望色一

明堂圖。內部十四。外部十一恐倉卒間不能辨也。唯相傳額心鼻脾左頰肝右頰肺顧腎之法。簡捷可從。又須審其五色。以定五臟之病。（肝青。肺白。心赤。脾黃。腎黑。）色周于面者。辨其有神無神。色分于部者。審其相生相克。暗淡者。病從內生。紫濁者。邪自外受。

郁多憔悴。病久瘦黃。山根明亮。須知欲愈之。環(huán)口黑黧。休醫(yī)已絕之腎。言難盡意。醫(yī)要會心。

經云。赤欲如帛裹朱。不欲如赭。白欲如鵝羽。不欲如鹽。青欲如蒼璧之澤。不欲如藍。

黃欲如羅裹雄黃。不欲如黃土。黑欲如重漆色。不欲如地蒼。青如翠羽者生。赤如鵝冠者生。

黃如蟹腹者生。白如豕膏者生。黑如鳥羽者生。靈樞曰。五色各見其部。察其浮沉。以知淺深。察其澤夭。以觀成敗。察其散摶。（音團）以知遠近。視色上下。以知病處。積神于心。

以知往令。

望色二

尸臭。（肉絕。）舌卷及囊縮。（肝絕。）口不合。（脾絕。）肌腫唇反。（胃絕。）發(fā)直齒枯。

（骨絕。）遺尿。（腎絕。）毛焦。（肺絕。）面黑直視。目瞑不見。（陰絕。）目眶陷。目系傾。汗出如珠。（陽絕。）手撤戴眼。（太陽絕。）病后喘瀉。（脾肺將絕。）目正圓。（不治。）吐沫面赤。面青黑。唇青人中滿。發(fā)與眉沖起。爪甲下肉黑手掌無紋。臍突。足趺腫。聲如鼾睡。

脈足爪甲青或脫落。呼罵不休。（筋絕。八日死。）眉息回視。（心絕立死。）發(fā)直如麻。不得屈伸。自汗不止。（小腸絕。六日死。）口冷足腫。腹熱臚脹。泄利無時。（肺絕。五日死。）脊骨疼腫。身重不可轉側。（胃絕。

五日死。）耳干。舌腫。溺血。大便赤泄。（肉絕。九日死。）口張。氣出不反。（肺絕。二日死。）泄利無度。（大腸絕。）齒干枯。面黑。目黃。腰欲折。自汗。（腎絕。）

望色三

舌上津津如常。邪尚在表。見白苔而滑。邪在半表半里。見黃苔而干燥。熱已入于里。

見黑苔有二。如黑而焦裂硬刺者為火。極似炭之熱。苔如黑而有水軟潤而滑者。為水來克火之寒苔。又藍色為白色之變。為寒。紫色為紅色之變。為熱。此傷寒癥辨法也。凡舌腫脹。

重舌木舌。舌生芒刺。舌苔黃燥。皆熱甚也。凡舌硬舌強舌短縮。舌卷。皆危癥。又陰陽易。

出舌

聞聲

難經曰。聞其五音。以知其病。以五臟有五聲。以合于五音。謂肝呼應角。心言應征脾歌應宮。肺哭應商。腎聲應羽是也。然此義深奧。非尋常所能揣測者。今以古人經驗簡易之法。列為聲。診脈之呻者。痛也。（言診時之呻吟。）言遲者。風也。（遲則寒溫風痰之癥）聲從室中言。此中氣有濕也。言將終乃復言者。此奪氣也。（謂氣不續(xù)。言未終止而又言之狀也）衣被不斂。言語罵詈。不避親疏者。神明之出也。（狂。）出言懶怯。先輕后重。此內傷中氣也。出言壯厲。先重后輕。是外感邪盛也。攢眉呻吟。苦頭痛也。呻吟不能行起。腰足痛也。叫喊以手按心。中脘痛也。呻吟不能轉身。腰痛也。搖頭而呻。以手捫腮唇。齒痛也。

