鄭姓子哮吼癥治驗

寧人鄭姓子。甫七歲。患哮吼癥。脈形俱實。結喉兩旁。青筋突起如筆管。喉中作牛馬聲。此系果餌雜進。痰濁壅塞。

始用蘇子降氣湯加減。服六七劑。不效。余思病重藥輕。遂以蘇梗八錢。易本方之蘇子。余藥分量加重。連服三劑。

青筋隱而不露。脈亦和軟。鳴聲不作矣。凡治病。雖用藥不誤。而分量不足。藥不及病。往往不效。

陳姓婦虛喘暴脫癥治驗

定海陳姓婦。年四十許?；細獯邢⒉坏门P。延余診之。面色光亮。兩顴發(fā)赤。舌上無胎。其脈浮部空大。沉部細如蛛絲。尋之若失。余出謂其女曰。此癥甚危。決不能治。因再三求方。遂勉寫醫(yī)案曰。陰虛于下。格陽于上。面色戴陽。

脈象無根。真元將絕。若大汗一出。頃刻陰陽脫離矣。姑擬二加龍骨湯。婉辭而去。他醫(yī)輒謂不妨。進旋復代赭湯。

下咽即斃。

虛喘治驗

廣東鹽大使汪公?；睾纪敬?。偶感微邪。又加忿怒。遂致喘逆倚息不臥。余因治桑觀察之癥。乘便召診。其息甚促。

音不接續(xù)。面色黧黑。中有油光。脈浮部豁大。中部空芤。沉部細弱。不相聯(lián)貫。余曰。此癥邪少虛多。勿誤用表散。

進二加龍牡湯二劑而安。

陳信良肺虛喘咳治驗

寧波蓬萊宮羽士陳信良?；继摯?。咳逆無痰。動喘乏力。脈虛自汗。癥屬肺脾兩虛。與西洋參、冬蟲夏草、川貝、青鹽陳皮、阿膠、當歸、杞子、枇杷葉、蒺藜、牡蠣等。土金相生。服二十余劑而愈。

尹季藩風熱咳喘治驗

尹季藩素好豪飲。癸未春患風溫咳嗽。氣喘。微有寒熱。脈浮而數。此溫邪犯肺。肺失清肅之令。與連翹、杏仁、牛蒡子、條芩、桔梗、枳殼、竹茹、羚羊角等。一劑而愈。

寒邪挾飲喘咳治驗

郭姓年四十許。素有痰飲。每值嚴寒。病必舉發(fā)。喘咳不臥。十余年來。大為所苦。甲申冬。因感寒而病復作。背上覺冷者如掌大。喉間作水雞聲。寸口脈浮而緊。與小青龍湯。二劑即安。至冬乃灸肺俞大椎中脘等穴。以后不復發(fā)矣。凡飲邪深伏臟腑之俞。逢病發(fā)作。用灸法必能除根。惜人多不信。致延終身之疾?？煽病?

馬姓婦暑熱氣喘治驗

馬姓婦。夏月患氣喘嘔吐。頭汗如雨。粒食不進。已二日矣。乃邀余診。其脈大而數。舌苔微白。中心黃而四旁帶赤。余曰此暑邪充斥肺胃氣失肅降成喘乃以葶藶子知母南花粉枇杷葉碧玉散川連一劑而愈。

虛傷風治驗

郭紹翁年四十許。經營米業(yè)。勞頓實甚。癸酉秋?；紓L咳嗽。就診于余。脈浮部虛大。寸口澀小。自汗淋漓。余曰。傷風癥也。但脈象極虛。寸口脈應大反小。是內傷而微有外感。若服發(fā)散之藥。汗必漏而不止。虛陽浮越矣。法宜補益。與玉屏風散二劑而瘳。

元虛受暑治驗

馮某年四十許。素質本虛。更患暑邪。脈極虛大而數。近人至。舌絳目赤。面色戴陽。頭汗淋漓。目直視而昏。余曰。病原暑邪未透。但真元虛極。醫(yī)甚棘手。當先固其元。急用四逆加人參湯。益以龍骨、牡蠣。佐以膽汁、童溺。用地漿水一杯為引。濃煎候冷。徐徐投之。服下一時許?？跀可穸?。目能轉動。但大渴舌燥。暑象畢呈。令食西瓜。神氣頓覺清。

爽。次日再診。脈象稍斂。有根而數。減去一至。為立竹葉石膏湯。服二劑。身能起而口能言。但覺困倦少食。此由胃津已耗。余燼未熄之故。乃以沙參、麥冬、石斛、知母、生甘草、銀花、生扁豆、等滋養(yǎng)肺胃。而清余熱。數劑即安。

徐洄溪慣用此法。用之頗不易也。蓋此癥象白虎。開手即用白虎。用則必死。何以辨之。全在脈之虛實而已。

翁姓子暑毒發(fā)頤治驗

定海東山下翁姓子。年十二。丙戌夏患暑熱病。內挾穢濁。身熱如熾。十余日不解。乃邀余診。脈極洪大。面色老黃。

唇焦舌黑。舌本短縮。牙根舌心。鮮血盈口。渴飲不止。兩目直視。不能出聲。閱前方系正氣散。余曰。癥已至此。何能為也。病家再三請方。余思木被火焚。杯水車薪。終歸無益。乃擬大劑辛甘咸寒之法。于是以西瓜汁、蘆根汁、金汁水、銀花露、蔗漿、藕汁、各一茶鐘。合置一甑。方用生石膏二兩。連翹五錢。鮮竹葉一握。黑山梔四錢。細生地一兩。

犀角一錢。磨汁。羚羊角三錢。西洋參。鮮石斛。丹皮。各三錢。滑石四錢。囑其用大罐煎成。去渣。和入諸汁。候冷恣飲。如再口渴。西瓜任食可也。第一日服藥盡。又啖西瓜一枚。次日復診。脈癥如故。仍用前法。石膏再加一兩。第三日再診。熱仍未退。津液略見濡潤。而在旁之頤發(fā)赤。腫大如卵而痛甚。余曰。暑毒之邪。結聚于此。內恐爛穿。敷藥無濟。

