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第5章

  • 外科癭瘤疣痣門
  • (清)陳夢雷
  • 3115字
  • 2015-12-25 13:57:08

《薛己醫(yī)案》曰:長洲王天爵辛丑春,左腿環(huán)跳患瘤,狀如大桃,按之濡軟,恪服除濕流氣化痰之劑,惡寒發(fā)熱,食少體倦,形氣俱虛,脈洪大而虛,氣瘤也,肺主之。蓋膽屬木,肺屬金,然發(fā)于膽經(jīng)部分,乃肺金侮肝木,元?dú)馓潛p,而其膿已內(nèi)潰矣。遂用十全大補(bǔ)湯數(shù)劑,出清白稀膿甚多,頓加寒熱,煩渴頭痛,殊類傷寒狀。余謂此因膿泄而血?dú)庖嫣摱H杂们皽鋭菀嫔酰}洪數(shù)大,按之如無,乃加附子一錢,其勢愈甚而脈復(fù)如前,此虛甚而藥未能及也。更加附子二錢,三劑諸證頓退。乃朝用補(bǔ)中益氣湯,夕用十全大補(bǔ)湯,各三十余劑,出腐骨五塊,瘡口將完。后因不慎起居,患處復(fù)潰,諸證更發(fā),咽間如焚,口舌無皮,用十全大補(bǔ)加附子一錢服之,諸證悉愈。二日不服,內(nèi)病悉至,患處復(fù)潰。二年后又患,服前藥不應(yīng),診其尺脈,微細(xì)如絲,此屬命門火衰,用八味丸為主,佐以十全大補(bǔ)湯,稍愈。至乙巳仍患虛寒之證而歿。

一男子左腿外側(cè)近臀腫一塊,上有赤縷三年矣。飲食起居如常,觸破涌出血膿,發(fā)熱惡寒,此膽經(jīng)受證,故發(fā)于腿外側(cè)。診其脈,左尺洪數(shù),右關(guān)弦洪,此腎水不能生肝木,用補(bǔ)中益氣湯、六味地黃丸而痊。

一男子腹患瘤,膿水淋漓,此足三陰之證,用補(bǔ)中益氣加麥門、五味以培脾土,用六味地黃丸以生腎水,更用蘆薈丸以清肝火而斂。

一老儒眉間患瘤二年,其狀如紫桃,下墜蓋目,按之如水囊,此肝脾之證,膿瘀內(nèi)潰而然耳。遂刺出血膿,目即開。以炒黑膽草、山梔、芎、歸、芍藥、柴胡、白朮、茯苓之類而愈。

嘉善周上舍兩耳下項(xiàng)間,筋攣壅腫堅(jiān)硬,咳嗽氣喘,內(nèi)熱盜汗,所服皆化痰散堅(jiān)行氣之劑,勢益甚。余診之,左關(guān)弦濇,左尺洪數(shù),此怒氣傷肝,房勞損腎,須滋腎水,生肝血,慎調(diào)攝,至水旺之際,庶可愈矣。彼欲速效,乃外敷商陸、石灰等藥,內(nèi)服海藻、蓬朮之類,至秋金旺之際,元?dú)庥摚淠[愈甚而歿。

鎮(zhèn)江孫上舍缺盆間腫如覆甌,堅(jiān)硬色赤,內(nèi)熱晡熱,自汗盜汗,就治于余,曰:賤疾皆以散堅(jiān)行氣降火破血之劑,欲其內(nèi)消而反甚。其脈左尺洪數(shù),按之而弱,左關(guān)洪數(shù),按之而濇,此怒氣傷肝,血涸而筋攣也。因其急于仕進(jìn),余辭不能治。彼亦不信,后果歿。此證若補(bǔ)脾肺,滋肝腎,則木得水而敷華,筋得血而滋潤,多有得生者。

