輕可以去實，麻黃葛根之屬是也。夫六淫有余之邪，客于陽分，皮毛之間，腠理閉拒，謂之實也。實者，榮衛氣血不行之謂也。宜以輕利開腠理，致津液通氣也。皮毛經絡寒邪之實去矣。故二藥之體，輕清成象，象氣之輕浮也。寒邪為實，輕可以去之，然大同而小異，蓋麻黃微苦，為陰之陽，可入足太陽寒水之經，其經循背下行，本寒而又受外寒，汗出乃愈。當以發之，葛根味甘溫，可以發足陽明燥火之經，身已前所受寒邪也。非正發汗之藥，謂陽明禁發汗，利小便，但解去經絡肌肉間寒邪，則氣和汗自出矣。麻黃專發汗，去皮毛氣分寒邪，葛根和解血分寒邪，乃一陰一陽，能瀉表實，不能瀉里實，若飲食勞倦雜病，自汗表虛之證，認作有余便用麻黃發之，汗大出則表益虛，此蓋不知表虛宜補，其亡陽閉其自汗，秋冬用桂枝，春夏用黃耆代之，黃耆者，能治虛勞自汗，陽明摽病者也，陽明胃，主自汗，小便數，若以人參甘草之補，補之脾胃實，脾胃實則衛氣行，衛氣行則表自實，表既實，自汗何由而出，清氣上行，雖飧泄亦止矣。此治其本也。葛根雖為和解之藥，亦不可用，用之則重虛其表，仲景所論，內外不足，自汗之證，大禁發汗，利小便。若已經發寒汗，寒邪未去，雖發汗數多，不可禁也。寒邪已云（去），重發其汗，則脫人元氣，若多汗小便赤澀不得利，小便為汗奪津液故也，汗家不得重發汗，小便多不得發汗，汗多不得利小便，小便多不得重利小便，圣人所以切禁此者，為津液乃氣血之基本也，一云亡陽，一云脫血，病人重發汗，重利小便，必脫元氣，七神無依，則必危困矣。因辨麻黃葛根之宜禁，故兼及之。

中風同從高墜下。

夫從高墜下，惡血留于內，不分十二經絡，圣人俱作風中，肝經留于脅下，以中風療之，血者皆肝之所主，惡血必歸于肝，不問何經之傷，必留于脅下，蓋肝主血故也，痛甚則必有自汗，但人有汗出皆為風證，諸痛皆屬于肝木，既敗血凝冱，從其屬，入于肝也，從高墜下，逆其上行之血氣，非肝而何，非傷風無汗，既自汗，必是化也，破血行經之藥治之。

傷元活血湯。

治從高墜下，惡血留于脅下，及疼痛不可忍。

柴胡（半兩），蔞根，當歸（各三錢），紅花，甘草，山甲（炮各二錢），大黃（酒浸一兩），桃仁（酒浸去皮尖研如泥五十個）。

黃帝針經云：有所墮墜，惡血留內，若有所大怒，氣上而不行，下于脅，則傷肝，肝膽之經俱行于脅下，經屬厥陰少陽，宜以柴胡為引，用為君，以當歸和血脈，又急者，痛也。甘草緩其急，亦能生新血，甘生血，陽生陰長，故也為臣，川山甲，瓜蔞根，桃仁，紅花，破血潤血為之佐，大黃酒制，以蕩滌敗血為之使，氣味和合，氣血各有所歸，痛自去矣。右件除桃仁外，挫如麻荳大，每服一兩，水一盞半，酒半盞，同煮至七分，去滓，大溫服之，食前。以利為度，得利痛減，不盡服。

