顧韞翁一子四歲出痘，屬血熱毒盛，放點(diǎn)色似胭脂，漿老盤(pán)猶焮赤，結(jié)痂燥硬干焦，始終壯熱煩渴，初朝即以涼血清火攻毒，進(jìn)藥甚艱，服不及半，至熱毒難清，喜得進(jìn)牛黃化毒散不拒，日服錢(qián)許，自七朝服至十六朝，熱毒漸減，幾一月始得全愈，熱渴難解如此。若魏氏論渴云：火非虛不發(fā)，一以保元湯加麥門(mén)、五味，欲壯水之源以制陽(yáng)光，理固有之，其可以概施也耶？

一女七歲，痘未見(jiàn)點(diǎn)，壯熱如焚，靜則燥炙如煙，一轉(zhuǎn)側(cè)而汗即沾衣，俄頃即燥，動(dòng)即復(fù)然；次日見(jiàn)痘，細(xì)密如麻，紫艷與礬紅各半，煩渴躁亂，以涼血攻毒飲減山豆根加紫草，服及四劑，顆粒分明而汗即止；五朝頭面肥潤(rùn)；七朝通身放白行漿，自上而下，景象頗佳，但烈熱如故，絕不思食，神情尚楚；前方服至十朝，胃氣略開(kāi)，夜臥將半，頭面收結(jié)，痂色干燥，身上將靨，而紅暈未收，熱終未減；前方減紫草，服及十二朝，通身復(fù)汗如蒸，逾時(shí)而燥熱等證，與夫?qū)嬍成袂槊杀沃箢D開(kāi)矣。方易前方，以忍冬解毒湯調(diào)治收功。然變幻之證，難以悉載，能以數(shù)項(xiàng)推類以盡其余，庶不為似是者誤矣。

韓人谷一子三歲出痘，十二朝絕不思食，筋抽脈惕，徹夜不寐。始事者，以胃弱心虛，以宿夜曾受驚恐，藥以安神開(kāi)胃而愈甚。邀余往視，痘甚磊落，第熱尚如烙，盤(pán)暈焮赤，膿囊大半為烈火燔灼而焦，宛若螺靨，神情散亂，而毒已歸于內(nèi)矣。其未變者，猶然圓綻肥黃。余曰：是痘熱毒未清，未宜收斂，以故痂如螺靨，黑而又薄，是倒靨而非正收也，奈何？此友毅然曰：君不見(jiàn)其膿之滿足耳！膿老自是當(dāng)回。愉然信為無(wú)恙。余遂別，是夜即斃。

潘氏五歲一愛(ài)，痘犯血熱，十朝壯熱未和，膿成未熟，紅暈未淡而即干收，宛如火焠，其兩頤平斂，痂燥而薄，面猶赤腫。始事者，亦知其為熱毒已清解于前矣。第清而未暢，次日又便利作癢，似乎補(bǔ)瀉難施。謝事去矣，勢(shì)在累卵。但血熱尚熾，證必因之，自無(wú)兩局，以滌除救苦湯減大黃、紅花加地丁、生地，外以牛黃一分，珠末二分，即以藥調(diào)送，兩頤以胭脂膏封貼，服二劑而癢定，四劑后平陷俱松，燥黑者轉(zhuǎn)而滋潤(rùn)矣。減青皮加金銀花，至十四朝，熱和神爽，大便頓止，寢食俱安，遂以忍冬解毒湯調(diào)治收功。

己未，有一陳氏子四歲，痘甚稠密而且一齊涌出，但得分珠頂平腳塌，囊薄色淡，人靜身涼，種種犯氣血兩虛之證。四朝乘氣血尚未離散，即以保元湯，人參一錢(qián)，黃芪錢(qián)半，加芎、歸、淮熟地、山楂；六朝頂起而囊不蒼，盤(pán)紅而色終淡，眼欲合而未緊，鼻將塞而猶通，進(jìn)不勇者防退速，前方倍以參、芪加河車、鹿茸二膠，方得行漿，終不能肥；九朝寒戰(zhàn)漿色腐白，前方重以參四錢(qián)，芪六錢(qián)，更以熟附六分，肉桂四分，漿轉(zhuǎn)肥濃；十朝漸收漸結(jié)，寢食漸安，見(jiàn)景象得轉(zhuǎn)，以艱于進(jìn)藥，姑恤停止；十二朝，忽眉宇不開(kāi)，是晚臥不能安；次日曲池二穴俱發(fā)一癰，其色淡白，按之不熱，拂之痛甚，以加味內(nèi)托十宣散，四劑后方紅活；三日后不潰亦不退，以參芪僅錢(qián)許，故淹滯如前，重以三錢(qián)一劑即潰。左肩與右肋，又起一毒，紅腫且熱，以毒未盡，故復(fù)發(fā)。此得氣血振作，故熱而紅腫，是已十八日矣。前方減參芪俱半，以胭脂膏涂貼，留出其頂，漸消平復(fù)。聊記其一，以見(jiàn)大意。血熱之余，已散見(jiàn)于前，不贅。