仍用前法。石膏又加一兩。至四兩。又加元參、麥冬、生地。至五劑而熱方退。更下黑矢數枚。諸恙盡解。胃亦漸動。

此癥轉危為安。全賴病家之堅信不搖。而余得以一盡其技。否則難矣。

張義干濕溫陽明實結食復再愈治驗

寧波張義干。秋間患濕熱癥。發(fā)熱十余日不解。大肉脫盡肌膚甲錯。右腳不能伸動。小腹右旁。突起一塊。大如拳。

倍極疼痛。大便已十四五日不解。延醫(yī)治之。皆謂腸內生癰。伊芳親胡寶翁乃商治于余。余謂腸癰脹急。金匱以敗。

漿散主治。今此草罕有。伊芳于第三日覓得。乃問余服法。余曰果爾。須同去診視。瞑眩之藥。豈堪懸擬因同至張家。

見張倚于床褥。張目搖頭。病苦萬狀。面色青慘而枯。脈極堅實。沉部如彈石。尺愈有力。時或一快。余曰。此非腸癰也。腸癰脈洪數。為膿已成。脈弦緊為膿未成。今浮部不洪數。而沉部實大。腹筋突起。目有赤縷。乃濕熱之邪。結于陽明。腹旁之塊。乃燥矢之積聚也。但得大便一通。塊即消散。而腹亦不痛矣。病者問之曰。曾與前醫(yī)商論下法。醫(yī)云人已虛極。豈可妄下。余思脹痛不下。病何由除。今先生為我用下法。死且不怨。余遂書大承氣方。大黃五錢。芒硝三錢。旁視者惶徨未決。余曰。不下必死。下之或可望生。于是煎成置于幾上。病患力疾起坐。一飲而盡。不超時腹中大響。旋復登廁。先下結糞如彈丸者三四枚。既而溏瀉半桶。塊消。明日腳伸而脹痛俱失。繼進增液湯二劑。

而熱先退。再與益胃湯法。胃納漸旺。津液漸濡。余便上郡。病者欲食羊肉。以問近地之醫(yī)士云。病后胃氣當復。羊肉最能補胃。由是病者坦然無疑。恣意飽餐。次日身不發(fā)熱。舌苔又濃濁。而脈又數。復來召余。余曰。濕熱癥初愈。

以慎口味為第一要務。何如是蒙蒙耶。乃與平胃散加神曲、焦查、谷芽。而分量降序。以胃氣久虛。不任消耗之故也果服二劑而安。按是癥初則失于清解。至熱已日久。津液枯涸。胃土燥烈。而猶日服運氣之藥。愈益其燥。迨至結糞成塊。腹旁突起。筋脈不能濡潤。而腳攣急。醫(yī)又誤認為縮腳腸癰?；蛘`投以敗漿散。攻伐無功之血分。又將何如耶。士君子涉獵醫(yī)書。大忌懸擬開方。藥不對癥。生死反掌。可不慎哉。

張姓婦產后暑熱癥不服涼藥致死之由

張姓婦。盛夏生產半月?；际顭岚Y。口渴目赤。頭面身體。暑瘍櫛比。幾無孔隙。召余診之。脈一息七八至。浮沉皆洪滑。為立竹葉石膏湯。婦翁村學究也。執(zhí)產后宜溫之說。見余。方用石膏一兩。以為孟浪。余知其意。以金匱用竹皮大丸之法。曲為詳解。并以石膏質重而氣清。最能清熱。乃彼格不能入。另延他醫(yī)。迎合疏方。三日而畢命。聞死后有鮮血從口鼻出。不終朝而皮肉腐矣。

周子章室人濕溫類瘧治驗

寧波石 周子章先生室人吳氏。仲秋患濕熱癥。遷延月余。每日晡時必先微寒。旋即發(fā)熱。至天明而熱始退。胸悶不食。前醫(yī)固執(zhí)小柴胡湯出入加減。愈治愈劇。乃延余診。診畢告曰。瘧脈自弦。今脈不弦而濡小。其為脾胃虛弱濕邪阻遏募原。而發(fā)此潮熱。當從太陰陽明兩經主治。且令閫體肥痰盛之質。外盛中空。中者陰所守也。中虛即是陰虛。是以治法又與尋常濕熱不同。若用風藥勝濕。虛火易于上僭。淡滲利水。陰津易于脫亡。專于燥濕。必致真陰耗竭。純用滋陰。反助痰濕上壅。必須潤燥合宜。剛柔相濟。始克有效。乃以沙參、石斛、麥冬、芡實、牡蠣、仙半夏、竹茹、陳皮、薏仁、黃芩、等調理數劑。潮熱除而胃漸開。余因上郡。彼就鄰近之醫(yī)治之。方中仍用柴胡。服一劑而寒熱又作。復來邀余。仍仿前法。以桑葉、川貝、苓、澤、谷芽等?；ハ喑鋈胝{理而愈。葉天士云。柴胡動肝陰。

非正瘧不可用之觀此益信。

樂姓女受暑嘔逆胸腹脹痛治驗

寧郡樂姓女。年方及笄。夏秋之交。患腹脹痛。瞀悶嘔逆。水谷不入。肢冷汗出。身熱口渴。脈之浮部洪數。沉部弦勁。

是為暑穢之邪。從口鼻吸受。直趨中道。入于募原。挾少陽膽火而上沖。故胸腹痛而嘔逆也。方用荸薺、藕汁、西瓜汁、萊菔汁、各一杯。磨郁金、枳實、木香、檳榔各五分。投七而瘳。

吳姓女暑閉卒厥治驗

武林吳子翁女。陸點翁孫媳也。丁亥冬患伏暑癥。卒然厥逆。目瞪神昏。點翁急柬召余。余往診之。脈沉數有力。

確系暑邪內閉。以夜分不能用針。急刺十指出血。及曲池。人中。方用石菖蒲、郁金、竹瀝、石膏、藿香、檳榔等。先調紫雪丹八分。次早復診。癥復如前。乃用針從印堂刺入。沿皮透兩率谷。開目知痛。余即告以無妨。凡治卒厥。及小兒急驚風癥。全視此穴。針入得氣。與不得氣。以及頂門入針之知痛與否。決其生死。如印堂針入無氣。針下空虛。如插豆腐。及頂門針入不知痛苦。雖華扁亦難再生。此癥針畢。即能開言。而方則仍主芳香利竅通神之品。數劑即愈。

