卷四

運氣原證

按內經運氣。目囗瘍有二。一曰熱。經云。少陰司天之政。三之氣大火行。寒氣時至。民病目赤囗瘍。治以寒劑是也。二曰燥。經云。歲金太過。民病目赤囗瘍。又云。陽明司天。燥淫所勝。民病目囗瘍。治以溫劑是也。

目瘍

內經曰。諸痛癢瘡瘍。皆屬心火。火郁內發。致有斯疾。蓋心主乎血。而血熱生風。郁甚則遞相傳襲。故火能生土。血注陽明主肌肉。風熱與血熱相搏。發見皮膚。其名不一。有黃濃而白者。土生金。母歸子也。始生微癢而熱輕。腫痛爛為熱極。血凝化水。氣滯成膿。甚至寒熱作而飲食減。尤為慮。宜宣泄風毒。涼心經解胃熱。按目瘡疣。皆因君火司令。燥火熱邪所致。宜溫宜涼。隨癥施治可也。

實熱生瘡癥。瘡生各有經。淚如湯樣注。澀急且羞明。睥或弦多潰。胞中椒粟成。瘡生于囗上。心火熾盈盈。

瞼外脾家燥。唇邊亦土形。肺腦形于鼻。周身旺六經。耳熱尤腎燥。滿面六陽蒸。三焦炎項上。下部六陰乘。

失治應須變。援睛目欠明。

此癥謂目病生瘡之故。輕重不等。痛癢不同。重則有堆高濃。紫血膿爛而腥臭者。乃氣血不和。火實之邪。血分之熱尤重。如瘀滯之癥。膏混水濁。每每流于睥囗成瘡。瘀血散而瘡自除。勤勞濕熱之人。每患睥囗成瘡。別無痛腫癥者。亦輕而無妨。若火盛瘡生。惟重滯腫痛者。又當急治。恐濁氣沿于目內。而病及于珠。若先目病后生瘡。必是熱沿他癥。凡見瘡生。當驗部分。以別內因何源而來。因其輕重而治之。宜服：加減四物湯生地黃囗苦參囗蘇薄荷囗川芎囗黍粘子囗連翹囗天花粉防風囗赤芍藥囗當歸囗荊芥穗（各等分）上銼劑。白水二鐘。煎至八分。食后服。

芎歸湯川芎囗當歸囗赤芍藥囗防風囗羌活（各等分）上銼劑。白水二鐘。煎至八分。去滓頻洗。則血活風亦去矣。

搽藥方（治眼皮外滿瞼生瘡。潰爛疼痛。）血竭囗乳香囗沒藥囗輕粉囗陀僧（各等分）上研為細末。厭之瘡處。

又方（治眼胞上下或瞼生瘡。破流黃水蔭開者。）青黛（一錢二分）囗黃柏末囗潮腦囗輕粉（各一錢）囗松香（一錢半）上為細末。用舊青布。卷藥在內。麻油濕透。燒灰。俟油灰滴于茶鐘內蘸搽。

血滯脾家火。胞上起熱瘡。淚多并赤腫。沙擦最難當。或疼兼又癢。甚不便開張。可惡愚頑者。全憑出血良。

目睛惟仗血。血損目無光。輕時須善逐。重開過則傷。胞間紅瘰瘰。風熱是椒瘡。

此癥生于睥內。紅而堅者是。有則沙擦難開。多淚而痛。人皆稱粟瘡。誤矣。夫粟瘡亦生在睥。但色黃軟而易散。此是堅而難散者。俗皆以龍須燈心等物。出血取效。殊不知目以血為榮。血損而光華有衰弱之患。輕者只宜善治。至于瘰瘰連片。疙瘩高低不平。及血瘀滯者。不得已而導之。中病即止。不可太過。

過則血損。恐傷真水。難養神膏。大概用平熨之法。退而復來。乃內有瘀滯。方可量病漸導。若初治不可輕為開導。過治恐有損也。不如謹始為妙。宜服：歸芍紅花散（治眼胞腫硬。內生疙瘩。）當歸囗大黃囗梔子仁囗黃芩囗紅花（以上俱酒洗微炒）囗赤芍藥甘草囗白芷囗防風囗生地黃囗連翹（各等分）上為末。每服三錢。食遠。白水煎服。

