古以五氣五色五聲視人生死，蓋即誠中形外之義。亦可見疾雖伏而未發，其臟腑已先受傷，故必現于形聲動作。譬室有火患，初不及覺，馴至煙焰滿中，則勃發而不可御矣。然為曲突徙薪之計者，近醫亦罕?！墩f郛》載宋神宗精醫理，有內侍病腫，太醫言不治，帝為診之曰：陰雖衰陽未竭，猶可療也。令食蒜煮團魚而愈。熙寧初京尹呂溱上殿進札，郎中周約隨趨，帝問呂體中無恙否？呂以無對。頃之復問，且問周見呂如何？周對如呂。既退呂引鏡自照，顧周曰：面有晦色否？周曰：龍圖無自疑，容采安靜。未幾溱果病，遂不起。噫！如神宗者可云望而知之矣。
切脈辨癥立方為醫家三要，而脈尤重。蓋脈既切明，自能辨癥，而投藥不難也。今醫者苦于脈理難憑，乃竟盡棄不究，惟學寫醫案，作門面語，論癥則以活脫為能，用藥惟以和平為貴，自謂勝于偏執好奇孟浪自喜者。不知用藥如用兵，貴乎神速，若遲疑不進，使邪勢蔓延，必致救援不及，致危殆而后已。夫偏執好奇，誠為醫家所忌，然或因其立法乖異，在病家尚不輕信，若和平之劑，人即知其未必效，亦取其無害而就之，豈知因循兩字誤人不淺，在尋常之癥弗藥亦愈，若生死關頭，豈可須臾耽待乎？
余初讀《靈》《素》諸書，覺其經義淵深，脈理錯雜，每若望洋意沮，繼復并心壹志，遍覽前賢注釋，有所疑則鎮日默坐苦思而力索之，乃漸通五運六氣、陰陽應象之理。每調氣度脈，浪決人生死，亦時或有驗，憶昔避兵鄉里，對巷有吳某晨起方灑掃，忽仆地不語，移時始醒，延余診視，仍能起坐接談，及按脈則勢急而銳，真有發如奪索者，蓋腎氣敗也，危期當不越宿。遽辭以出，人咸不之信，詎日未昃而氣絕矣。又布商周某偶感微疾，就余診視，余曰：今所患勿藥可愈，，惟按心脈獨堅，濕痰阻氣，氣有余即是火，火郁不散，當發癰毒。時周腦后生細瘡，累累若貫珠，余曰：君以此無所苦，一旦勃發，為害非淺，亟宜慎之。彼終不為意，及明春果以腦后毒發而死。據此則憑脈決癥，似乎如響斯應矣。豈知脈理微茫，又有不可臆斷者。余有戚某過余齋，形色困憊，詢知患咳經月，行動氣喘，故來求治。診其脈至而不定如火薪然。竊訝其心精已奪，草枯當死。戚固寒士，余以不便明言，特贈二金，惟令安養，時已秋關及霜寒木落，往探之而病已痊，細思其故，得毋來診時日已西沉，行急而咳亦甚，因之氣塞脈亂，乃有此象歟。然惟于此而愈，不敢自信矣。
脈理淵微，固未易絲分縷析，而世之醫家病家咸以脈為首務，豈知脈居四診之末，上士欲求其備，原難舍脈以言病，而亦不能離病以就脈也。蓋凡臨癥必先詢其病之所在，與受之所由，察虛實，觀氣色，俟胸有成見而后按脈以決其疑。若脈不合癥，必更求病之所以然，與脈所以異，準此立方，或可無出入之感，本不專以三部九候為憑也。矧今世粗工略知脈理，便強作解事，謂病之原本按脈能知，在病家亦信其造詣甚深，指下自能洞見，孰知古之宗工亦無此本領乎？余為是言，非輕視夫脈也，正以理甚淵微，未容偽托耳。
胎產非患，惟《稽古雜志》有異胎五則稱不救，而方書恰未之載。五者何？一日束，胞帶緊束不解也；一曰沖，臨產時沖逆不下也；一曰挺，橫截腹中，手足不露；一曰捧心，子捧母心，心隨胎落；一曰卷腸，腸斷始脫。遇此五者，母子得存其一幸矣。至懷胎之遲速，亦甚不同，有三四年而后生者，此胎氣使然，靜待固無所害。若見腹膨既久，誤認為病，以藥攻之，必至胎損而墜，悔何及哉！更有七月五月而生者，考孕生五月，古名賅胎，以父母稟氣之旺，陽生而陰即長，故先期而產，此如向陽花木得氣在先，十月即華，不待三春始發耳。俗子不明此理，妄有誹訕，至產母忿不欲生，良可痛恨。昔余家有墳丁趙德隆者，娶鄰女未六月而產一男，戚黨咸竊笑，幸趙知妻素端方無疑問，子后漸長，聲音笑貌酷類德隆，于是群疑始釋。又有孕終不產者，元人《說郛》所載南邑下砂四灶鹽丁顧壽五妻王氏，始笄適顧，子女已生其五，而于至大辛亥復有孕，及期臨蓐，七日不娩，后仍如故，每囑家人死必焚我勿待盡，須檢視腹中物以明何疾。繼于至正庚寅十月腹驟動痛極而死，越二日家人遵遺言以火化之，取物視則胞帶纏束甚緊，剖之乃一男胎，其脅骨堅如鐵石，計懷胎四十年，其婦以甲戌生，死年七十有七矣。胎產常事，有怪異若此者，其故固不可解也。
