手足證略
手足為諸陽之本陽之氣主動以應天經曰天有十日人有手十指以應之天有十二行人有足十指莖垂以應之又曰足受血而能步掌受血而能握指受血而能攝故凡人之日用動作無不藉力于手足血氣盛者則健舉輕便血氣衰者則委頓沉重其中于病也或傷于風或傷于寒或傷于濕所傷之因有不同而手足上下之病亦有異經云風為百病之長其變無常濕留關節令人四肢不仁風邪從陽而親上濕邪從陰而親下惟陰寒之氣挾風濕而來因人之虛隙以乘之上下中外無定處故寒氣積而不瀉則溫氣去血凝澀脈不通手足為之攣痛經所謂冬氣滿在四肢是也又肺心有邪其氣留于兩肘肝有邪其氣留于兩股脾有邪其氣留于兩髀腎有邪其氣留于兩膝此五臟有邪留為手足之病而其要皆統于脾蓋脾主四肢脾脈太過為病在外則令人四肢不舉脾藏在體為肉形不足則四肢不用此可以驗脾之虛實而知手足致病之大略也一臂痛人皆謂風寒襲臂而然不知邪之所湊其氣必虛宜分別經絡而治之先令病者以兩手伸直其臂貼身垂下大指居前小指居后其臂 之前廉痛者屬陽明經后廉痛者屬太陽經外廉痛者屬少陽經內廉痛者屬厥陰經內前廉痛者屬太陰經內后廉痛者屬少陰經視其何經受病按經取穴以行灸法庶無南轅北轍之誤若手腫痛或指掌連臂膊痛謂之手氣或臂痛不舉或癰毒仆傷皆是氣血凝滯臂連肩背酸痛兩手軟痹由痰飲流入四肢又有血不榮筋而致臂痛者當養其血痛自止也又血燥筋攣遇寒則劇此肝氣虛弱風寒客于經絡故也若手足拘攣麻木又為脾肺氣虧濕邪不化以致此耳一痹之為言閉也經云風寒濕三氣雜至合而為痹其風氣勝者為行痹寒氣勝者為痛痹濕氣勝者為著痹其有筋脈肌皮骨五痹之目以明春夏四季秋冬五氣之所感受各主一臟也非三氣之外又別有此五癥也所謂行痹者痛無定處俗名鬼箭風又名流火古云歷節風又曰白虎歷節風晝則靜夜則動其痛徹骨如虎嚙之狀風痹痛有定處或四肢拘攣關節疼痛名曰痛風著痹者麻木不仁素問云營氣虛則不仁衛氣虛則不用營衛俱虛則不仁且不用靈樞曰衛氣不行則為麻木東垣宗之以麻痹之癥必補衛氣而行之景岳云治痹之法祗峻補其陰宣通脈絡不宜過用風燥之劑亦內經之旨也又風痹流行上中下三部乘人臟腑之虛與血氣相搏聚于關節而作痛若腿腳生瘡渾身瘙癢是其人本血虛因風濕傷脾主肌肉肌肉腠理為邪壅閉不得宣達而作癢此二者專主風濕而言然又有冷痹熱痹痰痹血痹胸痹胞痹腸痹周痹當詳癥脈分別治之要不外劉李二氏所論一以攻邪為主邪去則正氣自安一以補正為要正復則邪氣自卻當攻當補左執經者善行其權也一腿叉風憎寒發熱或筋攣腫痛當陰股間足厥陰之脈上 內廉循股陰入毛中人有郁怒肝氣積而不行下注于腿叉而作痛或風寒內犯肝腎陽氣留止亦有此癥人多以為濕熱下流是知其一而不知其二也一鶴膝風兩膝腫大 腿枯細象如鶴膝之形俗謂之鼓槌風總不過風寒濕三氣之為病然腫病必有邪滯枯細者必因血虛初起可用蔥熨消法久宜養氣滋血為主再視其外癥何如兼治之可也一足發熱多屬陰虛如腎水虧耗脛膝酸軟而足熱肝血不足筋脈隱痛而足熱脾陽下陷腹脹腿酸而足熱虛勞之人每有此癥然亦有濕熱下注壅遏營衛常行之道兩不相下其氣蒸騰而發熱是又不可視為陰虛而一例治之也一香港腳之疾東垣謂實水濕之所為也初 即灸患處二三十壯以道引濕氣外出遂不至成大患按古無是名稱自晉蘇敬始其頑麻腫痛者即經所謂痹厥也痿軟不收者即經所謂痿厥也其沖心者即經所謂厥逆也自東垣發寒濕濕熱之論后學泥之遂成南北二派不知人在氣交之中正變邪感何地不然非南人不患北病北人不患南病也在善治者察明經絡所起更審六氣中何氣當之如病者頭痛目眩項強腰脊身體經絡外踝之后循京骨至小指外皆痛太陽經癥也如翕翕寒熱呻欠口鼻干腹脹髀膝臏中循 