尤怡曰：太陽有寒則脈緊，骨疼有濕則脈濡，身重有風(fēng)則脈浮、體酸，此明辨也。今得傷寒脈，而骨節(jié)不疼，身體反重而酸，即非傷寒，乃風(fēng)水外勝也。風(fēng)水在表而非里，故不渴，風(fēng)固當汗，水在表者，亦宜汗，故曰：汗出即愈。然必氣盛而實者，汗之乃愈，不然則其表益虛，風(fēng)水雖解，而惡寒轉(zhuǎn)增矣，故曰：惡寒者，此為極虛發(fā)汗得之。若其渴而不惡寒者，則非病風(fēng)而獨病水，不在皮外，而在皮中，視風(fēng)水為較深矣，其證身腫而冷，狀如周痹。周痹者，寒濕痹其陽也，皮水為水氣淫于膚也。胸中窒不能食者，寒襲于外，而氣窒于中也。反聚痛，暮躁不得眠者，熱為寒郁，而寒甚于暮也，寒濕外淫，必流關(guān)節(jié)，故曰：此為黃汗，痛在骨節(jié)。其欬而喘不渴者，水寒傷肺，氣攻于表，有如腫病，而實同皮水，故曰：發(fā)汗則愈。然而諸病若渴而下利，小便數(shù)者，則不可謂水氣當汗而概發(fā)之也。仲景丁寧之意，豈非慮人之津液先亡也哉！或問：風(fēng)水外證骨節(jié)疼，此云骨節(jié)反不痛，身體反重而酸；皮水不渴，此云渴何也？曰：風(fēng)與水合而成病，其流注關(guān)節(jié)者，則為骨節(jié)疼痛；其浸淫肌體者，則骨節(jié)不疼，而身體酸腫，由所傷之處不同故也。皮水不渴者，非言皮水本不渴也，謂腹如囗而不渴者，病方外盛而未入里，猶可發(fā)其汗也，此所謂渴而不惡寒者，所以別于風(fēng)水之不渴而惡風(fēng)也。
風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱，越婢湯主之。惡風(fēng)加附子。
【注】此又承上條風(fēng)水，互詳其證而變其治也。風(fēng)水之邪，全在表而不在里，故惡風(fēng)一身悉腫，脈浮不渴也。初本無汗，身無大熱，續(xù)自汗出而不惡風(fēng)寒，表不虛也，故用越婢湯以發(fā)之。若惡風(fēng)甚者，表陽虛也，前方加附子一枚，以補其在表之陽也。
越婢湯方
麻黃六兩 石膏半筋 生姜三兩 甘草二兩 大棗十五枚右五味，以水六升，先煮麻黃，上去沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。惡風(fēng)者，加附子一枚，炮。風(fēng)水，加術(shù)四兩。
皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。
【注】此承皮水互詳其證，以明其治也。皮水之病，是水氣相搏，在皮膚之中，故四肢聶聶?quán)韯右玻苑兰很蜍邷a衛(wèi)通榮，祛散皮水也。
【集注】沈明宗曰：此邪在皮膚而腫也。風(fēng)入于衛(wèi)，陽氣虛滯，則四肢腫，經(jīng)謂結(jié)陽者腫四肢，即皮水也。皮毛受風(fēng)氣虛而腫，所謂水氣在皮膚中，邪正相搏，風(fēng)虛內(nèi)豉，故四肢聶聶而動，是因表虛也。蓋三焦之氣，同入膀胱，而行決瀆，今水不行，則當使小便利而病得除。故防己、茯苓除濕而利水，以黃耆補衛(wèi)而實表，表實則邪不能容，甘草安土而制水邪，桂枝以和榮衛(wèi)，又行陽化氣而實四末，俾風(fēng)從外出，水從內(nèi)泄矣。
防己茯苓湯方
防己三兩 黃耆三兩 桂枝三兩 茯苓六兩 甘草三兩右五味，以水六升，煮取二升，分溫三服。
里水，越婢加術(shù)湯主之，甘草麻黃湯亦主之。
【按】里水之「里」字，當是「皮」字，豈有里水而用麻黃之理？閱者自知，是傳寫之囗。
【注】皮水表虛有汗者，防己茯苓湯固所宜也。若表實無汗有熱者，則當用越婢加術(shù)湯。無熱者，則當用甘草麻黃湯發(fā)其汗，使水外從皮去也。
越婢加術(shù)湯方
于越婢湯中加術(shù)四兩
甘草麻黃湯方
