四肢門

古今醫鑒 【明　龔信】

腳氣

治之之法，用蒼朮、白朮以治其濕；黃芩、黃蘗、知母以治其熱；當歸、芍藥、生地黃以調其血；木瓜、檳榔以調其氣；羌活、獨活以利關節而散風濕。兼用木通、防己、牛膝引諸藥下行，及消腫去濕，以為此證之大法矣。兼用針焫，導引其濕熱之氣外出也。東垣立當歸拈痛湯冶之，其效捷于影響，學者更宜詳究焉。

脈法

腳氣之脈，其狀有四：浮弦為風，宜汗；濡弱濕氣，宜滲；遲濇因寒，宜溫；洪數為熱，宜下。

微滑者虛，牢堅者實。結則因氣，散則因憂，緊則因怒，細則因悲。

臁瘡

夫臁瘡者，皆因腎臟虛寒，風邪毒氣外攻三里之旁，灌于陰交之側，風熱毒氣，流注兩腳，生瘡腫爛，疼痛臭穢，步履艱難。此瘡生于臁骨為重，以其骨上肉少皮薄，故難愈。至有多年無已，瘡口開闊，皮爛肉見，臭穢可畏。

治法當先取蟲，然后傅貼，仍宜內服蠟礬之類。須翹足端坐，勿多行履，庶可全愈矣。

醫宗必讀 【明　李中梓】

腳氣類傷寒

腳氣乃足受寒濕，頭痛身熱，肢節痛，便閉，嘔逆，但腳痛或腫滿，或枯細，與傷寒異耳。

許仁則曰：此病有數種，有飲氣下流以成腳氣，飲氣即水氣之漸；亦有腎氣先虛，暑月承熱，以冷水洗腳，濕氣不散，亦成腳氣；亦有腎氣既虛，諸事不節，有因居卑濕，濕氣上沖，亦成腳氣。此諸腳氣，皆飲人腳脛大，腳趺腫，重悶，甚則上沖心腹，滿悶短氣。中間有干濕二腳氣，濕者腳腫，干者腳不腫，漸覺枯燥，皮膚甲錯，須細察之。若先覺脅肋心腹刺痛，胸背滿悶，吃食之后，此狀彌加，時時氣短，手腳沉重，骨髓疼，多喘氣，每食諸粘膩陳敗臭物，即諸狀轉劇，此即飲氣下流而成腳氣，有此候者，自宜依療飲。將成水氣，細辛等八味湯、葶藶子等十五味丸療之。若先無前狀，但覺腳腫疼悶沉重，有緩弱，乍沖心腹滿悶，小腹下不仁，有時急痛，宜依吳茱萸等五味湯、桑根白皮等六味丸、側子等十味酒，細細服之。

傷寒六書 【明　陶華】

手足寒熱辨

或曰：人之手足，乃胃土之末。凡脾胃有熱，手足必熱，脾胃有寒，手足必寒，理之常也。惟傷寒乃有厥深熱亦深，厥微熱亦微之論，何邪？曰：胃寒則手足冷，胃熱則手足熱，此病之常也。若夫極則變，不可以常道拘也。蓋亢則害，承乃制。火氣亢極，反兼水化，故有此象耳。陰陽反復，病之逆從，未可以常理論也。凡經言厥逆、厥冷、厥寒、手足寒冷等語，皆變文耳，不可以論輕重。若言四肢則有異也，亦未可純為寒證。若厥冷直至臂脛以上，則為真寒無疑矣，急用姜附等藥溫之，少緩則難療矣。謂其寒上過乎肘，下過乎膝，非內有真寒，達于四肢而何？然更當與脈并所兼之證參之，庶乎其無誤也。凡看傷寒，不可以厥逆便斷為寒，必須以脈兼證參之，方知端的。如手足厥逆，兼之以腹痛腹滿，泄利清白，小便亦清，口不渴，惡寒戰栗，面如刀刮，皆寒證也。若腹痛后重，泄利稠粘，小便亦墻，渴而好飲，皆熱證也。宜詳審之。

自汗

手足乃諸陽之本，熱聚于胃腑，則津液旁達于四肢也。蘊熱則燥屎譫語，手足汗出者，大承氣湯下之。挾水則水谷不分，手足汗出者，理中湯溫之。是有承氣、理中之不同也。

拘急

拘急者，手足不能自如，屈伸不便，如蜷臥惡風之貌。四肢諸陽之本，因發汗亡陽，陽虛而有此證，自汗脈浮，小便數，心煩惡寒，足攣拳急，芍藥甘草湯。太陽病，發汗后，遂漏不止，惡風，小便難，拘急者，桂枝加附子湯。吐利后，汗出發熱，惡寒拘急，手足厥冷者，四逆湯溫之也。

明醫雜著 【明　王綸】

腿中熱痛

問：兩腳自膝以下，或時內熱，或骨中覺熱，或有一點酸痛熱者何？答曰：此血熱也。但是風病，其血必熱，惟其血熱，故風寒之氣一襲之，則外寒束內熱而為痛。丹溪論痛風，謂血熱得寒，污濁凝滯，所以作痛。遇夜痛甚，行于陰也；遇風雨陰寒痛甚，寒濕甚也。又風病必血燥，風木生火，故血熱而燥。

【注　臨川陳先生云，醫風先醫血，血行風自滅。蓋肝藏血而主風，又肝氣為陽為火，肝血為陰為水，若肝火旺則肝血必虛。故凡風病，多因肝經風火為患，當推五臟相勝相生，以益其血。經云：腎藏精而主骨，故腎虛者則骨中熱。或涌泉穴兩脛兩足內熱，多患骨痿以致不起，屬足三陰虧損之虛熱耳。滋其化源，庶可保其生也。】