古云讀書不明其義，不如不讀，言恐反為書惑也。而在醫為尤甚。蓋古人方論，惟言一癥，不能隨其傳變，故可意會而不可拘執。即如虛損一癥，丹溪謂陽常有余，陰常不足，主治在心腎，以心主血，腎主精，精竭血燥，火盛金衰，而成勞怯，故治以四物、六味補益真陰，俾火自降而肺金清肅。在東垣則又以脾胃為本，言土厚則金旺，而腎水亦足，故以補中益氣為主。后世咸宗李而以來為誤，謂造化生機，惟藉此春溫之氣，若專用沉陰清化之品，則生生大氣索然。是蓋未知上損從陽，下損從陰之義矣。按《金匱》云：脈大為勞，極虛亦為勞，脈大指損及心脾營血虧，而氣分泄越，宜歸脾、建中益氣養營為要。極虛則言精血內奪，肝腎陰不能自立，宜以四物、八味壯水化源。乃知前賢立方，本各有見，后人不分陰陽，不察脈理，但言治損而茫不知其損之所在也。嗟乎！藥能治病，即能致病。昔人有言不遇良醫，不如不藥，蓋治病猶易，治藥為難耳。有友僻居鄉曲，每言其處苦無醫士無藥肆，余謂：果爾，亦未必非一鄉之福也。
凡治病必察虛實，無盛盛，無虛虛，疏其血氣，令其調達而致和平，此《素問》審治之義也。今之醫士每遇年老之人，輒投溫補，而補之一字，又為人所樂聞。不知老人脾氣既衰，飲食入胃，輸化不清，蒸變為痰，氣機阻遏，氣有余即是火，故治老人略同幼稚，當以清通為主，是即經旨。六腑傳化不藏，以通為用也。徐靈胎曰：千年之木往往自焚，蓋陰盡火炎，物理然也。余謂積歲溝渠，必多擁塞，人能味此，老人之病非純以溫補為法矣。昔金壇王肯堂年逾八旬，患脾泄經年不愈，醫投溫補而轉劇，延我邑李士材診之，用巴豆霜下痰數升而愈。此非李之明于辨病不能用，非王之知醫亦不敢服耳。張子和曰：良工先治實后治虛，粗工或治實或治虛，謬工即實實虛虛，惟有工能補其虛不敢治其實也。
昔有人乘舟遇風而患心疾，醫者取多年船柁，于手汗所積處剖末飲之而愈。醫以意用初視兒戲，往往巧發奇中，有未易致詰者。盧陵嘗舉此語坡公，坡公笑曰：然則以才人之筆燒灰飲學者，當療昏惰推之；飲伯夷之盟水，即可救貪；食比干之飯余，即可已佞；舐樊噲之質亦可治怯；臭西子之珥亦可愈惡疾乎？廬陵亦大笑。余謂是固不可太泥，古人用藥，每取形質相類，性氣相從，以達病所。亦有純以意運，如弩牙速產，杵糠下噎，月季調經，扇能止汗，蛇性上竄而引藥，蟬膜外脫而退翳，所謂醫者意也，殆即此類，本不當以常理格，亦未可以必愈期，如或執而不通，適為坡老所笑耳。
今醫士每見身熱脈數，輒投柴葛以為邪散，則安不知六淫感癥固非一端，見癥雖略相同，治法則自有別。蓋溫邪忌表，濕家忌汗，前賢固有明訓。王晉三《古方選注》集傷寒百十三方，攻補溫涼無所不備，豈僅以解表為事哉！即足經論治，表散亦不宜太過。蓋病中大汗，最能暗耗元陽，致病后每多損怯。嘗閱《說郛》所載范云仕梁為治議，時武帝有九錫之命，期在旦夕，而云適病疫，乃召徐文伯診之，欲求速愈。文伯曰：此甚易，但恐二年后不復能治。云曰：朝聞道，夕死何妨，況二年乎？文伯乃以火煅地，布桃柏葉于上，令云臥之，汗大泄，翌日遂愈。后二年云果暴卒。宣解之不宜過甚如此。，
治病不難用藥而難于辨癥，辨癥既明則中有所主，而用藥自無疑畏，如明永樂中東宮妃張氏經阻閱十月，疑有孕，上命太醫盛啟東診之，盛謂非孕，進方多破血品。東宮怒曰：早晚望誕育，豈宜服此。即屏退，閱月病益劇，復召診，仍疏前方，東宮禁盛于別室而后服其方，盛家惶怖無地事恐不免，而盛洋洋若不經意，閱三日家人忽聞門外呼殿聲甚喧，出視則盛已紅棍前引獲厚賞歸矣。詢之知妃服藥后下血數斗，疾漸平復，可見識病即真下藥，終無疑畏。如盛者于醫無愧為良矣。
太素之脈，析五運之微，窮造化之理，能決人富貴利達貧賤壽天，此無他至于理而止耳。蓋人稟天地之氣以生，故五行之氣隱于五臟，通于六腑，呼吸之間，陰陽開合，造化玄微，靡不畢見。嘗考《太素》諸書，首重心脈，心主也一身之動定系焉。凡人貴賤，惟在輕清重淺，其詞曰J脈分明緊秀洪，自然祿位至三公，清調三按俱無絕，福壽綿綿紫誥隆。蓋脈清則神清，脈濁則氣俗，得先天氣厚，故神旺氣充，脈必明秀而無雜亂，至貴也。大抵男子以肝木異位為主，女子以肺金兌位為先。清如玉之溫潤，應指分明，不沉不濡，調調不絕。濁則粗躁無神，息數混雜，按之不顯，如撒干砂，此貴賤之所由分也。然一脈分六部，變應萬端，其間陰陽聚散生克無窮，義奧同于易理，非真有宿慧者，豈能參其機要哉。
藜藿之軀不數服藥之，故易于見功，膏粱之體未病先藥，既病而藥難取效。常見富人染病一日，數醫醫者爭奇，冀得偶中，方藥亂投，致多誤事。有挽顯者詩曰：堂深人不知何病，身貴醫爭試一方。大抵富人病多誤于亂藥，貧人病多誤于因循。