乳香神應散。

治從高墜下，疼痛不可忍，及腹中疼痛。

乳香，沒藥，雄黑豆，桑白皮，獨科栗子（各一兩），破故紙（二兩炒香）。

右為細末，每服半兩，醋一盞，于砂石器內煎至六分，入麝香少許，去滓溫服。

當歸導滯散。

治落馬墜車，打撲損傷，瘀血，大便不通，紅腫青黯，疼痛昏悶，畜血內壅欲死。

川大黃（一兩），川當歸（一分），麝香（少許）。

右三味，除麝香另研外，為極細末，研勻，每服三錢，熱酒一盞調下，食前內，瘀血去，或骨節折疼痛不可忍，以定痛接骨紫金丹治之。

紫金丹。

川烏頭（炮），草烏頭（炮各一兩），五靈脂，木鱉子（去殼），骨碎補，葳靈仙，金毛狗脊，自然銅（醋焠七次），防風，地龍（去土），烏藥，青皮（去白），陳皮（去白），茴香，黑牽牛（各半錢），乳香，沒藥，紅娘子，麝香（各二錢半），禹余糧石（醋炒四兩）。

右為細末，醋面糊為丸，如桐子大，每服十丸至二十丸，酒調下，病在上，食后。病在下，食前。

圣靈丹。

治打撲損傷，及傷折疼痛不可忍者。

乳香（半兩），烏梅（去核五個），萵苣子（一大盞炒黃取二兩八錢），白米（一捻）。

右為細末，煉蜜和丸，如彈子大，每服一丸，細嚼，熱酒送下，吃子，一伏時不痛，如痛再服。

凡衛氣留于腹中，積蓄不行，脈弦急，及腹皮急蘊不得常所，支脅胃中滿，喘呼逆息者。

調中順氣丸。

治三焦痞滯，水飲停積，脅下虛滿，或時刺痛。

木香，白豆蔻仁，青皮（去白），陳皮（去白），京三棱（炮各一兩），大腹子，半夏（湯洗七次各二兩），縮砂仁，檳榔，沉香（各半兩）。

右為細末，水糊為丸，如桐子大，每服三十丸，漸加至五十丸，煎陳皮湯下。

沉香導氣散。

治一切氣不升降，脅肋刺痛，胸膈閉塞。

沉香，檳榔（各二錢半），人參，訶子肉，大腹皮（剉炒各半兩），烏藥（剉），麥蘗（炒），白朮，神曲炒，厚樸（姜制），紫蘇葉（各一兩），香附（炒一兩半），姜黃，紅皮，炙甘草（各四兩），京三棱（炮），廣茂（炮），益智仁（各二兩）。

右為極細末，每服二錢，食前沸湯點服。

清氣在下則生飧泄，濁氣在上則生脹，此陰陽反作，病之逆從也，飲食失節則為脹，又濕熱亦為脹，右關脈洪緩而沉弦，脈浮于上，是風濕熱三脈合而為病也，是脾胃之令不行，陰火亢甚，乘于脾胃，故膈咽不通，致濁陰之氣不得下降，而大便干燥不行，胃之濕，與客陰之火俱在其中，則脹作，使幽門通利，泄真陰火，潤其燥血，生益新血，則大便不閉，吸門亦不受邪，濁陰得下歸地也。經云：中滿者泄之于內，此法是也。

木香順氣湯。

治濁氣在上則生脹。

木香（三分），厚樸（姜制四分），青皮（去白），陳皮，益智仁，白茯苓（去皮），澤瀉，干生姜，半夏（湯洗），吳茱萸（湯洗各二分），當歸（五分），升麻，柴胡（各一分），草豆蔻（面裹燒去皮三分），蒼朮（泔浸三分）。

右咀，都作一服，水二大盞，煎至一盞，去滓，大溫服，食前，忌生冷硬物及怒。經云：留者行之，結者散之，以柴胡升麻苦平，行少陽陽明二經，發散清氣，運行陽分為君，以生姜，半夏，草豆蔻仁，益智仁，辛甘大熱，消散中寒為臣，厚樸，木香，蒼朮，青皮，苦辛大溫，通順滯，當歸，人參，陳皮，辛甘溫，調和榮衛，滋養中氣，濁氣不降，以苦泄之。吳茱萸，苦熱泄之者也。氣之薄者，陽中之陰，茯苓甘平，澤瀉咸平氣薄，引導濁陰之氣自天而下，故以為佐，氣味相合，散之泄之，上之下之，使清濁之氣，各安其位也。

