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第7章 辨上焦病脈證

  • 嬰兒論
  • 周士禰
  • 6987字
  • 2015-12-26 14:59:37

問曰。上焦病何謂也。答曰。假令如鼻耳眼口所患。此為上焦之病也。頭痛發熱??人员趋C}浮而數者。風寒也。

頭痛 作。肌膚鮮明。而脈滑者。為留飲也。頭痛胸痞。若腳攣。脈細而弦者。宜柴胡蒿本湯主之。

柴胡蒿本湯方銀柴胡(五分) 黃芩(二分) 半夏(五分) 人參(二分) 蒿本(五分) 川芎(二分) 桂枝(三分) 大棗(二枚) 生姜(二分) 甘草(二分)上十味 咀。以水二升。煮取一升。去滓分溫服。頭痛氣逆。若頭眩。脈微滑者。桂枝茯苓白術甘草湯主之。

桂枝茯苓白術甘草湯方茯苓(五分) 桂枝(三分) 白術(五分) 甘草(三分)上四味。以水一升。煮取七合。去滓分溫服。頭痛發作。脈數實。此為頭瘡之兆也。宜芎黃加味丸。

芎黃加味丸方天靈蓋 大黃(各二兩) 川芎(一兩)上三味。研篩。以酒糊丸。頭痛脈細。胸中溫溫。唾白涎者。宜吳茱萸湯。頭痛胸痞。若悸動。脈關上浮者。大黃黃連瀉心湯主之。頭痛眼黃。大便硬者。宜大承氣湯主之。頭腦刺痛。四肢厥冷。額汗出。此為痛人泥丸宮。即真頭痛也。朝發者夕死。夕發者朝死。兒疳熱熏灼。遂客于頭腦。其囟尖高者。名曰囟填也。兒瀉泄不禁。真元降陷。囟致者。名曰囟陷。宜抉脾加僵蠶湯主之。問曰。眼病何以所致。答曰。疳熱風毒。若胎毒。是皆眼疾之所因也。眼目暴腫。

熱而疼痛者。風熱所致也。眼翳朧朧然。胸腹如娠。脈沉細者。疳熱所動也。眼目熱紅。膚作班者。為胎毒。宜火濟湯主之。眼瞼蝕爛。身涼和。脈沉細者。為遺毒也。芎黃加味丸主之。眼疾熱痛不解者。宜鐵落漿點之。

鐵落漿方鐵落(四錢以雪水五合浸之一七日色如皂角汁) 燕脂(寒制二分)上二味。調和以點。日四五次。眼病脈數緊。目脈血腫而痛。此為風眼。若不痛。名曰疫眼也。菊花湯主之。

菊花湯方菊花(五分) 防風(一錢) 川芎(三分) 梔子(黑炒三分) 甘草(二分)上五味。以水二升。煮取一升。分溫服。眼瞼發瘡。脾郁所致。名曰眼疣。減飲食而自愈。朝明暮暗。名曰雀目。

此為疳郁所致也。宜夜明砂丸主之。

夜明砂丸方夜明砂(三錢炒研) 熊膽(五分)上二味。研調。糊丸麻子大。每服三十丸。血眼熱痛。若疫眼紅腫。俱點還元水。兼與三黃加細辛馬舄湯主之。疳火郁蒸。遂害精萃。翳如霧里。此為疳眼也。兒省目。若疳眼者。鰻鱺膽。若海鯽膽。皆食之。當自愈。兒眼瞼。浮腫作者。食飲過飽所致也。痘眼致星障。若翳膜者。須要急治。點以雞冠血。點燕卵清亦佳。痘毒。若風毒。致翳障者。

宜辰砂膏主之。

辰砂膏方蓖麻子(一兩) 茬油(三合) 辰砂(四錢)上三味。搗爛作膏。貼百會。又敷諸瘡而愈。若產婦胞衣不降者。貼足心。傷損眼。 熱煩痛者。宜 荷根點之。

點方荷根(一個去粗皮)上一味。研絞取液。以屢點。痛當自解也。塵砂侵眼。磣痛多淚者。好墨磨清水。以點入。闔眼少頃。以紙捻。從尾。向 頭。拭凈二三次。塵當出也。眼目 熱。煩痛者。為陽眼也。無熱而碧白。不辨物者。陰眼也。陰眼者難治。