脾經多濕熱。氣滯血行遲。粟瘡胞內起。粒粒似金珠。似膿膿不出。沙擦痛無時。睥急開張澀。須防病變之。

病來如軟急。散亦不多時。

此癥生于兩睥之內。細顆黃而軟者是。今人皆稱椒瘡為粟瘡者。誤矣。夫椒瘡紅而堅。有則硬睛。沙澀不便。未至于急。若粟瘡一見。目疼頭痛者。必有變癥。粟瘡是濕熱郁于土分。極重。但椒瘡以風熱為重。

二癥雖皆生于睥內。屬于血分。椒瘡紅堅易散。粟瘡黃軟不易散。故治亦不同。豈可概論哉。宜服：除風清脾飲廣陳皮囗連翹囗防風囗知母囗元明粉囗黃芩囗玄參囗黃連囗荊芥穗囗大黃囗桔梗囗生地（各等分）上銼劑。白水二鐘。煎至八分。去滓。食遠服。

目疣

此癥或眼皮上下。生出一小核是也。乃脾胃痰氣所致。上瞼屬脾經。下瞼屬胃經。若結成小核。紅而自破。不藥而愈。若堅白不破。久則如杯如拳。而成瘤矣。若初起小核時。即先用細艾如粟米壯放患上。令患目者臥榻緊閉目。以隔蒜片灸三四壯。外將膏藥貼之。又用紫背天葵子連葉二兩煮酒囗一壺半。

皂角子二三粒泡熱研細。飲酒時搽疣上自消。

凡是睥生痰核。痰火結滯所成。皮外覺腫如豆。睥內堅實有形。或有不治自愈。或有壅結為癭。甚則流膿出血。治之各不同名。此火土之燥。毋向外求情。若能知劫治。頃刻便清平。

此癥乃睥外皮內。生顆如豆。堅而不疼。火重于痰者。其色紅紫。乃痰因火滯而結。此生于上睥者多。屢有不治自愈。有恣辛辣熱毒酒色斫喪之人。久而變為癭漏重疾者。治亦不同。若初起知劫治之法。則頃刻而平復矣。宜服：防風散結湯玄參（一錢）囗前胡囗赤芍藥囗黃芩囗桔梗囗防風囗土貝母囗蒼術囗白芷囗陳皮囗天花粉（各八分）上銼劑。白水二鐘。煎至八分。去滓。食后熱服。

清胃湯（治眼胞紅硬。此陽明經積熱。平昔飲酒過多。而好食辛辣炙爆之味所致也。）山梔仁（炒黑）囗枳殼囗蘇子（各六分）囗石膏（囗）囗川黃連（炒）囗陳皮囗連翹歸尾囗荊芥穗囗黃芩囗防風（各八分）囗甘草（生三分）上銼劑。白水二鐘。煎至一鐘。去滓。熱服。

木疳十有九風輪。碧綠青藍似豆形。如是昏沉應不痛。若然淚澀目多疼。莫教變癥侵眸子。不散瞳神便破睛。

此癥生于風輪者多。其色藍綠青碧。有虛實二癥。虛者大而昏花。實者小而痛澀。非比蟹睛。因破而出。

乃自然生出者。大小不一。亦有漸變成尖長也。宜服：羚羊角飲子羚羊角（銼細末）囗細辛囗大黃囗知母囗五味子囗芒硝（各一兩）囗防風（二兩）上銼劑。以上六味。各一錢。防風二錢。白水二鐘。煎至八分。去滓。食遠服。為末。每服五錢。調服亦可。

平肝清火湯（治黑睛脹大。虛者服。）車前子囗連翹（各一錢）囗枸杞子囗柴胡囗夏枯草囗白芍囗生地黃囗當歸（各錢半）上為一劑。白水二鐘。煎至八分。去滓溫服。

火疳生如紅豆形。熱毒應知患不輕。兩囗目家猶可緩。氣輪犯克急難停。重則破囗成血漏。輕時亦有十分疼。清涼調治無疑惑。免致終身目不明。

此癥生于睥囗氣輪也。在氣輪。為害尤急。蓋火之實邪。今在金部。火克金。鬼賊相侵。故害最急。初起如粟瘡榴子一顆。小而圓。或帶橫長而圓。狀如豆。次后漸大。痛者多。不痛者少。不可誤認為輪上一顆如赤豆癥。因瘀積在外。易消之。此則從內而生也。宜服：洗心散大黃囗赤芍藥囗桔梗囗玄參囗黃連囗荊芥穗囗知母囗防風囗黃芩囗當歸尾（各等分）上為細末。每服三錢。食后茶清調下。