昔人言病有六不治，驕恣不論于理，輕身重財，衣食不適，惡言形羸，不肯服藥，信巫不信醫，六者有一，則為難治。余友沈子涵孝廉，丁未春來滬嘗顧余齋，見其神色哀奪，問之曰：去冬患咳，至今未復耳。按其脈左堅細搏指，右關微澀。余曰：此屬陰分有虧，木失水涵，冬令失藏，升降太過。夏三月防有失血之患，子涵曰：尚能食飯兩碗，固無懼。余曰：雖然還當安閑靜養，服藥調之。曰：藥補不如食補，我有肥雞爛肉，何用藥。余遂不復言，未幾航海入都，果咳甚嘔血，未及一年卒于京。嗟乎！是時尚可治，因不信醫藥，以致不救，惜哉，眼科一癥，前人雖有五輪八廓七十二癥之義，然以余言之，其要不過辨其陰陽、虛實，急則治標，緩則治本耳。東坡當日與歐陽叔弼、晁無咎、張文潛同在戒壇時，坡公病目，嘗以熱水洗之，文潛曰：目忌點洗，目有病當存之，齒有病當勞之，不可同也。魯直有言，眼惡剔決，齒便漱潔，治目當如曹參之治民，治齒當如商鞅之治軍，斯為得之。余謂此特以養目言也。若火熱壅結，赤腫腐爛，翳膜遮蔽，譬之鏡受污垢，必當磨洗，非存養所能愈。余少時常患目赤，初不甚苦，仍于燈下觀書，以致腫極而生翳膜，割剔數次始退，然稍不避風，其患立至，目光因之大損，后有友人傳一方，于立冬日多覓野菊曬干作枕，自后得無目疾矣。藏器曰：勿使一日失谷氣，蓋五谷得天地中和之氣，能益人脾胃，故以食為主也。然有非餐霞服氣數十年不谷食而安然無恙者，是亦奇矣。余戚家一婦絕粒三十余年，日不過食菜疏半碟，或果餌數枚，其起居動作無異平時，今年逾六旬，猶能調羹縫衽，此或胃氣使然，故不治亦無害也，《吹影編》云：仲弟芝庭年十四，得奇疾不食五谷，聞氣則嘔，家人陰進米汁，乃氣逆欲絕，時或長嘯以舒氣，其聲如雷鳴，日惟吃羊豕肉品，食畢即飲冷茶三四甌，暑月則飲水，亦無腹滿作瀉之患，有時連旬不食肉，只食瓜果數枚而已，飲酒勝常人，體更肥胖，精神倍于昔時。娶妻生二子一女，家人以為常，亦不強其食也。如是者十五六年，一日忽思食面，食之頗安，后遂能食，而漸羸瘦，不逾年而歿。時蘇城吳正功我邑王協中皆得醫名，吳診視莫名其癥，王則日食掛。然亦未詳其義，余謂是或痰之為患耳。痰留胃脘故不食不饑，痰阻氣道故欲揚聲以舒之，氣有余即是火，久之火盛風生，痰亦為之消爍，而體瘦能食，前十余午強力支持，皆氣火為之用耳，痰火雖消而氣機亦絕矣。臆度如是，未識然否，存之以質君子。
醫以意取，非可言傳，每有病情相似，而藥有驗不驗者，此當深究其理也。嘗閱《南唐書》載烈祖食飴喉中噎，國醫莫能愈。吳廷紹請進楮實湯一服而安，群醫他日取用，皆不效，扣廷紹，但言噎因甘起，故以此治之。李時珍曰；楮實久服使人骨軟，故能治骨哽，此亦軟堅之義也。余謂飴味過甘，而能動火生痰，食飴致噎，蓋為痰火所阻，楮實性寒而利，故得開其壅滯，此吳深求克勝之理，故作取驗，豈一味楮實而可通治噎患哉。群醫之昧，亦可概見矣。
南方卑濕，民苦濕熱，每當春令，必陰雨連綿，入夏則暑熱驟降，地氣上蒸，人感之入秋不病濕溫即患瘧痢，蓋初感雖微，而濕久則成熱，熱久又能化濕。昔人言濕熱交互如面入酥，乃言最難分理也。余于夏秋每患濕病，入冬始愈，故曾有“淹倒微軀夏復秋，病因暑濕最淹流，方書屢檢翻滋感，藥性多偏未易投，，之句，亦言其淹纏難治耳。蕪湖徐紹裘傳一方，秋半清曉于殘荷葉上收清露，以鮮佩蘭葉浸二日，去葉取露，磁瓶貯之，封固，明年入夏，晨起服一二茶匙，常食薏苡粥，可除此患，試之果驗。
古方有藥只一味者，名曰單方。蓋取其力專而效速也，用之往往有奇驗。金陵賈人莫麗春避岳來滬，就居城南，與余居近，有子七齡，好食瓜果，因患腹痛，日夜號哭，肌肉盡削。一日有行腳僧過其門，見之曰：此孩腹有蟲，今尚可，再延一月即不救。居士肯舍香金五百，當為療之。莫即首肯，僧于囊中出藥草一束，令煎服，是晚瀉出白蟲升許，腹痛遂止。莫乃以所余草一莖袖來問余，視之粗如筆管，折之則不斷，葉疏而色紅，余曰：得非本草所謂赤藤者乎？《綱目》謂其能殺蟲，而狀亦相似。并引《夷堅志》所載趙子山寸白蟲病，醫令戒酒，趙不能禁，一日醉歸夜已半，口渴甚，見廡下甕水頗清，即連飲數酌而寢，迨曉見蟲出盈席，心腹頓寬，異之，視所飲水乃仆浸赤藤以織草履者也。以古證今，其說皆合。特吳中素無此草，未嘗見其苗葉，亦不敢言其必然也。
病非習見，自古醫書所不載，往往于雜說中得之，時或有驗。邑有剃發工孫某，于肉汁中誤吞短發，初不為意，年余覺胸次隱痛，甚則肢體厥冷，孫嘗出入余家，求余診治，按脈兩手俱平靜，自言二便飲食如常，細視患處，皮色無少異。余曰；汝非營衛間病。因詢其平日好食何物？曰：無所好。又問曾食異常之物否？曰；無之，惟于二年前曾誤吞短發。余曰：病在是矣。因令飲菜油，連進四五杯，乃大吐，遂出短黑蟲無數，似發略粗，入水能動，浸二日仍化為發，病遂愈?；騿栍湍軞⑾x乎？曰：惟取以探吐，且無骨之蟲，見油則伏，故得隨吐而出。然非《無本談藪》所載，宋明帝宮人患腰痛牽心，發即氣絕，群醫以為肉癥，徐文伯曰：此發瘕也，以油灌之，吐物如發，稍稍引之，長三尺，頭已成蛇。懸柱上水滴盡仍一發也。偶憶是說，因以試之，不意果驗。
