大顯出風象。治之不及矣。唯指頭麻木時。或眩運時。或歷節作痛。病未甚而治之于先。則肝得所養。斯不為風病矣。肝屬木而主春。陽春有腳。能去而亦能來。別有所以留之之道。

吾于邵子之詩悟之。內經云。神在天為風。又曰。大氣舉之。莊子云。萬物以息相吹也。孟夫子謂塞乎天地之間。佛經以風輪主持大地。異同處實有一貫之道焉。茲方也。認定肝為風臟。取桂枝通肝陽。芍藥滋肝陰。陰陽不偏。是為和氣。亦即和風也。盈天地間。皆風而皆氣。氣貴善養。黃之補。是養氣章勿忘工夫。大棗之緩。是養氣章勿助工夫。且倍以生姜之雄烈。所以還其剛大浩然之體段。圣賢之一言一字。包函萬有。自可以互證而益明。

又擬丸方。（時常服食之方。與救病之方不同。故取和平之藥。與五谷五菜同功。古云藥以治病。食以叢丸。此方取義等于食物。即勿藥意也。）熟地黃（六兩。）潛白術（六兩。米泔浸一宿。去皮切片。飯上蒸。）懷山藥（三兩。生姜汁拌炒。）甘枸杞（三兩。隔紙烘。）川附子（二兩炒。）上肉桂（一兩去皮。

不見火研。）人參（二兩。飯上蒸軟。切片隔紙烘研。）鹿茸（去毛切片。酥炙。勿傷焦。）麥冬（二兩。紹酒潤曬烘。）五味子（二兩。鹽水浸炒味）根據制研末。煉白蜜丸如桐子大。

用朱砂此方。與黃五物湯相表里。黃五物湯。補氣以治風。所重在肝。肝為風臟。風者。

天地之噫氣也。氣和即風和。鼓舞動蕩。無有不周。即孟子所謂塞乎天地之間是也。此方補腎。亦是養肝。肝屬木。為東方之生氣。莊子云。野馬也。塵埃也。生物之息以相吹也。然而木生于水。乙癸同源。所重尤在于腎。內經云。腎藏志。又云。腎者。作強之官。夫曰作強。則為剛大浩然之根本。即孟子所謂夫志氣之帥是也。圣賢言包萬有。雖養氣章主學問而言。而尊生之道。亦在其中。自漢醫后。無一人談及。鮮不以（念祖）之論為創。其實有所本而言。

方中。熟地補先天腎水。白術補后天脾土。然欲補腎。必先聚精。故取枸杞函精氣之完足。以佐熟地所不及。欲補脾。必先濃土。故取山藥具土氣之沖和。以佐白術所不及而為脾腎之總根者。則在命門。命門之外。為兩腎坎外之耦也。兩腎之中。為命門。坎中之奇也。

方中。附子入命門血分。肉桂入命門氣分。二藥溫養水臟。為生生之本。即邵康節先生所謂地下有雷聲。春光彌宇宙是也。又合生脈散（人參五味麥冬。）之酸甘化陰。俾辛熱之陽藥不。再加鹿茸為血氣所長。較無情之草木倍靈。外以朱砂為衣者。取其色赤入心。

內經云。心藏神。腎藏志。朱子論語注云。心之所之之謂志是也。各家之說不足憑。而內經為三墳之一。證之圣經賢訓。字字相符。醫與儒。原非二道也。

癆癥

前人分別名色最多。其實鋪張語。臨癥之際。反啟人多岐之惑。大抵外感內傷。七情過用。皆能致之。其癥倦怠少食。或常畏寒。或常發熱。或寒熱往來。氣色日見憔悴。肌肉日見消瘦。即將入癆癥之門。若咳嗽不已。吐血時止時來。是既成癆癥。法在不治。二癥另立一門。宜參看。

凡脈。極大極小極虛。皆癆也。但漸緩。則漸漸有生意。若漸數。則漸入死門。若數而兼緊弦。十不救一。左右關俱弦。死期不遠。

昔人謂此癥服寒涼之藥必死。愚以為不盡然。火盛抽薪。正不可無權宜之計。火平即舍去。亦何害哉。且寒涼之藥不可久服。人人俱知也。唯滋陰降火。及不涼不溫之品。最足誤人。余每遇癆病之家。未診時。見其案上有薛氏醫按景岳全書醫方集解本草備要等書。曰以麥門冬代茶。則不復與診。知其中于藥魔。定其必死也。余素不喜寒涼。姑以寒涼方之不可棄者。首列之。

