尤怡曰：太陽有寒則脈緊，骨疼有濕則脈濡，身重有風則脈浮、體酸，此明辨也。今得傷寒脈，而骨節不疼，身體反重而酸，即非傷寒，乃風水外勝也。風水在表而非里，故不渴，風固當汗，水在表者，亦宜汗，故曰：汗出即愈。然必氣盛而實者，汗之乃愈，不然則其表益虛，風水雖解，而惡寒轉增矣，故曰：惡寒者，此為極虛發汗得之。若其渴而不惡寒者，則非病風而獨病水，不在皮外，而在皮中，視風水為較深矣，其證身腫而冷，狀如周痹。周痹者，寒濕痹其陽也，皮水為水氣淫于膚也。胸中窒不能食者，寒襲于外，而氣窒于中也。反聚痛，暮躁不得眠者，熱為寒郁，而寒甚于暮也，寒濕外淫，必流關節，故曰：此為黃汗，痛在骨節。其欬而喘不渴者，水寒傷肺，氣攻于表，有如腫病，而實同皮水，故曰：發汗則愈。然而諸病若渴而下利，小便數者，則不可謂水氣當汗而概發之也。仲景丁寧之意，豈非慮人之津液先亡也哉！或問：風水外證骨節疼，此云骨節反不痛，身體反重而酸；皮水不渴，此云渴何也？曰：風與水合而成病，其流注關節者，則為骨節疼痛；其浸淫肌體者，則骨節不疼，而身體酸腫，由所傷之處不同故也。皮水不渴者，非言皮水本不渴也，謂腹如囗而不渴者，病方外盛而未入里，猶可發其汗也，此所謂渴而不惡寒者，所以別于風水之不渴而惡風也。

風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。惡風加附子。

【注】此又承上條風水，互詳其證而變其治也。風水之邪，全在表而不在里，故惡風一身悉腫，脈浮不渴也。初本無汗，身無大熱，續自汗出而不惡風寒，表不虛也，故用越婢湯以發之。若惡風甚者，表陽虛也，前方加附子一枚，以補其在表之陽也。

越婢湯方

麻黃六兩 石膏半筋 生姜三兩 甘草二兩 大棗十五枚右五味，以水六升，先煮麻黃，上去沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。惡風者，加附子一枚，炮。風水，加術四兩。

皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。

【注】此承皮水互詳其證，以明其治也。皮水之病，是水氣相搏，在皮膚之中，故四肢聶聶囗動也，以防己茯苓湯補衛通榮，祛散皮水也。

【集注】沈明宗曰：此邪在皮膚而腫也。風入于衛，陽氣虛滯，則四肢腫，經謂結陽者腫四肢，即皮水也。皮毛受風氣虛而腫，所謂水氣在皮膚中，邪正相搏，風虛內豉，故四肢聶聶而動，是因表虛也。蓋三焦之氣，同入膀胱，而行決瀆，今水不行，則當使小便利而病得除。故防己、茯苓除濕而利水，以黃耆補衛而實表，表實則邪不能容，甘草安土而制水邪，桂枝以和榮衛，又行陽化氣而實四末，俾風從外出，水從內泄矣。

防己茯苓湯方

防己三兩 黃耆三兩 桂枝三兩 茯苓六兩 甘草三兩右五味，以水六升，煮取二升，分溫三服。

里水，越婢加術湯主之，甘草麻黃湯亦主之。

【按】里水之「里」字，當是「皮」字，豈有里水而用麻黃之理？閱者自知，是傳寫之囗。

【注】皮水表虛有汗者，防己茯苓湯固所宜也。若表實無汗有熱者，則當用越婢加術湯。無熱者，則當用甘草麻黃湯發其汗，使水外從皮去也。

越婢加術湯方

于越婢湯中加術四兩

甘草麻黃湯方

甘草二兩 麻黃四兩右二味，以水五升，先煮麻黃，去上沫，內甘草，煮取三升，溫服一升，重覆汗出，不汗再服，慎風寒。

厥而皮水者，蒲灰散主之。

【按】「厥而」二字，當是衍文。

【注】水在皮膚，浸淫日久，必然腐潰而出水也，當以蒲灰散敷之，以燥水也。

蒲灰散方

（見消渴中）水之為病，其脈沉小，屬少陰。浮者為風，無水虛脹者為氣水，發其汗即已。脈沉者，宜麻黃附子湯，浮者，宜杏子湯。

【按】為氣水之「氣」字，當是「風」字，若是「氣」字，則無發汗之理，且通篇并無氣水之病。

【注】水之為病，其脈沉小，屬少陰水也，今脈不沉小而浮，浮者為風，非少陰水也。若無水虛脹者，為風水也，風水發其汗即已。風水脈沉者，宜麻黃附子湯汗之，脈浮者，宜杏子湯汗之。

麻黃附子湯方

麻黃三兩 甘草二兩 附子（炮）一枚右三味，以水七升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取二升半，溫服八合，日三服。