陽眼 痛。瞳仁破者。亦難治。風眼熱腫疼痛。瞳仁翻突者。不可治。問曰。鼻病如何。答曰。鼻 熱而燥。屢欲濕之。

濕則蝕爛而痛者。為鼻疳也。鼻熱紅若腫大。脈洪而數者。為肺風也。鼻濁瀝流如泉。名曰鼻淵。即腦漏也。頭為風熱。

客于肺所致。必致瞑目。劇者致衄蔑。宜三黃瀉心加細辛薄荷湯。鼻內 肉。即鼻痔也。若 熱紅腫。鼻甕凝塞。名曰鼻。宜割破取瘀濁也。肺風腫痛。諸鼻瘡。其脈洪數者。宜火濟湯服之。鼻瘡 鼻。酒毒入肺所致者。葛花湯主之。

葛花湯方葛花(五分) 枳 (五分) 薄荷(三分) 石膏(一錢) 甘草(二分)上五味。以水一升。煮取七合。去滓。分溫服。兒鼻熱燥。遂窒塞。鼻息高鼾。睡眠不安。名 。宜蜂蜜點之。

病患肺竅。為風熱所闔。遂 。難以息者。宜瓜蒂散。用管吹之。燥煩而解也。鼻瘡腫大。其脈洪而滑者。為鼻 也。

通肺飲主之。

通肺飲方蒼耳子(五分) 辛 仁(五分) 白芷(三分) 細辛(二分) 薄荷(二分) 龍腦(一分) 生姜(二分)上七味。以水一升。煮六味去滓。內龍腦。二三沸。分溫服。日三服。鼻不聞香臭。此為肺竅郁遏所致。宜通肺飲主之。問曰。有衄血。有吐血。其別如何。答曰。鼻者與肺通。血溢于腦者。致衄血也。血動于胸者。致吐血也。病患血氣暴動。致衄血。其脈數實者。宜大黃黃連瀉心湯主之。衄血為恙。惡寒發熱。其脈浮而緊者。此為風熱。欲解所致也。鼻衄若吐紅。喘痰盜汗。脈虛微者。宜玄參湯。

玄參湯方玄參(三分) 地黃(生三分) 梔子(炒三分) 犀角(三分)上四味。以水一升。煮取七合。去滓分溫服。驚觸。逆動而暴衄者。先以冷水 其面。仍與大黃黃連瀉心湯。鼻衄吐紅暴流。元陽欲脫者。宜灸涌泉大敦。熨百會亦為佳。病患身體羸瘦。其脈細數。咳血若衄血者。此為上實下虛之侯也。宜燒酒加蘿卜汁服之。又紫糖。以燒酒。和解服之。使大蒜研如泥。貼足心。病患衄蔑顏紅。此為孤陽奔騰。好墨磨熱湯。加人尿服之。又花蕊石散主之。

花蕊石散方花蕊石(四錢) 食鹽(一錢)上二味研均。以童尿服。咯血。若大便血。諸虛動所致者。宜攝血陽主之。

攝血湯方當歸(五分) 芍藥(五分) 地黃(生三分) 川芎(二分) 蝮蛇(炒研三分) 生姜(二分)上六味。以水二升。先煮五味。取一升。去滓內蝮蛇。攪調分溫服。血動為病。陽盛則身熱。陰盛則身冷。身冷者易治。身熱者難治。病患九竅失血。身熱不解。脈滑數者。不可治。傷寒熱客于膀胱。遂致血泄。此為病解也。病患吐紅。腥臭不可近。其脈洪大。若頭眩者。為難治。血動為侯。其人。肌膚黑瘦者易治。白肥者難治。問曰。耳疾如何。

