十種癥候發端

治法略序

切聞天地之大惟人之性蓋矣物象之眾惟人之志鑒矣是故人為一物而靈于物氣受一元而妙于元惟智者為能明之然其天地不陷乎人物之根于是人物不 乎天地之數無情者悉由造化而生有情者皆自交接而養倘諳先王之道君君臣臣父父子子成人人為后達乎上古參同天性順合圣意小人不知其所以愚情反是曷足與語哉嗟乎既為醫工調理幼幼誠為不易須當裁度幼幼稟賦形骸有壯羸怯弱于脈較之涵蓄情性有寬緩暴急于神察之輕清重濁以氣定之冷熱虛實以色推之若也形體不壯神全則未為咎色脈不充氣固則無作恙氣與神而有虧藉乎丸散脈共色以無補宜乎療醫氣壯即脈順脈順即神全神全即色正色正即五臟安和百脈調適矣色脈若不正定即與固其真氣真氣若不和則神不悅神不悅則形體何安觀其脈則知其氣氣若不順則形萎羸察其氣則知其神神若不清則氣濁亂神者五臟之主也氣者一身之權也色者虛實之表也脈者溥變之令也脈之流行不可不察色之變易不可不究神之散漫不可不療氣之盛衰不可不理嬰孩五臟受虛其面白其氣怯其神潰其脈亂其體 羸五臟受熱其唇紅其氣促其神昏其脈數其體枯槁五臟受實其臉赤其氣壅其神劣其脈浮其體煩躁五臟受冷其準黃其氣泄其神困其脈沉其體嗜臥所由冷熱虛實傳受驚疳積痢凡病按其標則知其本省其絕則起其危后進攻醫但按圖說執滯湯劑不務實效今著是書乃述源流不特贅贅褊求一隅以別之盡性考究以羨補不足益有余故也即非調弦膠柱緣木求魚之謂歟熟研其議至理自明輒搜難解之意載留斯 好術之士足知可法以備闊略后世有 簡要得無隱藏當與智者鑒議庶彰不朽云耳

治法略序

醫云陽癇也手足搐搦涎潮大熱醫家下之其所用藥往往利以經粉或水銀巴豆皆等既已蘇省之后精神由尚昏沉未 乳食者或有余熱其候欲得安痊和平只可用平穩藥調胃氣不可直便與服燥熱藥若與服之其候復作何可怪耶議曰小見驚風之后胃氣多虛不食沉沉默默或瀉尚不止只可助胃生氣須以截風藥移在（平（觀音散）中謂用全蝎天麻僵蠶白附防風羌活之類生姜棗子同煎自然胃壯瀉止諸風不作雖則驚搐搦皆去其精神未爽不可便謂無事若用補藥助虛干姜豆蔻硫黃附子之類則熱復來其候又發非病不除醫者妄謬病家無見亦不可不告凡治急驚之候正謂醫療豈可據云調理之說用藥乃在一時之久若也寬緩癥候轉加深重醫者既知當下即可量其輕重如病五六分只下三四分許隨通且利熱去痰消則病與癥次第徐徐而減瘥若不揣度一概并蕩下之大過傷害臟腑疾傳陰癥乃作慢驚風候豈可臨時生胃回陽誠為枉究既是醫工莫不知之矣