某嫗濕邪內蘊悶嘔便閉治驗

某嫗年五十許。從石門抵杭。時當仲秋。途次勞頓。感受風露。微有寒熱。胸悶嘔惡。大便秘結。脹痛不食。乃陽明濕郁化火。津液不能濡布。腸胃傳導失職。治以宣化通府。方用桔梗、杏仁、黃芩、藿香、郁金、蔻殼、山梔、生枳實、元明粉、加白蜜。一劑而諸恙皆愈。

顧小兒暑穢積食泄瀉治驗

顧姓七月嬰孩?；际罘x食積。泄瀉身熱。用鮮藿香、鮮荷葉、西洋參、木香、川連、條芩、谷芽、花粉、雞內金、澤瀉。益元散、五谷蟲等出入為方。調理而愈。凡夏秋之間、小兒之患泄瀉者甚多、由于暑穢食積者十居七八。余悉主是法。莫不應手取效。如脾虛而傷于生冷瓜果者。則又不當以此為例也。

陳姓小兒泄瀉慢脾危而復安治驗

武林吉祥巷陳維和四歲小兒。仲秋患泄瀉。已近一月。粒米不進。蓋五六日矣。腹痛口渴。泄瀉無度。身熱咳嗽。

將成慢脾暑瘵。病已垂危。乃召余診。方用清暑化積之品。以鮮荷葉、鮮蘆根、黃連、黃芩、木香汁、甘草、橘紅、萊菔子、雞內金、車前子、益元散等。服兩劑而諸癥大減。一日僅瀉兩三次。胃得安谷。嬉笑遂爾如常。惟食后猶患完谷不化。遂改用通補脾胃之方。如西洋參、荷葉蒂、茯苓、焦甘草、橘皮、木香、冬術、炒扁豆、石斛、谷芽、澤瀉、五谷蟲等。養(yǎng)胃陰而升脾陽。調理數劑。諸癥悉愈。越數日又重感暑邪。泄瀉復作。身復發(fā)熱?？人詺獯佟Ｄ藢Ｇ迨钚啊Ｒ院扇~、蘆根、扁豆花、香連、谷芽、澤瀉、益元散、綠豆皮等。調理數劑即愈。

某暑熱泄瀉危癥治驗

定海西門外某。從滬上來。感受暑邪。熱毒蘊結。身熱如熾。大渴引飲。脈象洪數實大。舌苔黃濃濁膩。泄瀉日百余次。粒米不進。癥已垂危。就診于余。余謂暑熱毒邪。結于陽明。幸而大瀉。邪有出路。不然腸腐胃爛。早已死矣。

癥雖危而無妨。但不可用止截之藥。乃遵喻氏通因通用之法。方用黃連五錢。黃芩四錢。生甘草三錢。銀花五錢、鮮竹葉一握。鮮荷葉一片。生大黃五錢。元明粉三錢?；ǚ鬯腻X。作地漿水煎服。一劑而瀉大減。次日僅瀉數次。熱勢亦緩。再進原方。減去大黃、元明粉。如此危癥。止兩劑而熱退瀉止。后以糜粥自養(yǎng)。不勞余藥而瘳。

暑熱癥誤服溫燥藥致劇治驗

寧波提標湖南弁勇?；际顭岚Y。初微惡寒。旋即發(fā)熱。彼地醫(yī)士。喜用溫藥。以桂枝、吳萸、蒼術、濃樸等燥熱之藥服之。身熱如熾?？诖罂省Ｏ诧嫑鏊?。小便涓滴俱無。邀余診之。脈洪大而數。曰。此暑熱癥。誤服溫燥之所致也。乃用白虎湯加蘆根、花粉、麥冬、銀花、鮮石斛、鮮竹葉、金汁水、滑石。大劑煎成。候冷凍飲料之。一劑即瘥。次日扶行至寓。

診之熱勢甚微。小便已通。脈象已和。口舌濡潤。諸恙均瘥。乃照前方增減之。去金汁、知母、鮮斛。加西洋參、荷葉、川斛。

服兩劑而愈。蓋省分雖分南北。而六淫之邪。感人則一?？傢殞忬w質之強弱。辨脈癥之寒熱。不可固執(zhí)成見以施治耳。

詳論俞姓咳嗽誤治致劇原因

武林豐樂橋華光巷俞姓者。年五十余。患濕邪內蘊。初冬微感風寒?？人詺饽?。延湖南醫(yī)士治之。重用麻黃、干姜、石膏三味。連服六七劑。而腹脹甚。改用商陸、甘遂。大戟、牽牛硬下。初服似稍寬快。久之其脹愈甚。至新正乃邀余診。脈已離根。面色灰滯。氣逆音啞。所吐之痰。狀如腐肉。小便點滴不通?；呀^。一誤再誤。無藥挽救。真所謂殺人不以刃也。按是癥初起。本屬小恙。投以杏蘇散一二劑。便可奏效。乃用辛溫重藥。以致風寒濕之邪。內外湊合。

結于太陰陽明之分。而為 脹。病本非水。而硬下之。使水道反閉。而小便不通。危迫至此。雖神圣亦無所施其技也。徐靈胎云。不死于病。而死于醫(yī)。非斯之謂而誰謂耶。噫。

霍亂癥治驗八條

丙戌秋。定?；魜y盛行。有用雷公散納臍灸者。百有一活。鮑姓婦年三十許。亦患是癥。瀉五六次。即目眶陷而大肉脫。大渴索飲。頻飲頻吐。煩躁反復。肢厥脈伏。舌苔微白而燥。舌尖有小紅點。余曰。此暑穢之邪。伏于募原。乃霍亂之熱者。勿誤作寒治。而灸以雷公散等藥也。蓋暑穢之邪。從口鼻吸受。直趨中道。伏于募原。臟腑經絡皆為壅塞。故上下格拒。而上吐下瀉。如分兩截。此即誤。又可所云疫毒伏于募原也。夫募原乃人身之脂募。內近胃腑。外通經脈。熱毒之邪。壅塞于里。則外之經絡血脈皆為凝塞。故肢冷脈伏。內真熱而外假寒也。當先用針按入法流注之刺法。以開其外之關竅。其頭面之印堂人中。手彎之曲池。腳彎之委中。及十指少商、商陽、中沖、少沖。皆刺出血。以宣泄其毒。服以芳香通神利竅之湯丸。方用黃連、黃芩、藿香、郁金、石菖蒲、花粉、竹茹、陳皮、枳實、木瓜、木香汁、蠶矢等。調服紫雪丹。一劑而吐瀉止。肢和脈起。諸恙皆安。