行遲而呻者。腰腳痛也。診時吁氣者。郁結也。紐而呻者。腹痛也。形羸聲啞。癆瘵之不治者。咽中有肺花瘡也。暴啞者。風痰伏火。或暴怒叫喊所致也。聲嘶血敗。久病不治也。

坐而氣促。痰火為哮也。久病氣促。危也。中年人聲濁者。痰火也。診時獨言獨語。首尾不應。思慮傷神也。傷寒壞病。聲啞為狐惑。上唇有瘡。蟲食其臟。下唇有瘡。蟲食其肛也。

氣促喘息不足以息者。虛甚也。平人無寒熱。短氣不足以息者。實也。（實者是痰與火也）新病間呃。非火逆。即寒逆。久病間呃。胃氣欲絕也。大抵聲音清亮。不異于平時為吉。

問癥

凡診病。必先問是何人。或男。或女。或老。或幼。或外家婢童仆。問而不答。必耳聾。

須詢其左右。平素何如。否則病久或汗下致聾。問而懶答或點頭。皆中虛昏憒。不知人。非暴厥。即久病也。如婦人多中氣。診婦人。必當問月信如何。寡婦血氣凝滯。兩尺多滑。不可誤斷為胎。室女亦有之。又問其病于何日。（日少為新病實癥居多。日多為久病。虛癥居多。）曾食何物。（食冰而病。藥用冰煎若傷肉食用草果山楂之類。詳傷食本條。）曾有怒勞房欲等事。（怒則傷肝。勞則內傷元氣。房勞則傷腎。）及問初起何癥。（如初起頭疼發(fā)熱惡寒。屬外感。如初起心腹疼痛及瀉痢等癥。屬內傷。）后變何病。（如痢變?yōu)a變瘧為輕。瘧瀉變痢為重。先喘后脹病在肺先脹后喘病在脾。先渴后嘔為停水之類。）今口渴思飲否。（口不渴。內無熱也。口渴欲飲為熱。老人口干不須飲。主津液少苦。漱水不欲咽。主蓄血。主陰極發(fā)躁。）喜熱喜冷否。（喜熱內寒。喜冷內熱。）口中何味。（苦熱咸寒。虛淡甘。脾熱成疳。

傷食口酸。）思食否。（傷食不思食。雜癥思食。為有胃氣則生。若絕食為無胃氣則死。）五味中喜食何味。（喜甘脾弱。喜酸肝虛之類。）胸中寬否。（不寬。傷食痰積氣滯之癥。）及腹中有無痛處否。（無痛。病不在內主虛。有痛處。主食積痰血之類。有痛處。手按則減者為虛。）大小便如常否。（小便秘。黃赤為熱。清白為寒。濁如米泔為濕熱下陷。大便秘為實。

久瀉久痢為虛。下黃赤為熱。下清白為寒。）足冷暖否。（足暖陽癥。足冷陰癥。乍冷乍溫便結屬陽。大便如常屬虛。）及平日勞逸喜怒憂思。及素食何物。（勞則氣散。逸則氣滯。喜傷心。怒傷肝。憂傷肺。思慮傷脾。恐傷腎素食濃味則生痰。醇酒則發(fā)熱。）種種問法。實為活人之快捷方式。

切脈

內經分發(fā)臟腑左寸（心膻中）左關（肝膽）左尺（腎腹中）右寸（肺胸中）右關（脾胃）右尺（腎腹中）王叔和分發(fā)臟腑左寸（心小腸）左關（肝膽）左尺（腎膀胱）右寸（肺大腸）右關（脾胃）右尺（命門三焦）李瀕湖分發(fā)臟腑左寸（心膻中）左關（肝膽）左尺（腎膀胱小腸）右寸（肺胸中）右關（胃脾）右尺（腎大腸）張景岳分發(fā)臟腑左寸（心膻中）左關（肝膽）左尺（腎膀胱大腸）右寸（肺胸中）右關（脾胃）右尺（腎小腸）愚按大小二腸。經無明訓。其實尺里以候腹。腹者。大小腸與膀胱俱在其中。王叔和以大小二腸。配于兩寸取心肺與二腸相表里之義也。李瀕湖以小腸配于左尺。大腸配于右尺。

