東垣十書 【元　李杲】

噎塞治法

堵塞咽喉，陽氣不得出者曰塞，陰氣不得下降者曰噎。夫噎塞迎逆于咽喉胸膈之間，令諸經不行，則囗開目瞪，氣欲絕。當先用辛甘氣味俱陽之藥，引胃氣以治其本，加堵塞之藥以瀉其標也。寒月陰氣大助陰邪于外，于正藥內加吳茱萸大熱大辛苦之味，以瀉陰寒之氣。暑月陽盛，則于正藥中加青皮、陳皮、益智、黃蘗散寒氣，泄陰火之上逆，或以消痞丸合滋腎丸。滋腎丸者，黃蘗、知母，微加肉桂三味是也。或更加黃連別作丸，二藥七八十丸，空心約宿食消盡服之，待少時以美食壓之，不令胃中停留也。

膈咽不通四時換氣用藥法

《針經》曰：胃病者，腹（月真）脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，取三里。夫咽者咽物之門戶，膈者心肺之分野。不通者，升降之氣不得上下交通。又云清氣在下，則生飧泄，謂泄黃如糜，米谷不化也。濁氣在上，則生（月真）脹，不得大便或大便難，先結后溏皆是也。濁氣在上，當降而不降者，乃腎肝吸入之陰氣，不得下而反在上，胃氣逆上，或為嘔為吐為噦者，是陰火上沖而吸入之氣不得入，故食不得下。此皆氣沖之火，逆胃之脈反上而作者也。清氣在下，則生飧泄者，胃氣未病之日，當上行心肺而榮經，因飲食失節，勞役形體，心火乘于土位，胃氣弱而下陷入陰中，故米谷入而不得升降，為飧泄也。咽膈之間，壅遏之甚，不得交通者，皆沖脈上行，逆氣所作也。蓋胃病者，上沖兩脅，膈咽不通，　飲食不下，當取之三里。《針經》云：清濁相干，亂于胸中，是為大悗。大悗者，惑也。氣不交通，最為急證，不急去之，諸變生矣。治法：陽氣不足，陰氣有余，先補其陽，后瀉其陰，是先令陽氣升發于陽分而后瀉陰也。春夏之月，陽氣在經，當益其經脈，去其血絡；秋冬陽氣降伏，當先治其臟腑。塞者五臟之所主，陰也，血也；噎者，六腑之所主，陽也，氣也。二者皆由陰中伏陽而作也。今立四時用藥法，并治法于后。

冬三月，陰氣在外，陽氣在內，當外助陽氣，不得發汗，內消陰火，勿令泄瀉，此閉密之大要也。盛冬乃水旺之時，水旺則金旺，子能令母實，肺者腎之母，皮毛之陽，元本虛弱，更以冬月助其令，故病者善嚏，鼻流清涕，寒甚則濁涕嚏不止，比常人尤大惡風寒，小便數而欠，或上咳下便，色清而多，大便不調，常夜無寐，甚則為痰嗽嘔噦，吐唾白沫，以至囗開目瞪，氣不交通欲絕者，吳茱萸丸主之。

夏三月大暑，陽氣在外，陰氣在內，以此病值此時，是天助正氣而銼其邪氣，不治而自愈矣。然亦有當愈不愈者，蓋陰氣極盛正氣不能伸故耳。且如膈咽不通，咽中梗盛者，前證俱作，治法當從時用利膈丸瀉肺火，以黃芪補中湯送下。如兩足痿厥，行步恇怯，敧側欲倒，臂臑如折，及作痛而無力，或氣短促而喘，或不足以息，以黃芪、人參、甘草、白朮、蒼朮、澤瀉、豬苓、茯苓、陳皮等作湯，送下滋腎丸五六十丸。六七月之間，濕熱之令大行，氣短不能言者，加五味子、麥門冬；如心下痞悶，食不下，以上件白朮蒼朮等湯，送下消痞丸七十丸，更審而用之。