又丁姓嫗患是癥。脈濡數虛大。以藿香、芩、連、半夏、竹茹、木瓜、陳皮、薏苡、滑石為劑。此乃暑邪挾濕。而脈未伏。肢未厥。故治法略有區(qū)別耳。

又項姓子年十二。脈伏肢冷。舌白不渴。目直神昏。此內伏暑邪。外感寒涼。而本元又虛。若驟用芳香開達。必至元氣暴脫。乃參、附茯苓、白芍、藿香、冬術。九制倭硫黃、木瓜等。先為扶脾固元。吐瀉果止。而肢溫脈起。次日舌旁及尖現紅點。目赤口渴。此元陽已復。外寒去而內熱乃現。改用知母、石膏、竹葉、花粉、木瓜、藿香、郁金、陳皮、銀花、滑石等。

服兩劑而脈象漸和。惟覺憊甚。而胃少納食。乃余熱未清。胃絡不和。以輕清之劑清養(yǎng)胃陰。如西洋參、石斛、竹茹、荷葉、麥冬、茯苓、生扁豆、西瓜皮、烏梅、山梔、木瓜、綠豆衣等。出入為方。調理數劑而愈。

又一婦。舌苔灰滑。肢冷脈伏。面色青慘?？诓豢曙嫛Ｉ硪喟察o。此真太陰中寒。用附子理中湯。加藿香、半夏、陳皮。一劑而愈。

又一人。腹痛如絞。上吐下瀉。面目俱赤。舌苔老黃。舌尖赤而起刺。肢冷脈伏。煩躁如狂。飲不解渴。吐瀉之物。

酸臭不可近。此暑穢之毒。深入于里。仿涼膈散法加石膏、銀花。化其在里之暑毒。一劑而吐瀉定。舌苔轉為鮮赤。略帶紫色。脈出洪大。此為熱轉血分。以竹葉石膏湯加細生地、丹皮、銀花、山梔一劑而愈。此等癥不概見。必須審癥明確。方可用之。一或稍誤。禍不旋踵。

又一婦轉筋四肢厥冷。筋抽則足肚堅硬。痛苦欲絕。診之浮中二部無脈。重按至骨。細如蛛絲。然其往來之勢。堅勁搏指。先以三棱針刺委中出血。血黑不流。用力擠之。血出甚少。再針昆侖、承山。針刺畢。腿筋覺松。再用食鹽艾絨炒熱。用布包裹。熨摩委中及足肚上下。方用三棱、莪術、歸須、紅花、桃仁、僵蠶、山甲、地龍、牛膝、薏苡、木瓜。服下一時許。筋乃不抽。而吐瀉亦止。次日改用絲瓜絡、萊菔子、桃仁、竹茹、薏苡、滑石、蠶砂、木瓜、刺蒺藜、山梔皮等清暑濕而宣通脈絡。后以西洋參、麥冬、石斛、橘皮、竹茹、薏苡、絲瓜絡、茯苓等出入加減。調理旬余始痊。

又一農夫史姓。年四十許。偶入城患干霍亂。腹痛如絞。不吐不瀉。倒地欲絕。四肢厥冷而脈伏。與立生二服不效。

又急制獨勝散。用熱酒沖服。仍不效。唇面青慘。鼻尖寒冷。痛益劇。其勢甚危。不得已與外臺走馬湯。巴豆霜用五分。服下半時許。腹中大鳴而大便乃下。臭穢難聞。痛乃稍緩。扶至城內親戚家將息。次日竟能緩行歸家矣。

霍亂絕癥三條

定邑狀元橋恒三油坊伙友。家在慈 北鄉(xiāng)。相去三百余里。舟楫往返。須三日。予因其肢厥脈伏。舌白苔濃。上如膩粉。目瞪神昏。面色黧黑。且多油汗。辭不與治。他醫(yī)以參、附、干姜、倭硫黃、吳萸、術、草、茯苓等治之。次日肢漸溫。目能動轉。群以為慶。余曰。此乃回光返照。余燼易滅。不如急令歸家為是。后果如余言。而歿于途。悲哉。

西門將軍橋吳姓。年逾古稀。亦患是癥。目瞪神昏。身強而牙關緊急。呼吸之氣。有出無入。舌苔光滑淡紅。中心青色。余曰。此內挾風邪。風痰阻竅。真元又虛。詢之果宿有風痹。亦辭不治。越二日而逝。

又一臺州人。流寓在定之南門外。以挑泥度日。延余往診。舌苔如宿豬肝。面青神昏。脅痛煩躁。脈伏肢冷。亦辭不治。至日晡而死。此三癥者。即內經所云大邪入臟。必卒死之候。錄此以見不治之疾。非人力所能為也。

按是年霍亂甚廣。治不得法。朝發(fā)夕死。故俗有子午癥之名。經余治愈者五十余人。而死者僅此三人又皆不治之癥。其余如前鮑姓婦者最多。所以不概錄者。因彼此有同異耳。

中風癱瘓治驗

楊慎齋年四十許。素鳩酒。一日正午飲。忽杯落于地。家人急扶進床。急召余診。目合神昏。面赤如朱。牙關緊閉。

鼻息如雷。痰涎上壅。脈洪大而數。急用針刺百會。及眉心。頰車。挖開牙關。連灌以至寶丹三粒。方用羚羊角、石菖蒲、膽南星、天竺黃、橘紅、鉤藤、桑葉、僵蠶、菊花、薄荷、郁金、全蝎等。至酉刻而稍蘇。次日復診。脈仍數大。

仿資壽解語湯例。服三劑而始能言。舌本仍硬。大便不通。脈仍洪大。以防風通圣散每服五錢。更加大黃三錢。百沸湯和服。一日三次。至次日而便通。二足痿軟無力。兩手關節(jié)皆痛。如歷節(jié)白虎風癥。乃遵古法針、灸、熨、摩、熏、蒸、湯、丸、諸法并施。調理月余始痊。