人當年衰齒牙搖動欲脫，或在壯歲為風火所侵，因而作痛者，最難禁受。余中年多齒患，偶閱《玉壺清話》有固齒烏髭藥歌，試之果驗，特錄于此。歌曰：豬牙皂角及生姜，西國升麻蜀地黃，木律旱蓮槐角子，細辛荷葉要相當。青鹽等分同燒煅，研細將來使最良，揩齒牢牙髭鬢黑，誰知世上有仙方。并云方得諸西岳蓮花峰頂。張師正年五十時齒已疏搖，不便咀嚼，既得此方，匡臠大敲，利如刀截，而搖者復固矣，此方授僧文瑩，時僧齒亦危如懸蒂，試之輒復固。遂傳于世。云古之醫士能破脅取瘕，割肢療毒，筋斷能續，骨斷能接，今世雖罕見，然能通其技者宇內猶有其人，不過得傳者少而遇之難耳。昔武林舍范氏之藏松閣主人有子才六齡，墮樓折脛，遍召醫人，咸為束手，有新安鄭某自言能治，令取牛筋劈細，揉熟如絲，以續斷骨，出藥末少許散骨上，以雞皮封之，兩月能起立，經年平復。余嘗詢其技之所授，云有祖傳抄本書數十頁，皆傷科秘法，然其藥草非肆中所有，入山采取，往往終歲不得。倘得此藥，便可接骨，惟損及臟腑則不能治矣。嘗閱《翼稗編》載蔣紫真精于醫，武進周某其母所筍傾跌，竹鋒入腹，腸已斷，求治于蔣，曰創雖可治，十年后當有異疾。遂出藥敷腸以線縫紉，納腹中，研藥一九令腹，夜半而蘇，一月創合，后八年乃已死?；騿柺旰笕绾?？曰：續處必生肉簟，飲食渣滓即從此出耳。觀此雖臟腑之損，亦可治也。
失血之癥，弱年易犯，而治之頗難。繆仲淳言其要有三；一宜行不宜止，行則血循經絡，不止自止，止則血凝發熱，病日痼矣。二宜養肝不宜伐肝，蓋血藏于肝，吐則肝失其職，故惟養之使氣平而血有所歸，伐則虛不能藏血，愈不止也。三宜理氣不宜降火，氣有余即是火，氣順則火降，血隨氣行，自不溢出，若欲降火必用寒涼，致傷脾胃，脾氣既傷，尚能統血而安絡乎。斯論甚明，學者大可于此取則。昔人言凡治血癥，服寒涼藥十無一生，服童便百無一死，因能降火滋陰，消瘀甚速也。余謂飲童便不如飲自便為佳，既可隨便飲，使不失真氣，且得因之食淡而遠辛咸，夫淡食亦生新之一助也。醫者意也，能知變而后能使草木。每見同是一方或分兩有差，或少加一引，有驗不驗之異者，蓋藥之輕重必諒其病之淺深，使適達患所，過不及則不驗。若夫一引之加，似無關系，然如千里行軍，不可無一向導也。宋徽宗夏月食冰遂病脾泄，國醫進藥未效，召楊介診之，介用大理中丸，帝曰：服之屢矣。介曰：病因食冰，臣以冰煎，猶是治受病之原也。服之果愈。此正經言必伏其所主而先其所因，其始則同，其終則異矣。
用藥惟憑氣味以扶偏制勝，乃今藥肆所售竟有形似而實非者，霉爛而氣味全失者，倘非常品必親嘗而后用之。蓋投藥如遣將，若未知其人之性情賢否而任之，鮮不僨事。憶昔在鄉近鎮有王某病火腑秘結，便阻有五十余日，余用更衣丸，以未效而疑之。幸病家細心，服時留取數粒以示余，嘗之味甚甘，駭曰：是丸僅用蘆薈、朱砂二味，取其苦滑重鎮，今味反甘乃偽耳。因書方令自合，一服即通，知鄉間藥肆其不可靠有如此者。昔人言用藥有三忌，謂從未經驗、臭穢猛毒、氣昧異常也，知此三者，庶可驅使草木耳。
無為程生夏月露坐夜既深，覺小腹重滯而微痛，久則如有物攻。群醫莫名其癥，近村有老儒能醫而不名，程延以診視，乃令市諸藥料，以次熏腹，至雄黃而腹鳴如雷，曰；此蛇臌也。是必坐處有蛇窟，夜深將出觸其所吐之氣，致成此疾。經歲腹膨如鼓，至臍中出水，則不可救矣。遂以雄黃和酒令飲，閱三日頓瀉綠水斗余而愈。按《本草》載雷丸之治應聲蟲，與此相類，蓋物必有制，因其畏而投之，故能取效。法雖異理自一也。
世俗有云，若要小兒安，須帶三分饑與寒。蓋言衣絮弗使過暖，飲食弗令過飽，庶無蘊熱停滯之患，是亦保嬰之一法也。凡襁褓之兒，內癥多痰火，外感多風熱，每患口舌腫毒，投以辛涼化毒自安。近有推驚婆子，指為螳螂子言過一周既不治，每用利刀剔兒兩頤，以出血塊，是惟江浙有之，而吳中為甚，他處未聞有此患也。然孩提之子，肌膚嬌薄，即欲稍泄風熱，以針略刺猶可，切勿用割裂以傷血絡，致不能乳食，可不慎歟。
世言以醋泥涂火燒瘡，取驗最速，其言恰非無本。蓋《北夢瑣言》中載孫光憲家人方作煎餅，一婢抱兒旁玩，失手落兒火上，遽以醋泥涂之，至晚即愈，并無瘢痕。可見當時已有此說，故能應手取效。然則民俗相傳，固不厭多聞也。
