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第67章

(謂肩井也,在肩上陷解中,缺盆上大骨前,手足少陽陽維之會,刺五分,灸三壯。)關元一穴。(釋見前。)委陽二穴。(三焦下輔俞也,在 中外廉兩筋間,此足太陽之別絡,刺七分,留五呼,灸三壯,屈身而取之。)肩貞二穴。(在肩曲甲下兩骨解間,肩 后陷者中,手太陽脈氣所發,刺八分,灸三壯。)喑門一穴。(在項發際宛宛中,入系舌本,督脈陽維二經之會,仰頭取之,刺四分,不可灸,灸之令人喑。按∶氣府注云∶去風府一寸。)齊一穴。(齊中也,禁不可刺,刺之使人惡瘍潰,矢出者死不治,若灸者可灸三壯。)胸俞十二穴。(謂俞府、 中、神藏、靈墟、神封、步廊,左右則十二穴也。俞府在巨骨下,挾任脈兩旁,橫去任脈各二寸陷者中,下五穴遞相去一寸六分陷者中,并足少陰脈氣所發,仰而取之,刺四分,灸五壯。)背俞二穴。(大杼穴也,在脊第一椎下兩旁,相去各一寸半陷者中,督脈別絡手足太陽三脈氣之會,刺三分,留七呼,灸七壯。)膺俞十二穴。(謂云門、中府、周滎、胸卿、天溪、食竇,左右則十二穴也。云門在巨骨下挾任脈旁,橫去任脈各六寸陷者中,動脈應手。云門中府相去一寸,余五穴遞相去一寸六分陷者中,并手太陰脈氣所發。云門食竇舉臂取之,余并仰而取之。云門刺七分,太深令人逆息。中府刺三分,留五呼。余刺四分,灸五壯。按∶新校正云∶“詳王氏以此十二穴并手太陰,按甲乙經,云門乃手太陰,中府乃手足太陰之會,周滎以下乃足太陰,非十二穴并手太陰也。”)分肉二穴。(在足外踝上絕骨之端三分,筋肉分間,陽維脈氣所發,刺三分,留七呼,灸三壯。按∶新校正云∶“甲乙經無分肉穴,詳處所疑是輔陽,在足外踝上輔骨前,絕骨端,如前三分所。又刺腰痛注作絕骨之端,如后二分,刺五分,留十呼,與此注小異。”)踝上橫二穴。(內踝上者,交信穴也,交信去內踝上二寸,少陰前,太陰后,筋骨間,足陰蹺之 ,刺四分,留五呼,灸三壯。外踝上,附陽穴也,附陽去外踝上三寸,太陽前,少陰后,筋骨間,陽蹺之 ,刺六分,留七呼,灸三壯。按∶甲乙經作付陽。)陰陽蹺四穴。陰蹺穴在足內踝下,是謂照海,陰蹺所生,刺四分,留六呼,灸三壯。陽蹺穴是謂申脈,陽蹺所生,在外踝下陷者中(按∶刺腰痛篇與繆刺論二注并云在足外踝下五分是也),容爪甲,刺三分,留七呼,灸三壯。水俞在諸分。(分謂肉之分理間,治水取之。)熱俞在氣穴。(瀉熱則取之。)寒熱俞在兩骸厭中二穴。(骸厭謂膝外挾膝之骨厭中也。)大禁二十五,在天府下五寸。(謂五里穴也,所以謂之大禁者,謂其禁不可刺也。針經曰∶“迎之五里,中道而上,五里而已,五注而臟之氣盡矣,故五五二十五而竭其俞矣。”蓋謂此也。又曰五里者,尺澤之后五里,與此文同。)凡三百六十五穴,針之所由行也。(按∶新校正云∶“詳自臟俞五十至此,并重復,共得三百六十穴。通前天突、十椎、上紀、下紀,共三百六十五穴。除重復,實有三百一十三穴。”)帝曰∶余已知氣穴之處,游針之居,愿聞孫絡溪谷亦有所應乎?(孫絡,小絡也,謂絡之支別者。)岐伯曰∶孫絡三百六十五穴會,亦以應一歲,以溢奇邪,以通榮衛,榮衛稽留,衛散榮溢,氣竭血著,外為發熱,內為少氣,疾瀉無怠,以通榮衛,見而瀉之,無問所會。(榮積衛留,內外相薄者,見其血絡,當即瀉之,亦無問其脈之俞會。)帝曰∶善!愿聞溪谷之會也。岐伯曰∶肉之大會為谷,肉之小會為溪,肉分之間,溪谷之會,以行榮衛,以會大氣。(按∶甲乙經作以舍大氣。)邪溢氣壅,脈熱肉敗,榮衛不行,必將為膿,內銷骨髓,外破大 ,(熱過故致是。)留于節湊,必將為敗。(若留于骨節之間,津液所湊之處,則骨節之間,髓液皆潰為膿,故必敗爛筋骨而不得屈伸矣。)積寒留舍,榮衛不居,卷肉縮筋,(按∶新校正云∶“全元起本作寒肉縮筋。”)肋肘不得伸,內為骨痹,外為不仁,命曰不足,大寒留于溪谷也。(邪氣盛甚,真氣不榮,髓液內消,故為是也。不足謂陽氣不足也,寒邪外薄,久積淹留,陽不外勝,內消筋髓,故曰不足,大寒留于溪谷之中也。)溪谷三百六十五穴會,亦應一歲,其小痹淫溢,循脈往來,微針所及,與法相同。(若小寒之氣,流行淫溢,隨脈往來,為痹病,用針調者,與常法相同爾。)孫絡之脈別經者,其血盛而當瀉者,亦三百六十五脈,并注于絡,傳注十二絡脈,非獨十四絡脈也。(……十四絡者,謂十二經絡兼任脈督脈之絡也。脾之大絡,起自于脾,故不并言之也。)帝乃辟左右而起,再拜曰∶今日發蒙解惑,藏之金匱,不敢復出,乃藏之金蘭之室,署曰氣穴所在。