甘草二兩 麻黃四兩右二味，以水五升，先煮麻黃，去上沫，內(nèi)甘草，煮取三升，溫服一升，重覆汗出，不汗再服，慎風(fēng)寒。
厥而皮水者，蒲灰散主之。
【按】「厥而」二字，當是衍文。
【注】水在皮膚，浸淫日久，必然腐潰而出水也，當以蒲灰散敷之，以燥水也。
蒲灰散方
（見消渴中）水之為病，其脈沉小，屬少陰。浮者為風(fēng)，無水虛脹者為氣水，發(fā)其汗即已。脈沉者，宜麻黃附子湯，浮者，宜杏子湯。
【按】為氣水之「氣」字，當是「風(fēng)」字，若是「氣」字，則無發(fā)汗之理，且通篇并無氣水之病。
【注】水之為病，其脈沉小，屬少陰水也，今脈不沉小而浮，浮者為風(fēng)，非少陰水也。若無水虛脹者，為風(fēng)水也，風(fēng)水發(fā)其汗即已。風(fēng)水脈沉者，宜麻黃附子湯汗之，脈浮者，宜杏子湯汗之。
麻黃附子湯方
麻黃三兩 甘草二兩 附子（炮）一枚右三味，以水七升，先煮麻黃，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，溫服八合，日三服。
【集解】沈明宗曰：麻黃附子湯，今人置之不講，余特舉而明之。麻黃、附子通陽開竅，治水妙劑，今人惟用腎氣湯、丸壅補其內(nèi)，致陽氣不宣，轉(zhuǎn)補轉(zhuǎn)壅，邪無出路，水腫日增，欬血而死者，不知凡幾矣。
杏子湯方
麻黃四兩 杏仁五十個 甘草（炙）二兩右水七升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥煮取三升，去滓，溫服一升，得汗止服。
問曰：黃汗之為病，身體腫，發(fā)熱，汗出而渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃如蘗汁，脈自沉，何從得之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜黃耆芍藥桂枝苦酒湯主之。
【注】此承黃汗互詳其證，以明其治也。黃汗屬濕，故身體腫；屬風(fēng)，故發(fā)熱汗出而渴。狀如風(fēng)水者，謂面目浮腫也。汗沾衣，色正黃如蘗汁，謂汗出粘黃也。脈自沉者，謂從水得之也。究其得之之由，以汗出入冷水中浴，則凄愴之寒內(nèi)入，遏郁汗液于肌腠，從土蒸化而出，故色黃也。宜黃耆、桂枝解肌邪，以固衛(wèi)氣；白芍、苦酒止汗液，以攝榮氣，榮衛(wèi)調(diào)和，其病已矣。
【集注】程林曰：汗出則元府開，入水浴則凄愴之水寒，藏留于腠理皮膚之中，則身腫發(fā)熱也。汗出沾衣如柏汁，則津液內(nèi)竭，是以汗出而渴也。身腫雖狀如風(fēng)水，但風(fēng)水之脈不沉，汗不黃，口不渴，為異耳！李升璽曰：按汗出浴水，亦是偶舉一端言之耳。大約黃汗由脾、胃濕久生熱，積熱成黃，濕熱交蒸而汗出矣。
魏荔彤曰：黃汗者，汗出之色黃而身不黃，與發(fā)黃之證不同也。
尤怡曰：黃汗之病，與風(fēng)水相似。但風(fēng)水脈浮，而黃汗脈沉；風(fēng)水惡風(fēng)，而黃汗不惡風(fēng)為異。其汗沾衣，色正黃如蘗汁，則黃汗之所獨也。風(fēng)水為風(fēng)氣外合水氣，黃汗為水氣外合熱氣，熱被水遏，互郁交蒸，汗液則黃。用黃耆、桂枝、芍藥三味，行陽以益陰，則榮氣和而衛(wèi)氣周，蓋欲使榮衛(wèi)大行，而邪氣畢達耳。
黃耆芍藥桂枝苦酒湯方
黃耆五兩 芍藥三兩 桂枝三兩右三味，以苦酒一升，水七升相和，煮取三升，溫服一升，當心煩，服至六七日乃解。若心煩不止者，以苦酒阻故也。
【方解】服后心煩者，以苦酒止汗太急也，蓋汗出于心，急止之，則不得出，故心煩也。至六、七日乃解者，正復(fù)而邪自退也。
【集解】魏荔彤曰：古人稱醋為苦酒，非另有所謂苦酒也。美酒醯，即人家所制社醋，即鎮(zhèn)江紅醋是也。又醋之劣者，即白酒醋，各處皆是，總以社醋入藥。