桐城俞澹香言其族子昔患水脹腹膨如鼓，漸至手足面目皆腫，危殆已甚。自問無生理，一日聞鄰家蔥煎豆腐甚香，思食之，因自煮一碟，食頗快口，而小便覺爽，遂連食數日，溺更大通，腫漸消，腹亦漸小，不半月而病愈。俞謂水蠱重癥而以蔥腐獲痊，殊不可解。余曰；凡人感疾皆由氣味相觸，內阻流行之機，感時雖微，久能致病，惟遇氣味相投之物，一動其機，雖痼疾亦可或瘳。如《內經》言臨病人間所便，即是此理，非臆說也。
吐衄諸血癥，今人每宗仲景瀉心法。不知其所謂瀉心者，實瀉手厥陰、足厥陰、太陰、陽明四經之邪火有余也。大黃峻利之晶，用得其宜，取效固捷。若施之體弱之人，禍可立待。梁武帝時姚僧坦以醫擅名，值帝病熱欲服大黃，姚言至尊年高，不可輕用快藥。帝不從幾殆，其后元帝得心疾，群醫擬進補心之品，姚言脈洪而實，蓋有宿妨，非大黃不瘥，劑進立愈。觀此知大黃之用，必有把握，未可混施。
華亭費秋谷母驟腹痛頻危者再，聞天馬山有道人能醫，乃親往延治，途遇一老翁同憩于亭，問何適？費以延醫對，翁于囊中出一方曰：此孫思邈所得龍官方也，服之當有效。費于匆迫間不辨何藥，即市歸進母，一服而后，以方示人，蓋即《千金方》溫脾湯也。是方寒熱并用，補瀉兼施，信非凡手所能定。按唐段成式《酉陽雜俎》邈嘗隱居終南，時逢大旱，有西域僧奏請于昆明池結壇祈雨，凡七日池水驟縮，忽有老人夜詣思邈室曰：弟子昆明池龍也，今胡僧利弟子腦詭言祈雨，實欲殺我，望先生憐而救之。孫曰；余知昆明龍宮有仙方三十首，爾授我，將救汝。老人曰：此方上帝不許妄傳，今事急，何敢吝。孫得方遂別撰三十卷，每卷入一方，致世莫辨，老翁所授，蓋即真方也，
醫學十三科惟針科效最速，然非精其技者不可輕試。經云：形氣不足，陰陽俱虛，刺則重傷其陰陽，老者絕滅，壯者不復矣。東垣曰：脈浮數而發熱，咽干舌赤，時作渴者，熱在外也，灸則災害立至。據此知虛寒忌針，實熱忌灸，未明虛實者，針與灸豈可妄施哉！唐狄梁公性嫻醫藥，尤精針術，顯慶中應制入關，路出華州阛阓之北，稠人廣眾，聚觀如堵，梁公引轡遙望，有巨牌大書“能療此疾，酬絹干疋”，就觀之，有兒年可十四五，臥牌下，鼻端生贅，大如拳石根蒂綴鼻才如食箸，或觸之酸痛刻骨，雙目為贅所繩，目睛翻白，痛極欲絕。公惻然久之乃曰：吾能為也。其父曰：汝親屬叩顙祈請。公令扶病者起，即于腦后下針寸許，乃詢針氣已達痛所乎？病人頷之。公遽出針，疣贅應手而落，病頓失，其家人且泣且拜，遂奉縑物。公笑曰：吾哀爾命之危，非鬻技也。不顧而去。然行針之法必達乎陰陽，分別穴道，倘失毫厘，則差以千里。如公者始可行其技矣。
咸豐初鄭作夫都閫奉檄征皖南，左額受槍傷，時賊方熾，鄭枕戈露宿，以至腫勢日甚，醫者謂是破傷風，邪已內閉，不能治。有一老兵取桑條數十莖，以火燒其中，取和酒，令服遂愈。此法曾見之方書，不意其奇驗如此。然則應驗諸方，醫家亦不可不諸也。
《齊諧記》載江夏郭坦有兒，于病后忽能食，日必需米斛余，閱五年家至罄，坦乃驅使自覓食，兒因饑不可忍，乃取圃中韭啖之，竟盡二畦，旋覺悶極，因而大嘔，陡出一物，狀如龍，撮飯著物即化為水，而其病頓愈，物則恰莫能識云。及觀間閻僧《睡余偶筆》言秦有化谷蟲，長僅數寸，于谷器中，投其一，不二三日谷盡化水。始悟郭兒所嘔或即此蟲，是必采韭時未經洗凈，誤吞其子致有此患。韭能解蛇蟲諸毒，故得療此異疾。
諺云：走馬看傷寒。蓋言轉眼變更，治之不容稍緩也。若令晨服一劑，明晚再服，中間已隔兩晝一夜，經絡已傳，藥力有所不及，則難取效矣，故古方有日三服，甚則晝夜服六次，使藥不間斷，始能制病，若危急之癥，死生于旦暮之間，用藥尤當不失其時。近日有一等醫人，日則高臥，晚始出診，以為延者眾，而深夜猶不得安息。一至病家，故作多心之態，聊且疏方，告其病情則閉目不答，似厭其言之多也。嗟乎！病者求醫望之甚切，早延夕至，一日虛過，以致鞭長莫及，誰之過與，其心安乎哉！
有友病疝，嘗問方于余，言按前人治疝，各有所偏，立方不無錯雜。仲景以寒為名，故主溫散調營補虛，不入氣分之藥。而子和又以辛香流氣為主，謂肝得疏泄病將自愈也。巢氏言陰氣內積，復加寒氣，蓋由營衛失調而致。陳無擇亦言女血因寒濕而為瘕，南氣因寒聚而成疝，是以疝屬寒者固多。然此病亦有起于濕熱者，蓋濕熱在經，遏郁既久，外復感冒寒氣收束，絡脈不行，所以作痛。若專作寒論，恐未盡然。近惟葉氏有暴疝多寒，久疝多熱之義，發前人所未發，后學似當深味。今友患此有年，且多目疾，維友疝病治肝，十居八九，因以辛甘化風為治，而附其說于此。
經云：濕多成五泄。水濕侵脾，固多注下。然因風病泄者，亦習見焉。蓋腸有風則飧泄，胃有風則濡泄。肝為風臟，故厥陰病每多作瀉。今之俗工不察病情，以為健脾導濕治瀉之要，用藥大都香燥，不知肝為剛臟必甘柔酸斂以和之，燥則劫津，香能耗散，不反增其病乎？《竹樓間筆》載宋時有朝貴患痢經年，群醫每進升陽理脾之劑，而病轉劇，蜀醫唐慎微診之曰：此腸風也。投以育陰之品不旬而瘥。余每治腸風泄瀉亦以柔肝獲效，故特筆之。