足軟

若足軟弱無力者，補陰丸加牛膝酒洗二兩，虎脛骨酥炙透一兩，防己酒洗、木瓜各五錢。

【注　按此證多因足三陰虛虧損，若脾腎不足而無力者，用還少丹；肝腎虛熱而足無力者，用六味丸；如不應，急用八味丸。】

薛氏醫案 【明　薛己】

脫疽

脫疽，謂疔生于足指，或足潰而白脫，故名脫疽。亦有發于手指者，名曰蛀節疔，重者腐去本節，輕者筋攣。焮痛者，除濕攻毒，更以隔蒜灸至不痛。

焮痛或不痛者，隔蒜灸之，更用解毒藥。若色黑急割去，速服補劑，庶可救。黑延上亦不治。

色赤焮痛者，托里消毒更兼灸。

作渴者，滋陰降火。色黑者，不治。

此證因膏粱厚味、酒面炙煿積毒所致。或不慎房勞，腎水枯竭，或服丹石補藥，致有先渴而后患者，有先患而后渴者，皆腎水涸不能制火故也。初發而色黑者，不治。赤者水未涸，尚可。若失解其毒，以致肉死色黑者，急斬去之，緩則黑延上足，必死。此患不問腫潰，唯隔蒜灸有效。亦有色赤作痛而自潰者，元氣未脫，易治。夫至陰之下，血氣難到，毒肉易腐，藥力又不易達，況所用皆攻痛之藥，未免先于腸胃，又不能攻敵其毒，不若隔蒜灸，并割去最為良法。故孫真人云，在指則截，在肉則割，即此意也。

脫疽因醇酒炙煿，膏粱傷脾，或房勞損腎，故有先渴而后患者，有先患而后渴者。若色赤作痛自潰者，可治。色黑不潰者，不治。色赤作痛者，元氣虛而濕毒壅盛也，先用隔蒜灸、活命飲、托里散，再用十全大補湯、加減八味丸。色黯不痛者，腎氣敗而虛火盛也，隔蒜灸、桑枝灸，亦用十全大補湯、加減八味丸，則毒氣不致上侵，元氣不致虧損，庶可保生。亦有因修手足口咬等傷而致者。若元氣虛弱，或犯房事，外涂寒涼，內服克伐，損傷脾胃，患處不潰，若黑黯上延，亦多致死。重者須當以腳刀轉解周圍，輕拽去之，則筋隨骨出，而毒得泄，亦不痛。否則毒筋內斷，雖去而仍潰。

鶴膝風 【又名鼓槌風】

兩大小腿瘦如蘆柴，止有膝蓋大者，行履不得。用小續命湯料內加萆薢、川楝子、獨活、干木瓜，（口父）咀，不用生姜，用水煎熬，于碗底先用麝香少許，去滓，傾于碗內服之。服至數十貼后，加五積散，同煎服，永瘥。

鶴膝風，乃調攝失宜，虧損足三陰經，風邪乘虛而入，以致肌肉日瘦，內熱減食，肢體攣痛，久則膝大而腿細，如鶴之膝，故名之。若傷于脾胃者，補中益氣湯為主；傷于肝腎者，六味丸為主；若欲其作膿，或潰后，十全大補湯為主，皆佐以大防風湯。初起須以蔥熨，可以內消。若津涸口干，中氣不足也，補中益氣湯加五味子。頭運頭痛，陽氣不升也，補中益氣湯加蔓荊子。發熱晡熱，陰血虛弱也，用四物、參、芪、白朮。畏寒憎寒，陽氣虛弱也，用十全大補湯。飲食少思，胸膈膨脹，脾胃虛痞也，用四君子湯。面色痿黃，飲食少思，脾胃虛弱也，用六君子湯。膿水清稀，肌肉不生，氣血俱虛也，用八珍湯。熱來復去，有時而動，無根虛火也，用十全大補湯。形瘦嗜臥，寢息發熱，痰盛作渴，小便頻數，五臟虛損也，用六味丸。臍腹疼痛，夜多溲溺，腳膝無力，頭運吐痰，腎氣冷敗也，用八味丸。發熱大渴，不欲近衣，面目赤色，脈大而虛，血虛發躁也，用當歸補血湯。或有痢后而患者，亦治以前法。余當臨證制宜。

大抵此證雖云腫有淺深，感有輕重，其所受皆因真氣虛弱，而邪得以深襲，故附骨癰疽及鶴膝風證，腎虛者多有之。前人用附子者，以溫補腎氣，而又能行藥勢散寒邪也。亦有體虛之人，夏秋露臥，為冷氣所襲，寒熱伏結，多成此證，不能轉動，乍熱而無汗，按之痛應骨者，是也。若經久不消，極陰生陽，寒化為熱，而潰也。若被賊風所傷，患處不甚熱而灑淅惡寒，不時汗出，熨之痛少止，須大防風湯、火龍膏治之。又有攣曲偏枯，堅硬如石，謂之石疽；若勢緩積久不潰，肉色赤紫，皮肉俱爛，名緩疽。其始末皆宜服前湯，欲其驅散寒邪，以補虛托里也。

夫立方之義，各有所宜。凡體氣虛弱，邪入骨界，遏絕隧道，若非用附桂辛溫之藥，開散關節腠理之寒邪，通暢隧道經絡之氣血，決不能愈。且《本草》云：附子治寒濕，痿躄拘攣，膝痛，不能行步，以白朮佐之，為寒濕之圣藥。又云：桂通血脈，消瘀血，堅骨節，治風痹骨攣腳軟。宣導諸藥及十全大補湯，以治前證，不但不可去桂，亦不可不加附子。無此二味，何以行參、芪之功，健芎、歸之性，而補助血氣，使之宣通經絡，扶大虛之證，以收必效之功哉？況前證在骨節之間，關鍵之地，治之不速，使氣血循環至此，郁而為膿，從此而泄，氣血瀝盡，無可生之理矣。

臁瘡

臁瘡生于兩臁，初起赤腫，久而腐潰，或浸淫搔癢，破而膿水淋漓，蓋因飲食起居，虧損肝腎，或因陰火下流，外邪相搏而致。外臁屬足三陽濕熱，可治；內臁屬足三陰虛熱，難治。若初起惡寒壯熱，腫臖作痛者，屬濕熱，用檳蘇敗毒散；若漫腫作痛，或不腫不痛者，屬陰虛，用補陰八珍湯；若膿水淋漓，體倦食少，內熱口干者，屬脾虛，用補中益氣加茯苓、酒炒白芍藥。若午后熱，或作痛，頭目不清者，屬陰火，前湯加酒炒黑黃蘗及六味地黃丸。若午后發熱，至子時分方止，是血虛，前湯加芎、歸、熟地；若郁結傷脾而甚，用歸脾湯加柴胡、山梔。若怒動肝火而甚，用補中益氣湯加川芎、山梔、黃芩。內熱口干，肢體倦怠，或痰涎上升，或口舌生瘡，屬脾虛熱，用六味地黃丸、補中益氣湯。若患處黑黯，肢體畏寒，飲食少思，屬脾腎虛敗，用八味丸。若悞用攻伐，復損胃氣，絕其化源，治難矣。

