脈合呼吸

一呼一吸，合為一息。脈應四至或五至，為平和無病之脈。若三至為不及，六至為太過，即病脈也。

脈占動止

寸口動脈，五十一止，合于經常、不病之脈也。若四十動一止，一臟無氣，主四歲死。三十動一止，二臟無氣，主三歲死。二十動一止，三臟無氣，主二歲死。十動一止，四臟無氣，主一歲死。不滿十動一止，五臟無氣。若更乍數乍疏，止而不能即還，歲內必死也。

五臟平脈

心脈浮大而散，肺脈浮澀而短，肝脈沉弦而長，腎脈沉滑而軟，脾脈和平而緩。

四時平脈

春脈弦，夏脈洪，秋脈浮，冬脈沉。

脈象主病

浮脈（輕按乃得，重按不見）為陽，為表，主六氣風邪外因之病。浮而有力表實也，浮而無力表虛也，浮遲表冷也，浮緩風濕也，浮濡傷暑也，浮散虛極也，浮洪陽盛也，浮大陽實也，浮細氣少也，浮澀血虛也，浮數風熱也，浮緊風寒也，浮弦風飲也，浮滑風痰也。

沉脈（輕按不見，重按乃得）為陰，為里，主七情氣食，內因之病。沉大里實也，沉小里虛也，沉遲里冷也，沉緩里濕也，沉緊冷痛也，沉數熱極也，沉澀痹氣也，沉滑痰食也，沉伏閉郁也，沉弦飲疾也。