治法略序

醫云陰癇也良由急驚用寒涼之藥太過轉動深重乃傳作慢驚或因吐利不止而成或因澡浴感風不解而作慢驚或因風食二癇不治而變成慢驚或因咳嗽下痰轉虛而成慢驚因由甚眾概而舉之病家怕驚不怕瀉良醫怕瀉不怕驚其瀉不止則驚風愈盛若與治驚更用寒涼之藥且瀉轉多病加進重矣議曰小兒脾胃虛怯方作吐瀉其癥有五有熱吐冷吐虛吐痰吐食吐所言熱吐者謂母飲酒吃肥炙爆腌藏或冒風傷暑致熱兒吻乳入胃遂成熱吐冷吐者謂兒胃冷加以宿冷之物與食即吐虛吐者其兒肌弱神困疳積未消胃堂久虛即吐痰吐者其兒胃氣本虛復感寒邪生痰作熱留滯胸膈故吐食吐者其兒胃弱飲食不節強食傷脾作熱袖困吐后即逆病家但知其吐不明其所以吐且吐兼瀉共作名曰霍亂其吐候又推輕重有五初則乳自流出謂之 之不已即謂之吐吐之不也即作嘔嘔之不已即傳逆逆之不已即作噦（于月反）自嘔逆噦皆有出聲動氣嘔者口開而作逆者心胸上下氣逆郁筑噦者無物可出即膈虛胃寒引氣噦噦作聲此等候惡須更癥變即慢脾風熱吐者先去風痰冷吐虛吐與生胃氣痰吐下卻其痰次與（正氣）食吐宜與（塌氣）豈可一概理之吐瀉不止脾虛風生眼開慢驚眼合慢脾治之不當更下驚藥死不旋踵豈可得而救療兒分長幼病察虛實有吐瀉三五日發風者有一日半日而發者大抵女孩以吐為急男以瀉為速若氣虛暴瀉暴吐才作便得之惟有疳瀉不成風候水則患無辜癥終于虛乏矣但滯腸止瀉為良吐即生胃為正截風之藥加而用之凡驚藥及寒涼之藥切不可用亦不可用大熱藥其候乃屬陰癥醫者裁之勿佞為幸

治法略序

古分十種為總例有驚熱疳熱風議曰十種熱癥病各不同已有觸類而作潮熱者即痞癖熱也類近積熱癥先腹肚熱腳冷者是傷與瘡疹熱亦相類且傷寒有三種皆從表發入里且瘡疹隨五臟所受從里出表故不同根風熱與驚熱亦相近疳熱與余毒熱類疳有五癥瘧有五候皆由脾家陰陽不順若驚熱盛即風熱作丹毒熱有數種皆五臟熱毒所作自上發下曰毒自下發上曰丹總名之曰丹毒各隨輕重人有一種名曰龍帶橫腰過肚上或至胸前相交者重有如火燔其候亦同丹治病后余毒熱諸癥皆有之須適輕重類諸癥而調解不可越前病用藥如傷寒后有余毒熱即于傷寒調理不及而解余皆效之大抵驚熱涼之風熱化之疳熱補之潮熱散之傷寒熱解之瘧熱分之積熱利之丹熱消之瘡疹熱順表之諸癥余熱皆和之此理雖則大概如是言畢竟用之有理乃為醫士善學設有不遵其理者斯可謂之管見之

治法略序

王氏有可學人初機未可便得純粹廣見多聞性識開通心智自然運出然后可謂之醫者意也此科最為難事積癥最為要緊今病家將作尋常醫者不至急切治之若等閑病之有緩速及至傳變方覺困重久務良工信乎野老不虛云耳東漢王氏不言疳與瀉及痢即述癥而已所癥治未病之病凡小兒有自幼及長不患驚風癇痙癲痙者有之矣未聞無患積癥者謂五臟之所積名曰積六腑之所聚名曰聚且小兒只理五臟受病故不有六聚候者何腑屬陽雖有疾不治而自愈且胃屬腑氣生以漸乃脾主食有疾當治之臟屬陰治之充難調治四季有積欲下之理皆可用藥但與究其虛實然后利之既有積氣不能全實量其輕重故古人有挨積磨積消積化積無下積之說是知積之一癥不可直便獨下若積虛極先和脾調胃令其充實次與推下若積癥二三并作之者可先下而急與調胃藥服之稍用倒置不免為它咎乃計利害所議積癥作疾無可與之安和一味當下斯為良法有積不可安養久則為它病矣惟痞癖癥先宜定去寒熱寒熱已去方可挨下以通為度下之大過反生重熱雖有重熱即不宜用涼藥乃于調理胃氣藥與治之充宜深究無令得矣

