入,藏納歸宿也。五句本《靈·九針十二原篇》。經文流作“溜”,義同。)井主心下滿,滎主身熱,俞主體重節痛,經主喘咳寒熱,合主逆氣而泄。(由六十四難五行所屬推之,則心下滿為肝木之病,身熱為心火之病,體重節痛為脾土之病,喘咳寒熱為肺金之病,逆氣而泄為腎水之病,然此亦論其一端耳。兩經辨病取穴之法,實不如此,不可執一說而不知變通也。)此五臟六腑井、滎、俞、經、合所主病也。
六十九難曰∶經言虛者補之,實者瀉之,不實不虛,以經取之,何謂也?(虛,血氣虛也。實,血氣實也。補之,行針用補法也。瀉之,行針用瀉法也。其說詳《素·離合真邪論》等篇。以經取之,言循其本經所宜刺之穴也。)然∶虛者補其母,實者瀉其子,當先補之,然后瀉之。(母,生我之經,如肝虛則補腎經也,母氣實,則生之益力。
子,我生之經,如肝實則瀉心經也,子氣衰,則食其母益甚。詳見下文七十五難。)不實不虛,(一本作不虛不實)以經取之者,是正經自生病,不中他邪也,當自取其經,故言以經取之。(正經自病,如四十九難所云之類是也。自取其經,即于本經取所當刺之穴,不必補母瀉子也。)七十難曰∶(一本有“經言”二字)春夏刺淺,秋冬刺深者,何謂也?(《靈·終始篇》云∶“春氣在毛,夏氣在皮膚,秋氣在分肉,冬氣在筋骨,刺此病者,各以其時為齊。”兩經雖互有異同,此其大較也。)然∶春夏者,陽氣在上,人氣亦在上,故當淺取之;秋冬者,陽氣在下,人氣亦在下,故當深取也。(陽氣,謂天地之氣。人氣,謂營衛之氣。上,謂皮肉之上。下,謂筋骨之中。淺取、深取,必中其病之所在,則易已也。)春夏各致一陰,秋冬各致一陽者,何謂也?(致,取也,謂用針以取其氣也。)然∶春夏溫,必致一陰者,初下針,沉之至腎肝之部,得氣,引持之陰也。(溫,時令溫也。
陽盛則陰不足,故取陰氣以補陽也。沉之,謂深入其針至腎肝筋骨之位。引,謂引其氣而出之至于陽之分也。)秋冬寒,必致一陽者,初內針,淺而浮之至心肺之部,得氣,推內之陽也。(寒,時令寒也。陰盛則陽不足,故取陽氣以補陰也。
浮之,謂淺納其針至心肺皮血之位。推,謂推其氣而入之至于陰之分也。此即經文所謂“從陰引陽,從陽引陰”之義。)是謂春夏必致一陰,秋冬必致一陽。
七十一難曰∶經言刺營無傷衛,刺衛無傷營,何謂也?(營主血在內,衛主氣在外,營衛有病,各中其所,不得誅伐無過也。此即《素·刺齊論》所云∶“刺骨無傷筋,刺筋無傷肉,刺肉無傷脈,刺脈無傷皮,刺皮無傷肉,刺肉無傷筋,刺筋無傷骨”之義。)然∶針陽者,臥針而刺之;(陽,衛也。衛在外,欲其淺,故側臥其針,則針鋒橫達,不及營也。)刺陰者,先以左手攝按所針滎俞之處,氣散乃內針。(陰,營也。營在內,針必過衛而至營,然衛屬氣,可令得散,故攝按之使衛氣暫離其處,則針得直至營,而不犯衛也。)是謂刺營無傷衛,刺衛無傷營也。
七十二難曰∶經言能知迎隨之氣,可令調之;調氣之方,必在陰陽,何謂也?(《靈·終始篇》云∶“陽受氣于四末,陰受氣于五臟。故瀉者迎之,補者隨之,知迎知隨,氣可令和,和氣之方,必通陰陽。”引經文本此。蓋陽經主外,故從四末始,陰經主內,故從五臟始。迎者,針鋒迎其來處而奪之,故曰瀉。隨者,針鋒隨其去處而濟之,故曰補。通陰陽者,察其陰陽之虛實,不得誤施補瀉也。詳見七十九難中。)然∶所謂迎隨者,知營衛之流行,經脈之往來也。隨其逆順而取之,故曰迎隨。(知往來逆順,正經文所謂迎隨之義,越人之所本也。諸家論說紛紛,皆屬誤解,蓋經學之不講久矣!)調氣之方,必在陰陽者,知其內外表里,隨其陰陽而調之,故曰調氣之方,必在陰陽。