遲脈（一息三至或二至）為陰，為臟，主寒痛。有力為實寒，無力為虛寒。

數脈（一息五至或六至）為陽，為腑，主熱病。有力為實熱，無力為虛熱，如數而兼細為傷陰。

滑脈（往來流利）主痰疾。見于左關為風痰，見于右關為痰食，見于寸為吐逆，見于尺為便膿血。

澀脈（往來艱澀）主濕痹。兩尺見之，主傷精傷血。兩寸見之，主汗多津傷。兩關見之，主噎膈反胃，液亡結腸。

緩脈（從容不迫）和緩主正復，怠緩主中濕。

緊脈（牽轉甚急）主寒痛。

長脈（迢迢而來）主氣治。（按∶正氣之治，主于素強）短脈（縮縮而去）主氣傷。

虛脈（無力）主諸虛病。

實脈（有力）主諸實病。

大脈（粗大）主邪氣進。

小脈（減小）主正氣衰。

洪脈（闊大）主熱實。

細脈（纖小）主寒虛。

弦脈（狀類弓弦，細長而勁）主停飲。寸弦為陰乘陽，主頭痛。尺弦為陰乘陰，主腹痛。

芤脈（狀如蔥管，浮大中空）主失血。

濡脈（浮而無力）主諸陽虛之病。

弱脈（沉而無力）主諸陰虛之病。

革脈（浮而極有力）主男子亡血傷精，婦人半產崩帶。

牢脈（沉而極有力）主諸疝 瘕，心腹寒冷疼痛。

促脈（數而有止）主陽盛而郁。

結脈（緩而有止）主陰盛而凝。

散脈（浮大不收）主氣泄而虛。

伏脈（沉閉不見）主氣郁而閉。

動脈（動而不移）陰陽相搏，故主諸痛。陽動主發熱驚狂，陰動主汗出血崩。

代脈（止而有定）主真氣絕而不續，若不因跌打氣悶，暴病氣奪，痛瘡氣傷，女胎氣阻，而無故見之，則必死矣。

脈有宜忌

傷寒熱病，脈喜浮洪，若見沉微澀小，證與脈反，必兇。汗后邪解，盒飯脈靜身涼，若躁熱，邪不為汗衰必難治矣。若陽證見陰脈，命必危殆。陰證見陽脈，病雖困亦無害也。瘧證脈應得弦象，弦遲多寒，弦數多熱，理本自然。若得代、散二脈，邪尚未解，正氣已衰，命恐難保矣。中風脈宜浮遲，若堅大急疾為逆。勞倦傷脾，脈當虛弱為順。若自汗出，而脈反躁疾則逆矣。瀉痢里虛，見沉小滑弱之脈為順。若反見實大浮數之脈，則身必發熱而成惡候也。嘔吐反胃，脾虛有痰，見浮滑脈為順。若沉數細澀，則為氣少液枯，遂致結腸而死矣。霍亂見陽脈為佳。若見代脈，因一時清濁混亂，脈不接續而致，非死候也。如脈伏不見，四肢厥逆，舌卷囊縮，為陰寒甚，危候也。嗽乃肺疾，脈浮為宜。如兼見濡者，病將退也。若沉伏與緊，則相反而病深矣。陽喘多實，屬風與痰，脈以浮滑為順。若脈見沉澀，四肢寒者，為陰喘屬寒與虛也，為不治逆證。火熱之證，洪數為宜。若見微弱，證脈相反，根本脫離，藥不可施矣。骨蒸發熱，脈數而虛。若澀小不可救矣。虛勞證，宜見虛脈。若兩關脈弦，乃肝木乘脾。若見細數，乃陰虛火盛，上刑肺金，便不可治。失血諸證，脈必見芤。若緩小尚順，而數大堪憂矣。蓄血為有形之實證，見牢大實脈，與證相宜。倘沉澀而微，是挾虛矣。既不能自行其血，又難施峻猛之劑，安望速愈哉。三消之證，燥熱太過，惟脈見數大為吉。若細微短澀，死不可救也。小便淋閉，鼻色必黃，脈實大者，可用攻藥。若逢澀小，為精氣不化，死亡將及矣。癲狂證以浮洪為吉，若沉而急，病莫能救矣。癇證宜見浮緩之脈，若沉小急實，是病深也。或但弦，無胃肝之真臟脈見矣，安望其更生耶。心腹痛，脈宜遲細。如浮而大，是中虛邪盛，不能收捷功也。疝屬肝病，脈必弦急。但牢急者生，而弱急者必死矣。黃疽濕熱，洪數浮大為宜。一見微澀，虛衰已甚，無藥可療矣。腫脹脈，浮大洪實為宜，若沉細而微，證實脈虛，難言生矣。積聚見實強脈可生，若沉細為虛，真氣敗絕，不可為矣。中惡腹脹，緊細乃生，浮大則兇矣。鬼祟脈，左右不齊，乍大乍小，乍數乍遲。癰疽未潰，洪大脈宜。及其已潰，洪大脈反忌矣。肺癰已成，寸數而實。肺痿之證，數而無力。癰痿色白，脈宜短澀，若逢數大，氣損血失。腸癰實熱，滑數相宜，若沉細無根，其死可知矣。

婦人脈象

婦人有子，其脈陰搏陽別。寸為陽，尺為陰，尺陰之脈搏指而動，寸陽之脈則不搏指，迥然分別，此為有子之診。或手少陰心脈獨動而甚者主有子。蓋心主血，血主胎，故胎結而動甚。滑而且數，按之而散，三月之胎也。按之不散，五月之胎也。五六月后，孕婦之乳房有核，吮之有乳者，則主有子。左為陽，左疾為男胎；右為陰，右疾為女胎。男胎腹形狀如釜，女胎腹形狀如箕。如欲產，必見離經之脈。離經者，離乎經常之則也。蓋胎動于中，脈亂于外，勢所必然。如產后氣血兩虛，見小緩之虛脈為吉，若實大弦牢定主兇矣。

脈象危候

心絕之脈，前曲后居，如摻帶鉤。前曲者，謂輕取則堅強而不柔，后居者謂重取則牢實而不動，如持革帶之鉤，全失中和之氣。鉤即洪脈也，但鉤無胃，故曰心死。又如轉豆，即經所謂如循薏苡子，累累然，狀其短實堅強，真臟脈也，主一日死。