土疳之病。俗號偷針。脾家燥熱。瘀滯難行。微則自然消散。甚則出血流膿。若風熱乘虛而入。則腦脹痛而眸子俱紅。有為漏之患。有吊敗之兇。

此癥謂睥上生毒也。俗號為偷針。有一目生而傳兩目者。有止生一目者。有微邪不出膿血而愈者。有犯觸辛熱燥膩。風沙煙火。為漏為吊敗者。有竅未實。因風乘虛而入。頭腦俱腫。目亦赤痛者。所病不一。

因其病而治之。宜服敷：清脾散薄荷葉囗升麻囗甘草（減半）囗山梔仁（炒）囗赤芍藥囗枳殼囗黃芩囗廣陳皮囗藿香葉囗石膏囗防風（各等分）上為細末。每服二錢五分。白水煎服。

敷藥方生南星（三錢研末）囗生地黃（五錢）上共搗爛為膏。貼太陽穴。其腫即消矣。

金疳起如玉粒。睥生必礙睛疼。沙擦澀緊翳障生。若在氣輪目病。珠痛淚流不爽。陽分最苦氣升。時交陰降略清寧。目小澀而堅硬。

此癥初起與玉粒相似。至大方變出禍患。生于睥內。必礙珠澀痛以生障翳。生于氣輪者。則有珠痛淚流之苦。子后午前。陽分氣升之時。病尤甚。午后時入陰分。則病略清寧。久而失治。違戒反觸。有變漏之患矣。宜服：瀉肺湯桑白皮囗黃芩囗地骨皮囗知母囗麥門冬（去心）囗桔梗（各等分）上銼劑。白水二鐘。煎至八分。去滓。食后服。

水疳眼忽一珠生。或在胞中或在睛。或者痛如針樣刺。連眶帶腦赤烘疼。或然不疼形多大。不散睛瞳便漏睛。

此癥生于睥囗氣輪之間者多。若在風輪。目必破損。有虛實大小二癥。實者小而痛甚。虛者大而痛緩。

狀如黑豆。亦有橫長而圓者。與木疳相似。但部分稍異。色亦不同。黑者屬水。青綠碧藍者屬木。久而失治。變為漏頭風。人每有此患。風屬木。肝部何以病反屬水。蓋風行水動。理之自然。頭風病目每傷瞳神。

瞳神之精膏。被風氣攻。郁久則火勝。其精液為火擊散。故隨其所傷之絡。滯結為疳也。疳因火滯。火兼水化。水因邪勝。不為之清潤。而反為之濕熱相搏。變為漏矣。故水疳屬腎與膽也。宜服：蠲毒飲防風（一錢）囗赤芍藥囗川芎囗連翹囗甘草囗牛蒡子（炒研各八分）上銼劑。白水二鐘。煎至八分。去滓溫服。此乃治實癥小而痛甚者服。若治虛癥大而痛緩者。減去防風、連翹、牛蒡子。以四物治之。加熟地黃、當歸身各八分。煎服。

漏睛

按此癥由囗頭結聚生瘡。流出膿汁。或如涎水粘睛上下。不痛。仍無翳膜。此因心氣不寧。乃小腸邪熱逆行之故。并風熱停留在瞼中。膿水或出于瘡口。或在大小囗孔竅出者。多流出不止是也。歌曰。原因風熱眼中停。凝結如膿似淚傾。驅毒除風無別病。黃連膏子點雙睛。

大囗漏兮真火毒。時流血水脹而疼。初起未損終須損。腎要盈兮心要清。

此癥大囗之間生一漏。時流血而色紫暈。病在心部。火之實毒。故要補腎以瀉心也。宜服：燥濕湯川黃連（炒一錢）囗蒼術（泔水制）囗白術（土炒）囗陳皮（各八分）囗白茯苓囗半夏囗枳殼梔仁（炒黑各七分）囗細甘草（三分）上銼劑。白水二鐘。煎至八分。去滓熱服。

五花丸（治漏睛膿出。目停風熱在胞中。結聚膿汁。和淚相雜。常流涎水。久而不治。至烏珠墜落。）金沸草（二兩）囗砂仁（炒）囗川椒皮（各七錢）囗甘草（炙四錢）囗白菊花囗黃柏（酒制）囗枸杞子（各一兩半）巴戟（八錢）上為細末。煉蜜為丸。如桐子大。每服二十丸。空心或鹽湯或溫酒送下。