丁世兄風熱喉癰治驗

武林丁松翁三世兄?；硷L熱喉癰。初起覺微寒。旋即發(fā)熱。閱三日喉關之內小舌兩旁。如有物梗塞。至五六日膿成痛甚。始患喉內兩旁。雙發(fā)喉癰。先延他醫(yī)治之。處以辛涼疏風輕劑。至七八日乃召余診。脈之寸關二部浮數。

兩尺虛軟無力。余謂癥屬風熱上壅。須以清火解毒為主。幸前方無誤。脈象清爽。癥雖危而可安。但勿求速效。走入歧路。致增跋涉耳。松翁深以為然。乃用羚羊角、石膏、知母、銀花、僵蠶、薄荷、竹茹、青黛、山梔等清化上焦之風熱。大便閉結。則用大黃、芩、連、元明粉等以通利之。吹以消腫解毒拔膿之藥。至二十余日。膿腐未盡。人益困憊。

舉家惶惑。乃用斑蝥等外治之藥。欲提其毒從外而出。余至急令揭去。用甘草湯洗凈。誠以腐膿已化斷無外提之理。

徒使毒瓦斯散漫。遷延難愈。至念余日膿腐方盡。脈亦平靜。而腫痛依然。方信余言不謬也。乃用生甘草六錢。生綠豆一盞。煎湯再加化毒清火養(yǎng)陰之藥。次日腫痛果瘥。后以養(yǎng)胃安神之劑。出入加減。月余始痊。

詳論金姓喉癥癥脈相反終歸不治

金姓子。年二十?；紩r毒喉痹。初起微寒。繼即壯熱神昏。兩手搐搦。至六七日。醫(yī)用普濟消毒飲法。不效。后聞丁姓喉癥。為余治愈。來延余診。脈左右六部俱渾渾然。軟而無力。至數模糊。神識不清。喉痹腫連上 。其色鮮赤。

舌苔赤而起刺。余曰。此癥甚危?？蛛y奏效。姑且按病施治。然或有變端。莫以余言之不預也。蓋脈本不治。閉脫之象已見。乃處大劑清火解毒之方。如犀角、羚羊角、連翹、山梔、石膏、銀花、鮮石斛、蘆根、金汁、人中黃、元參、丹皮、紫雪丹、至寶丹之類。出入更易。服二劑而熱瘥。神識稍清。痙厥不作。群以為慶。脈仍躁動模糊。兩尺虛軟。余曰。外象雖瘥。脈無轉機。慮有變端。須得熱凈神清。脈象安靜。至數清楚。雖膚冷困憊。不足憂也。仍照前法互相出入。次日果復壯熱神昏。胸間發(fā)出白 數點。余曰。白 發(fā)而未透。汗出而熱不衰。其為危候明矣。辭以不治。病家力懇疏方。余見其堅信不疑。只得勉盡人力。前方分量加重。至第十三日白 渾身發(fā)出。舌燥唇焦。齒縫出血。面目俱赤。

煩躁狂越。汗出如浴。熱愈熾。脈洪大而數。余曰。生死之機。只在今晚。倘得熱退。便得生機。若仍如是?？秩A扁亦難挽回矣。次日熱復不退。牙關緊急。至第七日而歿?；騿栍嘣?。此癥始見尚輕。何君便言死候。丁姓之癥。已經危險。

何君力言無妨。余曰。見之于脈耳、外癥雖險。而脈尚順。可保無虞。外癥雖輕。而脈已逆。終歸不治。如丁姓之癥。

風火上壅。其脈浮數。浮則為風。數則為火。癥脈相應。至數并分明也。此癥亦屬風火。寸口之脈。不鼓至數。渾渾不清。

兩尺虛軟無力。是少陰之精血內虛。風熱之邪從口鼻吸受。伏于募原。得少陽陽熱之化。三焦游行之火。內外充斥。不能從募原達出。而成閉脫之癥。況溫病多死下元虛弱之人。少陰不藏。精血內虛。肝陽素旺。痙厥立至。葉天士論溫熱甚詳。法本內經。經云。冬不藏精。春必病溫。溫病之脈。最忌渾渾模糊。內經云。渾渾革至如涌泉。病進而色敝。

是病內經名曰陰陽交。素問評熱病論。帝曰有病溫汗出而輒復熱。而脈躁疾不為汗衰?？裱圆荒苁?。病名為何。岐伯曰。病名陰陽交。交者死也。人所以汗出者。皆生于谷。谷生于精。今邪氣交爭于骨肉而得汗者。是邪卻而精勝也精勝則當能食而不復熱復熱者邪氣也汗者精氣也今汗出而輒復熱者邪氣勝也不能食者精無俾也病而留者。其壽可立而傾也。且熱論曰。汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應。此不勝其病也。其死明矣。狂言者。

是失志。失志者死。今見三死。雖愈必死也。是內經有必死之文。其能治之以生乎。

喉蛾治驗

正紅旗滿洲人。年三十許?；己矶昴[痛未破。三日湯水不能下咽。脈洪大而數。先刺兩曲池少商穴出血。喉間即覺寬松。吹以開關散。稀涎散。吐出膠痰碗許。食能下咽矣。方用皂角、牛蒡、僵蠶、貝母、白芷、薄荷、甘草、桔梗、馬勃、元參、青黛、山梔、條芩。投七而瘳。

虛爛喉風治驗

畢佐廷甲申。冬患傷風。誤服辛熱表藥。遂病咳嗽。纏綿不愈。至次年二三月。燥咳無痰。音啞色夭。喉中漸爛。

色白不腫。至夏六月。不起床矣。方延余診。歷閱前方。寒熱溫燥雜投。脈象弦細而數。身發(fā)潮熱。面色時赤時白。余曰。病本可治。但誤于藥太甚耳。此癥初起。本屬傷風小恙、誤服麻、桂、干姜。大辛大熱之品。風火益熾。肺金受燥。

至春令發(fā)升之際。少陽之木火上升。是以津枯音啞。而更助之以燥藥。則火土躁烈。夏令火旺而金益受制。治當金水兩滋。以助肺之化原。但須久服緩效。欲求速愈。則余謝不敏矣。方用二冬、石斛、桑葉、貝母、蜜炙紫菀、蜜炙款冬花、生地、龜板、青蒿、鱉甲、阿膠、山梔、丹皮、五味子、蒺藜等出入為方。服三十余劑。方能起床。飲食漸進。聲音漸出。繼以十味地黃湯加減。又二十余劑而爛孔漸平。后以人參養(yǎng)榮湯加阿膠、牡蠣、石斛、百合等。前后服百劑而始痊。

