨之余。牙齦宣露。故長。)腹脹閉。上下不通而終矣。(腎開竅于二陰。下閉故上脹。如是則心腎不交。
上下痞膈而死矣。)太陰終者。腹脹閉。不得息。善噫善嘔。嘔則逆。逆則面赤。不逆則上下不通。不通則面黑。皮毛焦而終矣。(吳注。足太陰脾。主行氣于三陰。手太陰肺。主治節(jié)而降下。二經(jīng)病則升降之令不行。故脹閉。升降難。故不得息。而噫嘔以通之。若不嘔逆。則上下不通。土實(shí)克木。故面黑。肺主皮毛。故焦。)厥陰終者。中熱嗌干。善溺心煩。
甚則舌卷。卵上縮而終矣。(手厥陰心包脈起胸中。屬心包。足厥陰肝脈。循喉嚨。入頏顙。故中熱嗌干而心煩。肝脈環(huán)陰器。故善溺。甚則囊縮而舌卷也。舌為心苗。靈樞經(jīng)脈篇。肝者。筋之合。筋者。聚于陰器而脈絡(luò)于舌本。)(診要經(jīng)終篇)(靈樞終始篇與此同。)【素】脈不往來者死。皮膚著者死。(血液枯亡。)瞳子高者。太陽不足。戴眼者。太陽已絕。此決死生之要也。(三部九候論)【靈】手太陰氣絕(肺。)則皮毛焦。太陰者。行氣溫于皮毛者也。故氣不榮則皮毛焦。皮毛焦則津液去皮節(jié)。津液去皮節(jié)者則爪枯毛折。毛折者則毛先死。丙篤丁死。火勝金也。手少陰氣絕(心。)則脈不通。脈不通則血不流。血不流則髦色不澤。故其面黑如漆柴者。血先死。壬篤癸死。水勝火也。足太陰氣絕者(脾。)則脈(血。)不榮肌肉。唇舌者肌肉之本也。脈不榮則肌肉軟。肌肉軟則舌萎。人中滿。人中滿則唇反。唇反者肉先死。甲篤乙死。木勝土也。足少陰氣絕(腎。)則骨枯。少陰者冬脈也。伏行而濡骨髓者也。故骨不濡則肉不能著也。骨肉不相親則肉軟卻。肉軟卻故齒長而垢。發(fā)無澤。發(fā)無澤者骨先死。戊篤己死。土勝水也。足厥陰氣絕則筋絕。厥陰者肝脈也。肝者筋之合也。筋者聚于陰氣。(當(dāng)作器。)而脈絡(luò)于舌本也。故脈弗榮則筋急。筋急則引舌與卵。故唇青舌卷卵縮則筋先死。庚篤辛死。金勝木也。五陰氣俱絕則目系轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)則目運(yùn)。(五陰屬五臟。目受五臟之傳精。)目運(yùn)者。為志先死。志先死則遠(yuǎn)一日半死矣。
六陽氣絕(六腑。)則陰與陽相離。離則腠理發(fā)泄。絕汗乃出。(如珠不流。)故旦占夕死。夕占旦死。(經(jīng)脈篇)【素】肝見庚辛死。心見壬癸死。脾見甲乙死。肺見丙丁死。腎見戊己死。(五行相克。死于其所不勝。)是謂真藏見。皆死。(平人氣象論)【靈】三虛者。其死暴疾也。得三實(shí)者。邪不能傷人也。(年盛。月滿。時(shí)和。)乘年之衰。(歲氣不足。則外邪湊之。
如火不足。則外有寒邪。土不足。則外有風(fēng)邪也。)逢月之空。(本篇曰。月滿則海水西盛。人血?dú)夥e。肌肉充。皮膚致。
毛發(fā)堅(jiān)。雖遇賊風(fēng)。入淺不深。月郭空。則海水東盛。人氣血虛。其衛(wèi)氣去。形獨(dú)居。肌肉減。皮膚縱。腠理開。遇賊風(fēng)則其入深。其病患也卒暴。)失時(shí)之和。(如夏應(yīng)熱而反寒。冬應(yīng)寒而反溫。)因?yàn)橘\風(fēng)所傷。(本經(jīng)九宮八風(fēng)篇。有大弱風(fēng)。謀風(fēng)。剛風(fēng)。折風(fēng)。大剛風(fēng)。兇風(fēng)。嬰兒風(fēng)。弱風(fēng)。謂之八風(fēng)之邪。圣人避風(fēng)。如避矢石焉。)是謂三虛。(素問至真要大論。乘年之虛。則邪甚也。失時(shí)之和。亦邪甚也。遇月之空。亦邪甚也。重感于邪。則病危矣。)(歲露篇)
雜論第九
【素】上古之人。其知道者。法于陰陽。和于術(shù)數(shù)。(養(yǎng)生之法。)食飲有節(jié)。起居有常。不妄作勞。故能形與神俱。
