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第25章

《續名醫類案》

錢塘魏玉璜之 ,《續名醫類案》六十卷,世無刊本,余從文瀾閣借四庫本錄一部,凡六十六萬八千余言,采取繁富,間有辨論,亦皆精當。玉璜自述醫案數十,其治病尤長于脅痛,(肝燥)、胃脘痛(肝木上乘)、疝瘕等證,謂醫家治此,每用香燥藥,耗竭肝陰,往往初服小效,久則致死,乃自創一方,名一貫煎,統治脅痛、吞酸吐酸、疝瘕,及一切肝病,惟因痰飲者不宜,方用沙參、麥冬、地黃、歸身、枸杞子、川楝子,六味出入加減,投之應如桴鼓。口苦燥者,加酒連尤捷。余仿其法治此數證,獲效甚神,特表其功用,以告世之誤用香燥藥者。

(炳章)按∶凡痰瘀襲絡脅痛,肝郁血瘀,痰凝疝瘕,宜用葉氏辛潤通絡法,合金鈴子散,為最效,以通化為要,此方粘補,恐非所宜。

學醫宜慎

《程杏軒醫案》,歷敘生平治驗,頗有心得。惟治張汝功之女暑風,用葛根、防風等藥,遂致邪陷心包,神昏肢厥,旋用清絡熱開里竅之劑,而勢益劇,變成痙證而歿。因謂暑入心包,至危至急,不可救藥,而不知暑風大忌辛溫升散,其初方用葛根、防風,劫耗陰津,遂致熱邪入里,觀此可見學醫之難。憶道光癸巳仲秋,三弟以灝,年十五,患伏暑癥,初見發熱惡寒頭痛,延同里某醫治之,某醫宿負盛名,診視匆遽,誤為感寒,用桂枝、葛根、防風等藥二劑,而神昏肢冷,余時方自郡城歸,更延茅平齋治之,以為熱邪入里,用生地、元參、銀花、連翹、竹葉等味,竟不能痊,人皆歸咎于茅,而不知實誤于某也。并記于此,以明學醫之宜慎焉。

(炳章)按∶暑溫暑風,伏熱在內,皆忌辛溫升散,劫耗陰津,茍誤用之,邪必內陷入里,非寒在表內無熱之傷寒可比。

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