結毒爛喉治驗

寧波一妓。年三十余。患黃瘡。外科始用升藥。瘡雖愈而毒聚于咽喉。腐潰綿延。小舌爛盡。通于鼻孔。服寒冷藥數百劑。以至面色 白。同于枯骨。聲啞膚寒。連唇舌俱呆白色。腹脹便溏。脈象沉細。虛軟縈縈如蛛絲。延余診之。

余曰。寒涼過度。脾胃傷敗。陽氣消滅。將登鬼錄。先保命根。休議其病。遂用附、桂、茯苓、于術。參、 、姜、草等溫補之。服十余劑。漸有起色。飲食腹脹便溏悉愈。乃以人參養(yǎng)榮湯朝吞五寶丹。以化其毒。吹以珠黃散。始終用溫補藥加化毒之品。至月余而諸恙皆愈。爛孔平滿。但爛去小舌。不復生耳。

傷寒太陽癥用蒸法取汗治驗

一柴客體本強壯。只手能舉百鈞。冬月得傷寒太陽癥。惡寒無汗。頭痛項強。毛孔痛如針刺。氣急脈緊。余用麻黃湯治之。一劑未汗。再劑又未汗。乃取彼舟中造飯缸灶。左右前后各置其一鍋。內盛水納以麻黃、羌、防等氣性雄烈發(fā)表之藥燒之。令滾。去其鍋蓋。再燒半時許。窗門皆令密閉。使病患口鼻皆受其氣。蒸之既久。始得汗出甚臭。

病遂霍然。蓋其邪入既深。腠理固密。故湯藥不能發(fā)汗。必用蒸法始效。此古人之巧妙。非余之杜撰也。觀名醫(yī)類案及本事方釋義自知。

劉姓子泄瀉危癥治驗

舟子劉某。年十四。風餐露宿。日以為常。夏秋之交。食少乏力。肌黃腹脹。其母以為虛也。與食桂圓數日。人益困憊。

胃口愈閉。腹痛泄瀉。然猶勉力操舟。迨至泄瀉無度。魄門不禁。肢冷脈伏。目直神昏。始延余診。至則其母對余而泣。以為無生理也。余諦審之。舌苔白滑?？诓豢曙嫛Ｈ瞬辉陝印４_系太陰寒濕。即慰之曰。病雖危險。尚屬可救。書附子理中湯與之。用生附子三錢。持方至藥鋪撮藥。而司柜者。謂附子多則不過一錢。從未見生附可用三錢。囑其再來問余。余曰。我曾用六七錢而應手取效者。三錢尚是中劑。何云多也。嫌多不服。我亦不能相強。且必濃煎方效。

其母以病極危篤。姑進一劑。以冀萬一。于是申刻服藥。至酉戌時腹中作響。漸能開言識人。

至亥子時。復大瀉一次。腹覺暢甚。起居自如。知饑索食。進鍋巴湯半盂。次日問以病狀。囑其原方再服一劑。竟不瀉。

亦不服藥。三日即能負物以行。群以為奇。不知古法轉危為安者甚多。何奇之有。然是癥幸在鄉(xiāng)僻窮民。故能速愈。若在富貴之家。延醫(yī)多人。各執(zhí)己見。反多阻隔。不能愈矣。

某嫗血痢危癥治驗

定海東山甲下某嫗。前翁姓之鄰居也。年四十余歲?；佳∪諗凳小＠锛焙笾?。腹如絞痛。粒米不入者十余日矣。身大熱。口大渴。癥在垂危。呻吟欲絕。余因治翁姓子之癥。乘便邀余診脈。兩關尺俱沉弦而數。按之摶指。余曰。

癥屬暑挾食積。遂與大劑黃連、黃芩、荊芥炭、銀花炭、檳榔、木香汁、醋制大黃、歸尾、紅曲、貫眾炭、地榆、槐花、白芷、焦山楂等一劑而病減半。乃去大黃。加甘草、再劑而十愈七八。腹亦不痛。稍能進食。復去檳榔、貫眾、白芷、槐花。而加西洋參、石斛、炒麥冬、鮮荷葉、辰砂、益元散。又三劑而全愈。其四歲孫亦患是癥。但稍能食。與芍藥湯去桂。加荷葉、益元散、焦山楂、五谷蟲之類而愈。余治此三癥。轉危為安。群以為神。其實不過按癥施治耳。

靜修庵尼濕熱痢治驗

郭通圓靜修庵尼。秋季患痢如魚腦。腹與脅牽引而痛。氣時下墮。肛門腫痛。纏綿月余。面黃肌瘦。里急后重。脈象虛大。余曰。濕熱郁蒸為痢。法宜透化。香燥耗液。反助火邪。與病不合。故不能愈。乃與大豆黃卷、鮮藿香、黃連、黃芩、防風、木香、佛手柑、蘿卜子、茅術、車前、薏苡、澤瀉、白芷、荷葉、青蒿腦、滑石等。服兩劑而病減半。乃去白芷、豆卷、茅術。加石斛、茯苓。又四劑而病去其七八。后以調胃和中化濕之劑而愈。

腸癰治驗

又靜修庵一老尼。年五十許。患腹痛。自作痧治。刺刮不效。乃延余治。診之右關脈洪大搏指。余部浮數。余問腹旁痛處。有無微腫。腳攣屈否。曰腹之右旁一塊。堅硬拒按。右足屈不能伸。余曰。此乃大腸生癰。非痧癥也。彼大駭。

余曰無妨。腸癰初起。醫(yī)治不誤。十可痊十。大忌外科開刀。腐腸穿膜。為不治耳。乃用銀花、當歸、大黃、桃仁、丹皮、乳香、沒藥、穿山甲、焦楂肉、蒲公英等。服兩劑而膿血從大便下。臭穢難聞。腫消腳伸。腹亦不痛。但續(xù)續(xù)下痢膿血。復排膿消毒之品。如銀花、生甘草、桃仁、歸芍、丹參、丹皮、薏苡、乳香、沒藥、白芷、貝母等數劑而愈。凡診脈如一部獨異。須當深究根源。痛處拒按。微腫。非損傷血瘀。定是內癰。須平日留心臨癥。方能知之。