(神去其形則死。)而盡終其天年。度百歲乃去。今時(shí)之人不然也。以酒為漿。以妄為常。醉以入房。以欲竭其精。以耗散其真。不知持滿。(持滿。恐傾之意。)不時(shí)御神。務(wù)快其心。逆于生樂。(縱嗜欲之心。逆生養(yǎng)之樂。)起居無節(jié)。故半百而衰也。夫上古圣人之教下也。皆謂之虛邪賊風(fēng)。避之有時(shí)。恬淡虛無。真氣從之。(即老氏恍忽有象。杳冥有精之義。)精神內(nèi)守。病安從來。女子七歲。(王注。老陽之?dāng)?shù)窮于九。女子少陰。故以少陽之?dāng)?shù)合之。)腎氣盛。齒更發(fā)長。
(腎主骨。為精血之府。齒者骨之余。發(fā)者血之余。)二七而天癸至。(經(jīng)水屬北方壬癸。)任脈通。太沖脈盛。月事以時(shí)下。故有子。(沖為血海。任主胞胎。二經(jīng)相資。故能有子。經(jīng)水一月一至。其行有常。故曰經(jīng)水。亦曰月水。愆期則有病。男子沖任脈盛。則上榮而生髭須。女子沖任脈盛。則下行而為月水。故無須也。)三七腎氣平均。故真牙生而長極。
(牙之最后生者。人身之長。至此而止。)四七筋骨堅(jiān)。發(fā)長極。身體盛壯。五七陽明脈衰。面始焦。發(fā)始?jí)櫋#ㄗ汴柮髦}起于鼻。交 中。下循鼻外。入上齒中。還出挾口環(huán)唇。下交承漿。卻循頤后出大迎。循頰車。上耳前。過客主人。
循發(fā)際。至額顱手陽明之脈上頸貫頰。入下齒中。還出挾口。二脈皆營于面。衰則面焦。發(fā)墮。)六七三陽脈衰于上。面皆焦。發(fā)始白。(三陽之脈。俱上頭面。)七七任脈虛。太沖脈衰少。天癸竭。地道不通。(至此而經(jīng)水?dāng)唷#┕市螇亩鵁o子也。(女子氣有余而血不足。以其數(shù)脫泄之也。)丈夫八歲。(王注。老陰之?dāng)?shù)盡于十。男子為少陽。故以少陰之?dāng)?shù)合之。
易曰。天九地十。即其數(shù)也。)腎氣實(shí)。發(fā)長齒更。二八腎氣盛。天癸至。(陽精。)精氣溢瀉。陰陽和。故能有子。三八腎氣平均。筋骨勁強(qiáng)。故真牙生而長極。四八筋骨隆盛。肌肉滿壯。五八腎氣衰。發(fā)墮齒槁。六八陽氣衰竭于上。面焦。
發(fā)鬢頒白。七八肝氣衰。筋不能動(dòng)。天癸竭。精少。腎臟衰。形體皆極。八八則齒發(fā)去。(卦氣已盡。)腎者主水。受五臟六腑之精而藏之。故五臟盛。乃能瀉。今五臟皆衰。筋骨解墮。天癸盡矣。故發(fā)鬢白。身體重。行步不正。而無子耳。
有其年已老。而有子者何也。此其天壽過度。氣脈常通。而腎氣有余也。此雖有子。男不過盡八八。女不過盡七七。而天地之精氣皆竭矣。(王注。生子之壽。不過此數(shù)。馬云非也。)(上古天真論)【素】春三月。此謂發(fā)陳。天地俱生。萬物以榮。(天地交。萬物通。)夜臥早起。廣步于庭。被發(fā)緩形。以使志生。
生而勿殺。予而勿奪。賞而勿罰。此春氣之應(yīng)。養(yǎng)生之道也。逆之則傷肝。夏為寒變。奉長者少。(火為木子。寒變則木不能生火。無以奉夏長之令。)夏三月。此謂蕃秀。天地氣交。萬物華實(shí)。夜臥早起。無厭于日。(厭。足也。無過行日中而傷暑。與冬必待日光相反。)使志無怒。使華英成秀。使氣得泄。若所愛在外。(順陽而主外。)此夏氣之應(yīng)。養(yǎng)長之道也。逆之則傷心。秋為 瘧。奉收者少。(無氣以奉秋收之令。)冬至重病。(水又克火。)秋三月。此謂容平。(萬物容狀平定。)天氣以急。地氣以明。早臥早起。與雞俱興。使志安寧。以緩秋刑。收斂神氣。使秋氣平。無外其志。使肺氣清。此秋氣之應(yīng)。養(yǎng)收之道也。逆之則傷肺。冬為飧泄。奉藏者少。(無氣以奉冬藏之令。)冬三月。此謂閉藏。水冰地坼。無擾乎陽。(陽氣潛藏。)早臥晚起。必待日光。使氣若伏若匿。若有私意。若已有得。(與夏正反。)去寒就溫。無泄皮膚。使氣亟奪。(戒勿妄汗。致泄陽氣。)此冬氣之應(yīng)。養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎。春為痿厥。奉生者少。(無氣以奉春生之令。)(四氣調(diào)神大論)【素】天食人以五氣。(吳注。五氣非獨(dú)臊焦香腐腥也。風(fēng)寒暑濕燥。分主五臟。受之而不亢不害。則皆養(yǎng)人矣。)地食人以五味。五氣入鼻。(鼻受無形之天氣。)藏于心肺。上使五色修明。音聲能彰。(心榮顏色。肺發(fā)音聲。)五味入口。(口受有形之地氣。)藏于腸胃。味有所藏。以養(yǎng)五氣。氣和而生。津液相成。神乃自生。(積精生神。)(六節(jié)藏象論)【靈】水谷入于口。輸于腸胃。其液別為五。天寒衣薄則為溺與氣。(前溺后氣。)天熱衣濃則為汗。悲哀氣并則為泣。中熱胃緩則為唾。邪氣內(nèi)逆則氣為之閉塞而不行。則為水脹。愿聞其道。曰。水谷皆入于口。其味有五。各注其海。
(分注五臟。)津液各走其道。故三焦出氣。(宗氣出上焦。營氣出中焦。衛(wèi)氣出下焦。)以溫肌肉。充皮膚。為其津。其流而不行者為液。天暑衣濃則腠理開。故汗出。寒留于分肉之間。聚沫則為痛。天寒則腠理閉。氣濕不行。(不行于肌表。
故下流為溺。)水下流于膀胱則為溺與氣。五臟六腑。心為之主。耳為之聽。目為之候。肺為之相。肝為之將。脾為之衛(wèi)。
腎為之主外。(腎為作強(qiáng)之官。師傳篇。腎者主為外。使之遠(yuǎn)聽視。耳好惡。以知其性。)故五臟六腑之津液。盡上滲于目。心悲氣并則心系急。心系急則肺舉。肺舉則液上溢。夫心系與肺。不能常舉。乍上乍下。故咳而泣出矣。中熱則胃中消谷。消谷則蟲上下作。腸胃充郭。(寬意。)故胃緩。胃緩則氣逆。故唾出。(五癃津液別論)【素】問不知水所從生。涕所從出也。曰。夫心者。五臟之專精也。(五臟各有其精。而心專之。)目者。其竅也。
(目為肝竅。然能辨別事物。故又為心竅。)華色者其榮也。是以人之有德也。則氣和于目。有亡。憂知于色。是以悲哀則泣下。泣下水所由生。水宗者。積水也。積水者。至陰也。至陰者。腎之精也。宗精之水。所以不出者。精持之也。輔之裹之。故水不行也。夫水之精為志。火之精為神。水火相感。神志俱悲。是以目之水生也。故諺言曰。心悲名曰志悲。
志與心精。共湊于目也。泣涕者腦也。腦者陰也。髓者骨之充也。故腦滲為涕。志者骨之主也。是以水流而涕從之者。
其行類也。(腦為髓海。與腎流通。)夫泣不出者。哭不悲也。不泣者。神不慈也。神不慈則志不悲。陰陽相持,泣安能獨(dú)來。夫志悲者惋。惋則沖陰。沖陰則志去目。志去則神不守精。精神去目。涕泣出也。且子獨(dú)不誦夫經(jīng)言乎。厥則目無所見。夫人厥則陽氣并于上陰氣并于下陽并于上則火獨(dú)光也。陰并于下則足寒則脹也。夫一水不勝五火。(五臟之火。)故目 盲。是以沖風(fēng)泣下而不止。夫風(fēng)之中目也。陽氣內(nèi)守于精。是火氣燔目。故見風(fēng)則泣下也。(內(nèi)有火氣。外沖于風(fēng)。)夫火疾風(fēng)生乃能雨。此之類也。(解精微論)【靈】婦人無須者。無血?dú)夂酢T弧_脈任脈皆起于胞中。上循背里。(此又言沖任行背。按素問骨空論。言任脈循腹里。上關(guān)元。沖脈挾臍。上行至胸中而散。督脈貫脊。然三脈同源。經(jīng)文多有參錯(cuò)言者。)為經(jīng)絡(luò)之海。其浮而外者。
循腹右上行。會(huì)于咽喉。別而絡(luò)唇口。血?dú)馐t充膚熱肉。血獨(dú)盛則淡滲皮膚。生毫毛。今婦人之生。有余于氣。不足于血。以其數(shù)脫血也。沖任之脈。不榮口唇。故須不生焉。士人有傷于陰。陰氣絕而不起。然其須不去。宦者獨(dú)去。何也。曰。宦者去其宗筋。(陰器。)傷其沖脈。血瀉不復(fù)。皮膚內(nèi)結(jié)。唇口不榮。故須不生。其有天宦者。(天生陽氣不舉。
不能御婦。)未嘗被傷。不脫于血。然其須不生。其故何也。曰。此天之所不足也。其任沖不盛。宗筋不成。有氣無血。
唇口不榮。故須不生。(五音五味篇)