尤怡曰：苦酒阻者，欲行而未得遽行，久積藥力乃自行耳。故曰：服至六、七日乃解。
黃汗之病，兩脛自冷，假令發(fā)熱，此屬歷節(jié)。食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此勞氣也。若汗出已，反發(fā)熱者，久久其身必甲錯，發(fā)熱不止者，必生惡瘡。若身重，汗出已輒輕者，久久必身囗，囗即胸中痛，又從腰以上，必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃耆湯主之。
【按】此承黃汗詳申其證也。但文義未屬，必是錯簡，不釋。
桂枝加黃耆湯方
桂枝 芍藥各二兩 甘草二兩 生姜三兩 大棗十二枚 黃耆二兩右六味，以水八升，煮取三升，溫服一升，須臾，飲熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆取微汗，若不汗更服。
寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相搏，名曰沉。趺陽脈浮而數(shù)，浮脈即熱，數(shù)脈即止，熱止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉則絡(luò)脈虛，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，即為水矣。
【按】此條文義不屬，不釋。
寸口脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行，即惡寒，水不沾流，走于腸間。
【按】此條必有脫簡，不釋。
問曰：病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，脈之不言水，反言胸中痛，氣上沖咽，狀如炙肉，當微欬喘，審如師言，其脈何類？師曰：寸口脈沉而緊，沉則為水，緊則為寒，沉緊相搏，結(jié)在關(guān)元，始時當微，年盛不覺，陽衰之后，榮衛(wèi)相干，陽損陰盛，結(jié)寒微動，腎氣上沖，咽喉塞噎，囗下急痛。醫(yī)以為流飲，而大下之，氣擊不去，其病不除；后重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫，又與葶藶圓下水，當時如小差，食飲過度，腫復(fù)如前，胸囗苦痛，狀若奔豚，其水揚溢，則浮欬喘逆。當先攻擊沖氣，令止，乃治欬，欬止其喘自差，先治新病，病當在后。
【按】此條文義不屬，不釋。
黃疸病脈證并治第十六
寸口脈浮而緩，浮則為風(fēng)，緩則為痹，痹非中風(fēng)，四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。
趺陽脈緊而數(shù)，數(shù)則為熱，熱則消谷，緊則為寒，食即為滿。尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾。風(fēng)寒相搏，食谷即眩，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發(fā)，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸，腹如水狀，不治。心中懊囗而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。