痢疾古稱滯下，蓋濕熱內阻，氣失流行，久成積滯。昔人每以導氣分消為主，此誠治夏秋時痢之常法。然風淫火迫，寒侵積痰，亦能致痢。治之又當分別。更有脾腎交虧，飲食入胃，輸化不清，積留于腸回曲折之間，入秋氣肅收藏不固而下泄者。道光丁酉先君年七十有三，仲秋患痢，晝夜百余次，初延醫診視，進苦辛調氣之劑，因循十余日，病益甚，聞谷即嘔，雖湯飲亦不能下，咽滿口白糜而作呃逆，舉家惶惶，方寸已亂，漫無意見，惟日夜祈禱，因思得一人與之共商，庶可放膽立方。越日適毗陵莊號春冶曾從余學醫，頗有機變，因令診，春冶蹙額曰：尊年營衛既虧，痢疾大下，陰液已涸，今口糜呃逆，胃氣將絕，實難措手，惟有扶持元氣，兼養胃陰，冀得胃氣稍醒，以圖轉機，未識是否。余曰子言頗合。遂與定生脈佐芍藥、銀花、陳皮、炙草等味，以糯稻根煎湯代水，春冶用黨參，余曰：是方所重在參，黨參氣味平淡，僅可調補常病，豈能恃以為治。乃用吉林上好山參，每服五分，日進藥一次，參則晝夜四次，如是者五日，旁癥悉除，漸能進粥，旬余而痢亦止。然仍不撤參藥，至冬初能大啖肉食，盤飧羅列，無不稱美，春初始能起床步履，然能食不充肌肉，余竊慮之，氣候漸暖，飲食漸減，夏日惟食粥數次，至秋而痢復作，悉依前法治之，遂愈。次年秋病又作，仍進參藥，先君謂麟曰：汝素知醫，豈不知攻補有時，前者初病，曾服利導之劑，繼用參藥，是以有效。去年病即服參，積滯未清，故今秋復發，參藥斷不可再用。余心知非參之不可，而又不敢違命，日夜苦思，忽憶先君昔患肝疾，得蘇郡醫生阮仁昌治愈，先君每稱其能，乃稟知延請，星夜著人赴蘇，越五日而阮至，診之曰：濕熱內蘊，參藥姑緩。乃用芩苓查樸等治痢之藥，先索方觀之，深以為然。命速煎，余不能措一辭，時已申分，服后未及半時，即覺氣促神亂，延至亥刻，遽爾見背。嗚呼痛哉！可見二載之一息綿存，皆人參之力，一旦受此耗散，氣泄不能再續。今日思之，未嘗不飲泣而痛恨焉。
余作醫話不過遣興，非沾沾于五運六氣而言也。適閱楊瑀《山居新話》載一事死不以病而疑為病死，余故話不涉醫而亦登醫話。其略言錢塘韓介石巨室也，延佑某年夏雷雨驟至，令庖僮登樓閉窗，雨過覓僮則已僵斃。因疑中風猝死而觀身佩之刀絳鞘如故，刃則銷鑠過半。楊言其故，殊不可解。余謂此必雷死，非病死也。嘗見西人于高樓及藏火藥處每坎地豎鐵桿，上出屋宇，以引雷火流入地中，而其旁必盡去五金之屬，言能引雷，由此證之是僮之死亦以刀鐵引雷入室而然也，猝中云乎哉。
蘇郡葉天士良醫也。有孫六齡發痘，葉視之曰：絕癥無生理，不必服藥。其子婦只生一子，不忍坐視，因延兒科診之。遂疏方進藥，旬余病良已，兒科頗自得，謂其家人曰：老先生道雖高，究非?？?，臨癥不多，誤為逆候，其子若婦亦甚德之，以為乃翁固不若也。葉聞謂其子曰：兒痘果愈耶，某先生力也，當設筵演劇以酬其勞。子遂折東招之，兒科盛服往，葉出眾客咸稱喜，乃顰蹙曰：喜恐不能終席耳。眾初不解，及開宴金鼓一聲，兒嗷然哭遂絕。葉乃歡曰，吾早知其必死也。兒科恧然問故，曰：此兒先天既薄，感氣又深，不能外達，今未兼旬，勉強收結，所泄乃陽明之毒也。腎經所伏仍然不動，聞震響則心驚，心火既動內迫腎水之火互沖，毒即激發而莫可御矣。兒科慚而退，眾始服其識。又我邑醫士王惠昭亦名冠一時，四方求治者趾相接，一日隨仆行郭外，見隔溪一女子耘于田，王熟視良久，顧仆曰：汝可跣足涉溪，以泥水涂面突前緊執女手作拖其下水之勢，任伊號哭不可舍去。仆曰：百步外有耕田者，聞聲來救，恐難脫身。王曰：有我在無害也。仆如其言，女大駭極聲呼救，其父持挺狂奔而來，王急止之曰：是若女耶，將發痘，非此一驚無活理，三日后必見點，以驗我言。其父雖未深信，然素慕王名，姑試之，至期果然，亟延診視且問故，王曰：此腎經痘也，猝然震駭可使轉入心經，今無妨矣。遂為定方，不兩旬而愈?；蛟唬憾Y皆發于腎經，一則因驚致死，一則因駭得生，何皆言之驗也。余曰：葉子年幼質弱，感氣既重，正不勝邪，毒伏不能外達，故發即死。村女身大氣旺，一發即透，透則生。驚者皆欲觸其速發也。然惟葉之能決其必死于初發之時，王能取法于未發之際，是非三折肱者，其能如是哉。