府庠朱宏仁年二十,兩手皆近中指患五疣,中一大者如黃豆,余皆如聚黍,拔之如絲,長三四寸許,此血燥筋縮,用清肝益榮湯五十余劑而愈。

府庠沈姬文幼嚙指甲,及長不能自禁。余曰:此肝火血燥也。又頸側(cè)常生小疣子,屢散屢發(fā);又臂生一塊如菉豆大,若觸碎如斷束縷,扯之則長,縱之則縮,后兩鬢發(fā)白點(diǎn),求治。余曰:子素肝病,此部亦屬肝膽經(jīng)也。夫爪為筋之余,膽行人身之側(cè),正與嚙爪生疣等證相應(yīng),須滋補(bǔ)腎水以生肝膽,則諸病自愈矣。乃與六味地黃丸服之,二年,白點(diǎn)自退,疣亦不生。

一男子臉患疣,初如赤葚,雜用敷貼之藥,翻張如菌;又用腐蝕,焮大如瘤。此足三陰經(jīng)虛證悉具,治以補(bǔ)脾肺生肝腎等劑而尋愈。

一男子小腹中一塊,不時(shí)攻痛,或用行氣化痰等藥不應(yīng)。或以為血鱉,服行氣逐血之劑,后手背結(jié)一肬子,漸長寸許,形如鱉狀,肢節(jié)間如豆大者甚多。彼泥鱉生子發(fā)于外,亦用行血,虛證悉至,左尺洪數(shù),關(guān)脈洪數(shù)弦。余以為腎水不能生肝木,以致肝火燥而筋攣,用六味地黃丸生腎水,滋肝血,三月余諸證悉愈。

一男子因勞役過度,面色青黑,發(fā)熱咳嗽,面生肬子,腹內(nèi)一塊,攻上攻下,作痛口干,小便秘濇,服消克之藥愈甚。察其脈,左右關(guān)俱弦洪,元?dú)馊跎酰烁纹⑹懿《顢佉病M兑约游跺羞b散,合地黃丸料,元?dú)馑鞆?fù)。若誤以為血鱉之類消之,必致不起。

一男子素膏粱醇酒,先便血便結(jié),驚悸少寐,后肛門周生小顆如肬子,如鼠乳,大小不一,用清熱消毒等藥,半載之間,腿內(nèi)股亦然。又用化痰之藥,寒熱吐痰,頸間俱作,肝腎脈浮數(shù),按之而弱,余以為足三陰經(jīng)血虛火熾,法當(dāng)滋化源。彼不信,別服四物、黃蘗、知母之類,諸證蜂起,此胃氣復(fù)傷,各經(jīng)俱病也。先用補(bǔ)中益氣湯三十余劑,諸證漸愈。乃朝用前湯,夕用八珍湯,又各五十余劑,諸證尋愈。于是夕改用六味丸加五味子,又半載諸證悉愈。

一婦人左手背并次指患五六枚,如熟葚,內(nèi)熱晡熱,月經(jīng)素不及期。余曰:此因肝脾血虛而有熱也,當(dāng)調(diào)補(bǔ)二經(jīng),使陰血生而諸證自愈。不信,乃用艾灸,手腫脹發(fā)熱,手指皆攣,兩脅項(xiàng)及胸乳間皆患疣,經(jīng)行無期。余用加味逍遙散少加炒黑黃連數(shù)劑漸愈;乃去黃連,更佐以歸脾湯,其患漸愈;又百余劑,經(jīng)行如期;再用地黃丸三料而痊。

一婦小腹內(nèi)一塊,或時(shí)上攻,或時(shí)下墜,寒熱胸痞,小便淋漓,或用行氣化痰等劑,前證愈甚,月經(jīng)兩月余而一行;或以為內(nèi)有肉鱉,啖飲其血而經(jīng)不行,服驅(qū)逐之劑,下血甚多。兩手背結(jié)一疣,如大豆許,兩月漸長寸許,又兩月余,又患數(shù)枚,疑以鱉子行于外,仍行驅(qū)逐。兩耳下各患腫,又疑為瘡毒。余曰:此屬肝火血燥也,用加味逍遙、加味歸脾二藥兼服,佐以六味丸,三月余而愈。