答曰。耳之為恙。脈浮者為實。沉者為虛。實者發瘡。虛者致聾。兒耳膿瀝而敗臭。此為脾郁所致。以食飲過飽故也。

名曰 耳。宜大黃黃連瀉心湯。風熱。上攻而鼓擊。耳鳴恰如海濤者。宜防風攻毒飲主之。

防風攻毒飲方防風(五分) 細辛(二分) 牛房子(五分) 黃柏(炒三分) 寒水石(一錢) 芒硝(三分) 甘草(二分)上七味。以水二升。煮取一升。去滓分溫服。病患耳鳴恰如蟬聲。暮則劇。朝則減。此為無根假火奔騰所致也。烏鴉黑散主之。

烏鴉黑散方烏鴉(黑炒四錢) 黃柏(黑炒二錢) 梔子(黑炒三錢)上三味。研調。以白湯。加童便服之。耳痛 作。若膿滴。若蟬聲者。宜白礬油主之。

白礬油方白礬(五分) 麝香(一分)上二味。先以清油二升。煮白礬。內麝香。攪調滴入。日二三次。耳鳴 作。久久致聾者不可治。風毒逆鼓而耳鳴如聾者。尚可治。假火奔騰。為勞聾者。不可治。問曰。齒齦腫痛何謂也。答曰。齒 熱腫而痛脈必浮數者。為風熱所致。若脈沉數。其齒焦者為 齒也。齦 暴腫而痛此為風毒所致。宜消毒飲主之。齒齦煩熱疼痛若風熱若脾熱所致者。

宜木鱉散主之。

木鱉散方木鱉子(一錢) 龍腦(二分)上二味。研篩醋調。敷患處。齒暴燔灼。干黑而脫落者。為走馬疳也。蘿勒散主之。

蘿勒散方蘿勒(三分) 蝦?。骰叶郑?龍腦(二分)上三味。研調敷患處。重 。 熱而煩痛者。宜砭瘀血也。齒痛體作者。灸列缺若陽溪不復發也。問曰??谙蚜鞒稣摺:沃^也。答曰。涎者脾液也??诹飨颜摺4藶槠⑹諗z所致也。養臟湯主之。

養臟湯方茯苓(五錢) 白術(炒三分) 陳皮(五分) 半夏(四分) 人參(二分) 柯子(二分) 生姜(二分) 大棗(三枚) 縮砂(三分) 甘草(三分)上十味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫服。問曰。暴啞者何以所致也。答曰。病患暴啞其聲啾啾。脈沉伏而咳。

此為風痰凝結也。若聲吃吃。脈動數。狀如狂者。驚觸。若蟲癖也。病患失聲。如囁狀。此為風痰凝塞所致也。白糖飲主之。

白糖飲方白糖(四錢) 蘿卜汁(五分) 姜(三勺)上三味。調和。頻頻服。病患。由驚觸而啞者。宜蜜陀丸。

蜜陀丸方金蜜陀(四錢) 麝香(一分) 辰砂(三分) 豬膽(二分)上四味。研篩。姜汁糊丸。桐子大。每服三十丸。以溫膽湯服之。兒情態恰如癡而吶語。此為癇啞也。病患體倦乏氣力。其聲如隔壁而語。此為病末。以血液竭故也。病患身熱。脈數而嘔者。為胃熱所致也。若身冷脈沉者。胃寒令然也。病候。有聲而無物。名曰嘔。無聲而有物。此為吐。若脈滑為痰飲。脈弦為蟲動。蟲動所致。宜安蛔湯。

安蛔湯方人參(二分) 白術(三分) 茯苓(五分) 干姜(三分) 烏梅(一個) 蜀椒(二分)上六味。以水一升。煮減三合。去滓分溫服。病患。諸嘔吐。水谷難入者。宜半夏茯苓湯主之。

半夏茯苓湯方半夏(五分) 茯苓(五分) 生姜(三分)上三味。以水一升。煮取七合。去滓。分溫服。嘔逆微熱。胸脅苦滿。其脈細弦者。宜柴胡湯主之。病患胸間漉漉作聲。吐出水谷者。茯苓飲主之。

茯苓飲方茯苓(五分) 人參(三分) 白術(三分) 枳實(二分) 橘皮(三分) 生姜(二分)上六味。以水一升。煮取七合。分溫服。病發熱而渴。飲反嗆者。為水逆也。五苓散主之。嘔吐休作。飲食不能者。