足跟瘡

足跟乃督脈發源之所，腎經所過之地。若飲食失節，起居失宜，虧損足三陽經，則成瘡矣。若漫腫寒熱，或體倦少食，屬脾虛下陷也，用補中益氣湯。若晡熱作痛，頭目不清，屬脾虛陰火也，前湯并六味丸。若痰涎上升，或口舌生瘡，屬腎水干涸也，前湯并加減八味丸。凡此皆當滋其化源，若徒治其外則悞矣。俗云兔嚙瘡者，蓋獵人被兔咬足跟，久而不斂，氣血瀝盡而死。

腳發

腳發之證，屬足三陰經精血虧損，或足三陽經濕熱下注。若色赤腫痛而潰膿者，筋濕熱下注，為可治。若色微赤微腫而膿清者，屬精血虧損，為難治。若黑黯不腫痛，不潰膿，煩熱作渴，小便淋漓者，陰敗末傳惡證也，為不治。其法濕熱下注者，先用隔蒜灸、活命飲以解壅毒，次服益氣湯、六味丸以補精氣。若色黯不痛者，著肉灸桑枝灸，以行壅滯，助陽氣；更用十全大補湯、八味丸，壯脾胃，滋化源，多有復生者。若專治其瘡，復傷元氣，吾未見其生者。

證治準繩 【明　王肯堂】

腳氣

按東垣論南方腳氣，外感清濕，作寒治；北方腳氣，內傷酒乳，作濕熱治。此實前人之未發者，后學泥之，遂成南北二派，互相詆毀。南毀北者曰：彼所論乃北方病也，彼所治乃北方法也，不可施于南。北毀南者曰：彼所論乃南方病也，彼所治乃南方法也，不可施于北。嗚呼！立論之始，不究《內經》首尾所言，輒創其名，以致后人守其說者，知其一不知其二，故相乖忤若此。夫《素》、《靈》諸篇，上窮天文，下究地理，中知人事之變，迭出不一書者，為天地以二氣食于人，而人以六經三陰三陽上奉之，是故三陰三陽，亦是在人之六經氣也，內以養于臟腑，壯精神，運水谷以為生化百骸之用。及乎天地六氣，一有不正則變，變則襲人身形之虛，入客以為病者，謂之外邪。若人之三陰三陽，一有不正則變，變則淫泆為病者，謂之內邪。二者皆得致周身之百病。況足之六經，皆起于腳五指，行過于腿膝，上屬臟腑，統身半以下氣血之運行，故外入之邪客之，則壅閉其經氣，凝泣其絡血。若人氣內注之邪，著而留之，則亦必如外邪壅閉氣血者無異也。及其沖痛痿痹厥逆之狀，亦無異也。于是皆以腳氣名也，此四方之所同。今乃以南方者止中外邪之濕，北方者止中內注之濕，豈理也哉？然北方縱無地之卑濕，其在踐雨露，履汗襪，洗濯足，皆濕也，與夫脫卸靴履，汗出而風吹之，而血凝于足者，寧不與南方地之濕同類，盡屬外中者乎？南方雖無潼乳之濕，其在酒食與臟腑所傷，津液水谷停積之濕而下注者，寧不與北方潼乳同類，盡屬內注者乎？能達此理，第恐自責辨邪之不易，奚暇相毀哉！

太陽經腳氣病者，頭痛目眩，項強，腰脊身體經絡外踝之后，循京骨至小指外側皆痛。宜隨四時之氣發散而愈，麻黃左經湯。

陽明經腳氣病者，翕翕寒熱，呻欠，口鼻干，腹脹，髀膝臏中循胻外廉下足跗，入中趾內間皆痛。宜隨四時之氣微利之，大黃左經湯。

少陽經腳氣病者，口苦上喘，脅痛面垢，體無光澤，頭目皆痛，缺盆并腋下如馬刀腫，自汗振寒，發熱，胸中脅肋髀膝，外至胻絕骨外踝，及諸節指皆痛。宜隨四時之氣和解之，半夏左經湯。

三陽并合腳氣病者，憎寒壯熱，自汗惡風，或無汗惡寒，眩運重著，關節掣痛，手足拘攣，疼痛冷痹，腰腿緩縱不隨，心躁氣上，嘔吐下利，其脈必浮弦緊數，宜大料神秘左經湯、加味敗毒散。

太陰經腳氣病者，腹滿，挾咽連舌系急，胸膈痞滿，循胻骨下股膝內前廉內踝，過核骨后連足大趾之端內側皆痛，宜六物附子湯。

少陰經腳氣病者，腰脊痛，小趾之下連足心、循內踝、入跟中、上腨內、出腘中內廉、股肉皆痛，上沖胸咽，饑不能食，面黑，小便淋閉，咳唾不已，善恐，心惕惕如人將捕之，小腹不仁者，難治。四氣偏勝，各隨其氣所中輕重而溫之，宜八味丸。

厥陰經腳氣病者，腰脅偏疼，從足大趾、連足趺上廉上腘、至內廉、循股環陰抵小腹挾臍諸處脹痛，兩腳攣急，嗌干嘔逆，洞泄，各隨四氣所中輕重而調之，神應養真丹。

三陰并合腳氣病者，四肢拘攣，上氣喘滿，小便秘濇，心熱煩悶，遍身浮腫，腳膝痿弱，緩縱不能行步，宜追毒湯。

已上六經，受風寒暑濕流注，自汗為風勝，無汗疼痛為寒勝，熱煩為暑勝，重著腫滿為濕勝，各隨其氣所勝者而偏調之，不可拘于一方也。

濕熱為病，肢節煩疼，肩背沉重，胸膈不利，兼遍身疼痛，流注手足，足脛腫痛不可忍者，當歸拈痛湯主之。《本草》十劑云：宣可去壅，通可去滯。《內經》云：濕淫所勝，治以苦溫。羌活苦辛，透關節，勝濕；防風甘辛溫，散經絡中流濕，故以為君。水性潤下，升麻、葛根苦辛平，味之薄者，陰中之陽，引而上行，以苦發之也。白朮苦甘溫，和平除濕；蒼朮體輕浮，氣力雄壯，能除膚腠間濕，故以為臣。夫血壅而不流則為痛，當歸身辛溫以散之，使血氣各有所歸。人參、甘草甘溫，補脾養正氣，使苦藥不能傷脾胃。仲景云：濕熱相合，肢節煩疼。苦參、黃芩、知母、茵陳苦寒，乃苦以泄之者也。凡酒制炒，以為因用。治濕不利小便，非其治也，豬苓甘溫平，澤瀉咸平淡以滲之，又能導其留飲，故以為佐。氣味相合，上下分流其濕，使壅滯之氣得宣通也。