(陽主外、主表,陰主內、主里,察其虛實而補之、瀉之,令調和也。)七十三難曰∶諸井者,肌肉淺薄,氣少不足使也,刺之奈何?(諸井皆在手足指末上,故云肌肉淺薄。氣藏于肌肉之內,肌肉少,則氣亦微。不足使,謂補瀉不能相應也。)然∶諸井者,木也;滎者,火也。火者,木之子,當刺井者,以滎瀉之。(此瀉子之法也。如用補,則當補其合,可類推。然惟井穴為然,蓋以其氣少不足為補瀉,瀉子補母,則氣自應也。)故經言(一作云)補者不可以為瀉,瀉者不可以為補,此之謂也。(言瀉則當以子,補則當以母,不可誤施。)七十四難曰∶經言春刺井,夏刺滎,季夏刺俞,秋刺經,冬刺合者,何謂也?(五句經文無考)然∶春刺井者,邪在肝;夏刺滎者,邪在心;季夏刺俞者,邪在脾,秋刺經者,邪在肺;冬刺合者,邪在腎。(此亦以五臟所屬為言也。井與春皆屬木,滎與夏皆屬火,俞與秋皆屬金,合與冬皆屬水,故四時有病,則臟氣亦與之相應,故刺法亦從時也。)其肝、心、脾、肺、腎,而系于春、夏、秋、冬者,何也?然∶五臟一病,輒有五也。(言有五者之證現于外也。)假令肝病,色青者肝也,臊臭者肝也,喜酸者肝也,喜呼者肝也,喜泣者肝也。(說詳四十九難中。此舉邪之在肝者,以例其余也。)其病眾多,不可盡言也。(言五者之變,不可勝窮也。)四時有數,而并系于春、夏、秋、冬者也。(言病雖萬變,而四時實有定數,治之之法,總不出此,其道簡約易行也。)針之要妙,在于秋毫者也。(此又推言用針之道,其微妙之處,乃在秋毫之間,又非四時之所得而盡,學人又不可因易而忘難也。)七十五難曰∶經言東方實,西方虛,瀉南方,補北方,何謂也?(此即六十九難瀉子之法。南方為東方之子,北方為西方之子、東方之母。說詳下文。)然∶金、木、水、火、土,當更相平。(更相平,言金克木,木克土,循環相制,不令一臟獨盛而生病也。)東方木也,西方金也。木欲實,金當平之;火欲實,水當平之;土欲實,木當平之;金欲實,火當平之;水欲實,土當平之。(此言五行本然之道也。)東方者肝也,則知肝實;西方者肺也,則知肺虛。瀉南方火,補北方水。南方火,火者,木之子也;(實則瀉其子也。)北方水,水者,木之母也。水勝火,(木之母勝木之子也。)子能令母實,母能令子虛,(木之子火,為木之母水所克,則火能益水之氣,故曰子能令母實。水克火,能奪火之氣,故曰母能令子虛。)故瀉火補水,欲令金不得平木也。(子能令母實,瀉子則火勢益衰,而水得以恣其克伐;母能令子虛,補母則水勢并旺,而火不敢留其有余,如此則火不能克金,而反仰食木之氣以自給,使金氣得伸,而木日就衰,則金自能平木也。不字諸家俱以為衍文。
經曰∶不能治其虛,何問其余,此之謂也。(言治金虛之法當如此,不可止取一經以為補瀉也。若此義不明,則治虛之法且不能,安能治他病乎?二語經文無考。)七十六難曰∶何謂補瀉?當補之時,何所取氣?當瀉之時,何所置氣?(言取何氣以為補;而其所瀉之氣,則置之何地也。)然∶當補之時,從衛取氣;當瀉之時,從營置氣。(衛主氣,故取氣于衛。其法詳下七十八難中。從營置氣,謂散其氣于營中也。)其陽氣不足,陰氣有余,當先補其陽,而后瀉其陰;陰氣不足,陽氣有余,當先補其陰,而后瀉其陽。(此承上文而言補瀉之法,尤當審其陰陽虛實也。衛為陽,營為陰,衛虛而營實,則補陽瀉陰;營虛而衛實,則補陰瀉陽,而其補瀉之法,則又有先后也。《靈·終始篇》云∶“陰盛而陽虛,先補其陽,后瀉其陰而和之;陰虛而陽盛,先補其陰,后瀉其陽而和之。”此其說之所本也。)營衛通行,此其要也。(陰陽得其平,則營衛之氣通暢流行矣。要,謂要法也。)七十七難曰∶經言上工治未病,中工治已病者,何謂也?然∶所謂治未病者,見肝之病,則知肝當傳之與脾,(木旺侮土也。)故先實其脾氣,無令得受肝之邪,(補其脾氣,則能御肝,不受克賊也。)故曰治未病焉。中工治已病者,見肝之病,不曉相傳,但一心治肝,(專治肝而肝邪入脾,則脾又病,經所謂“故病未已,新病復起”者也。)故曰治已病也。