【集解】沈明宗曰：麻黃附子湯，今人置之不講，余特舉而明之。麻黃、附子通陽開竅，治水妙劑，今人惟用腎氣湯、丸壅補其內，致陽氣不宣，轉補轉壅，邪無出路，水腫日增，欬血而死者，不知凡幾矣。

杏子湯方

麻黃四兩 杏仁五十個 甘草（炙）二兩右水七升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥煮取三升，去滓，溫服一升，得汗止服。

問曰：黃汗之為病，身體腫，發熱，汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如蘗汁，脈自沉，何從得之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜黃耆芍藥桂枝苦酒湯主之。

【注】此承黃汗互詳其證，以明其治也。黃汗屬濕，故身體腫；屬風，故發熱汗出而渴。狀如風水者，謂面目浮腫也。汗沾衣，色正黃如蘗汁，謂汗出粘黃也。脈自沉者，謂從水得之也。究其得之之由，以汗出入冷水中浴，則凄愴之寒內入，遏郁汗液于肌腠，從土蒸化而出，故色黃也。宜黃耆、桂枝解肌邪，以固衛氣；白芍、苦酒止汗液，以攝榮氣，榮衛調和，其病已矣。

【集注】程林曰：汗出則元府開，入水浴則凄愴之水寒，藏留于腠理皮膚之中，則身腫發熱也。汗出沾衣如柏汁，則津液內竭，是以汗出而渴也。身腫雖狀如風水，但風水之脈不沉，汗不黃，口不渴，為異耳！李升璽曰：按汗出浴水，亦是偶舉一端言之耳。大約黃汗由脾、胃濕久生熱，積熱成黃，濕熱交蒸而汗出矣。

魏荔彤曰：黃汗者，汗出之色黃而身不黃，與發黃之證不同也。

尤怡曰：黃汗之病，與風水相似。但風水脈浮，而黃汗脈沉；風水惡風，而黃汗不惡風為異。其汗沾衣，色正黃如蘗汁，則黃汗之所獨也。風水為風氣外合水氣，黃汗為水氣外合熱氣，熱被水遏，互郁交蒸，汗液則黃。用黃耆、桂枝、芍藥三味，行陽以益陰，則榮氣和而衛氣周，蓋欲使榮衛大行，而邪氣畢達耳。

黃耆芍藥桂枝苦酒湯方

黃耆五兩 芍藥三兩 桂枝三兩右三味，以苦酒一升，水七升相和，煮取三升，溫服一升，當心煩，服至六七日乃解。若心煩不止者，以苦酒阻故也。

【方解】服后心煩者，以苦酒止汗太急也，蓋汗出于心，急止之，則不得出，故心煩也。至六、七日乃解者，正復而邪自退也。

【集解】魏荔彤曰：古人稱醋為苦酒，非另有所謂苦酒也。美酒醯，即人家所制社醋，即鎮江紅醋是也。又醋之劣者，即白酒醋，各處皆是，總以社醋入藥。

尤怡曰：苦酒阻者，欲行而未得遽行，久積藥力乃自行耳。故曰：服至六、七日乃解。

黃汗之病，兩脛自冷，假令發熱，此屬歷節。食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此勞氣也。若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯，發熱不止者，必生惡瘡。若身重，汗出已輒輕者，久久必身囗，囗即胸中痛，又從腰以上，必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃耆湯主之。

【按】此承黃汗詳申其證也。但文義未屬，必是錯簡，不釋。

桂枝加黃耆湯方

桂枝 芍藥各二兩 甘草二兩 生姜三兩 大棗十二枚 黃耆二兩右六味，以水八升，煮取三升，溫服一升，須臾，飲熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆取微汗，若不汗更服。

寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相搏，名曰沉。趺陽脈浮而數，浮脈即熱，數脈即止，熱止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉則絡脈虛，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，即為水矣。

【按】此條文義不屬，不釋。

寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，水不沾流，走于腸間。

【按】此條必有脫簡，不釋。

問曰：病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，脈之不言水，反言胸中痛，氣上沖咽，狀如炙肉，當微欬喘，審如師言，其脈何類？師曰：寸口脈沉而緊，沉則為水，緊則為寒，沉緊相搏，結在關元，始時當微，年盛不覺，陽衰之后，榮衛相干，陽損陰盛，結寒微動，腎氣上沖，咽喉塞噎，囗下急痛。醫以為流飲，而大下之，氣擊不去，其病不除；后重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫，又與葶藶圓下水，當時如小差，食飲過度，腫復如前，胸囗苦痛，狀若奔豚，其水揚溢，則浮欬喘逆。當先攻擊沖氣，令止，乃治欬，欬止其喘自差，先治新病，病當在后。

【按】此條文義不屬，不釋。

黃疸病脈證并治第十六

寸口脈浮而緩，浮則為風，緩則為痹，痹非中風，四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。

趺陽脈緊而數，數則為熱，熱則消谷，緊則為寒，食即為滿。尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾。風寒相搏，食谷即眩，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸，腹如水狀，不治。心中懊囗而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。