(按∶王本此一段在與法相同之下,孫絡之脈之上,必錯簡也,今厘正之。)

水熱穴論

通篇凡四段∶首段言腎屬水而其病亦為水,二段言四時取四臟之穴不同,三段言瀉熱之穴,四段言傷寒變熱。

篇名水熱穴者,蓋合第一第三兩段而言,無深義也。其第二段不過因論穴而并及之,四段則又因論熱而傳會焉,此論洵牽合成篇者也。

黃帝問曰∶少陰何以主腎,腎何以主水?岐伯對曰∶腎者至陰也,至陰者盛水也。肺者太陰也,少陰者冬脈也,故其本在腎,其末在肺,皆積水也。(陰者謂寒也,冬月至寒,腎氣合應,故云腎者至陰也。水王于冬,故云至陰者盛水也。腎少陰脈,從腎上貫肝膈,入肺中,故云其本在腎,其末在肺也。腎氣上逆,則水氣客于肺中,故云皆積水也。按∶盛水者,水盛于冬也。水原于腎,故云本;由腎而溢于肺,故云末也。)帝曰∶腎何以能聚水而生病?岐伯曰∶腎者胃之關也,關門不利,故聚水而從其類也。(關者,所以司出入也。腎主下焦,膀胱為腑,主其分注,關竅二陰,故腎氣化則二陰通,二陰 則胃填滿,故云腎者胃之關也。關閉則水積,水積則氣停,氣停則水生,水生則氣溢,氣水同類,故云關門不利,聚水而從其類也。靈樞經曰∶“下焦溢為水。”此之謂也。按∶經言胃以腎為關,謂腎主下焦,司決瀆之職,其氣下行,而上可無壅滯之患,注意是也。

然腎主化氣,而命門之火,實生脾胃土,腎足則氣通,腎虛則氣 。胃以腎為通塞者,實以腎為胃之本原,不可不知也。)上下溢于皮膚,故為 腫。 腫者,聚水而生病也。(按∶上下謂周身,注仍作腎肺說,誤矣。 音附。)帝曰∶諸水皆生于腎乎?岐伯曰∶腎者,牝藏也。