陳鉻甫痿癥治驗

牛羊司巷陳鉻甫世兄。年十三。身長如二十余。十二歲而陽已發(fā)動。是以骨力不堅。試觀草木易于榮長者。而枝干必嬌嫩。其理一也。丁亥春患咳嗽痰多食少體倦。兩足痿弱。不能起立。目合則遺精。甚至日間心有所思。夜則夢寐不安。乃延余治。診脈左關弦數。右關虛大。兩寸兩尺。俱虛軟無力。余曰。癥屬木強土虛。腎氣不堅。心火刑克肺金。治當先保肺胃之陰。取土金相生之義。且胃為后天之本。土能生化萬物。經云。納谷者昌。待胃氣漸旺。然后可用血肉有情。同類相感。補精益血。病自漸愈。于是先用桑葉、沙參、釵斛、炒麥冬、枇杷葉、白蒺藜、仙半夏、橘紅、竹茹、谷芽、茯苓、茯神、紫菀、百合、毛燕屑、女貞子、蓮子、淮山、芡實等清淡之品。出入為方。服二三十劑。

而痰漸少。胃氣開。乃用舒養(yǎng)筋脈。滋血和肝之藥、如歸芍、金櫻子、釵斛、山藥、山萸、續(xù)斷、杜仲、麥冬、西洋參、五味子、阿膠、沙苑蒺藜、參貝、陳皮、人乳蒸茯神、龍骨、牡蠣、芡實、丹參等又三十余劑。遺精夢寐等皆愈。但足仍無力。后用血肉有情之品。收合成膏。如吳鞠通天根月窟膏法。每服五六錢。一日早晚兩次。至戊子春。步履如常。

強壯逾于平昔。可見補益之藥。必久服乃效。

李封翁痰火癥治驗

李荔翁年近花甲。宿患痰火。累年醫(yī)治。不能除根。去歲余用輕清之品。治之而愈。今春晚膳畢。正與諸孫嬉戲。

忽覺右半身麻木不仁。少頃舌本連頭俱麻。急來召余診之。右三部脈俱洪大而數。左關尺脈勁滑利。余謂痰火上升。阻遏脈絡所致。先刺兩手曲池、少商、出血。方用羚羊角、桑葉、釣藤、橘紅、川貝、石菖蒲、郁金、天竺黃、遠志、神砂、茯神、竹茹、竹瀝等一劑而愈。次日再診。脈平人安。乃用寧神和中略佐化痰。以善其后。乃郎今年北上。高捷翰苑。諸孫皆眉目清秀。俊雅能文。其濃福正方興而未艾也。

先甫與心禪交有年矣。每遇急癥。延師延醫(yī)。無不應手而愈。去秋感冒微寒。師一下指。即有疑難之色。予心知為不祥。至季冬時果遭大變。心禪師可謂神明其技。而予則永為無父之人矣。悲哉。（棘人李鵬飛泣血書于苫次。）

桑觀察痰火上攻上實下虛治案

金衢嚴桑觀察。過于勞頓。虛陽上冒。更挾痰火。上阻清空。下流足膝。年逾古稀。體質偏陽。頭暈腳弱?；即藬的辍Ｍ藲w靜養(yǎng)。醫(yī)治罔效。召余治之脈浮滑數大。溢上魚際正脈法所云高章之脈也。余曰高年亢陽為患甚多。徐洄溪云。凡年高福濃之人。必有獨盛之處。癥似不足。其實有余也。夫頭面諸竅。乃清空之地。六陽經脈之所會聚。上竅皆奇。尤為陽中之陽。厥陰風火內旋。蒸騰津液。如云霧之上升。清陽不利。則為眩暈。且痰之為物。隨氣升降。無處不到。氣有余即是火。其沖于上也。則為眩暈。流于下也。則成痿痹。入于肢節(jié)。則如癱瘓。藏于胞絡。則為癇厥。陰不足而陽有余。所謂上實下虛是也。治以清痰火為先。次熄肝風。終以養(yǎng)血潛陽。徐圖奏效。方用鮮橄欖數斤。敲碎煮汁。人乳蒸西洋參、川貝母。釵石斛、桑椹子、白蒺藜、麥冬、山梔皮、竹瀝。少佐姜汁同熬膏。入生礬末。每清晨用開水沖服三四錢。服之頗安。再診改用茯神、人乳蒸西洋參、石斛、山梔皮、桑椹子、蒺藜、生牡蠣、甜杏仁、川貝母、麥冬、石菖蒲、竹瀝、姜汁等。調理兩月。漸能步履。而頭暈終不能瘥?？傢毶麝帪槭恰?

高太太痰火喘逆治驗

祖廟巷高太太。年三十余。平素肝陽極旺。而質瘦弱。患痰火氣逆。每日吐痰一兩碗。喉間咯咯有聲。面赤煩躁。

舌苔中心赤陷無苔。脈弦細虛數。乃感受風邪。少陽木火偏旺。風得火而愈橫。風火相扇。肺金受制。陽明所生之津液被火灼而成痰。旋去旋生。是以吐之不盡。痰吐多而腎液立傷。故內熱。素問云。大顴發(fā)赤者。其熱內連腎也。痰隨氣以升降。氣升痰亦升。治當用釜底抽薪法。先以清火降氣為主?；鸾禋饨怠６底责?。方書治心肝之火以苦寒。治肺腎之火以咸寒。古有成法。方用咸苦寒降法、丹皮、山梔、青黛、竹茹、竹瀝、杏仁、黃連、黃芩、羚羊角、石決明、川貝母、旋復花、海浮石。加指迷茯苓丸三錢。連服三劑。氣平熱退。痰喘俱瘥。安臥如常。后用清肺降火化痰之藥。如沙參、麥冬、石斛、竹茹、青黛、山梔、牡蠣、鱉甲、阿膠、川貝母、海石、茯苓、仙半夏、橘紅、首烏、雪羹等。出入為方。調理數劑而愈。