古人嘗以水火治病，其效甚速。如熨灸之類，今尚有之，以水療疾者，世所罕見也。按后漢時有婦人臥疾，經年諸藥無效，華佗令坐石槽中用冷水灌頂，云當百，始及半，已冷顫欲死，灌者懼而欲止，佗許灌至七十，覺有熱氣，繼而氣若蒸釜，水如沸湯，滿百灌乃始溫褥厚被而臥，醒來病若失矣。又《南史》載將軍房伯玉服五石散，因以致疾，常覺寒悚，雖夏月必披裘。徐嗣伯診之曰：伏熱也，須以水發之，然非冬月不可。迨至十一月水滴成冰，平旦令伯玉解衣坐石上，取新汲冷水從頂澆之，盡二十斛，口噤氣絕，家人啼哭請止，嗣伯怒叱，盡水百斛，伯玉始能動，背上彭彭有起，臼熱不可忍，乞冷飲。嗣伯以水一升飲之，疾頓愈。自后肢體常暖，冬月猶服單衣。時珍曰：此皆伏熱之證，火郁則發之。必于冬月者，蓋冬至后陽氣在內，平旦亦陽氣方盛之所，折之以寒，使熱氣郁遏至極而激發之。米真人《靈驗篇》云：有人患風疾，掘坑令人解衣坐坑內，以熱湯淋之，良久以簟蓋之，汗出而愈。宗爽云：四時暴泄，肢冷腹痛，令坐熱湯中，浸至腹上，頻頻揉擦，生陽諸藥，無速于此。二者皆以水療疾，冷熱雖殊，其理一也。
蜘蛛之毒，甚于蛇蝎。余嘗見友家一婢，左臂為蛛所嚙，腫如甕，痛極悶絕，或令以羊血沖酒灌之使醉，昏睡一日夜，腫始退。偶閱劉禹錫《傳信方》載判官張延嘗為斑蛛傷頸，初不覺，越宿首大如斗，有二赤紋繞項下至心前，幾至不救。有方士取大藍汁入麝香、雄黃，以蛛投之即化為水，遂以汁點咬處，兩日悉平?！侗静荨费灾┲肽苤乞隍忌邆湫远究芍?。古方有蜘蛛散，取能定幽暗之風，以治陰疝。吳門王晉三《古方選注》云：蜘蛛有毒，人咸畏之，而長邑宰林公瑛山海衛人壯年，調理方多用之，久亦無害。言有毒者，或南北地異所產不同耳。
物理相制，多有不可解者。顧但知其相制處，亦可救一時之急。鄰有幼孩為群蜂所螫，頃刻腫甚，或令搗芋艿縛之而消。按沈括《筆談》言處士劉陽居王屋山時，見一蜘蛛為蜂螫墜地，其腹如鼓，欲襲乃徐行入田間，嚙芋梗，以瘡就磨之，良久腹頓消，然則以芋治螫，或亦本于此耳。
乾隆初郡城某紳患腹痛，發必昏厥，勢甚危篤，四方醫士延聘殆盡，諸藥畢投，竟無一驗。乃榜示通衢，有能治者酬千金。時逢歲試，土子咸集郡中。金邑有周生者性好博場，后興發薄資盡罄，招覆案發周不與，同寓亦大半散去，周坐困旅邸，欲歸不得，忽夢亡師某謂曰：汝已得取，不負此來。周曰：昨已出案，門生無分，先生尚未知耶。某曰：汝案在紅箋上。周方欲再問，某遽起曰：速取看案。周醒以為妄想所致，晨起無聊，遂至貢院，見案傍果有紅箋，視之乃某官招醫帖也。因思正無歸計，姑就之，倘有機會亦未可料，遂貿然往，略一診視，詭言此癥非湯藥可療，必余手制靈丹方期有效。約以翌日，回寓沉思，必得一物，庶可偽為丹藥。因徘徊戶外，見墻邊有半朽蒲包，乃以黃土封固，焚為灰，分作數包，袖以往曰：越兩時可一服，不過三服病當愈。然是非尋常藥肆中物，價值昂貴，必先稍嘗藥資。主人言若有驗，不靳重酬，預付不能應命。周不得已，爽然返寓，越日有干仆數輩輦金而至，曰：先生妙藥，昨進二服即吐血一塊，腹痛頓愈。聊奉薄酬，還求復診。今病已根去，靜養自安，無須用藥。余有急務欲歸，不克再往，為我謝覆可也。時我邑楊介眉醫名重海內，紳延伊調理，稱周術之神，楊令將所吐之物洗去血，置清水，頃之蠕蛹自動，引之長四五寸，乃一螞蝗也。曰：此必飲水誤吞入腹，幸未生子，故得一吐而盡。然私慕周之技，乘間往返，登堂肅拜，執弟子禮甚恭，周駭曰：先生醫道，誰不敬服，仆素無學問，何敢當此。楊曰：原聞所以知某紳之患而治之。周見其誠，遂實告。楊曰：蒲包灰尚有否？周乃取余灰出，楊嘗之曰：是已，此鹽包也。鹽能殺蛭，故有此驗耳。
古有防風粥，以真珠蘭碎金犀，取油煮五香稻為糜耳。一盂價值一金，白居易在翰林日，嘗賜一甌食之，口香七日，云可除風濕，是亦芳香逐濕之意也。
按梁州離記錫醋能消介類，憶《說郛》載有少年眼中嘗見一鏡，醫者言其吃鮐太多，有魚鱗在胸，致眼生花耳。乃設芥醋一瓶，令于饑時啜之，疾遂愈。又有為魚骨所鯁幾廢飲食，后服白錫而解，證此則錫醋之可消介類，其說信然。
走方醫賣藥市中，或曰一日必療一病，雖未必然，而亦時有驗者。邑有李跛開魚行于東門外，自言幼時足背生細瘡數顆，無甚痛苦，絕不為意，夏月赤足坐門首，有走方醫目之曰：此非癬疥疾也，毒發陽明已久，亟宜外達，不治當發腸疽，此足廢矣。伊父怒其妄而叱之，遂去，不逾月病發，醫藥半年始愈，而足果廢。可見走方祝由之類，雖多以小術惑人，訛取財物，而于方藥所不能療之痼疾，往往以符咒草藥取效，即此亦見其非全妄也。