三因十全丹、續斷丸、薏苡仁酒、虎骨酒，皆藥性平良，病人下虛而無實積者，可以常服。

四肢拘急

傷寒有四肢拘急者，拘強難以屈伸也。不拘病證在何經，凡見是證，皆陰寒所致，寒主收引故也。仲景之法，雖太陽表證，及風濕相搏而見攣急者，亦處以桂枝加附子湯、甘草附子湯之類，況陰經里病，霍亂之候，四逆之劑，其可缺諸？

凡傷寒大汗已出，因而露風，則汗不流通，風邪乘虛，襲于經絡，故手足攣搐，不能屈伸，筋脈拘急也，宜牛蒡根散主之。

寸疔

寸疔生手指骨節間。

虎口疔

虎口疔生合谷穴。

蛇頭疔

蛇頭疔生手指頭兩旁，狀如蛇頭，膿甚腥穢，紫黑色，痛引心，有潰爛脫落者。

臂癰

《鬼遺》云：垂臂兩處，發接骨下臂鵝上，起如雞鴨卵大，皆由榮衛不調所為也。喜患實處而不透內，亦宜急消，或發穴早療。

兩臂肘起在接骨下引手，至小骨之上發癰節，此處雖實，奈連大小筋骨，舉動不便，垂手多墜疼，如膿深沉徹骨，即傷筋脈，拳縮不舒，攣搐，宜急以緩慢筋脈藥餌治之。

《元機》云：在臂外為癰，在臂內為魚肚發，在臂上節腫連臂髃為臂風毒，宜活命飲加羌活、獨活、桂枝、桔梗，水酒各半煎服，及奪命丹、紫金丹、勝金丹選用。壯實有里證者，一粒金丹、八陣散下之。若漫腫無頭，服敗毒之藥不能消者，宜十全大補湯加桂枝、桔梗托之。有嘔吐而數日不食者，潰出膿則愈。

臑癰 【俗名病藕包】

臑臂表里俱腫痛赤色，惟肘節處差小，故名藕包，以內外分陰陽。

或問手臂陽明經分生（疒畾），初如粟米，漸大如赤豆，痛不可忍，旬日大如胡桃，枯紫色，何如？曰：此名骨瘺疽。若毒游遍身，拘急發搐，嘔噦不食，冷汗自出，滑泄煩躁脈亂者死。犯房勞怒氣者死。一人患此證，一月之后，遍身攻串，口吐黃水，穢氣滿室，既而嘔吐膿血，旬日而亡。其人三四日前尚進飲食，人與沐浴扶起，皮肉俱爛，患者不信，醫者不識，以致隕身。此由七情不和，積怒積憂積熱所致，真元虛敗，不能勝邪故也。縱有丸丹，天命而已。惟智者防患于未然，急服黃連消毒散、勝金丹、烏金散、活命飲加羌活選用。治之稍緩，七惡證多者，必死也。

按此證發之暴，死之速，乃陰虛極而火獨光之，故前藥不滋化源，而揚湯止沸，其能濟乎？

手心毒

手心結毒，臖赤腫痛，俗名病穿掌，又名穿窟天蛇，又名貧子盂。若偏于掌邊者，名穿邊天蛇，又名穿埂天蛇。此手厥陰心包絡積熱所致，初宜隔蒜灸之以泄其毒，服活命飲加桂枝、姜黃。實者量表里為汗下，于紫金丹、奪命丹、烏金散、一粒金丹選用。既潰，參、芪大劑補之。

虎口疽

虎口結毒，臖赤腫痛，名合谷疽，又名丫刺毒，又名擘蟹毒，又名手叉發，此手陽明大腸經風積熱毒之所致也。初覺，宜隔蒜灸之，服活命飲加桂枝、姜黃、桔梗、升麻，水酒煎服。壯實者量表里為汗下。老弱者，十全大補湯、十宣散、托里散中選用。

鴉叉

五指叉處結毒臖腫者，俗名鴉叉。

腕癰

手屈之處結毒臖赤，為手屈發，俗名手牛押屈，此手三陰經風熱聚毒之所致也。治法同前。

手發背 【俗名蜘蛛背】

《鬼遺》云：兩手背發癰疽，初生如水刺，無頭腦，頑然滿手背，腫滿后聚毒成瘡，深入至骨而為手發背，此屬五種，皆發毒之類也。

手背腫毒，乃三陽經風熱郁滯而發，宜服活命飲加芩、連、山梔、桔梗、升麻，寒加桂枝，熱加姜黃，水酒煎服。有表證者，紫金丹、烏金散、奪命丹汗之。有里證者，一粒金丹、八陣散下之。老弱者，宜大補之劑。

大指疽

手大指頭發小點如粟，漸大如豆，或如桃李，或青或紫，乍黃乍黑乍白，或癢，或麻木不痛，或大痛徹心，此名調疽，屬手太陰肺經積毒。毒盛者，宜截去之。四日，刺得血膿者生，得黑血者死。急服烏金散、紫金丹汗之。壯實者，一粒金丹下之。毒氣攻心，嘔吐不食，膨脹者死。齒縫出血者死。

天蛇頭

手中指頭結毒，臖赤腫痛，或不拘何指，俱名天蛇頭。若有膿裂開，有口唇如蛇頭狀，是以名焉。屬手厥陰心包絡積熱所致。宜服活命飲加柴胡、羌活、桔梗、黃連，消毒飲、紫金丹、烏金散選用。雖黑色頑麻，潰爛脫指者，亦不死。