上下分屬之義也。張景岳以大腸宜配于左尺。取金水相從之義。小腸宜配于右尺。取火歸火位之義也。俱皆有至理當以病癥相參。如大便秘結。右尺宜實。今右尺反虛。左尺反實。便知金水同病也。小便熱淋。左尺宜數。今左尺如常。而右尺反數者。便知相火熾盛也。或兩尺如常。而脈應兩寸者。便知心移熱于小腸。肺移熱于大腸也。一家之說。俱不可泥如此。

況右腎屬火。即云命門。亦何不可。三焦鼎峙。兩腎之間。以應地運之右轉。即借診于右尺。亦何不可乎。

切脈

五臟平脈

心脈浮大而散。肺脈浮澀而短。肝脈弦長而和。脾脈緩大而敦。腎脈沉軟而滑。又有反關。脈在關后。必反其手診之。當詢其平日何如脈象。

男女異脈

男子陽為主。兩寸常旺于尺。女子陰為主。兩尺常旺于寸。乃其常也。反之者病。

無病經脈

經者。常也。醫(yī)者一呼一吸。病者脈來四至。為和平之象。或問。以五至為閏息。如歲運三年一閏。是我之息長。非彼之脈數也。

脈分四時六氣

十二月大寒至二月春分。為初之氣。厥陰風木主令。經曰。厥陰之至其脈弦。春分至小滿。為二之氣。少陰君火主令。經曰。少陰之至其脈鉤。小滿至六月大暑。為三之氣。

少陽相火主令。經曰。少陽之至大而浮。大暑至八月秋分。為四之氣。太陰濕土主令。經曰。太陰之至其脈沉。秋分至十月小雪。為五之氣。陽明燥金主令。經曰。陽明之至短而澀。小雪至十二月大寒。為六之氣。太陽寒水主令。經曰。太陽之至大而長。

按近時只遵春弦夏洪。秋毛冬石。四季之末和緩不忒之訣。然氣之至有遲速。不必趨于快捷方式。

七怪脈歌

（舊訣）雀啄連來三五啄。（連連摶指。忽然止絕。少頃復來。如雀啄食。肝絕也。）屋漏半日一點落。（如屋殘漏下半時一滴。胃絕也。）彈石硬來尋即散。（沉于筋間。劈劈急硬如指彈石。

腎絕也。）搭指散亂如解索。（指下散亂。乍數乍疏。如索之解。脾絕也。）魚翔似有亦似無。

（本不動而未強搖似有似無。如魚之翔。心絕也。）蝦游靜中跳一躍。（浮于指下始則冉冉不動。少焉而去。久之忽然一躍。進退難尋。如蝦之游。大腸絕也。）更有釜沸涌如羹。（浮于指下。有出無入。無復止數。如釜湯沸。肺絕也。）旦占夕死不須藥。

八脈該二十八字脈象

舊訣。以浮芤滑實弦緊洪為七表。以沉微遲緩濡伏弱澀為八里。以長短虛促結代牢動細為九道。不無可議處。浮沉遲數。為診脈四大綱。舊訣竟脫去數字。謬甚。當就李瀕湖李士材二十七字外。更增入大脈方足。然病無定情。脈不單見。學無頭緒。指下茫然。茲以浮沉遲數虛實大緩八脈為主。而以兼見之脈附之。總括以詩。為切脈之捷法。

浮。（輕手乃得。重手不見。）為陽為表。（除沉伏牢三脈之外。皆可互見。）浮而中空為芤。（有邊無中。如以指著蔥之象。）主失血。浮而摶指為革。（中空外堅。似以指按鼓皮之狀。浮見也。視芤脈。中更空而外更堅。）主陰陽不交。浮而不聚為散。（按之散而不聚。來去不明。）主氣散。

詩曰。浮為表脈病為陽。輕手捫來指下彰。芤似著蔥知血脫。革如按鼓識陰亡。（孤陽越于上。便知真陰竭于下矣。）從浮辨散形撩亂。定散非浮氣敗傷。除卻沉中牢伏象。請君象外更參詳。（浮。不沉也沉中諸脈俱不能兼。）沉。（輕手不得。重手乃得。按至肌肉以下。）為陰為里。（除浮革芤散四脈之外。皆可互見。）沉而幾無為伏。（著骨始得。較沉更甚。）主邪閉。沉而有力為牢。（沉而強直摶指。）主內實。