牝,陰也。地氣上者,屬于腎而生水液也,故曰至陰。勇而勞甚則腎汗出,腎汗出逢于風,內不得入于臟腑,外不得越于皮膚,客于玄府,行于皮里,傳為 腫,本之于腎,名曰風水。所謂玄府者,汗空也。(勇而勞甚,謂力房也。勞勇汗出則玄府開,汗出逢風則玄府復閉,閉則余汗未出,內伏皮膚,傳化為水,從風而水,故名風水。按∶勇,有力也。勞甚謂恃其有力而入房,或遠行動作也。單指力房,偏矣。)帝曰∶水俞五十七處者,是何主也?岐伯曰∶腎俞五十七穴,積陰之所聚也,水所從出入也。(按∶腎主水,故以腎俞為水俞。腎居于內,俞應于外,腎病有所積聚,于是水從俞而出入矣。)尻上五行,行五者,此腎俞。

(背部之俞凡有五行,當其中者督脈氣所發,次兩旁四行皆足太陽脈氣也。)故水病下為 腫大腹,上為喘呼不得臥者,標本俱病。故肺為喘呼,腎為水腫,肺為逆不得臥。(……水下居于腎,則腹至足而 腫;上入于肺,則喘息賁急而大呼也。標本者,肺為標,腎為本也。按∶惟肺主喘呼,臥則氣愈逆故也。)伏兔上各二行,行五者,此腎之街也。(街謂道也。腹部正俞凡五行,挾齊兩旁則腎臟足少陰脈及沖脈氣所發,次兩旁則胃府足陽明脈氣所發,此四行穴。則伏兔之上也。)三陰之所交結于腳也,踝上各一行,行六者,此腎脈之下行也,名曰太沖。凡五十七穴者,皆臟之陰絡,水之所客也。(經所謂五十七者,然尻上五行行五,則背脊當中行,督脈氣所發者,脊中、懸樞、命門、腰俞、長強,當其處也。次挾督脈兩旁,足太陽脈所發者,有大腸俞、小腸俞、膀胱俞、中 內俞、白環俞,當其處也。又次外挾兩旁,足太陽脈氣所發者,有胃倉、肓門、志室、胞肓、秩邊,當其處也。伏兔上各二行行五者,腹部正俞挾中行任脈兩旁,沖脈足少陰之會者,有中注、四滿、氣穴、大赫、橫骨,當其處也。次挾沖脈足少陰兩旁,足陽明脈氣所發者,有外陵、大巨、水道、歸來、氣街,當其處也。踝上各一行行六者,足內踝之上有足少陰陰蹺脈并循 上行,足少陰脈有太沖、復溜、陰谷三穴,陰蹺脈有照海、交信、筑賓三穴,陰蹺既足少陰脈之別,亦可通而主之。兼此數之,猶少一穴。按∶新校正云∶“詳王氏云少一穴,按氣府論注十二椎節下有陽關一穴,若通數陽關則不少矣。”本篇穴道針數灸壯已詳氣穴論注中,茲故不錄,但撮其穴名錄之而已。)帝曰∶春取絡脈分肉何也?岐伯曰∶春者木始治,肝氣始生,肝氣急,其風疾,經脈常深,其氣少,不能深入,故取絡脈分肉間。(按∶絡脈分肉,居毫腠之內,在經脈之外,以肝木急疾而主風,所行止及浮淺,故針灸者亦不宜深也。)帝曰∶夏取盛經分腠何也?岐伯曰∶夏者火始治,心氣始長,脈瘦氣弱,陽氣流溢,熱熏分腠,內至于經,故取盛經分腠,絕膚而病去者,邪居淺也。所謂盛經者,陽脈也。(按∶夏熱氣浮,邪居陽分,用針不必太深,絕膚謂但絕其皮膚而病邪已去也。王本留溢,若留則不能溢矣。新校正云一本作流溢,是也,從之。)帝曰∶秋取經俞何也?岐伯曰∶秋者金始治,肺將收殺,金將勝火,陽氣在合,陰氣初勝,濕氣及體,(按∶肺令主收,其氣肅殺,暑退涼生,火氣衰而金王,金王則寡所畏而勝火矣。秋涼為寒之漸,故云陰氣初勝。秋繁霧露,故云濕氣及體也。)陰氣未盛,未能深入,故取俞以瀉陰邪,取合以虛陽邪,陽氣始衰,故取于合。(按∶肺以太淵為俞,以尺澤為合。新校正云∶“皇甫士安云∶是謂始秋之治變。”)帝曰∶冬取井滎何也?岐伯曰∶冬者水始治,腎方閉,陽氣衰少,陰氣堅盛,巨陽伏沉,陽脈乃去,(按∶方閉謂初冬也,陽衰陰盛,冬至之后,一陽始生。去,沉伏不見也。)故取井以下陰逆,取滎以實陽氣,(按∶冬陰寒逆,抑之使下,冬陽氣微,實之為貴。甲乙千金,實作通,非也。元起作遺,尤非。)故曰∶冬取井滎,春不鼽衄。