【注】寸口脈浮而緩，浮則為風，緩則為痹，痹非中風，前已詳言之矣。今趺陽緊數而尺脈浮，四肢苦煩，身面色黃，乃疸病也。黃，土色也，土病則見之，土屬脾胃，脾為陰土主濕，胃為陽土主熱，故凡病疸，皆為濕瘀熱郁也，行于外則必四肢苦煩身面發黃也。蓋其人素有濕熱，外被風寒相搏，內為女勞所傷，乃食谷飲酒，或與濕瘀，或與熱郁，皆能為是病也。若胃脈數，是熱勝于濕，則從胃陽熱化，熱則消谷，故能食而謂之陽黃。若胃脈緊，是濕勝于熱，則從脾陰寒化，寒則不食，故食即滿而謂之陰黃也。陽黃則為熱疸、酒疸，陰黃則為女勞疸、谷疸也。若尺脈不沉而浮，則為傷腎，腎傷病疸，亦為女勞疸也。胃脈不緩而緊，則為傷脾，脾傷病疸，亦為谷疸也。谷疸則食谷即滿，谷氣不消，胃中苦濁，精氣阻于上行，故頭眩也，濁氣流于膀胱，故小便不通也。女勞疸則額上黑，腎病色也；微汗出，濕不瘀也；五心熱，薄暮發，腎陰熱也；膀胱急，小便利，下焦虛也。腹滿如水狀，脾腎兩敗，故謂不治也。若心中懊囗而熱，不能食，時欲吐，小腹滿，小便不利，雖見目青面黑，必是酒疸病也。

脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發黃。

【注】脈沉，主里也，渴欲飲水，熱瘀也；小便不利，濕郁也，熱瘀濕郁于里，故發黃也。

首條謂脈浮緩緊數皆令發黃，是得之于外因也；此條脈沉亦令發黃，是得之于內因也，故治黃有汗、下二法也。

【集注】李囗曰：脈沉而渴，渴欲飲水，小便不利，則濕熱內蓄，無從分消，故發黃也。

疸而渴者，其疸難治；疸而不渴者，其疸可治。發于陰部，其人必嘔；發于陽部，其人振寒而發熱也。

【注】未成疸前，小便不利而渴者，是欲作疸病也。已成疸后而渴者，是熱深不已，故難治也；不渴者是熱淺將除，故可治也。疸發于陰者，人必嘔逆，嘔逆者，陰里為之也。

發于陽者，人必振寒發熱，寒熱者，陽表為之也。此以渴不渴，別疸之難治、可治；以嘔逆寒熱，辨黃之在表、在里也。

【集注】程林曰：黃家以濕熱相搏，有口燥、鼻燥而未至于渴，渴則津液內消，邪氣獨勝；不渴則津液未竭，正氣未衰，治之所以分難易也。陰主里，濕勝于里則嘔；陽主表，熱勝于表則振寒發熱也。此條辨疸證之渴與不渴，有輕重表里之分也。

尤怡曰：疸而渴，則熱方熾，而濕且日增，故難治；不渴則熱已減，而濕亦自消，故可治。陰部者，里之藏府，關于氣，故嘔；陽部者，表之軀殼，屬于形，故振寒而發熱。此陰陽內外淺深微甚之辨也。

腹滿，舌痿黃，躁不得眠，屬黃家。

【按】舌痿黃之「舌」字，當是「身」字，必傳寫之囗。

【注】舌痿而黃，腹滿而躁不得睡者，屬黃家之病，在里，當下之也。

【集注】徐彬曰：腹滿里證也，乃有腹滿而加身痿黃，躁不得眠，瘀熱外行，此發黃之漸也。故曰：屬黃家。

諸黃家病，但利其小便，假令脈浮者，當以汗解之，宜桂枝加黃耆湯主之。

【注】諸黃家病，謂一切黃家病也。黃病無表里證，熱盛而渴者，當清之，濕盛小便不利者，但當利其小便。假令脈浮則為在表，當以汗解之，宜桂枝加黃耆湯。于此推之，可知脈沉在里，當以下解之也。

【集注】高世栻曰：利小便，乃黃家一定之法，故曰諸病黃家，但利小便。然亦自有宜汗者，故又曰：假令脈浮為在表，當以汗解之。汗解之法，宜桂枝加黃耆湯，用桂枝湯以解肌，肌解則汗自出，加黃耆以助表，表和則榮衛亦通矣。

桂枝加黃耆湯方

（見水氣病中）師曰：病黃疸，發熱、煩喘、胸滿、口燥者，以病發時，火劫其汗，兩熱相得，然黃家所得，從濕得之，一身盡發熱而黃，肚熱，熱在里，當下之。

【注】此詳申黃疸誤用火汗之為病也。病疸者，濕熱也。今濕淫于內，則胸滿煩喘；熱淫于內，則發熱口燥。若病發時，復以火劫其汗，則為兩熱相合。蓋黃家所得，由濕得之，則一身必盡熱，而身面即發黃也。今因火劫誤汗而發黃，雖有表熱，則不當汗也，但捫其肚熱，其熱在里，當下之以去其熱也。