有一許氏之室，懷娠四月，身忽大熱如火，不一日而見(jiàn)痘，稠無(wú)隙地，細(xì)碎如麻，躁亂不寧，胸膈迷悶，痘鄰于逆。所可取者，色得肥紅耳。猶在初見(jiàn)，余欲攻毒導(dǎo)瘀，兼清肌疏透，庶幾內(nèi)毒一松，得分顆粒，未必非挽回之一機(jī)也。厥夫惑于不韻者之言，執(zhí)意不欲。予辭弗藥。九朝而斃，而胎卒壅。其所以壅者，豈脾虛血弱之故，烈毒內(nèi)攻，熱血煎熬，臟腑且潰，而胎有不墮乎？況小產(chǎn)者亦多矣，何嘗墮而必?cái)溃縿t知其墮也以毒，而斃亦以毒也歟！

一友朱良老其閫懷娠六月，出疹于隆冬，躁亂不寧，燔熱如火。道中一友，以寬氣養(yǎng)血安胎為主，佐以甘桔、牛蒡、蟬蛻、荊芥，疏肌透發(fā)，三朝疹非不透，熱終如火，煩渴不已，嗽而增喘，徹夜無(wú)眠。至五日不惟不寐，并不能就枕，不惟喘急，并不能出聲，面如土色，目睛直視，手指厥冷，渴想西瓜，六脈絕無(wú)影響，其娠追下，小腹痛楚難禁，身無(wú)安放，立刻可斃。舉家但愿得母無(wú)恙足矣。余殆弗藥，惜其未得一對(duì)病之劑。覺(jué)有不忍，為熱腸所迫，以大黃五錢(qián)，石膏一兩，滑石、生地各七錢(qián)，炒黑麻黃三分，佐以赤芍、丹皮、牛蒡、荊芥、地丁、木通、甘桔，以蘆筍煎湯代水，二劑后諸證稍緩，遍覓一大西瓜，陸續(xù)以濟(jì)其渴。又二劑，其疹又透，諸證減半，而娠不追下矣。前方減麻黃，仍以二劑，面顏頓轉(zhuǎn)，喘定而得伏枕，熱渴亦殺大半，娠即安然。但咳嗽不止，前方去大黃、赤芍、丹皮，減石膏、滑石及半，加元參、花粉、黃芩、金銀花，二劑熱渴俱平，胃氣大開(kāi)。據(jù)垂斃重證，幸而復(fù)生。尚須調(diào)理，見(jiàn)安和而遂弗藥。越數(shù)日后，娠復(fù)不安，但不追下，飲食減半。復(fù)有余熱，口內(nèi)生疳，以消斑快毒湯，減蟬蛻、丹皮、赤芍，加金銀花、花粉，佐以消疳散吹之，痊愈。是證所用湯劑，據(jù)常格胎前所大忌者，而得既保其母，并安其娠，見(jiàn)有病病受，不第無(wú)損于胎，正見(jiàn)所以安之之妙。疹與痘雖異，其所異者，惟氣虛痘耳。若烈毒之證，原同一軌，令是證但留其母，猶畏大黃等味，利害并存，尚費(fèi)躊躕，竟?fàn)栕幽妇闳?，凡志醫(yī)者，可不深思而潛玩也耶？有懷娠而宜峻補(bǔ)回陽(yáng)者，若余荊之證可征矣，不贅治驗(yàn)。