宜燒酒服之。

服法燒酒(五合) 白糖(四錢) 姜汁(一合)上三味。研調。每服一蜆殼。日五六次。嘔家腹滿潮熱。若腹痛。唇燥舌干者。此為實。宜大承氣湯主之。兒暴吐脈腹反如故。此為乳餌所妨也。嘔家有癰膿者勿治。膿盡自愈。嘔乳休作。連日不解者。發驚癇。不可治也。嘔吐腹大。

四肢瘦。其脈細弦者疳也。嘔家要減飲食。若妄飲食者。不可治也。問曰。膈噎病。何以所致也。答曰。天質虛弱。七情郁塞。若飲食饑飽過度。脾力仍孤竭。濁痰膠疑。致以飲食溢吐也。飲食噎出。肌膚血燥。脈微弱者。為極虛也。與蜆殼散。

蜆殼散方蜆殼(浸醋燒四錢) 雞子殼(四錢) 白糖(一兩)上三味。研調。以生姜湯服之。病患。脈滑而動。飲食時噎吐者。宜大半夏湯。

大半夏湯方半夏(一錢) 人參(三分) 白蜜(五錢)上三味。以水二升。調和。煮取一升。去滓。分溫服。膈噎胃反。飲食時吐出者。宜鸕 散。

鸕 散方鸕 (黑炒)上一味。研篩。每一錢。以燒酒溫服。膈噎。飲食吐出而難內。其脈沉弦。此為病屬沉痼也。宜老涎飲主之。

老涎飲方老牛涎(一升) 燒酒(一升)上二味調和。兩三沸。更加姜汁。每服一二合。以病愈為度。終身當不復發也。胃反膈噎。諸脾虛。食谷不化。若留飲。胸腹雷鳴。俱宜丁香煎主之。

丁香煎方丁香(三十五個) 大棗(二十枚) 生姜(一錢)上四味。以水五升。煎取三升。去滓。煮陳米一升為粥。加食鹽一匙。攪調 食。兼服白梅蘿卜汁等。朝食暮吐暮食朝吐四肢瘦。腹肉脫者。為難治。嘔家勿攻。以上實下虛所致也。飲食噎而難內者。尚可治。內而難收者不可治。問曰。噯氣吞酸何謂也。答曰噯者出食臭。酸者致酸味。是以食飪郁塞也。食谷不殺。吞酸噯臭。劇者膨滿而痛。宜平胃散主之。病患腹力衰弱。胸間留飲。若嘔逆食臭者。宜茯苓飲服之。病患胸痞雷鳴。大便泄利。若干噫食臭者。是以胸腹不和故也。生姜瀉心湯主之。

生姜瀉心湯方生姜(三分) 甘草(二分) 人參(三分) 干姜(三分) 黃苓(三分) 半夏(一錢) 黃連(二分) 大棗(二枚)上八味。以水一升。煮取七合去滓分溫服。論曰。 雜為恙。痰火郁灼。為此害也。宜青皮湯和之。

青皮湯方青皮(一錢) 食鹽(燒三分) 生姜(五分)上三味。以水一升。煮取七合。去滓分溫服。師曰。谷氣實則噫。虛則噦。噦為吃逆。吃者噦聲輕也。噦者吃聲重也。

噦者吃吃作聲。以草刺鼻。嚏而解即是也。吃逆休作。數月不解。食飲喜戲反如故。此為蟲氣令然也。病患困倦。噦吃而脈沉細。此為胃虛也。宜柿蒂湯主之。

柿蒂湯方柿蒂(一錢) 半夏(五分) 丁香(三分) 生姜(三分)上四味。以水一升。煮取七合去滓。分溫服。噦吃。若熱若寒。俱宜蘿卜飲主之。

蘿卜飲方蘿卜汁(五合) 白糖(二兩) 燒酒(二升)上三味。調和。分溫頻頻服。噦家體羸血燥。脈沉而細。此為陰陽失順攝也。問曰??人云鋭e如何。答曰。浮風緊寒。數熱。細濕。虛勞。俱為肺氣不利也。風寒所襲。其人若胸間有水氣。若干嘔。必脈數而咳。宜小青龍湯主之。

