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第8章

  • 難經經釋
  • 徐靈胎
  • 3449字
  • 2015-12-26 16:36:43

入肝為泣,肝中濕也。《靈·九針論》云∶“肝主泣。”)入心為汗,(心中濕也。《靈》∶“心主汗。”)入脾為涎,(脾中濕也。《靈》∶“脾主涎”。入肺為涕,(肺中濕也。《靈》∶肺主涕。)自入為唾。(腎中濕也。《靈》∶“腎主唾。”)故知腎邪入心,為汗出不可止也。(汗者,人所常有,惟不可止,乃為腎邪入心也。)其病身熱,小腹痛,(小腹,腎之位。)足脛寒而逆,(足脛,腎經所過之地,故畏寒而逆冷,濕性亦近寒也。)其脈沉濡而大。(沉,腎脈之象。濡,濕氣之候。大則心脈本象也。獨不言浮者。蓋沉則不浮也。)此五邪之法也。(大指謂∶肝病見于色,心病見于臭,脾病見于味,肺病見于聲,腎病見于液。其脈以本臟之脈為主,而兼受邪之脈,以此類推可也。)五十難曰∶病有虛邪,有實邪,有賊邪,有微邪,有正邪,何以別之?然∶從后來者為虛邪,(此亦以五行之義推之也。后,謂生我者也。邪挾生氣而來,則雖進而易退,故為虛邪。)從前來者為實邪,(前,我生者也。受我之氣者,其力方旺,還而相克,其勢必甚,故為實邪。)從所不勝來者為賊邪,(所不勝,克我者也。臟氣本已相制,而邪氣挾其力而來,殘削必甚,故為賊邪。)從所勝來者為微邪,(所勝,我所克也。臟氣既受制于我,則邪氣亦不能深入,故為微邪。)自病為正邪。(自病,本臟自感之邪也。)何以言之?假令心病,中風得之為虛邪,(中風,肝邪也。得之,謂因中風而心得病也。肝生心,所謂從后來者是也。下仿此。)傷暑得之為正邪,(傷暑,自病也。)飲食勞倦得之為實邪,(心生脾也。)傷寒得之為微邪,(心克肺也。)中濕得之為賊邪。(腎克心也。)五十一難曰∶病有欲得溫者,有欲得寒者,有欲得見人者,有不欲得見人者,而各不同,病在何臟腑也囗然∶病欲得寒,而欲見人者,病在腑也;病欲得溫,而不欲見人者,病在臟也。何以言之?腑者陽也,(《素·金匱真言論》云∶“腑者為陽。”)陽病欲得寒,又欲見人;(陽病熱勝,故喜寒而惡熱。陽主動而散,故欲見人。)臟者陰也,《素》∶“臟者為陰。”)陰病欲得溫,又欲閉戶獨處,惡聞人聲。(陰病寒勝,故喜溫而惡寒。陰主靜而藏,故欲閉戶惡人也。)故以別知臟腑之病也。

五十二難曰∶腑臟發病,根本等否?(此指有形質之病,如囗瘕之類,故曰根本。)然∶不等也。其不等奈何?然∶臟病者,止而不移,其病不離其處;(臟病,臟體受傷,或臟氣受病也。五臟本無出納,故病亦常居其所不移動也。)腑病者,仿佛賁響,上下流行,居處無常。(腑病,六腑受病也。仿佛,無形質也。賁響,賁動有聲也。忽上忽下,而無定位,蓋六腑瀉而不藏,氣無常定,故其病體亦如此。)故以此知臟腑根本不同也。

五十三難曰∶經言七傳者死,間傳者生,何謂也?(七傳,根據相克之序歷過七臟也。間傳,根據相克之序中間間一他臟也。)然∶七傳者,傳其所勝也。(所勝,所克之臟也。)間臟者,傳其子也。(子,所生也。)何以言之?假令心病傳肺,肺傳肝,肝傳脾,脾傳腎,腎傳心,(以上皆傳所勝之臟。)一臟不再傷,故言七傳者死也。(再傷,謂肺復受心病之傳也。

七傳,謂心病復傳至心,已歷六臟,至肺共七臟也。)間傳者,傳其所生也。(一本無此二句)假令心病傳脾,(心欲傳肺,而脾者肺之母、心之子,中間間此一臟,則不傳所克也。)脾傳肺,肺傳腎,腎傳肝,肝傳心,是子母相傳,(謂母病傳其子也。)周(一作竟)而復始,如環無端,(心又傳脾,仍為相生之臟也。)故曰(一作言)生也。

五十四難曰∶臟病難治,腑病易治,何謂也?然∶臟病所以難治者,傳其所勝也;腑病易治者,傳其子也。與七傳、間臟同法也。

五十五難曰∶病有積、有聚,何以別之?然∶積者,陰氣也;聚者,陽氣也。(陰邪積而成積,陽邪聚而成聚也。)故陰沉而伏,陽浮而動。(此言積聚之象也。沉伏,陰之體。浮動,陽之體。)氣之所積名曰積,氣之所聚名曰聚。(此明積聚之所由名也。積者,積漸而成;聚者,凝滯未散。積則有物,聚則無形也。)故積者,五臟所生;聚者,六腑所成也。

(此又明積聚之所由生也。臟屬陰,故陰氣積于內而成積;腑屬陽,故陽氣聚于外而成聚,各從其類也。)積者,陰氣也,其始(一本無始字)發有常處,(有定位也。)其痛不離其部,(其部,積所起之地也。)上下有所終始,左右有所窮處;(言其形之長短大小可循按也。)聚者,陽氣也,其始發無根本,(無定位也。)上下無所留止,(無定形也。)其痛無常處。(其病亦無定在也。)故以是別知積聚也。