相火經行小囗傷。不時流血脹難當。休教血少神膏損。致使終身不見光。

此癥小囗之間生一漏。時流血水。其色鮮紅。是病由心絡而來。下焦火橫行之疾。當于腎中補而抑之。宜服：瀉濕湯車前子囗黃芩囗木通囗陳皮（各一錢）囗淡竹葉（二十片）囗茯苓囗枳殼囗梔仁（炒黑）囗荊芥穗囗蒼術（各八分）甘草（三分）上銼劑。白水二鐘。煎至八分。去滓熱服。

白薇丸白薇（五錢）囗石榴皮囗防風囗白蒺藜（杵去刺）囗羌活（各三錢）上為細末。米粉糊為丸。如桐子大。每服二十丸。白滾湯送下。

益陰腎氣丸（見卷二，加羌活防風。以補肝腎不足。）

陰漏黃昏青黑水。或然腥臭不堪聞。幽陰隱處升陽火。治用清溫莫禱神。

此癥不論何部生漏。但漏從黃昏時并天曉。則痛脹而流清黑水也。日間病尤稍可。非若他癥之長流。

乃幽陰中有伏隱之火。隨氣升降來。故夜間陰分而病重。治當以溫而清之。宜服：黃囗湯（治眼膿漏不止）黃囗麥門冬（去心）囗白茯苓囗防風囗人參囗地骨皮囗漏蘆囗知母囗遠志（去心）囗熟地黃（各等分）上銼劑。白水二鐘。煎至八分。去滓熱服。

陽漏陽升黃赤流。水腥目脹痛堪憂。也知金火為災害。溫補清涼弗外求。

此癥不論何部分生漏。但日間流水。色黃赤者。非若他癥漏液長流。病在陽部。隨其氣而來。治當補正氣。而清涼其燥濕。以上二癥。專言其有時而發。有時而止。若長時流者。各有正名。彼此不同。宜服：保光散龍膽草（酒炒）囗白芷囗白芍藥囗防風囗牛蒡子（炒研）囗黃芩囗山梔仁（炒）囗川芎囗生地黃囗大黃（炒減半）當歸身囗羌活囗荊芥穗囗甘草（減半余各等分）上為細末。每服四錢。白水煎。食后服。或銼劑煎服亦可。

補漏生肌散（以上諸癥。皆可治之。）枯礬囗輕粉囗血竭囗乳香（各等分）上共研極細膩。對漏處吹點。外用鹽花明礬少許煎水洗之。

小牛黃丸（治一切眼漏。及諸惡毒瘡等漏。皆可治之。大有神效。）牛黃囗珍珠囗朱砂（要透明者）囗母丁香囗乳香（去油）囗沒藥（去油）囗沉香（銼末）囗明雄黃（要透明者佳）人參（各一錢）囗琥珀（八分要真）囗麝香（三分）囗滴乳石（一錢半真者囗）囗白芷囗歸尾（各二錢半）上各制為細末。老米飯為丸。如粟米大。每服一分。空心并臨睡各一服。用淡淡土茯苓湯送下。

此丸以牛黃、朱砂、雄黃解其毒。以珍珠、琥珀。滴乳生其肌。以乳香、沒藥解毒生肌。兼之止痛。以麝香、沉香、丁香通竅。更引諸藥入于毒所。血凝氣滯。始結成毒。故以當歸尾消其血之凝。白芷稍散其氣之滯。

又以人參扶其正氣。所謂正人進而邪人退矣。如此為治。厥疾寧有弗瘳者哉。

脾病

按脾喜燥惡濕。若內多濕熱。外傷風邪。津液耗澀。膏血枯干。或內急外弛。以致生諸病。陽虛則為倒睫等癥。陰虛則為散大等癥。大要濕熱所侵者。以和解為要。陰陽偏勝者。滋榮調衛為先。

倒睫拳毛癥。皆緣酒色沉。風霜皆不避。弦緊外皮松。致令毛倒入。掃翳漸侵瞳。既成難用藥。夾敷少安寧。

調理如少缺。必定失光明。

此癥皆由目病妄稱火眼。不以為事。或酒或欲。或風霜勞苦。全不禁忌。致受風邪。皮松弦緊。毛漸倒睫。