一

小兒傷寒正受夾驚夾食

議曰正受傷寒所由感受邪冒冷脫著傷于腠理輕即傷風重即壯熱頭痛鼻塞流涕斯乃正傷寒候又有傷風傷著傷冷傷濕皆能作熱困乏但不咳嗽又有夾驚因驚之時而又傷寒故云夾驚傷寒又有因食之時而感受寒邪故曰夾食大抵傷寒或有他癥似積之類切不可妄下若下之太早表里俱虛雖以調理謂之壞癥大人壞癥由尚可藥小兒壞癥救療無門哀哉凡傷寒有驚候亦不可下驚藥餌是夾驚癥亦不可用驚藥幼幼傷寒只可表解雖曰用表不可令兒汗出如王氏杜薄荷散和劑方人參羌活散之類名熱在里譫語鄭聲于癥當下者只用散末藥七寶洗心散四順飲之類不可用以丸子或以取積藥下之其熱不去反成無辜夾食者于理用下宜紫霜凡下之量其虛實而用須究門先傷寒后夾食或先夾食后傷寒然傷寒夾食乃在于食時之間惟母覺知其先后多是不覺若知其理以后受者而先調理既不明其先后即可表解以候里癥有者方可與下尤為善也且下與表二理不可并行有乎得失旦如家寶有云三日前在表三日后在里斯乃大概約而言之恐后人傳之不當及為其害凡傷寒在表即解在里即下不可以日限為拘其或有在表里之間亦宜和解又不愈小柴胡湯治之又不愈候傳里下為良（大者譫語小即煩啼）切不可意急取愈宜在用心明究表里若也審察妄恣用藥不當吁哉

一

小兒有患驚風痰熱四癥如何用藥

議曰小兒有熱熱盛生痰痰盛生驚驚盛作風風盛發搐又盛牙關緊急又盛反張上竄痰涎擁牙關緊風熱極閉經絡即作搐搦涎壅胃口悶亂不省才入中脘手足攣是諸關竅不通百脈凝滯有退熱而愈者有治驚而愈者有截風而愈者有化痰通關而愈者皆是根據癥用藥不可不究竟其所以受病凡病在熱不可妄治痰病在驚不可妄治風病在痰不可便治驚病在風不可便治搐凡治小兒病在驚驚由痰熱得只可退熱化痰其驚自止病在風風由驚作只可利驚化痰其風自散病在痰涎急須退熱化痰若也有搐須用截風散驚此乃謂醫工至妙之道若以意急雖治驚痰不化熱亦不退驚如何自止化其痰熱若不退風亦不散痰如何去是知不治之治所以治之之謂歟學人深可留心操志于此一端究竟無至得失乃謂之醇全通道而已矣

一

小兒（泄瀉）除疳瀉為虛熱瀉余皆臟腑虛寒弱得之

議曰小兒臟寒腑冷大腸不禁總謂之瀉分別輕重究竟緩速有溏有泄有滑有利有洞五者不同豈可一概而理之溏者糟粕不聚由其尚濃似瀉非瀉泄者無時而作或出不知利者直射濺溜氣從中脫滑者谷食直過腸胃不化洞者頓然下之如桶散潰余更不留即知其兒臟寒腑冷瀉之作疾其來緩速輕重可知凡兒瀉糞出青色者蓋脾受肝經所制肝屬乙木能克己土所勝之功故現本質由其臟之虛寒非謂驚也又瀉初黃良久變青色乃臟寒之微又瀉藥物直過尤為寒滑凡虛滑三五次即困乏若不急與溫其臟調其胃平順三焦和正榮衛不爾即慢驚癥候傳變如此之急欲以止瀉藥次第理之往往不及惟務溫其臟腑臟腑既溫寒何能留于腸胃之間或以熱藥頓止則熱反為它疾須先投 腸藥然后生胃正氣與服切不可意急過劑投之熱藥稍或臟腑至虛寒孩童困之四肢厥冷者是謂逆癥當用黑附子白術干姜即量輕重而用凡投熱藥瀉止即痢作無疑理瀉良方已著在后請意度之為得即妙矣