外 下足跗入中指內間皆痛陽明經癥也如口苦上喘脅痛面垢體無光澤頭目痛缺盆并腋下如馬刀腫自汗振寒發熱胸中脅肋髀膝外至 絕骨外踝及諸節指皆痛少陽經癥也如腹滿夾咽連舌系急胸膈痞滿循 骨下股膝內前廉內踝過核骨后連足大指之端內側皆痛太陰經癥也如腰脊痛小指之下連足心循內踝入跟中上 內出 中內廉股肉皆痛上沖胸咽饑不能食面黑小便淋閉咳唾不已善恐心惕惕如人將捕之小腹不仁者難治此少陰經癥也如腰脅偏疼從足大指連足趺上廉上 至內廉循股環陰抵小腹夾臍諸處脹痛兩腳攣急嗌干嘔逆洞泄厥陰經癥也以上六經各隨其氣所勝者而調之庶無有誤一痿癥又名軟風手足痿軟而無力百節緩縱而不收經分五臟之熱名病其所屬皮脈筋肉骨五痿是也肺熱葉焦則皮毛虛弱急薄著則生痿 心氣熱則下脈厥而上上則下脈虛虛則生脈痿肝氣熱則膽泄口苦筋膜干筋膜干則筋急而攣發為筋痿脾氣熱則干而渴肌肉不仁發為肉痿腎氣熱則腰脊不舉骨枯而髓減發為骨痿此五痿者經從臟氣所要者各舉其一以為例會而通之則五勞五志六淫盡得成五臟之熱以為痿也丹溪會合經旨謂瀉南方則肺金清而東方不實何脾傷之有補北方則心火降而西方不虛何肺熱之有誠為治痿之大法又諸痿之病未有不因陽明虛而得者治痿獨取陽明確有真見外此無余義矣一轉筋病仲景謂其臂腳直脈上下行微弦足太陽之下血氣皆少則善轉筋踵下痛又云諸筋者皆屬于節又云肝血虛筋無所養轉結而痛此與傷寒異也夫傷寒霍亂者其本在于陽明胃經也陰陽反戾清濁相干上下相離營衛不能相維故轉筋攣痛經絡亂行暴熱吐瀉中焦衛氣所主也有從標而得之者有從本而得之者有從標本而得之者六經之變治各不同察其脈色知犯何經隨經標本各施其治則撥亂反正之功可收效于須臾之頃也
手足癥治
肩臂冷痛 凡人肩臂冷痛者每遇風寒肩上多冷或日須熱手撫摩夜須多被擁蓋庶可支持此以陽氣不足氣血衰弱而然若不預為之治恐中風不遂等癥由此而成也須灸肩 二穴方免此患蓋肩系兩手之安否環跳系兩足之安否此不可不灸輕者七壯風寒甚者十四壯或分二三次報之但不可過多恐臂細也若灸環跳則四五十壯無害又法灸膏肓 肩井臂痛不舉肩井 肩 曲池 淵液 曲澤（臂肘掣痛） 后溪（項強肘痛） 大淵（手腕痛） 陽谷（手膊痛）手臂紅腫液門 中渚受濕手足拘攣曲池 尺澤 腕骨 外關 中渚 五虎（在手食指無名指背間本節前骨尖上各一穴握拳取之主治手指拘攣）臂腕五指疼痛腕骨 支正四肢麻戰蜷攣中渚五痹曲池 外關 合谷 中渚 膏肓 肩井 肩上中下三部痹痛足三里冷痹陽陵泉足痹不仁腰俞 懸鐘（濕痹趾疼同治）手背癰毒中渚渾身瘙癢麻痹風市 懸鐘腿叉風腎俞 環跳 陽陵泉 懸鐘 昆侖膝風腫痛足三里 陽陵泉 陰陵泉 太沖 昆侖足發熱涌泉 然谷膝脛冷痛曲泉 厲兌膝臏腫痛厲兌 此穴合隱白治夢魔香港腳 忽覺有蟲自足心行至腰中即暈絕久方蘇醒此真香港腳也初覺即宜灸足三里 懸鐘 絕谷 風市 肩井 陽陵泉 陽輔 昆侖 照海 太沖白虎歷節風風市 此穴在膝上七寸外側兩筋間 又法令正身平立直隨兩手著腿當中指頭盡處陷中是穴（灸三五壯）玉龍兼陰市能治腳膝乏力兩足轉筋陽陵泉 承山 邱墟 三陰交 照海腳踝（內筋急灸內踝四十壯外筋急灸外踝四十壯）腿膝冷痹鶴膝風陽陵泉 環跳 風市濕痛兩腿瘡癢血海寒濕筋攣疼痛環跳 風市痿癥涌泉 陰谷 陽輔足內廉腫痛肩井 三陰交 大敦足腕腫痛解溪 邱墟寒濕腳瘡取足跗上三寸許足腕正中陷處是穴灸七壯神效此穴當即是解溪穴 照海手足逆冷大都仆傷肘背痛肩井 陽池足 腫不得履地昆侖
二陰癥略