肝絕之脈，急如循刃。又勁如新張弓弦，主八日死。

脾絕之脈，如雀啄。又如屋漏。舊訣曰∶雀啄連來四五啄，屋漏少刻一點落。又若杯覆，又若水流，主四日死。

肺絕之脈，如風吹毛，又如以毛羽中人膚，皆言其但浮而無胃氣也，主三日死。

腎絕之脈，來如奪索，辟辟如彈石，石即沉脈也。舊訣云∶彈石硬來尋即散，搭指散亂如解索。主四日死。

命絕之脈，如魚翔蝦游。舊訣云∶魚翔似有又似無，蝦游靜中忽一躍。又如涌泉，莫可挽留，皆死脈也。

雜診法

色合問診法

黑色當主痛，詢之無痛，或為腎傷，女勞疸也。察之又非女勞疸，其為血蓄于中，顏變于外可知。然血蓄之黑，則必或吐衄，或下血，而后即轉黃色，以瘀去故也。面微黑黃，視其壽帶紋短，若纏繞口角，亦非蓄血，即相家所謂∶ 蛇入口，主人餓死。更視其人有饑餓削瘦之容，詢問必是噎膈病。

色合情診法

白色主脫血，察之并無脫血之脈，但脈如亂絲，問之始知因恐怖而得也。恐則血隨氣下，故色白怖，則神隨氣失，故脈如亂絲。乍白乍赤者，氣血不定之色也。脈浮氣怯者，神氣不安之象也。問之知中心羞愧，始有此氣色。羞則氣收，故氣怯，愧則神蕩，故脈浮。

色合脈診法

新病脈奪而色不奪，久病色奪而脈不奪，如新病色脈俱不奪，則正不衰而邪不盛，其病易治。如久病色脈俱奪，則正已衰而邪方盛，其病難治也。

色合形診法

凡眉間起五色，主病在皮者，以肺主皮毛也。營變五色，蠕蠕然動。主病在脈者，以營行血脈也。 目起五色，主病在筋者，以肝主筋也。唇口起五色，主病在肌者，以脾主肉也。耳起五色，主病在骨者，以腎主骨也。焦枯垢泥者，乃枯骨不澤，不能外榮也。

辨毛發

毛發皆血液所生，故喜光潤。若發直如麻，須毛焦枯，皆死候也。

辨皮膚

皮膚者，即從關至尺澤之皮膚也。《經》曰∶脈急，尺之皮膚亦急。脈緩，尺之皮膚亦緩。脈小，尺之皮膚亦減而少氣。脈大，尺之皮膚亦賁而起。脈滑，尺之皮膚亦滑。脈澀，尺之皮膚亦澀。故曰∶脈尺相應也。若診尺之皮膚寒，則主虛瀉。診尺之皮膚熱，則主病溫。如非病溫，則主陰虛寒熱勞疾也。凡風病，則尺之膚滑，痹病則尺之膚澀，氣血盛則尺之肉豐腴，氣血虛則尺之肉虧竭。

辨絡色

絡有陰陽，陰絡在內，深而難見。陽絡在外，滑而易見。其色隨四時推遷而變，遂即所變之色，以診寒熱。寒多則脈凝泣，凝泣則色青黑。熱多則脈淖澤，淖澤則色黃赤。

辨宗氣

胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出于左乳之下，其動應衣，以候宗氣。若動之微而不見，則為不及，主宗氣內虛。若動之應衣而甚，則為太過，主宗氣外泄。若三四至一止，或五六至一止，主有積聚。若絕不至，則死矣。

辨臍上下

臍之上，主候胃。臍之下，主候腸。其捫上下之腹皮寒熱，則知胃腸有寒熱之病。胃中有熱，每喜冷凍飲料。腸中有寒，多喜熱湯。然與之飲熱，不可過熱，與之飲寒，不可過寒，惟當適其寒溫之宜而已。