詩曰。沉為里脈病為陰。淺按如無按要深。伏則幽潛推骨認。牢為勁直著筋尋。須知諸伏新邪閉。可悟諸牢內實尋。除卻浮中芤革散。許多活法巧從心。（沉。不浮也。浮中諸脈。

不遲。（一息。三至或二至。）為在臟為寒。（除數緊促動四脈之外。皆可互見。）遲而時止為結。（遲中而時有一止也。但無定數）主氣郁血壅痰滯。（亦主氣血漸衰。）遲而更代為代。

（緩中一止。不能自還而更代也止有定數。）主氣絕。（亦主經墜。有阻。妊詩曰。遲為在臟亦為寒。（脈經云。遲為寒。仲景云。遲為在臟。）一息未及四至彈。（一呼一吸。合為一息。一呼脈來二至。一吸脈來二至。合為一息四至。為平人之脈。遲則一息三至。或一息二至。至于一息一至。必死。）結以偶停無定數。（遲中一止也。）代因不返即更端。（一臟氣絕。其脈往而不能自還他臟因而更代之。須知此脈止有定數。）共傳代主元陽絕。還識結成郁氣于。除卻數中促緊動。諸形互見細心觀。（遲。不數也。數中諸脈不能兼見。）數。（一息。五六至。）為在腑為熱。（除遲結代三脈之外。俱可互見。）數而牽轉為緊。

（如牽繩轉索。）主寒邪而痛。（亦主表汗。）數而時止為促。（數中時有一止。亦無定數。）主邪氣內陷。數見關中為動。（形圓如豆。厥厥搖動見于關部。）主陰陽相搏。（主氣與驚。男亡陽。女血崩。）詩曰。數為腑脈熱居多。（仲景云。數為在腑脈經云。數為熱。）一息脈來五六科。（謂一息五六至也。至七八至者危。）緊似轉繩寒甫閉。動如搖豆氣違和。數中時止名為促。促里陽偏即是魔（陽盛為促。）除卻遲中兼結代。旁形側出細婆婆。（數。不遲也。遲中諸脈。

不能兼見。）虛。（不實也。應指無力。浮中沉三候俱有之。前人謂豁然空大見于浮脈者非。）主虛。

（有素稟不足。因虛而生病者。有邪氣不解。因病而至虛者。）虛而沉小為弱。（沉細而軟。

按之乃得。沉見。）主血虛（亦分陰陽胃氣。）虛而浮小為濡。（如絮浮水面。浮見。）主氣虛。（亦主外濕。）虛而模糊為微。（不顯也。指下不分明。若無若有。浮中沉皆是。）主陰陽氣絕。虛而勢滯為澀。（往來干澀。如輕刀刮竹之象。）主血虛。亦主死血。虛而形小為細。

（形如蜘蛛絲之細。指下分明。）主氣冷。虛而形縮為短。（寸不通魚際。尺不通尺澤。）主氣損。（亦主氣郁。）詩曰。虛來三候按如綿。元氣難支豈偶然。弱在沉中陰已竭。濡居浮分氣之愆。癆成脈隱微難見。（指下不分明。）病劇精干澀遂傳。冷氣蛛絲成細象。（以上皆言脈勢。唯細大長短。皆指脈形而言。細者形如蛛絲也。微與細相類。但微對顯而言。細對大而言。分別在此。）短為形縮郁堪憐。

實。（不虛也。應指有力。浮中沉俱有之。四言脈訣云。牢甚則實。獨附于沉脈者非。

大抵指下清楚而和緩。為元氣之實。指下逼逼而不清。為邪氣之實。）主實。實而流利為滑。

（往來流利。）主血治。（亦主痰飲。）實而迢長為長。（上至魚際。下至尺澤。）主氣治。（亦主陽盛陰虛。）實而涌沸為洪。（應指滿溢。如群波涌起之象。）主熱極。亦主內虛。實而端直為弦。（狀如弓弦。按之不移。）主肝邪。（亦主寒。主痛。）詩曰。實來有力象悠悠。邪正全憑指下求。（脈來有力。指下清而不濁。滑長不兼洪弦之象。正氣實也。如指下濁而不清。但見洪緊。不見滑長。是邪氣實也。）流利滑呈陰素足。