一

小兒（痢疾）醫云五疳八痢

究其理種數多端輕重不一豈可定言議曰痢者利也痢之為疾無積不成及至積化成痢且脾胃亦虛即不可更下善痢者生其胃溫其脾濃其腸和其氣無不愈也若成痢疾故不可下下之反虛作渴浮腫痞滿脹急不食亦未可便補補則傷熱能令脫肚不收先與禁卻一切毒食之物頻與生胃調氣或赤或白即是冷熱不調或受暑致濕即與分陰陽氣利水谷道若里急即與濃腸胃腹肚痛即與和順氣溫臟腑或純白者乃積冷毒加之即與挨去其毒卻與溫其脾胃其痢自止凡痢疾能飲食可以治之妙藥調理無不瘥愈稍夫胃氣不能飲食疾名禁口有不食至死又有毒瓦斯侵胃口亦不飲食或患痢疾因食毒物不見腸頭鮮血頻滴肛門寬大深黑可畏腹肚 痛里急后重名曰刮腸日夜頻并飲食直過者名曰滑腸此三種痢疾最為惡候乃是二十二種中皆能傳受而作此候凡言小兒美飲食者飲謂飲乳食謂食飯若病中能飲水漿喜食果子魚肉之類者亦助其虛不能令臟腑充實須是白棕子爛煮飯可矣若以 粘膩不堪脾胃之物猶其增困幼者吻乳克化漸安五臟平和六腑調貼然后陰陽自均氣脈自壯丸散陽劑不必抑之或有余毒宜以順調緩助不可攻擊又有時氣作痢熏習相染而成而由天氣睛雨不常陰濕之氣冷熱相干腸胃糟粕不聚遂成其疾腹肚 痛里急后重他藥莫治者宜與服木香黃連地榆川當歸白芍藥治豆蔻為末蒸烏梅肉丸棗子湯下三五十丸如麻子大加減神

一

小兒疳疾其癥數端其候不同

發作不常治療不一方論不等該載不盡輕重斟酌隨宜設方議曰疳者甘也疳因脾家有積虛而所致其積不下后食粘膩甘甜生冷炙爆之物故得名曰疳初作為疾名曰疳氣皆由飲食不節生冷相投積傷久滯不化而得之久則疳氣傳于五臟傳是名疳極候又反傳名疳逆候雖食不生肌肉作渴煩躁名疳虛候時發潮熱盜汗常有名疳勞候腹大喉細手足無肉者名丁奚候自丁奚翻食吐蟲虛熱來去名曰哺露十歲以下名曰疳十歲以上名曰勞治勞之理悉不用疳藥蓋疾作傳足非常治疳之法理其氣虛其血弱調令脈壯消其蟲子散去疳熱和順三焦詳而后已無用急力攻治亦無勉強投柏只可循候而設不得過劑若冷藥易動臟腑燥藥易損三焦審察端的丸散隨其輕重故無得失之嘆矣

一

小兒諸癥悉皆著載方

藥療理法度惟有咳嗽一癥究莫能盡月內牙兒難醫百日嬰孩亦難有乎得失學人當知之議曰所言牙兒及嬰兒咳嗽難治之者蓋為初生血氣微弱五臟未充肌體未固應變蒸未周之兒所感寒邪攻及腠理表里相干邪正相勝陰陽未和不可強生攻治妄吐妄下妄汗妄補皆令兒疾轉盛不惟無益甚有傷害幼幼咳嗽乳母之過丸散野狼虎醫人之罪豈特牙兒及嬰兒難為調理隱小兒有患咳嗽未敢輕許一二服藥便見安樂雖傷寒傷風癥候已歸平復且咳嗽尚作大抵究竟小兒咳嗽先有有無熱與痰有熱在表無熱傳過或者未傳（近則未傳遠則傳過）痰桐熱盛痰壅即吐宜服補肺散人參茯苓麻黃白術杏仁甘草阿膠蚵子地骨皮桑白皮桔梗有痰加半夏風熱加防風天麻服之自然痰化熱散咳嗽漸愈未可直用粗澀藥白礬南星石膏雄朱砒粉之類宜先滋潤脾肺次用王氏（金華散）少少時時與服或以白丸子如雄朱腦子隨大小作丸凡兒患嗽須究表里未可一向攻嗽若用金石藥直入胃脘乃成提脾風候手足勾曲又何所益巴豆輕粉砒霜藥下之腸胃不禁須更成風亦何所宜只用溫平與表順助其氣滋潤肺經和順三焦其痰漸化其熱自退不必攻擊所謂理嗽宜且補氣化痰益肺生胃胃開氣壯即嗽漸減胃正即痰不生肺滋即嗽不有在乳毋當忌食稍長父用安存避風回滋忌毒慎冷然小兒氣弱其嗽作熱與夫大人一同且用藥調理實不同耳又有時氣咳嗽謂其天時冷熱不調幼幼虛怯受患者眾其嗽日夜不輟或吐或喘痰熱壅盛至重者利之即愈謂用大黃樸硝枳實陳皮半夏人參濃樸柴胡心神煩悶胸膈不快方宜與服無熱與痰亦不可下伏請鑒辨毋致得失

二

議急慢驚風等癥候總序