敦疽

五指頭生疽，名為敦疽，系臟腑積熱，治不可緩，宜內疏黃連湯、紫金丹、烏金散及一粒金丹下之。

手指節發

手指節結毒臖赤腫痛，又名病繭，又名蛇節疔，又名疔節天蛇，又名病蛇節。治法與天蛇頭大同小異。

代指

代指者，先腫臖熱痛，色不黯，緣爪甲邊結膿，劇者爪皆脫落，但得一物冷藥汁溻漬之佳。爪者筋之余，筋賴血養，血熱甚注于指端，故指腫熱，結聚成膿，甚則爪甲脫落。此病類于指疽，然無蘊毒，故色不黯黑，雖久亦不殺人。內服方，《圣濟總錄》有漏蘆湯、藍花湯，中用漏蘆、藍花、升麻、大黃、黃芩、元參、（石卜）硝。既無蘊毒，何為用硝、黃下藥？輕病重治，能無過乎？故今不取。

股陰疽 【與附骨疽參看】

《鬼遺》云：陰疽發腿髀及陰股，始發腰強，數飲不能多，七日發堅腫脹，惡疼心煩躁，死不治。

或問大股之內，陰囊之側，生毒何如？曰：在左為上馬癰，在右為下馬癰，在肛門旁名肛門癰，俱屬足太陽經濕熱，七情不和，憂憤所致。宜服內補黃芪湯、內托羌活湯、十全大補湯，選用勝金丹、紫金丹。壯實者一粒金丹、八陣散下之。嘔吐不食，麻木黑陷，膨脹，六脈微或代，冷汗不止，煩躁狂妄，小水不利，泄瀉者，不治。奉潰，先便宜服臺閣紫微丸。按足三陽之脈在外，皆曰髀；足三陰之脈在內，皆曰股。今曰大股之內，陰囊之側，則屬三陰經而厥陰為多明矣，乃以為足太陽，不亦謬乎？

股陽疽

或問腿外側骻下五六寸，生疽何如？曰：此名伏兔發，寒熱大作，疼痛徹心，臖腫無頭是也。屬足陽明胃經，先賢謂不治之證，早覺早治為上。急隔蒜灸，灸而皰起者可治，無皰者難治。服活命飲加牛膝、木瓜、漢防己，紫金丹、勝金丹汗之。壯實者八陣散、一粒金丹下之。

腿游風

或問腿股忽然赤腫，何如？曰：此名腿游風，風熱相搏而然，屬足太陽經，宜砭出惡血，服防風通圣散去白朮加黃蘗、牛膝、防己主之。

委中毒

或問一女年十四，往來寒熱，膝后腘內約紋中堅硬如石，微紅微腫，何如？曰：此名委中毒，此穴在膝后折紋中，屬太陽經，由臟腑積熱流入膀胱而發，用八珍散下瘀血斗許而消。若治之稍遲，潰則筋縮，必成廢疾。

鶴膝風

或問兩膝腫痛，股漸小何如？曰：此名鶴膝風，一名鼓槌風，起于中濕，或因痢后腳弱緩痛，不能行履，名曰痢風，或傷寒余毒，不能發散，風寒濕氣結于經絡，血脈不流，以致筋愈縮而股愈瘦，屬足少陽、足陽明經。宜用玉龍膏酒調敷腿上，以住痛回陽；又宜沖和膏涂足跗，以引氣行血；服大防風湯、追風丸，倍加乳香以住痛舒筋。亦宜隔蒜灸之。若堅如石者，用生樟陸根擦之，效。

或問膝上腫痛何如？曰：此非一端，要須明辨。若兩膝內外皆腫痛，如虎咬之狀，寒熱間作，股漸細小，膝愈腫大，名鶴膝風，急隔蒜灸，服大防風湯。但一膝痛引上下，不甚腫而微紅，名膝游風，宜服圣授丹、換骨丹、防風通圣散加牛膝、木瓜。但膝之兩旁腫痛，憎寒壯熱，晝夜偏劇，腫處手不可近，為膝眼毒；膝蓋上腫痛者為膝癰。此二證宜服勝金丹，或紫金丹、八陣散、活命飲加牛膝。

脛陰癰

或問足小肚內側，微紅微腫，堅硬如石，三四寸許，痛楚難禁，何如？曰：此名黃鰍癰，屬足太陰與足厥陰二經濕熱，又積憤所致。宜服五香湯、流氣飲加牛膝、木瓜、防己、黃蘗。壯實者一粒金丹下之，或萬病解毒丹。不足者十全大補湯加牛膝、木瓜。若過時潰出清水，虛火上升，嘔吐不食者，不治。

三里發

《鬼遺》云：三里兩處，起癰疽，初發如牛眼睛青黑，便五七日破穴，出黑血汁膿，腫攻腿肚，連腿里拘急冷疼，此因傷筋氣勞力所成，宜用湯藥注射其外，毒自平息矣。

接骨發

《鬼遺》云：兩腳接骨近上腿肚下一處，起丹疽如胡桃大，硬如物打磕之狀，不苦疼，但腫急脹，慮其損筋，亦須早出膿毒，可保平安也。

青蛇便

或問足肚之下，結塊長二三寸許，寒熱大作，飲食不進，何如？曰：此名青蛇便，屬足少陰與足太陽經，由腎經虛損濕熱下注所致。頭向上者難治。頭向下者刺出惡血，服活命飲加木瓜、牛膝、黃蘗或烏金散、紫金丹選用。老弱之人，嘔吐腹脹，神昏脈躁者死。

青蛇便生小腿上下，頭生望上，攻走入腹者，不可治。頭生向下，尾在上，即為順可治也。急服二十六味托里散，外用神方鐵箍散，姜汁、陳酢、豬膽同調敷之。上望下趕，蛇頭上用三棱針，針入二寸，出黑紫血，出針，急下保生散，用紙捻蘸藥送入。

瓜藤纏

或問足股生核數枚，腫痛久之潰爛不已，何如？曰：此名瓜藤纏，屬足太陽經，由臟腑濕熱，流注下部所致。用防風通圣散加檳榔、牛膝、防己主之。

內踝疽

或問足內踝生疽何如？曰：此名鞋帶癰，由寒濕滯于足陽明與足厥陰肝經，血濇氣阻所致。初宜隔蒜灸之，服流氣飲加牛膝、木瓜、防己。壯實者，一粒金丹下之。老弱者，十全大補湯、內托黃芪柴胡湯主之。