一婦人患疣,用蛛絲纏、芫花線、螳螂啖、毒藥蝕、著艾灸,大潰腫痛,發(fā)熱出血。余曰:此陰血虛也。不信,仍服降火之藥而歿。

《外科正宗》曰:一男子臀瘤五年,形如覆瓢,按之隱隱黑色,此黑粉瘤也。以針破之,按出黑砂兼黑粉,共約碗許;用三品一條槍插入患內(nèi),十余日,每次捺出黑膜,其瘤漸消。內(nèi)服十全大補(bǔ)湯,健脾胃,養(yǎng)氣血,月余而斂。

一男子腮上生瘤半年,形若覆桃,皮色不變,按之微紅,此粉瘤也。針破之,捺去脂粉,插前藥,半月而愈。

一義烏兵士,肩膊下連生小瘤五枚,三月余,漸發(fā)癢異狀,以手捫之,內(nèi)則噏噏攻動。余視之,內(nèi)動果如蝦。據(jù)此必有異蟲。以針破其一枚,先出紅水一匙,少頃,取出黑嘴粉紅蟲一枚,依然如舊,其人漸覺昏運(yùn),此泄氣之過也。余瘤停止,服補(bǔ)中益氣湯數(shù)劑,外以膏蓋。又五六日,患者方健,漸漸破之,仍以補(bǔ)藥十余服而愈。

一婦人并一女子,耳后發(fā)際下一寸各生一瘤,半年余,漸漸而大,此乃粉瘤。用針破之,先出脂粉,后出頭發(fā)數(shù)根,長約二尺余,齊根剪斷,出血少許,俱用插藥,數(shù)日化出內(nèi)膜而愈。以此觀之,知有發(fā)瘤也。

一婦人腰間生一肉瘤,三年余,方漸微痛。一日潰后,出小蛔三條,長約五寸,置溫湯中,游動半時(shí)方息。其時(shí)患者形體衰弱,面黃肌瘦,口干發(fā)熱,朝以八味丸,午用人參養(yǎng)榮湯,服至百日外,元?dú)鉂u醒;又百日,其口方收。余意度之,其蛔乃經(jīng)絡(luò)氣血所化。

一婦人氣沖穴生瘤,紅紫堅(jiān)硬,乃血瘤也。請視之,心肝二脈俱洪數(shù),其患得之心氣郁結(jié),肝氣受傷之故。辭不可治。后請京師明公醫(yī)治,其時(shí)頭已穿潰,雖強(qiáng)投補(bǔ)托化堅(jiān)涼血等劑,日潰日爛,終至不應(yīng)。破經(jīng)兩月,一旦涌出紫血盆許,隨即身亡。后人問曰:何以致此?余曰:心脈洪數(shù),心火旺也。肝脈弦數(shù),肝氣傷也。火旺逼血妄行,肝氣傷不能藏血,后破之必出血不止,多致危亡。預(yù)辭不治者,此意也。

《景岳全書》曰:余于三旬之外,忽于臀下肛門前,骨際皮里,生一小粒,初如菉豆許,不以為意,及半年而如黃豆矣,又一年而如皂子,復(fù)如栗矣。此時(shí)乘馬坐椅,皆有所礙而漸至痛矣。然料此非敷藥可散,又非煎藥可及。使其日漸長大,則如升如斗,懸掛腰股間,行動不便,豈不竟成廢人乎?抱憂殊甚。謀之識者,皆言不可割刺,恐為禍不小。余熟籌數(shù)月,莫敢妄動。然竊計(jì)此時(shí)乘小不取,則日后愈大愈難矣,將奈之何?嘗見人臀股間受箭傷者,未必即死,此之利害,不過如是,遂決意去之。一日,飲酒微醺,乘醉以柳葉針刺之,所出者皆如豆腐白皮之屬,蓋即粉瘤也。刺后頓消,余甚快然。及兩日后,則腫如熱癰,余以會通膏貼,三日膿潰而愈,余又快然。不兩日,又腫起,更熱更大,余則大懼大悔,謂瘤贅誠不可刺也。然無奈,復(fù)以會通膏貼之,又三日而大潰,出一囊如魚胞者,然后收口全愈。今愈后數(shù)十年,此間仍有一小竅,誠險(xiǎn)證也。向非余之勇決,則此后不知作何狀;使開之再遲,則真有不可收拾者。是以病不早治,則不知所終,此亦可為治病者之鑒。

全書完
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