余甲寅生一兒，百日內(nèi)生肥疥瘡，曩時(shí)亦惑于人言而不敢治，漸漸通身布滿，無(wú)容針隙地，日夜啼號(hào)，乳食減半。余思痘固當(dāng)慮，尚在日后，而況未確，瘡毒如此猖獗，危在旦夕，孰緩孰急，當(dāng)務(wù)自在。選合掌丸如前法治之，內(nèi)以忍冬解毒湯減紅花加黃蘗、生地、元參，治及半月而愈。后來(lái)出痘頗密，而透發(fā)甚易，人言不足憑如此。

嚴(yán)琢庵、吾宗僴如、茅奕啟諸人之子，俱百日內(nèi)生胎毒瘡，其瘡成暈成圈，中低陷而圈浮突，宛如梅毒，目之可畏。有繞臍者，有在耳畔者，有繞肛門(mén)者，余處難以數(shù)紀(jì)，俱以牛黃八寶丹五分一丸，日進(jìn)二服；外以化毒丹，調(diào)入胭脂內(nèi)一一貼之，周時(shí)一換；更佐以忍冬解毒湯加羌活、元參、黃蘗、桃仁、赤芍，減紅花，與丸間服。乳母忌魚(yú)腥面食姜椒。奕啟子幾百日而愈。僴如子愈而復(fù)發(fā)，幾及兩載而痊。惟嚴(yán)琢庵所藏牛黃，金光寶色，川中亦不偶者，內(nèi)服與外治，兩倍于二子，不及兩月痊愈。嗣復(fù)出痘，皆收功無(wú)恙。

臧顧渚一孫生雙胎，先下地者，三朝便生毒瘡，細(xì)似針沙，赤如紅霞，三日后連成一片，一擦而膚剝?nèi)?，遍體如焚，以痘前瘡當(dāng)任其生，不事醫(yī)藥，十?dāng)?shù)朝即斃。其次焉者，于十朝后亦發(fā)此瘡，與前無(wú)異。余曰：是瘡于母腹中，受積熱積毒而發(fā)，名為血霞瘡，治之不早，有性命之憂，不但不利于痘也。余言及此，追悔無(wú)已。云：初生者，昨已斃于瘡矣，今治之可無(wú)恙乎？余授雙仙化毒丹并牛黃八寶丹二方，一治其內(nèi)，一治其外而愈。厥后出痘，何嘗受治瘡之累？如此治驗(yàn)，難以筆記，聊存一二以證焉耳。

吾郡中有爵尊望重年逾五旬者一鄉(xiāng)紳，止有一子，兩月內(nèi)生胎毒瘡，與前三證宛肖，竟憑老嫗婢尼之言，以痘前瘡宜發(fā)不宜醫(yī)，反令乳母食魚(yú)鮮雞筍以發(fā)之，其瘡日盛。延一不韻者，以是瘡似梅毒，與大人梅瘡?fù)?，用川椒一兩、全蝎五錢(qián)與乳母，假道于乳，亦妄冀震拔其毒，服及過(guò)半，其瘡愈大，圈愈突，陷愈深，隙地復(fù)增，血點(diǎn)細(xì)瘡，無(wú)不遍滿，熾熱如火，膚赤如霞，目紅口燥，徹夜煩擾，邀余往視，勢(shì)猖獗矣。以兩月芽?jī)喝缡侵?，如是治法，不覺(jué)為之愴然。予大戒其乳母忌口，急錄牛黃八寶丹方，令速修合，將如治三家之法治之，容或可挽。先以消斑化毒湯減蟬蛻，二劑后，猖獗之勢(shì)亦得稍緩。嗣復(fù)聽(tīng)卜云：爻象無(wú)咎，但別有天醫(yī)。以余方為廢紙，老嫗輩仍復(fù)主張將所余震發(fā)之劑罄盡，當(dāng)忌之物大啖，遂至不救。惜哉！

姚世所三歲一愛(ài)，瘡將愈矣，惟兩小股至足，尚未結(jié)靨而痘繼之。九朝漿及下部，痘與瘡統(tǒng)成一片，浮浮癢沸；十朝愈甚，兩股交擦，和皮剝?nèi)?，痛狀可慘。惜頭面及身成痂過(guò)半，因兩足作楚，連垂成者，亦歸于敗，十一朝而斃。瘡之惡也如是夫！