肺痿聲嘶。喉痹咳血煩躁。宜滋腎丸。（九十四）小便癃閉者。亦宜之。

血熱妄行。脈洪大。身壯熱。或吐血。或衄血。宜四生丸。（一目）吐血便血。婦人血崩血淋。及傷寒斑黃未已而吐血者。宜犀角地黃湯。（九十九）骨蒸發熱。日靜夜劇。及婦人熱入血室。胎前發熱者。宜地骨皮散。（九十五）午后發熱。盜汗不止者。宜當歸大黃湯。（六十五）吐血衄血盈盆盈斗者。忌驟用苦寒及辛溫之藥。急用后方。服后熟睡。勿觸其醒。則立可重生。一夜復元。宜獨參湯。（八）胃中濕熱。身黃溺赤。口瘡牙床糜爛。吐血衄血。宜甘露飲。（八十七）感秋燥之氣。咳嗽不已。宜瀉白散。（八十六）感秋燥之氣。灑淅惡寒。寒已發熱。漸至咳嗽誤以參木補之。致肺中之熱。無處可宣。

急奔大腸。食入。則不待運化而出食不入。而腸中之垢。亦隨氣奔出。瀉痢不休。宜以潤肺之藥兼潤其腸。則源流俱清。寒熱咳嗽泄利。一劑俱止。此喻嘉言得意之法也。宜瀉白散去粳米。如黃芩阿膠杏仁。

夢遺失精。及夢與鬼交。宜封髓丹。（七十四）午后發熱。腰痛足酸。服六味丸不效者。宜大補陰丸。（二十三）氣上逆。煩熱嘔吐。若驚悸不眠。宜溫膽湯。加真阿膠棗仁。（九十）氣郁之屬于肺者。屬于肺之燥也。諸痰喘嘔之屬于上者。亦屬于肺之燥也。宜清燥救肺湯。（七十六）以上諸方。雖曰寒涼。卻能培養生氣。為癆門不可少之方。亦是權宜暫用。為癆門不可恃之方。

癆字從火。未有癆癥而不發熱者。世醫以若寒為戒。謂滋陰一法。最為妥當。而不知此癥多是陰盛為病。滋陰是益其病也。人皆曰。陰虛則火動。吾獨曰。陰盛則火動。何以言之。

心肺在上。陽之位也。胸中之陽宣布。如日月一出。爝火無光。何有發熱之病。唯下焦之陰氣一盛。上干陽位。足太陰脾之濕氣動而為水飲。干于手太陰肺。則咳嗽不已。足少陰腎之寒氣動而為陰血。干于手少陰心。則吐血不休。虛癆以此二癥為提綱。非陰盛所致而何。且心肺之位。如太空也。下焦之陰氣上沖。陰霾密布。白晝亦如長夜。不獨燈燭之火有光。

即腐草螢蟲。俱能生光。豈非陰盛火動之一證乎。況人身中有龍雷之火。非諸經之火可比。

然必陰云四合。而龍雷方得遂其奔騰之勢。而烈日當空。雷龍潛伏矣。以下諸方。皆退熱之良法。學人須當細玩。

一仲景法。以小建中湯為主。方中桂枝生姜。宣胸中之陽。即所以除陰火也。后人識見不及古人。慮姜桂之熱。只用溫補之品。東垣云。參甘草。為瀉火之良藥。又云。甘溫除大熱。視古方雖低一格。猶有先民之矩。

宣肺陽。則天氣清明。地氣不能蒸濕而為云。而龍雷之火不作。為退熱一大法。計八方。

保元湯。（七）補中益氣湯。（五）當歸補血湯。（六）四君子湯。（一）六君子湯。（二）五味異功散。（四）香砂六君子湯。（三）歸脾湯。（二十一）以上八方。皆手足太陰之藥補也。退熱進食除痰止血極驗。唯咳嗽一癥。方由飲邪方中人參。其味甘苦屬陰。其質柔潤多液助濕非飲癥所宜。故仲景于咳嗽癥。去人參。加干姜五味。或再加細辛三味為主。寒熱燥濕之藥隨宜加入。其法最妙。不可不知。如肺燥肺熱。人參又為要藥。

宣心陽。則離光普照。爝火無光。又為退熱一大法。計十方。

附子理中湯。（一百零七）近效術附湯。（一百零六）人參養榮湯。（十二）圣愈湯。（十八）正元丹。（二十）二加龍骨湯。（三十二）黑錫丹。（三十）術附湯。（一百零五）附湯。