范天騋夫人，先因勞役飲食失節，加之憂思氣結，病心腹脹滿，旦食則不能暮食，兩脅刺痛，診其脈弦而細，至夜濁陰之氣當降而不降，脹尤甚，大抵陽主運化，飲食勞倦，損傷脾胃，陽氣不能運化精微，聚而不散，故為脹滿，先灸中脘，乃胃之募穴，引胃中生發之氣上行陽道，又以前藥助之，使濁陰之氣自此而降矣。

沉香交泰丸。

治濁氣在上而擾清陽之氣，郁而不伸以為脹。

沉香，白朮，陳皮（去白各三錢），枳實（麩炒去穰），吳茱萸（湯洗），白茯苓（去皮），澤瀉，當歸（洗），木香，青皮（去白各二錢），大黃（酒浸一兩），厚樸（姜制半兩）。

右件各揀凈，同為細末，湯浸蒸餅為丸，如桐子大，每服五十丸至七八十丸，溫白湯下，食前微利即止。

嘔欬氣喘。

所謂嘔欬上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮無所依從，故嘔欬上氣喘也。

加減瀉白散。

治陰氣在下，陽氣在上，咳嗽嘔吐，喘促。

桑白皮（一兩），地骨皮（七錢），甘草，陳皮，青皮（去白），五味子，人參（去蘆各半兩），白茯苓（三錢）。

右件咀，每服四錢，水一盞半，入粳米十粒，同煎至一盞，去滓大溫服，食后。

神秘湯。

治病人不得臥，臥則喘者，水氣逆上乘于肺，肺得水而浮，而使氣不通流，其脈沉大，宜此治之。

橘皮（洗），生姜，紫蘇葉，人參，桑白皮（剉炒各半兩），木香，白茯苓（去皮各三錢）。

右咀，以水三升，煎至一升，去滓，大溫，分三服。

加減三奇湯。

治咳嗽上氣，痰唌喘促，胸膈不利。

桔梗（去蘆半兩），半夏（湯洗七錢），陳皮（去白），甘草，青皮（去白），人參（去蘆各半兩），杏仁（三錢研），五味子（四錢），加紫蘇葉，桑白皮（各半兩）。

右咀，每服四錢，水二大盞，生姜三片，煎至一盞，去滓，大溫服，食后。

飲食勞倦論。

古之至人，窮于陰陽之化，究乎生死之際，所著內經，悉言人以胃氣為本，人受水谷之氣以生，所謂清氣，營氣，運氣，衛氣，春升之氣，皆胃氣之別稱也，夫胃為水谷之海，飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行，合于四時五藏，陰陽揆度以為常也，茍飲食失節，寒溫不適，則脾胃乃傷，又喜怒憂恐，損耗元氣，既脾胃氣衰，元氣不足而心火獨盛，心火者，陰火也。起于下焦，其系系于心，心不主，令相火代之，相火，下焦包絡之火，元氣之賊也，火與元氣不兩立，一勝則一負，脾胃氣虛則下流于腎肝，陰火得乘其上位，故脾胃之證，始得之則氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，其皮膚不任風寒而生寒熱，蓋陰火上沖則氣高喘而煩熱，為頭痛，為渴，而脈洪，脾胃之氣下流，使谷氣不得升浮，是春生之令不行，則無陽以護其榮衛，故不任風寒，乃生寒熱，此皆脾胃之氣不足所致也，然而外感風寒所得之證頗同而實異，內傷脾胃乃傷其氣，外感風寒乃傷其形，傷其外為有余，有余者瀉之，傷其內為不足，不足者補之。汗之下之，吐之克之之類皆瀉也，溫之和之，調之養之之類皆補也，內傷不足之病，茍誤認作外感有余之病，而反瀉之，則虛其虛也，實實虛虛，損不足而補有余，如此死者，醫殺之耳，然則奈何？曰：惟當以辛甘溫之劑，補其中而升其陽，甘寒以瀉其火則愈矣。勞者溫之，損者溫之，溫能除大熱，大忌苦寒之藥瀉其土耳，今立