五十六難曰∶五臟之積,各有名乎?以何月、何日得之?然∶肝之積,名曰肥氣,(其氣肥盛也。)在左脅下,如覆杯,(左脅,肝之位。覆杯,本大末小,肝木之象也。)有頭足。(頭足,一本二末,木形歧出也。)久不愈,令人發咳逆,瘧,(咳逆,肝氣上沖于肺,乘所勝也。囗瘧,間日而發為囗,連日發為瘧,肝之病狀也。)連歲不已。(言病入深而無已時也。)以季夏戊己日得之。(季夏時令屬土,戊己日干屬土也。下仿此。)何以言之?肺病傳肝,(所謂臟病傳其所勝也。下仿此。)肝當傳脾,脾季夏適王,(脾當時之旺令也。)王者不受邪,(言邪不能傷。)肝復欲還肺,肺不肯受,(肝木又不能勝肺金也。下仿此。)故留結為積(邪氣結聚于肝也。)故知肥氣以季夏戊己日得之。心之積,名曰伏梁,(橫亙如屋梁而伏處也。)起臍上,大如臂,上至心下。(臍上至心下,皆心之分也。)久不愈,令人煩心。(煩心,火郁之狀也。)以秋庚辛日得之。何以言之?腎病傳心,心當傳肺,肺以(一本無以字)秋適王,王者不受邪,心欲復還腎,腎不肯受,故留結為積,故知伏梁以秋庚辛日得之。

脾之積,名曰痞氣,(痞,痞塞不通也。)在胃脘,覆大如盤。(胃脘,中焦之地,脾之分也。)久不愈,令人四肢不收,(脾主四肢,不收,邪氣聚而正氣不運也。)發黃膽,(黃膽,皮膚、爪、目皆黃色,濕熱病也。脾有積滯,則色征于外也。《素·平人氣象論》∶“溺黃赤,安臥者曰黃膽。”又曰∶“目黃者曰黃膽。”)飲食不為肌膚。(脾主肌肉,不能布其津液,則不為肌膚也。)以冬壬癸日得之。何以言之?肝病傳脾。脾當傳腎,腎以冬適王,王者不受邪。脾復欲還肝,肝不肯受,故留結為積。故知痞氣以冬壬癸日得之,肺之積,名曰息賁,(息賁,氣息奔迫也。)在右脅下,(肺之位也。)覆大如杯。久不已,令人灑淅寒熱,(肺主皮毛,故皮膚灑淅寒熱也。)喘咳,(肺之病。)發肺壅。(壅,臃腫脹悶,肺主氣故也。)以春甲乙日得之。何以言之?心病傳肺,肺當傳肝,肝以春適王,王者不受邪,肺復欲還心,心不肯受,故留結為積。故知息賁以春甲乙日得之。

腎之積,名曰賁豚,(其狀如豚之奔突也。)發于少腹,上至心下,(少腹,腎之分。至心下,言上則至心而止,非謂其大至心也。下文自明。)若豚狀,(言其躁動如豚也。)或上或下無時,久不已,令人喘逆,(腎氣上沖也。《素·逆調論》∶腎“主臥與喘”。)骨痿少氣,(腎主骨,故骨痿。下焦不能納氣,故少氣。)以夏丙丁日得之。何以言之?脾病傳腎,腎當傳心,心以夏適王,王者不受邪,腎復欲還脾,脾不肯受,故留結為積。故知賁豚以夏丙丁日得之。此五積之要法也。

五十七難曰∶泄凡有幾?皆有名不?然∶泄凡有五,其名不同。有胃泄,有脾泄,有大腸泄,有小腸泄,有大瘕泄,(此五者之名也。)名曰后重。(此專指大瘕泄而言,蓋腎邪下結,氣墜不升故也。)胃泄者,飲食不化,色黃。(胃主納飲食,氣虛不能運則泄。黃,胃土之正色也。)脾泄者,腹脹滿,泄注,(脾主磨化飲食。不能化。則脹滿泄注也。)食即嘔吐逆。(脾弱不能消谷,則反出也。)大腸泄者,食已窘迫,(腸虛氣不能攝,故胃氣方實,即迫注于下,窘迫不及少待也。)大便色白,(大腸屬金,故色白。)腸鳴切痛。(氣不和順,故鳴而痛。)小腸泄者,溲而便膿血,(每遇小便,則大便膿血亦隨而下,蓋其氣不相攝而直達于下,故前后相連屬,小便甚利而大便亦不禁也。又小腸屬火,與心為表里,心主血,故血亦受病而為膿血也。)少腹痛。(小腸之氣下達膀胱,膀胱近少腹,故少腹痛也。)大瘕泄者,(大瘕,邪氣結于下,成囗瘕而不散也。)里急后重,(腸氣急迫,肛門重墜。)數至圊而不能便,(惟里急,故數至廁;惟后重,故不能便,皆瘕結不散之故也。)莖中痛。(大便氣不能達,則邪氣移于小便,故莖中痛。)此五泄之要法也。

五十八難曰∶傷寒有幾?其脈有變不?(一作否)然∶傷寒有五,有中風,有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病,其所苦各不同。(傷寒,統名也。下五者,傷寒之分證也。)中風之脈,陽浮而滑,陰濡而弱;(陽,陽經之脈。陰,陰經之脈。浮滑,陽脈之象,風為陽邪,故浮滑在陽經也。

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