外踝疽

或問足外踝生疽何如？曰：此名腳拐毒，屬少陽膽經、足太陽膀胱經濕熱下注，宜服內托羌活湯、黃連消毒散、內托復煎散選用。勝金丹、烏金丹、紫金丹皆可用。

腓腨發

或問足小肚生疽，寒熱煩躁，何如？曰：此名腓腨發疽，屬足少陰腎經，由腎水不足，積熱所致。古方書云不治。宜活命飲加牛膝、木瓜、黃蘗。老弱者八珍湯加牛膝。壯實者，一粒金丹下之。涉虛者難治，以腎氣丸、十全大補湯主之。潰出血膿者生，潰出清水者死。

臁瘡

《鬼遺》云：兩曲（月秋）腿肚下，內外兩踝前，有廉刃兩邊，為里外廉，上結癰腫，此處近骨，難瘥，宜用收毒散外貼四畔，中心即用活血肉藥貼，無害。

或問足內外廉生瘡，連年不已，何如？曰：此由濕熱下注，瘀血凝滯于經絡，以致肌肉紫黑，癢痛不時，女人名為裙風褲口瘡，即臁瘡也。最難克效。蓋以裙扇地風，濕盛故也。宜服獨活寄生湯、防風通圣散加牛膝、木瓜、防己，外用隔紙膏，或制女貞葉貼之。

風疽

凡腳腨及曲（月秋）中癢，搔則黃汁出，名風疽，以風疽方治之。

脫疽

《鬼遺》云：腫敦疽發兩足指，五日不冗[冗　原作穴，據醫理改。]宂，散也。死，四日可刺。其色發黑癰者不堪，未過節者可治。

足指生疔，重者潰而自脫，故曰脫疽。或曰惟足大指患之為脫疽。其余足指患之曰敦疽，易治。惟脫疽難治。

初發結毒焮赤腫痛者，以五神散，及以紫河車、金線釣葫蘆、金雞舌、金腦香搗爛敷，及以汁涂敷；又以萬病解毒丸，磨酢暖涂之。

支成焮痛者，除濕攻毒，更以隔蒜灸之至不痛，用十二經消毒散，加引經藥。若腫勢盛未得緊急者，宜作蛇傷治之，及作瘴氣治之，效。

未成焮痛，或不痛或大痛者，宜隔蒜灸，更用解毒，以消毒萬全湯，臨證加減。

未成若色黑，急割去，速服補劑，庶可救。若黑延上，不可治。

未成若色赤焮痛者，托里消毒，更兼灸，以人參敗毒散去桔梗，加赤牛膝、銀花、白芷、大黃，痛止；次以十宣散加天花粉、金銀花、赤牛膝。

未成欲成，若色紫不痛，隔蒜灸五十壯，尚不知痛，又明灸之，服活命飲，次以托里散潰脫而愈。

未成欲成，大痛色赤而腫，隔蒜灸至痛止，以加味荊芥敗毒散加赤牛膝、銀花、白芷、大黃，次以活命飲。

腳氣瘡

夫腎主于腳，若腎虛為風濕所搏，攻于腳膝，則名腳氣。因其氣血壅滯，濕毒氣盛，在于膚腠，不得宣通，故令腳上生瘡也。若風毒不散，其瘡漸增黃水，腫痛，身體壯熱，經久難瘥也。

甲疽 【嵌甲】

足三陰經，皆起于足指，氣血沮而不行，結于指甲之間，能成甲疽，此皆經絡之所流注，非特肌肉之病也。或得于剪甲傷肌，或得于甲長侵肉，或得于履絇之不適，使氣血沮遏而不通，腐潰為疽，久則爛指上引于脛膝之間而瘡皰者是已。然病在四末，不必治其內，惟涂敷滌濯去惡而除穢，及適其行履則愈矣。按足指在人體最下，氣血易沮，藥力難到。虛弱之人，小有破損，即成瘡瘍，久而不斂，況其大者，非大補氣血，豈能易愈？此云病在四末，不必治內，非通論也。

足跗發

《鬼遺》云：陽疽起足趺及足下，二十日不冗死。十日可刺。發赤白膿血不多，其瘡上癢及赤黑者死。

跗亦作趺，足面也。其處結毒腫痛，亦名足發背，屬足厥陰肝、陽明胃經之會，多因濕熱乘虛而下注，宜服活命飲加木瓜、肉桂、牛膝及隔蒜灸之，繼以十全大補湯、托里溫中湯。膿稠可治，膿清紫陷者死。

足跟疽

或問足跟生疽，何如？曰：是名兔嚙，以其狀若兔嚙，故以為名。屬足太陽經，穴名申脈，在足跟骨下，此處乃陰陽二蹺發源之所，由臟腑積熱所致。其毒深重，最忌毒藥敷貼，宜隔蒜灸之，及服活命飲加牛膝、肉桂，或勝金丹、烏金散、紫金丹選用。若紫陷麻木，神昏脈亂者不治。過時潰爛者，有妨飲食。二便不調，或涉房勞怒氣迷悶者死。

婦人足跟足指腫痛，足心發熱者，皆因胎產經行，失于調攝，虧損足三陰，虛熱所致。若腫痛或出膿，用六味丸為主，佐以八珍湯；胃虛懶食，佐以六君子湯；寒熱內熱，佐以逍遙散；晡熱益甚，頭目不清，佐以補中益氣湯。痰盛作渴，或口舌生瘡，亦用前二藥以滋化源。大凡發熱、晡熱、內熱、自汗、盜汗等證，皆陰虛假熱也。故丹溪謂火起九泉，陰虛之極也。男子酒色過度者，多患此證。

琉璃疽

或問足跟之旁，生疽何如？曰：此名琉璃疽，屬足太陽經，其色黃腫如琉璃，多由行路崎嶇，內傷筋骨脈而成。寒熱并作，元氣不足，嘔吐昏迷者，難治。急服五香湯，活命飲、勝金丹、烏金散選用。壯實者一粒金丹，或八陣散下之。

足心癰

《鬼遺》云：兩腳心發徹骨者，不治。如腳心微皮破，不至深，發膿不多者，可治。

足心發毒腫痛，亦名涌泉疽，俗名病穿板，又名穿窟天蛇，屬少陰腎經虛損所致，宜隔蒜灸之。實者，服活命飲，送六味地黃丸。有表里證，量為汗下。虛者，十全大補湯、八味地黃丸大劑，不問晨夜投之。潰爛嘔逆，迷悶脈微代者，死。