【注】寸口脈浮而緩，浮則為風(fēng)，緩則為痹，痹非中風(fēng)，前已詳言之矣。今趺陽緊數(shù)而尺脈浮，四肢苦煩，身面色黃，乃疸病也。黃，土色也，土病則見之，土屬脾胃，脾為陰土主濕，胃為陽土主熱，故凡病疸，皆為濕瘀熱郁也，行于外則必四肢苦煩身面發(fā)黃也。蓋其人素有濕熱，外被風(fēng)寒相搏，內(nèi)為女勞所傷，乃食谷飲酒，或與濕瘀，或與熱郁，皆能為是病也。若胃脈數(shù)，是熱勝于濕，則從胃陽熱化，熱則消谷，故能食而謂之陽黃。若胃脈緊，是濕勝于熱，則從脾陰寒化，寒則不食，故食即滿而謂之陰黃也。陽黃則為熱疸、酒疸，陰黃則為女勞疸、谷疸也。若尺脈不沉而浮，則為傷腎，腎傷病疸，亦為女勞疸也。胃脈不緩而緊，則為傷脾，脾傷病疸，亦為谷疸也。谷疸則食谷即滿，谷氣不消，胃中苦濁，精氣阻于上行，故頭眩也，濁氣流于膀胱，故小便不通也。女勞疸則額上黑，腎病色也；微汗出，濕不瘀也；五心熱，薄暮發(fā)，腎陰熱也；膀胱急，小便利，下焦虛也。腹?jié)M如水狀，脾腎兩敗，故謂不治也。若心中懊囗而熱，不能食，時欲吐，小腹?jié)M，小便不利，雖見目青面黑，必是酒疸病也。
脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發(fā)黃。
【注】脈沉，主里也，渴欲飲水，熱瘀也；小便不利，濕郁也，熱瘀濕郁于里，故發(fā)黃也。
首條謂脈浮緩緊數(shù)皆令發(fā)黃，是得之于外因也；此條脈沉亦令發(fā)黃，是得之于內(nèi)因也，故治黃有汗、下二法也。
【集注】李囗曰：脈沉而渴，渴欲飲水，小便不利，則濕熱內(nèi)蓄，無從分消，故發(fā)黃也。
疸而渴者，其疸難治；疸而不渴者，其疸可治。發(fā)于陰部，其人必嘔；發(fā)于陽部，其人振寒而發(fā)熱也。
【注】未成疸前，小便不利而渴者，是欲作疸病也。已成疸后而渴者，是熱深不已，故難治也；不渴者是熱淺將除，故可治也。疸發(fā)于陰者，人必嘔逆，嘔逆者，陰里為之也。
發(fā)于陽者，人必振寒發(fā)熱，寒熱者，陽表為之也。此以渴不渴，別疸之難治、可治；以嘔逆寒熱，辨黃之在表、在里也。
【集注】程林曰：黃家以濕熱相搏，有口燥、鼻燥而未至于渴，渴則津液內(nèi)消，邪氣獨勝；不渴則津液未竭，正氣未衰，治之所以分難易也。陰主里，濕勝于里則嘔；陽主表，熱勝于表則振寒發(fā)熱也。此條辨疸證之渴與不渴，有輕重表里之分也。
尤怡曰：疸而渴，則熱方熾，而濕且日增，故難治；不渴則熱已減，而濕亦自消，故可治。陰部者，里之藏府，關(guān)于氣，故嘔；陽部者，表之軀殼，屬于形，故振寒而發(fā)熱。此陰陽內(nèi)外淺深微甚之辨也。
腹?jié)M，舌痿黃，躁不得眠，屬黃家。
【按】舌痿黃之「舌」字，當是「身」字，必傳寫之囗。
【注】舌痿而黃，腹?jié)M而躁不得睡者，屬黃家之病，在里，當下之也。
【集注】徐彬曰：腹?jié)M里證也，乃有腹?jié)M而加身痿黃，躁不得眠，瘀熱外行，此發(fā)黃之漸也。故曰：屬黃家。
諸黃家病，但利其小便，假令脈浮者，當以汗解之，宜桂枝加黃耆湯主之。
【注】諸黃家病，謂一切黃家病也。黃病無表里證，熱盛而渴者，當清之，濕盛小便不利者，但當利其小便。假令脈浮則為在表，當以汗解之，宜桂枝加黃耆湯。于此推之，可知脈沉在里，當以下解之也。
【集注】高世栻曰：利小便，乃黃家一定之法，故曰諸病黃家，但利小便。然亦自有宜汗者，故又曰：假令脈浮為在表，當以汗解之。汗解之法，宜桂枝加黃耆湯，用桂枝湯以解肌，肌解則汗自出，加黃耆以助表，表和則榮衛(wèi)亦通矣。
桂枝加黃耆湯方
（見水氣病中）師曰：病黃疸，發(fā)熱、煩喘、胸滿、口燥者，以病發(fā)時，火劫其汗，兩熱相得，然黃家所得，從濕得之，一身盡發(fā)熱而黃，肚熱，熱在里，當下之。
【注】此詳申黃疸誤用火汗之為病也。病疸者，濕熱也。今濕淫于內(nèi)，則胸滿煩喘；熱淫于內(nèi)，則發(fā)熱口燥。若病發(fā)時，復(fù)以火劫其汗，則為兩熱相合。蓋黃家所得，由濕得之，則一身必盡熱，而身面即發(fā)黃也。今因火劫誤汗而發(fā)黃，雖有表熱，則不當汗也，但捫其肚熱，其熱在里，當下之以去其熱也。