小青龍湯方麻黃(五分) 芍藥(五分) 半夏(五分) 五味子(三分) 干姜(三分) 桂枝(三分) 細辛(三分) 甘草(二分)上八味。以水一升五合。先煮麻黃。減五合。去上沫。內諸藥。煮取七合。去滓。分溫服。咳家夜間更劇。引日難解者。宜斂肺飲。兼 方主之。

斂肺飲方射干(一錢) 白芥子(一錢) 生姜(三分) 罌粟殼(炒一錢)上四味以水二升。煮取一升。去滓。分溫服。

方木鱉子(一兩) 款冬花(一兩)上二味。作莫。每三錢焚煙。以鼻吸。少頃當涎出仍服生姜湯。兒骨露血燥??却饬?。此為疳咳。宜苦酒雞子之。榧實蜜灸亦佳。

苦酒雞子方雞子(一個)上瀹熟去殼。以苦酒再煮 之??燃殷w瘦血燥其脈細數。必致咯血。此為虛極也。鱉枸湯主之。論曰。病有喘有哮。

短氣息迫。名曰喘也。喉內致響聲。名曰哮也。宜茯杏甘橘枳姜湯主之。

茯杏甘橘枳姜湯方茯苓(一錢) 杏仁(七個) 甘草(三分) 橘皮(五分) 枳實(三分) 生姜(三分)上六味。 咀。以水一升。煮取七合。去滓。分溫服。喘家多以暑月寒月。必發動。此為肺臟久蓄濁氣所致也。茶實飲主之。

茶實飲方茶實(炒五分) 蒂藶(五分) 桑白皮(三分) 干姜(三分) 大棗(二枚) 甘草(二分)上六味。以水一升。煮取七合。去滓。分溫服。喘咳氣逆。痰息煩動。其脈沉弦者。澤漆湯主之。

澤漆湯方澤漆(一錢) 半夏(五分) 紫參(五分) 白前(三分) 生姜(三分)上五味。以水一升。煮取七合。去滓分溫服。病患動躁。汗出而喘。無大熱者。可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。

麻黃杏仁甘草石膏湯方麻黃(四分) 杏仁(七個) 甘草(二分) 石膏(一錢)上四味。以水一升。先煮麻黃。減二合去上沫。內諸藥。煮取六合。去滓。分溫服。咳喘交作。短息而動躁其脈浮大。眼如脫狀。此為肺脹也。越婢加半夏湯主之。體瘦肌燥。喘哮休作。若痰咳咯血。夜臥不安者。薯蕷膏主之。

薯蕷膏方薯蕷(去上皮一顆) 白糖(一兩)上二味。搗如泥。每服彈丸大。日四五次。肺脹息迫。四肢厥。額汗流。脈沉結者死。問曰。熱在上焦者。因咳為肺痿。肺痿之病。何從得之。師曰或從汗出?;驈膰I吐?;驈南省P”憷麛祷驈谋汶y又被快藥下利。重亡津液。故得之曰脈數其人咳??谥蟹从袧嵬傧涯吆螏熢?。為肺痿之病。若口中辟辟燥。咳即臍中隱隱痛。脈反滑數。此為肺癰。

咳唾膿血。脈數虛者為肺痿。數實者為肺癰。桔梗湯主之。

桔梗湯方桔梗(二錢) 甘草(五分)上二味。以水二升煮取一升。去滓。分溫服。肺痿。吐涎沫。而不咳者。其人不渴。必遺尿小便數。所以然者。以上虛不能制下故也。此為肺中冷。必眩多甘草干姜湯以溫之。肺癰喘不得臥。蒂藶大棗瀉肺湯主之。

蒂藶大棗瀉肺湯方蒂藶(炒一錢) 大棗(三枚) 白芥子(五分)上三味。以水一升。煮取七合。去滓分溫服。咳而胸滿。振寒脈數。時出痰血。腥臭。此為肺癰之漸也。肺癰。吐膿血不息。一身蒸。熱脈細而數。自汗若盜汗者。不可治。問曰。骨鯁何以所治。答曰。魚骨為恙。急 膠飴。無驗者。