（一百零五）參附湯。（一百零五）以上十方。皆手足少陰之藥。治驗同前。通有流精氣扶元氣補火以攻水之妙。但吐血癥。

以理中湯照古法等分煎服神妙。或照仁齋直指。加木香當歸亦妙。所以妙者。血得暖。則循行經絡。干姜與甘草并相之功也。或用炙草四錢。干姜炮黑二錢。三味子二錢煎服。亦妙。

引火歸源。用八味丸。自薛立齋張景岳以后。皆奉為枕中之秘。其實治標之法。不可常服。

余每見久服滋陰之劑。發熱日甚。后醫翻前醫之案。謂熱藥固不可用。而以地黃滋陰之品。

倍用以制其毒。則能引火歸源。其熱氣退。投以八味地黃湯等。初服一二劑如神。再服一二劑。不甚見效。再服三四劑。虛癥大作。其熱如焚。病家或疑桂附之誤。而更醫。或信任不疑。而歸咎于附子之制法不佳。其肉桂之產非道地。視二藥如鴆。遂以滋陰者枉其歸陰。所以然之故。千古無一人悟。及余謂一一明之。蓋陰氣居于陽位。邪火因而竊動。忽得桂附扶胸中之陽。則邪火自然退聽而不敢動。故初服而效。至三四服而不效者。習以為常也。至五六服而發熱更甚者。桂附陽藥之少。不敵地黃一派陰藥之多也。或曰數方中陰藥數倍于陽藥。陽藥固掣肘而不盡其量。宜其不效。何以前效而后不效歟。余曰。此問正不可少。個中機關。必須識破。然后可以得病情。凡陰藥性柔而行緩。緩則相續而不絕。陽藥性剛而行急。急則迅發而無余也。胃如分金之爐。一柔緩而逡巡不進。一剛急而捷足先登。入咽之后。

但見桂附之扶陽。若忘地黃之滋陰。故初服而效。至于數服。桂附雖烈。無如前日之地黃等藥。緩行未了。又得新入之地黃以助之。勢可相敵。故三四服不甚見效。乃服至五六劑而大發者奈何。蓋以每日所服之桂附。如火一發而無余。而同劑中之地黃等藥。如水之漸注。

不驟之積日多。些少之桂附。安能與之為敵。宜其服之增熱也。天地間兩可之見。最為誤事。

不可不知。

八味地黃湯。（十五）全真一氣湯。（三十一）十味地黃丸。（十九）癆癥愈后。不可無調養之法。丸劑優于湯藥。宜八味地黃丸。（十四）天王補心丹。（十三）龜鹿二仙膏。（十七）還少丹。（十七）全鹿丸。（二十五）八味地黃丸。（十五）加味虎潛丸。（二十四）

附錄慎柔五書

凡久病服寒涼。氣伐過多。以至三陽氣衰。痰凝氣滯。以調元之劑治之。陽氣一動。則少陽先升。少陽欲先出。前有太陽。后有陽明。遏截不能伸。少陽之氣至太陽。太陽與之并則寒。與陽明并則熱。適成寒熱瘧狀。非真瘧也。其太陽氣達。遂有傷風之狀。鼻塞惡風寒之癥見矣。陽明氣達。則有作瀉之癥。此時正當調脾補元。分頭施治。則舊病盡脫矣。

損病。六脈俱數。聲啞口中生瘡。晝夜發熱無間。經云。數則脾氣虛。此真陰虛也。用四君。加黃山藥蓮肉白芍五味子麥冬煎。去頭煎不用。止服第二三煎。此為養脾陰秘法也。

服十余日。發熱漸退。口瘡漸好。方用丸劑。如參苓白術散。亦去頭煎。曬干為末。陳米鍋焦打糊為丸。如綠豆大。每日服三錢。或上午一錢。百沸湯下。蓋煎去頭煎。則燥氣盡。遂成甘淡之味。淡養胃氣。微甘養脾陰。師師相授之語。毋輕忽焉。

愚按。煎去頭煎不用。黃履素（諱承昊）折眩漫錄。亦云神妙秘法。

又按。以淡補脾之說。余一時亦不能會悟。后得徐靈胎書。謂五味各有所屬。味甘屬土。

然土實無味也。故洪范論五行之味。潤下作咸。炎上作苦。曲直作酸。從作辛。皆即其物言之。惟于土則曰稼穡作甘不指土而指土之所生者。可知土本無味也。無味即為淡。淡者。五味之所從出。即土之正味也。故味之淡者。皆屬于土。如茯苓山藥石斛之類是也。五臟皆受氣于脾。故脾為五臟之本。五味皆托始于淡。故淡為五味之本。慎柔黃履素煎去頭煎。

取無味之味以補脾。誠秘法也。