辨胃腸

胃中有熱，上發口糜，心空善饑。腸中有熱，下瀉熱物，色黃如粥。胃中有寒，面清冷而厥，腹脹而疼。腸中有寒，小便尿白，飧瀉腸鳴。

辨形肉

形分強弱，強者外邪難犯，弱者外邪易干。食多而肥者，強也。若食少而肥者，非強也，乃痰也。

肥人最怕脈如綿絮，謂之無氣，則主死矣。食少而瘦者，弱也，若食多而瘦者，非弱也，乃火也。瘦人最怕肉干著骨，謂之消瘦，亦主死矣。

辨形脈

《經》曰∶形氣已脫。九候雖調，獲死者，謂形脫無以貯氣也。形氣俱虛，寸口脈調，可醫者，謂形氣未相失也。形盛而肥，脈小少氣者，謂氣不能勝形，形衰而瘦，脈大多氣者，謂形不能勝氣，均主死也。

辨形腫

目窠上下腫者，主有水氣之病，從面腫起者，名曰風水，陽水也。從足脛腫起者，名曰石水，陰水也。

若手腫至腕，足腫至踝，面腫至項，非水也，乃陽氣虛結不還之死證也。

辨形憊

《經》曰∶夫五臟者，身之強也。頭者，精明之府。頭傾視深，精神將奪矣。背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者。腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。膝者，筋之府。屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。凡此形神將奪，筋骨虺頹之形狀，皆主死候也。

附錄寒熱真假辨

一、假熱者，水極似火也。凡病傷寒，或患雜證，有其素稟虛寒，偶感邪氣而然者。有過于勞倦而致者。有過于酒色而致者。有過于七情而致者。有原非火證，以誤服寒涼而致者。凡真熱，本發熱，而假熱亦發熱，其證則亦為面赤躁煩，亦為大便不通，小便赤澀，或為氣促、咽喉腫痛，或為發熱脈見緊數等證∶ 者見之，便認為熱，妄投寒涼，下咽必斃。不知身雖有熱，而里寒格陽，或虛陽不斂者，多有此證。但其內證則口雖干渴，必不喜冷，即喜冷者，飲亦不多，或大便不實，或先硬后溏，或小水清頻，或陰枯黃赤，或氣短懶言，或色黯神倦，或起倒如狂，而禁之則止，自與登高罵詈者不同，此虛狂也。或斑如蚊跡，而淺紅細碎，自與紫赤熱極者不同，此假斑也。凡假熱之脈，必沉細遲弱，或雖浮大緊數，而無力無神，此乃熱在皮膚，寒在臟腑，所謂惡熱非熱，實陰證也。凡見此內頹內困等證，而但知攻邪，則無有不死。急當以四逆之類，倍加附子，填補真陽，以引火歸源。但使元氣漸復，則熱必退藏，而病自愈。所謂火就燥者，即此義也。故凡見身熱脈數，按之不鼓擊者，此皆陰盛格陽，即非熱也。

二、假寒者，火極似水也。凡傷寒熱甚，失于汗下，以致陽邪亢極，郁伏于內，則邪自陽經傳入陰分，故為身熱發厥，神氣昏沉，或時畏寒，狀若陰證。凡真寒本畏寒，而假寒亦畏寒。此熱深厥亦深，熱極反兼寒化也。大抵此證，必聲壯氣粗，形強有力，或唇焦舌黑。口渴飲冷，小便赤澀，大便秘結。或因多飲藥水，以致下利純清水，而其中仍有燥糞，及失氣極臭者。察其六脈，必皆沉滑有力，此陽證也。凡內實者，宜三承氣湯，擇而用之。潮熱者，以大柴胡湯，解而下之。內不實者。以白虎湯之類清之。若雜證之假寒者，亦或為畏寒，或為戰栗，此以熱極于內，而寒侵于外，則寒熱之氣，兩不相投，因而寒栗，此皆寒在皮膚，熱在骨髓，所謂惡寒非寒、明是熱證。但察其內證，則或為喜冷，或為便結，或小水之熱澀，或口臭而躁煩。察其脈必滑實有力。凡見此證，即當以涼膈芩連之屬，助其陰而清其火，使內熱既除，則外寒自伏，所謂水流濕者，亦此義也。故凡身寒厥冷，其脈滑數，按之鼓擊于指下者，此陽極似陰，即非寒也。