再三 而愈。人誤為魚骨所害。金鳳實服之。金鳳實三個研末。以冷水調服。更以熱湯嗽之。人 餅。誤膠其喉。煩悶而欲死者。急苦酒白糖攪調服蘿卜汁。頻服亦佳。兒誤吞稻筆咽嗌不利。而煩亂者。急食膠飴。無驗者。再三食之。兒誤吞金銀。若銅鐵。宜縮砂飲。

縮砂飲方縮砂(一錢) 生姜(五分)上二味。以燒酒一升。煮取七合去滓分溫納白糖。攪調服。問曰。胸痹心痛何謂也。答曰。胸痛。其人脈滑者。痰飲所致也。腹滿而胸痛脈實緊者。谷飪所致也。胸脅攣拘。其痛休作有時。此為蟲動也。傷寒脈浮。反攻之。遂胸痞而痛。

名曰結胸。但滿而不痛。此為痞。宜半夏瀉心湯。

半夏瀉心湯方半夏(五分) 黃芩(三分) 干姜(三分) 人參(二分) 黃連(三分) 大棗(三枚) 甘草(二分)上七味。以水一升。煮取七合。去滓分溫服。胸痞按之濡。其脈開上浮者。大黃黃連瀉心湯主之。

大黃黃連瀉心湯方大黃(五分) 黃連(五分)上二味。以麻沸湯一升。漬之須臾。絞去滓。分溫再服。胸痞干噫食臭。脅間有水氣。腹中雷鳴下利者。生姜瀉心湯主之。支飲胸滿者。濃樸大黃湯主之。

濃樸大黃湯方濃樸(一錢) 大黃(五分) 枳實(三分)上三味。以水一升。煮取七合。去滓。分溫再服。心下痞。而復惡寒。汗出者。附子瀉心湯主之。心胸中有停痰宿水。自吐出水。后心胸間。虛氣滿。不能食。茯苓飲主之。大陽病。外證未除。而數下之。遂協熱而利。利下不止。心下痞硬。表里不解者。桂枝人參湯主之。胸痞劇則致痛。痛劇則徹背。遂動躁。而脈沉伏。宜鬼箭湯。

鬼箭湯方鬼箭(二錢) 人中白(五分) 芒硝(三分) 甘草(二分)上四味。以水一升。煮取七合。去滓。分溫服。大寒痛。嘔不能飲食。皮粟起。宜大建中湯主之。

大建中湯方蜀椒(五分) 干姜(四分) 人參(三分)上三味。以水二升。煮取一升。去滓內膠飴二錢微微火煎。取一升。分溫再服。蛔蟲之為病。令人吐涎。心痛發作有時。毒藥不止。甘草粉蜜湯主之。

甘草粉蜜湯方甘草(五分) 粉(三分) 蜜(一錢)上三味。以水一升。先煮甘草。取七合。去滓內粉蜜。攪令和。煎如薄粥。溫服。胸間虛氣滿。若疼痛。其脈細弦者。熊膽飲主之。

熊膽飲方熊膽(三分) 石決明(浸醋燒去火毒五分)上二味。以燒酒。先解熊膽。更內石決明。攪調。分溫服。潮熱。胸滿而痛。不可近者。大陷胸湯主之。

大陷胸湯方大黃(五分) 芒硝(五分) 甘遂(五分)上三味。以水二升。先煮大黃。取一升。去滓。內芒硝。煮一兩沸。內甘遂末。溫服。得快利。止后服。支飲家。

咳煩胸中大痛。宜十棗湯主之。

十棗湯方芫花 甘遂 大戟大棗上三味等分。各別搗為散。以水一升半。煮大棗肥者十枚。取八合。去滓。內藥末。強人服三分。羸人服二分。溫服之。利后糜粥自養。胸腹急痛。若噫息。其脈滑動。急與食鹽湯。仍以鵝翎探其喉。當暴吐而愈。胸腹硬滿而大痛。

其脈滑數。急與濃樸三物湯。胸腹硬滿卒痛。身厥脈伏。急與紫霜丸。胸腹疼痛。脈乍數。乍遲。當吐蛔也。胸痛反復動轉。面顏失色。額汗如流。身厥脈結。名曰真心痛。朝發者暮死。暮發者朝死。

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