肉刺

肉刺者，生于足指間，形如硬胝，與肉相附，隱痛成刺，由靴履急窄相摩而成。

無名腫毒

手背腳背腫大，有赤痕如蝦之狀，名病蝦證也。用油炒鹽糟令香，以熱湯淬之，泡湯乘熱淋洗之，即消。要服痱瘍藥。膝內廉近折紋之處，結核腫痛，但核形長如魚之狀，名上水魚，以棱針亂刺，去惡血，以梣枯、雷廷藤、山樟子葉搗糟炒縛之。又用山雷廷藤、赤牛膝、山蘇木、梣枯搗鹽糟，炒縛之。又方：山雷廷根皮、梣枯搗炒縛，及用七圣膏敷之，卻用九金六馬散服之。

腳背或腳趾腫痛不可忍，以腳高懸起，其疼方止些，若以腳垂下，其疼不可當也，名曰倒拔腫瘍。先用兩面龜一味，煎酒服，次服兩面龜散。如不應，以蛇薯磨酒服，大效。

外科正宗 【明　陳實功】

脫疽

夫脫疽者，外腐而內壞也。此因平昔厚味膏粱，熏蒸臟腑，丹石補藥，消爍腎水，房勞過度，氣竭精傷，或兼房術濇精，霸道藥噙舌下化水，直至丹田，或納臍中，使熱徑浥內腎，或為丸掌握，作香鼻息，涂抹陰鼎，或擦陽器，圖使堅剛，希求常濟，多致陽精煽惑，淫火猖狂。其蘊蓄于臟腑者，終成燥熱火證；其毒積于骨髓者，終為疽毒陰瘡。誠為巧人行拙，誰防禍起蕭墻，智者多愚，自謂喜從天降，不顧后日之骨枯髓涸，臟敗腑亡，方知今日摧敗有故，解脫無方。凡患此者，多生于手足。夫手足乃五臟枝干，瘡之初生，形如粟米頭，便一點黃泡，其皮猶如煮熟紅棗，黑氣侵漫相傳，五指傳遍，上至腳面，其疼如湯潑火燃，其形則骨枯筋爛，其穢異香難解，其命仙方難活。故謂血死心敗，筋死肝敗，肉死脾敗，皮死肺敗，骨死腎敗。此五敗者，雖有靈丹，竟喪命而已。是生此疾者，死生付于度外。孫真人曰：在肉則割，在指則切，即此病也。治之得早，乘其未及延散時，用頭發十余根，纏患指本節盡處，繞扎十余轉，漸漸緊之，毋得毒氣攻延良肉，隨用蟾酥餅，放原起粟米頭上，加艾灸至肉枯瘡死為度。次日本指盡黑，方用利刀尋至本節縫中，將患指徐順取下。血流不住，用金刀如圣散止之，余腫以妙貼散敷之。次日，倘有黑氣未盡，單用蟾酥錠研末摻之，膏蓋，黑氣自退，患上生膿，照常法用玉紅膏等藥，生肉護骨完口，此為吉兆。內服滋腎水、養氣血、健脾安神之劑。若內無變證，外無混雜，此十中可保其三四矣。若割取之后，黑色仍漫，痛腫尤甚，敗惡無膿，口干舌硬，精神不爽，食不知味者，終死。凡治此不可一己醫治，必與高明眾議，聽患者愿情割取。況此證首尾吉兇，變駁難定，故不可輕易用之。又有形似而證非，冗真而受異，詳注在后，宜參觀之。

看法

起瘡不渴，口潤舌和，性志尋常，無妄暴急，循禮為吉。初出，形如麻子，焮熱作痛，一指皆腫，根腳收束者，吉。已成，頭便作腐，肉不紫黑，疼痛，有時膿出腫消者，吉。已潰，先膿后腐，肉色紅活，毒不走散，氣不腥穢者，吉。未瘡先渴，喜冷無度，昏睡舌干，小便頻數，陽痿者，逆。初起，形如粟米，肉便紫色不腫，刺疼，黑氣延散者，逆。已成，瘡形枯敝，肉黑皮焦，痛如刀剜，毒傳好指者，逆。已潰，肉枯筋腐，血水臭污，疼苦應心，伶仃徹骨者，逆。

治法

脫疽多生足指，少生手指。初起水窠黃泡者，即灸之。初生如粟，里可容谷，皮色紫赤，不作焮腫，發扎仍灸。已灸之后，瘡受火氣，發泡作膿，外藥箍之，內兼補托。毒勢已成，瘡形稍陷，但紫色未攻腳面者，評議割取。既割取之后，血水淋漓，疼痛不減，和氣血，補脾胃。已成，飲食減少，身體倦怠，便數口干，滋津液，壯腎水。破后氣血受傷，脾胃虛弱，自汗盜汗，惡心干嘔，睡臥不寧，日晡發熱，疼痛苦楚，煩悶譫妄，俱宜大補氣血。富貴及膏粱素饕，色欲毒瘀房術，縱恣日久，禁行割法。

痼發

痼發，乃天時不正之氣，感而發之，非毒內作也。此患多生于手足掌心，或腰腿臀下伸縮之處，漫腫無頭，憎寒發熱，四肢沉重，煩渴為甚，初起宜服萬靈丹，發汗解表；腫仍不消者，必欲作膿，托里消毒散，兼蠟礬丸間服。后法俱照癰疽潰瘍法推治為當。

石榴疽

石榴疽者，乃少陽相火，與外濕煎搏而成。其患生在肘尖上一寸是也。初起一點黃色小泡，根便開大，色紅堅硬，腫如覆碗，皮破泛出，壘壘如榴子，令人寒戰，猶如重瘧。初起即灸九壯，內服蟾酥丸發汗，以解蘊毒。灸頂上，蟾酥餅貼之，膏蓋；焮腫處，金黃散敷之。內服菊花清燥湯、琥珀蠟礬丸。煩躁熱甚者，護心散、金液戊土丹。九日后，患上作膿稠黃，疼苦稍減，表里證退，飲食微進者，可保無虞，反此為逆。潰后元氣虛弱雜證相兼者，照癰疽調理法治之。