此之謂也。(按∶井者脈之所出,滎者脈之所流,俞者脈之所注,經者脈之所行,合者脈之所入也。今言冬取井滎以下陰逆實陽氣,是井滎又能抑陰而助陽也。秋取經俞以瀉陰虛陽,夏取盛經以去淺邪,是經俞又以瀉邪為用也。)帝曰∶夫子言治熱病五十九俞,余論其意,未能領別其處,愿聞其處,因聞其意。岐伯曰∶頭上五行行五者,以越諸陽之熱逆也。(頭上五行,當中行謂上星、囟會、前頂、百會,后頂次兩旁謂五處、承光、通天、絡卻、玉枕,又次兩旁謂臨泣、目窗、正營、承靈、腦空也。按∶頭為諸陽之首,諸陽有熱則必逆上于頭,火性炎上,各從其類故也。越者發也,謂發越其陽經之火也。)大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者以瀉胸中之熱也。

(大杼在項第一椎下兩旁,相去各一寸半陷者中,督脈別絡、手、足太陽三脈氣之會。膺俞者膺中之俞也,正名中府,在胸中行兩旁,相去六寸,云門下一寸,乳上三肋間動脈應手陷者中,仰而取之,手足太陰脈之會。缺盆在肩上橫骨陷者中,手陽明脈氣所發。背俞即風門熱府俞也,在第二椎下兩旁各一寸半,督脈足太陽之會。

按∶新校正云∶“王氏注刺熱論云背俞未詳何處,注此指名風門熱府,注氣穴論以大杼為背俞,三經不同者,蓋亦疑之也。”)氣街、三里、巨虛上下廉,此八者以瀉胃中之熱也。(氣街在腹臍下橫骨兩端,鼠鼷上一寸動脈應手,足陽明脈氣所發。三里在膝下三寸 外廉兩筋肉分間,足陽明脈之所入也。巨虛上廉,足陽明與大腸合,在三里下三寸,足陽明脈氣所發。巨虛下廉,足陽明與小腸合,在上廉下三寸,足陽明脈氣所發。按∶新校正云∶“氣街諸注不同,具前水熱穴注中。”)云門、 骨、委中、髓空,此八者以瀉四肢之熱也。(云門在巨骨下胸中行兩旁,相去六寸動脈應手,足太陰脈氣所發,舉臂取之。驗今中誥孔穴圖經,無 骨穴,有肩 穴,穴在肩端兩骨間,手陽明蹺脈之會。委中在足膝后屈處 中央約文中動脈,足太陽脈之所入也。按今中誥孔穴圖經云∶“腰俞穴一名髓空,在脊中第二十一椎節下,主汗不出,足清不仁,督脈氣所發也。”按∶胃主四肢,又四肢為諸陽之本而稟氣于胃,凡熱之在胃與四肢者,則前兩項一十六穴可通用也。 音隅。)五臟俞旁五,此十者以瀉五臟之熱也。(俞旁五者謂魄戶、神堂、魂門、意舍、志室五穴,挾脊兩旁,相去三寸,足太陽脈氣所發也。)凡此五十九穴者,皆熱之左右也。(按∶左右猶言道路。)帝曰∶人傷于寒而傳為熱何也?岐伯曰∶夫寒盛則生熱也。(人傷于寒,轉而為熱,汗之而愈,則外凝內郁之理可知,斯乃新病數日者也。按∶熱論篇曰∶“人之感于寒也,則為病熱。”)

氣府論

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