七十八難曰∶針有補瀉,何謂也?然∶補瀉之法,非必呼吸出內針也。(《素·離合真邪論》云∶“吸則內針,無令氣忤,……候呼引針,呼盡乃去,大氣皆出,故命曰瀉。……呼盡內針,靜以久留,以氣至為故,……候吸引針,氣不得出,各在其處,推合其門,令神氣存,大氣留止,故命曰補。”此呼吸出內之法,越人以為其道不盡于此,當如下文所云也。)知為針者,信其左;不知為針者,信其右。(信其左,謂其法全在善用其左手,如下文所云是也。信其右,即上呼吸出內針也。持針以右手,故曰信其右。)當刺之時,(一本有必字)先以左手厭按所針滎、俞之處,彈而努之,(彈,指擊也。努,揉也。)爪而下之,(以爪掐至肉中也。)其氣之來,如動脈之狀,(動其血氣,則氣來聚如脈口之動,此左手所候之氣也。)順針而刺之,得氣,(謂氣至針,此針下所候之氣也。)因推而內之,(推入其針,氣亦從之入也。)是謂補;動而伸之,(謂搖動而引出其氣也。)是謂瀉。不得氣,乃與男外女內;(男則候之于衛之外,女則候之于營之內。)不得氣,是謂十死不治也。(候氣而氣不至,則營衛已脫,針必無功。十死,言無一生也。)七十九難曰∶經言迎而奪之,安得無虛?隨而濟之,安得無實?虛之與實,若得若失;實之與虛,若有若無,何謂也?然∶迎而奪之者,瀉其子也;隨而濟之者,補其母也。(迎隨,解見七十二難。經語見《靈·九針十二原篇》。按此子母即以本經井、俞所屬五行生克言,非如七十五難指五臟所屬子母也。)假令心病,瀉手心主俞,是謂迎而奪之者也;補手心主井,是謂隨而濟之者也。(心病屬火,本當取滎。陰受氣于五臟,其經氣從俞及滎、及井,瀉俞則迎其來處而奪之,俞屬土,心之子也;補井則隨其去處而濟之,井屬木,心之母也。)所謂實之與虛者,牢濡(一作濡牢)之意也。氣來實牢者為得,濡虛者為失,故曰若得若失也。(氣,指針下之氣也。
其氣來而充實堅牢為得,濡弱虛微為失,言得失則有無在其中矣。)八十難曰∶經言有見如入,有見如出者,何謂也?(二句經文無考)然∶所謂有見如入者,謂左手見氣來至,乃內針,(即七十八難所謂“動脈之狀”是也。滑氏謂∶“有見如入下當欠有見如出四字。”)針入見氣盡,乃出針。(氣盡,其氣來而復散也。)是謂有見如入,有見如出也。(滑氏《本義》∶“如讀若‘而'”,古字通用。)八十一難曰∶經言無實實,無虛虛,損不足而益有余,(言實者宜瀉,而反補之;虛者宜補,而反瀉之;不足者,反損之;有余者,反益之,皆誤治也。經文見《靈·九針十二原篇》。)是寸口脈耶?將病自有虛實耶?(一作也。言所謂虛實者,不知其指脈言,抑指病言也。)其損益奈何?(言其損益之法,將何如而得也。)然∶是病,非謂寸口脈也,謂病自有虛實也。假令肝實而肺虛,肝者木也,肺者金也,金木當更相平,(說詳七十五難中。)當知金平木。(言當瀉南方、補北方也。)假令肺實而(一作故知兩字。)肝虛,微少氣,用針不補其肝,而反重實其肺,(如此則肺益甚,而肝益虛矣。)故曰實實虛虛,損不足而益有余。此者,中工之所害也。(害,謂不惟不能治其病,而反害其人也。)