穿踝疽

穿踝疽，足三陰濕熱下流停滯而成。初起內踝腫痛，疼徹骨底，舉動艱辛，甚則串及外踝。通腫有頭者，屬陽易破；無頭者，屬陰難潰。此二者，初起必寒熱交作，宜荊防敗毒散加牛膝散之；日久膿成脹痛者，針之；腐而不斂孔大者，玉紅膏倍之；形體虛弱者，補之。此證若不治，因循致成廢疾也有矣。

甲疽

甲疽者，或因甲長侵肌，又因修甲損傷良肉，靴鞋窄小，俱易生之。其患努肉裹上指甲，腫痛異常，難于步履。初宜三品一條槍，貼胬肉上，化盡自愈。日久胬肉堅硬，須冰螄散化之，后用珍珠散摻上，必瘥。

天蛇毒

天蛇毒，一名蛇頭疔也，心火旺動，攻注而成。其患指尖腫若蛇頭，赤腫焮痛，疼及連心，甚者寒熱交作，腫痛延上。腫頂上小艾灸五壯，以雄黃散涂之，內服蟾酥丸，發汗解毒。輕者漸消，腫者潰膿，甚則腐爛。破后，腫仍不消者，以蟾酥條插入孔內，膏蓋自效。腐爛者，玉紅膏擦之。虛而不斂者，兼服補劑。

合谷疔

合谷疔，俗稱虎口百丫也，此患多有疙瘩泡起，亦有紅絲走上，故有疔名之稱，此手陽明胃經，濕毒攻注，作癢或熱焮疼，初起挑破，貼蟾酥餅，膏蓋，金黃散敷之；三日后腫聚，必欲作膿，換膏貼之。軟腫脹痛者，膿已成，針之即愈。腫甚寒熱者，必內外消托。

臁瘡

臁瘡者，風熱濕毒相聚而成，有新久之別，內外之殊。新者，只用三香膏乳香法紙貼之自愈。稍久紫黑者，以解毒紫金膏搽扎漸可。又年久頑臁，皮肉烏黑下陷，臭穢不堪者，用蜈蚣餞法，去風毒，化瘀腐，方可得愈。外臁多服四生丸，內臁多服腎氣丸，妙。

血風瘡

血風瘡，乃風熱濕熱血熱三者交感而生，發則搔癢無度，破流脂水，日漸沿開。甚者，內服消風散加牛膝、黃蘗，外擦解毒雄黃散，或如意金黃散，俱可敷之。如年久紫黑堅硬，氣血不行者，用針砭去黑血，以神燈照法熏之，以解郁毒，次以前藥敷之，方效。

婦人腳丫作癢

婦人腳丫作癢，乃從三陽風濕下流，凝結不散，故先作癢而后生濕爛。又或足底彎曲之處，癢濕皆然，枯礬散摻之。

手足破裂

手足破裂者，干枯之象，氣血不能榮養故也。因熱肌驟被風寒所逼，凝滯血脈，以致皮膚漸枯漸槁，乃生破裂，日襲于風，風熱相乘，故多作痛，以玉肌散洗擦，潤肌膏潤之。甚者，兼服當歸飲子為妙。

螻蛄串

螻蛄串者，乃得于思慮傷脾，脾氣郁結所生。是疾氣血澆薄者多，蓋四肢屬脾土，其患多生于兩手，初起骨中作痛，漸生漫腫堅硬，不熱不紅，手背及內關前后，連腫數塊，不能轉側，日久出如豆腐漿汁，串通諸竅，日夜相流，腫痛仍在，患者面黃肌瘦，飲食減少，久則寒熱交作，內證并出，首尾俱宜益氣養榮湯、加味逍遙散調和氣血，扶助脾胃，其中可生者，十有二三。補而不應，氣血瀝盡而亡者，多矣。

臭田螺

臭田螺，乃足陽明胃經濕火攻注而成。此患多生足指腳丫，隨起白斑作爛，先癢后痛，破流臭水，形似螺靨，甚者腳面俱腫，惡寒發熱，先宜甘草湯洗凈，貼蟾酥餅，三日三枚；后用珍珠散，豬脊髓調搽，膏蓋；焮腫上真君妙貼散敷之，其腫漸消。戒步履。

牛程（足蹇）

牛程（足蹇），程途奔急，熱腳下水見風，以致氣滯血枯。結成頑硬皮肉，榮衛不滋，漸生腫痛，腫高突起，支腳難行，久則破裂，膿水相流，每日溫湯凈洗，搽牛角散，又有內膿攻注，皮頑難破者，以大線針眠頭挑破，出膿乃寬。硬皮破裂者，剪而去之。肉不生者，玉紅膏長之。肉滿不生皮者，珍珠散搽上生皮，乃愈。

（蟲畺）螂蛀

（蟲畺）螂蛀，多生手指節中，不紅不熱，腫如蟬腹，乃手少陰痰氣凝滯而生。初起不疼，日久方痛，痛久方腐，腫仍不消，蟾酥餅膏貼，漸作稀膿。近者一載，遠者三年。此屬體弱者有之，內兼補劑，免變勞瘵之證。

田螺泡

田螺泡，多生手足，忽如火燃，隨生紫白黃泡，此脾經風濕攻注，不久漸大，脹痛不安，線針挑破，泄去毒水，太乙膏蓋。挑破又生者，內服解毒瀉脾湯可愈。

鵝掌風

鵝掌風，由足陽明胃經，火熱血燥，外受寒涼所凝，致皮枯槁，又或時瘡余毒未盡，亦能致此。初起紫斑白點，久則皮膚枯厚，破裂不已，二礬湯熏洗即愈。

拾遺證

臑疽，生在膊上，連肩通腫，長堅而硬。

兌疽，生在當手動脈之處，腫痛寒熱，痛徹手膊，舉動不便。

附陰疽，生在內踝上三寸，初生小泡，漸生赤腫，破流血水，痛亦徹骨，不能步履。

咬骨疽，發在大腿內股，不腫不紅，痛徹骨髓，初宜雷火針針之，內服萬靈丹，酒調服效。

陰疽，生于右腿夾縫之下三寸，痛連陰子，小腹亦疼。

元疽，生于左腿夾縫之下三寸，漫腫連陰，疼及大腿。

已上初起有表證者，便宜解表，有里證者，即宜通利。潰后宜補托，久則宜收斂。此為一定治法，不可混亂，妄投藥餌，致其危亡也。