曹吉云太史于道光乙巳釋褐旋里，行抵山東其仆墜車折脛，羈旅覓醫，聞五十里外有某醫能治，遂繞道訪之，所居甚幽僻，聚族數十家，皆業農，醫者年已半百，須發間白，草履葛衫，吐屬溫厚，略詢邦族，謂行途遭此，洵可憐也。細視傷痕，言骨雖斷，尚可續。先出藥水一匙令飲，更以藥涂之。約越日痛緩，一月可瘥，但必一年不可行遠，始復故步耳。酬以四金，亦無不足意。后果如期而愈?？梢娖阑拇?，亦有能手，即其舉重若輕，而不矜其技，是亦世俗所難耳。嗣于友人席間談及此事，濟南徐濟良太常言所飲之藥，名木乃伊，凡人骨斷得此能續，既閱陶九成《輟耕錄》載天方國人有年七十八歲，愿舍身濟眾者，即絕飲食，日惟澡身啖蜜，經月而便溺皆蜜，既死，國人殮以石棺，仍用蜜滿浸，鐫其年月識而瘞之，俟百年后起封則成蜜劑。遇傷肢體者，服少許立愈，蓋即木仍伊也。然甚可貴，雖在彼國，亦不易得云。據此徐子所言，信有因矣。
泰西醫士言善治跌撲損傷，不知此技莫過于蒙古。乾隆時越東俞孝廉澄北上墮車，折斷肋骨四根，蒙古醫生取驢骨易之，束以帛，半年而愈，惟戒終身弗食驢肉。又齊次風侍郎趨直圓明園，墜馬破腦，腦漿流溢，僅存一息，延蒙古傷科治之，割羊腦以補之，調藥末敷其外，一日夜少蘇，然視物皆倒懸，以鼓于腦后敲數十捶，視物始正，閱八月而平復。今中外醫人恐未必有此神技也。
元明有剛哈剌咱慶王在上都嘗因墜馬致兩目黑睛俱無，而舌出幾至胸，諸醫束手。時維廣惠司卿聶某言識此癥，乃以剪刀去其舌，少頃復出一舌，復去之，并于兩旁各去一指許，用藥涂之，越夕而目睛如舊，更無疾苦。事見楊瑀《山居新話》，謂聶某親與言之，其剪下之舌尚存也。按廣惠司乃回回醫人所隸，聶某或曾見此癥，故能為之治。惜當日元誠先生曾未一詢其病由也。
咸豐初黃巖邑某賈于滬一夕偕友小飲，歸時已三鼓，倏有旋風刮地起，風過葉仆地不起，同伴扶掖回寓，逾時氣絕。其友徐姓者嘗謂余曰：葉年壯盛氣體素強，何病之驟而死之速也。余曰：此殆非病，或因驚散生魂耳。問是時尚可救否？曰：按本草以腰刀鞘二三寸燒灰服，謂可救。明年徐赴蘇郡，泊舟黃渡，晚餐方畢，聞岸上喧呶聲，往觀見一人倒地，因詢其何??？其家人曰：本無疾苦，因黃昏出門欲往友家，行未半里遽踣于此。徐憶余言，令以刀鞘試之，移時漸蘇，頃即坐起，自言初至此，聞樹頭鳥聲亂噪，陰風起林間，使人毫發皆豎，忽來一巨人揮拳猛擊，駭極狂竄，正不識路，繼聞前面鋒刃聲甚厲，意巨人持械復來，遂回身而走，不知何以仍在此也。觀此可見古書所載奇方異疾，若治之得中，罔無不驗者。然此理甚微，不易解。
嘗觀《拮奇集》載黑犬遍體無雜毛，目如丹朱者，名風夷，能治飛頭之疾，初不知飛頭何疾，閱《搜神記》吳時將軍朱桓一婢，每夜臥頭輒飛去，將曉復還。又《酉陽雜俎》嶺南溪洞中往往有飛頭者，故有飛頭獠子之名。頭飛一日，前頸有痕，匝項如紅縷，妻子咸守之，其人及夜狀如病，頭忽離身而去，將曉復還，如夢覺云。噫！此固疾耶奇甚矣。未識何由而得，遍閱諸書，無從考證耳。
宋徐文伯入山采藥，遇二老人鑿石取水自飲，文伯渴甚，欲乞一盂。老人曰：此玉液也，非汝可飲。過懇之，授半盞，方入口，齒即相擊，下咽覺冷不可耐。一老曰：何自苦乃爾。遂摘樹葉三片使食，食之即覺溫暖異常。老人復授書一冊，曰：習之能療世人疾。文伯暮年遂神其技，嘗于路旁見一人倒地死，腹大如甕，文伯曰：此人為爆蛇擊死，氣雖絕，神未離，尚可活也。乃取藥丸納其鼻孔，頃之腹鳴便泄而蘇。眾問所施何藥，曰（少/鳥）角犀也。按：（少/鳥）角犀乃巨蛇角，能解諸毒。又明帝時有內侍患頭痛，如破發即厥絕，群醫以為風，文伯曰：此腦蛆也。以藥點兩眼角，頃則鼻中出蛆無數，乃取以搗汁入藥少許，令服曰；此腦蛆所化，非此不能補耳。自后病遂不發。
時下庸淺醫流有三惡習，寫方作狂草，用藥好奇異，不問病情，妄言知脈。不知醫稱司命，當如何鄭重，而率意如此，其道亦概可知矣。要知此輩固未嘗讀書識字，略知藥性溫涼，便欲以寒投熱，恐人識其學淺而必強書脈案，又慮多別字故作行草，以混字跡，不慮肆人莫辨，不顧病者安危，忍心大膽，莫此為甚。方中每用，非習見之品，有本草所不載者。余嘗考其所本，不但不明出處，且未辨其氣味，不知古人常用之藥不過數十味，如六君、四物、六味等，百世不刊之方，試問有異常之藥否？聲色證形脈為五診，故必聞聲、觀色、辨證、察形、復以脈合病情，庶幾胸有成竹。然亦有脈癥兩歧者，故前人有取癥不取脈，取脈不取癥之義。按人身絡脈肖乎天地流行，達乎陰陽造化，但可測其常不能盡其變也。晉太醫令王叔和撰《脈經》猶未能盡泄其奧。蓋脈理淵深，惟求于微茫呼吸之間，豈能了如指掌哉！陶節庵曰：指下難明者，真言也。夸言通曉者，但能言而不能行也。其所著《傷寒全生集》惟取浮中沉，以分陰陽虛實，病之傳變，但求于動靜躁盛之間，此亦宗仲景只別陰陽之義也。