補中益氣湯主之。

黃耆（五分，病甚勞役熱甚者一錢），當歸身（二錢，酒焙干或日干以和血脈），人參（去蘆三錢，有嗽去之），白朮（三分以調中氣），柴胡（二分，引清氣上升行少陽之經），炙甘草（五分），升麻（二分，引胃氣上升而復其本位，便是行春升之令），橘皮（三分，以導滯氣又能益元氣，得諸甘藥乃可，若獨用瀉胃氣），一方加白芍藥，黃柏，紅花。

右件咀，都作一服，水二盞煎至一盞，去柤，大溫服，食遠。

夫脾胃虛者，因飲食勞倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺氣受邪，須用黃耆最多，甘草人參次之，脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃耆以益皮毛而閉腠理，不令自汗損其元氣，上喘氣短，人參以補之。心火乘脾，須炙甘草之甘以瀉火熱，而補脾胃中元氣，若脾胃急痛并大虛，腹皮急縮者。最宜多用。急者緩之，胃中清氣在下，必加升麻柴胡以引之，引黃耆甘草上升，能補衛氣之散解，以緩帶脈之縮急，二味苦平味薄者，陰中之陽，而引清氣上升也。黃耆，人參，甘草三味皆甘溫為主，凡脾胃虛乃必用之藥，氣亂于胸，為清濁相干，用去白橘皮以理之，又能助陽氣之升以散滯氣，助諸甘辛為用也。口干嗌干者，加葛根。脾胃氣虛不能升浮，為陰火傷其生發之氣，榮血大虧，營氣不營，陰火熾盛，是血中伏火日漸煎熬，血氣日淢，心包與心主血，血減則心無所養，致使心亂而煩，病名曰悗。悗者，心惑而煩悶不安也。故加辛溫甘溫之劑生陽，陽生則陰長，或曰甘溫何能生血？云：仲景之法，血虛以人參補之，陽旺則能生陰血，更加當歸和之，又宜加黃柏以救腎水，能瀉陰中之伏火，如煩猶不止，少加生地黃，補腎水，水旺而心火自降，如氣浮心亂，以

朱砂安神丸鎮固之則愈。

朱砂（半兩，另研水飛陰干秤），黃連（去須，揀凈酒洗，秤六錢），炙甘草（五錢半），生地黃（二錢半），當歸（去蘆二錢半）。

右件四味為細末，另研朱砂，水飛如塵，陰干為衣，湯浸蒸餅為丸如黍米大，每服十五丸，津唾咽之，食后。熱淫所勝，治以甘寒，以苦瀉之，以黃連之苦寒，去心煩除濕熱為君，以甘草生地黃之甘寒，瀉火補氣滋生陰血為臣，以當歸補其血不足，朱砂納浮溜之火而安神明也。

四時用藥加減法：

長夏濕土，客邪大旺，加蒼朮，白朮，澤瀉，上下分消其濕熱之氣，濕熱大勝，主食不消，故食減不知谷味，則加曲以消之，加五味子，麥門冬，助人參瀉火，益肺氣助秋損也，在三伏中為圣藥。

填塞咽喉，陽氣不得出，病名曰塞，陰氣不得降，病名曰噎。噎塞迎逆于咽喉胸膈之間，令諸經周身陽氣不行，令人口開目瞪氣欲絕者，何也？清氣在陰，濁氣在陽，清濁相干，亂于胸中，是為大悗，夏月加青皮，陳皮，益智，黃柏，泄陰火之上逆，或以消痞丸，滋腎丸，各七八十丸則愈，冬月加吳茱萸，大熱大辛苦之味以瀉陰寒之氣則愈，食不消則加炒曲，空心，約宿食消盡服之，待少時，以美膳壓之，不令胸中停留也，食不下乃胸中有寒，胃上有寒，或氣寒澀滯，加青皮，陳皮，木香，此三味為定法。

冬月加益智仁，草豆蔻仁，夏月少加黃芩，黃連，秋更加檳榔，草豆蔻仁，縮砂仁，白豆蔻仁，如春初猶寒，更少加辛熱之劑，以補春氣之不足，為風藥之佐，益智，草豆蔻可也。