陳姓子痰癇宿病治驗

寧波西郊陳姓子年十七?；及B癥三四載矣。初則數月病作。后乃漸近。甚至一日數發(fā)?？诮橇飨?。乃求余治。脈右三部洪滑流利。左關弦而摶指。左寸上溢魚際。余謂癥屬痰火充斥。上蒙胞絡。閉塞神明之府。故昏厥卒倒。不省人事。先以牛黃清心丸用竹瀝一杯。入生姜汁二三滴化服。復以鮮石菖蒲、郁金、膽南星、羚羊角、桑葉、鉤藤、橘紅等宣絡道而清疏之。繼則用寧神安魂。佐以金石。堵其痰火復入之路。每清晨以橄欖膏入礬末少許。用開水沖服四錢。服月余而病不復作矣。

來某痰火癥治驗

蕭山來某。素病痰火。作時言語謇澀。手顫足疲。頻年醫(yī)治罔效。就診于余。脈洪大而滑。溢出寸口。大便常秘。

而胃口頗旺。余曰。是痰火為患也。以羚羊角、石菖蒲、郁金、竹瀝。少加姜汁、麥冬、遠志、石斛、黃連、竹茹、茯神、生地、川貝母等為劑。并令吞白金丸三錢。接服數日。脈斂音清。手亦不顫。諸恙降序。乃去羚羊、竹瀝、黃連、白金丸。加牡蠣、西洋參、生棗仁、龜版、阿膠、杞子、白蒺藜、天王補心丸。調理數劑而愈。至次年新正。因縱酒而痰火又升。聲音又澀。又就余治。余曰。痰為易生之物。若舊癥復發(fā)。仍用前方常服。當以西洋參、辰砂、茯神、麥冬、淮山、菊花、杞子、蒺藜、石斛、遠志、石菖蒲、橘紅、牡蠣、川貝母、龍骨、竹瀝為劑。青果膏入礬末少許。每早開水沖服四錢。惟酒宜少飲為妙。從此相安年余。后因不戒酒。且食濃味。而病又作。勸其行倒倉法吐去其痰。以清胃府。復疑懼交集。致病終不脫體。

氣血兩虛半身不遂治驗

一徽州客。年五十許。忽一日右半身如癱瘓。臥床不能轉動。筋脈不拘急。亦無痛苦。召余診之。右脈沉細如絲。

虛軟無力。左脈和緩無病。細審毫無風象。體肥肌豐。又非痰火。乃氣血兩虛。歸并一偏之病也。仿王清任補陰還陽五湯法。用黃 四兩。當歸五錢。赤芍二錢。干地龍、川芎各一錢。續(xù)斷、忍冬藤各三錢。紅花一錢。丹參三錢。服三劑。而右脈漸大。手足略能展動。八劑而起居如常矣。方信歸并之說為不謬。后以歸、芍、參、 、苓、草、丹參、桂枝、木瓜、紅花、川芎、牛膝、續(xù)斷、狗脊等養(yǎng)血補氣。舒經活絡。囑其浸酒常服。

沈某神虛癇病治驗

山陰沈某年四十許。偶一煩勞。則癇病即發(fā)。神不自主。譫言妄語。不省人事?；蛘Z鬼狀。診之兩寸空大無倫。兩關弦緊。舌中心陷有裂紋。余謂病屬虛癥。神不守舍。神虛則驚。非有鬼祟。神氣浮越。故妄見妄言。用桂枝龍牡湯加龍眼肉膏。囑其守服三十劑。服二十劑。而病已不復發(fā)矣。按此癥與前陳姓案。乃一虛一實之對癥?？傢殞彴Y的確。指下分明。庶所投輒效。病癥萬端。治不執(zhí)一。要不外乎虛實寒熱四字。桂枝龍牡湯。有旋轉乾坤之妙用。非熟讀金匱者不知也。

金彩眉百合病治驗

定庠生金彩眉。其夫人丙戌秋病霍亂卒。渠亦患濕熱癥。是年定海之霍亂。經余治愈者甚多。及彩眉之遇余也。

則在仲冬時矣。蓋渠自秋間患濕溫之后。失于清解。留邪在絡。且喪偶悲郁。再有煙癖。耗傷精血。煩躁不寐。目不交睫者匝月。日間坐臥不安。百感交集。欲食而不能食。欲臥而不能臥。飲食或宜或不宜。神識似癡。脈之空大。指下極亂。余曰。此正金匱所云百合病也。再兼痰上沖。遂與百合地黃湯。加清痰降火之藥。兩劑稍能寐。而神志仍似癡呆。乃專清其痰火。而加寧神定志之品。出入加減。至丁亥春始痊。

趙忠翁頭風抽掣治驗

趙忠翁。年近八旬。前任鎮(zhèn)海教諭。?；碱^風。發(fā)則日夜無度。左頰上額及巔。經絡不時抽掣。自覺如放煙火沖狀。

通夜不能寐。脈虛滑流利。有時弦勁而大。余謂風陽上擾。陽明少陽之火挾痰而逆沖于上。額旁及耳前后兩頰。

現青絡甚多。法當盡刺出血。靈樞云。諸絡現者盡瀉之。乃刺兩頰及眉心出血。復針頰車、地倉、承漿、率谷、百合、迎香等穴。行六陰數。凡針四次。筋不抽掣矣。方用僵蠶、桑葉、麥冬、山梔、石斛、丹皮、竹茹、青黛、絲瓜絡、牡蠣、阿膠等品。養(yǎng)血和絡。調理數劑而安。次年立春后復發(fā)。但不如前之甚也。時值六出紛飛。不能用針。改用推法。

以指代針。推后痛稍緩。雪消天霽。復針率谷、風府。方藥如前法。服數劑而又愈。以后每少發(fā)。投前方輒效。徐洄溪云。凡經絡之病。不用針而徒用藥。多不見效。其信然矣。

又趙孫媳血虛頭痛治驗

忠翁孫媳。亦患頭痛。囑余診之。其脈浮取頗大。而沉按無力。兩尺尤甚。左關略兼弦數。余曰。此屬肝血內虛。

奇經失榮養(yǎng)之司。病雖在上。而根源實在于下。其所以頭痛者。督脈上循于巔頂也。藥須補下。即內經上病治下之法也。用四物加杞子、山藥、杜仲、續(xù)斷、蓯蓉、阿膠、鹿角霜、金櫻子、石斛、菊花等數劑而愈。此兩癥亦一虛一實之對證也。