第3章
- 醫學啟源
- 佚名
- 18990字
- 2015-12-24 15:59:47
十、《內經》主治備要
(一)(五運主?。?
諸風掉眩,皆屬肝木。
諸痛癢瘡瘍,皆屬心火。
諸濕腫滿,皆屬脾土。
諸氣 郁、病痿,皆屬肺金。
諸寒收引,皆屬腎水。
(二)(六氣為病)
諸暴強直,(支)痛軟戾,里急筋縮,皆屬于風。
諸病喘嘔吐酸,暴注下迫,轉筋,小便混濁,腹脹大而鼓之有聲如鼓,癰疽(瘍)疹,瘤氣結核,吐下霍亂,瞀郁腫脹,鼻(窒)鼽衄,血溢血泄,淋( )身熱,惡寒(戰)栗,驚惑悲笑,譫妄,衄蔑血污,皆屬于熱。
諸(痙)強直,積飲痞隔中滿,霍亂吐下,體重( )腫,肉如泥,按之不起,皆屬于濕。
諸熱瞀( ),暴喑冒昧,躁擾狂越,罵詈驚駭,( )腫疼酸,氣逆沖上,禁栗如喪神守,嚏嘔,瘡瘍喉痹,耳鳴或聾,嘔涌溢,食不下,目昧不明,暴注( ),暴?。ㄗ洌┧?,是(皆)屬于火。
諸澀枯涸,干勁皴揭,皆屬于燥。
諸病上下所出水液,澄澈清冷,瘕 疝,痞堅,腹滿急痛,下痢清白,食已不饑,吐(利)腥穢,屈伸不便,厥逆(禁)固,皆屬于寒。
(三)(五運病解)
五運主病,木、火、土、金、水,順則皆靜,逆則變亂,四時失常,陰陽偏勝,病之源也。
諸風掉眩,皆屬肝木。
注云:掉,搖也。眩,昏亂眩運也。風主動故也。所謂風氣甚則頭目眩者,由風木旺,則必是金衰不能制木,(而)木生火,木火者皆陽也,故風火多兼化也。風熱相摶,則頭目眩運而轉也?;鹦员緞?,火得風(則)成焰而旋轉也。風勢甚,則曲直動搖,更加嘔吐也。
諸痛癢瘡瘍,皆屬心火。
注云:痛癢而為瘡,火之用也。五常之道,過極則勝己(者)反來制之,故火熱過極,而反兼于水化也。所謂鹽能固物,而令不腐者,咸寒水化,制其火熱,使無熱之過極,乃水化制之,而久固也。熱極即是木來生火也,甚則皮肉肌膚之間,不得宣通,故生瘡瘍而痛癢也。
諸濕腫滿,皆屬脾土。
注云:濕,地之體也。濕極甚則痞塞腫滿,物濕亦然。故長夏暑濕之甚,(則)庶物隆盛也。
諸氣 郁、病痿,皆屬肺金。
注云:肺主氣,(氣)為陽,陽主輕清而升,故肺居上部,而為病則氣郁。(至于)痿弱,手足無力,不能收持,乃血液衰少,故病然也。秋金(旺),則霧氣蒙郁,而草木(萎)落,病之象也。
諸寒收引,皆屬腎水。
注云:收斂引急,寒之用也,故冬寒則物拘縮也。
(四)(六氣病解)
六氣為病,風、熱、濕、火、燥、寒,乃天之六氣也。
風木厥陰,肝膽之氣也。
諸暴強直,(支)痛 戾,里急筋縮,皆屬于風。
(暴強直)
注云:暴,卒也,虐害也。強勁有力而不柔和也。直,筋勁強也。
(支痛戾,里急筋縮)
(注云):支痛,支,持也,堅固支持,筋攣不柔而痛也。縮也,戾,乖戾也,謂筋縮里急,乖戾失常而病也。然燥金主為緊斂、短縮、勁切,而風木為病,反見燥金之化者,由亢則害,承乃制也。況風能濕而為燥也,筋縮者,燥之甚也,故謂風甚皆兼于燥也。
熱者,少陰君火之熱,乃真心小腸之氣也。
(諸病喘嘔吐酸,暴注下迫,轉筋,小便混濁,腹脹大而鼓之有聲如鼓,癰疽瘍疹,瘤氣結核,吐下霍亂,瞀郁腫脹,鼻窒鼽衄,血溢血泄,淋 身熱,惡寒戰栗,驚惑悲笑,譫妄,衄蔑血污,皆屬于熱。)
(喘)
注云:喘,熱則息數氣粗而為喘也,故熱則脈實而甚數,喘之象也。
嘔
注云:火氣炎上之象也,故胃(膈)熱甚,則為嘔也。
吐酸
注云:(酸者),肝木之味也。由火實制金,不能平木,則肝(木)自甚,故為酸也。法宜濕藥散之,亦(猶)解表之義也。使腸胃結滯開通,怫熱散而和之。若久喜酸而不已,不宜溫之,宜以寒藥下之,后以涼藥調之,結散熱去,則氣和(也)。
暴注
注云:卒暴(注)泄,腸胃熱甚,則傳化失常,火性疾速,故(如)是也。
下迫
注云:后重里急,窘迫急痛也。火性急速,而能燥物故也。
轉筋
注云:轉,反戾也,熱氣燥爍于筋,(則)攣 而痛也。所謂轉者,動也,陽動陰靜,熱證明矣。多因熱甚,霍亂吐瀉,以致脾胃土衰,則肝木自甚,而熱燥于筋,故轉筋也。大法曰:渴則為熱,凡霍亂轉筋(而)不渴者,未之有也。或不因吐瀉,而但外冒于風,腠理閉密,陽氣郁結,怫(熱)內作,熱燥于筋,則轉筋也。故諸轉筋,以湯漬之,而使腠理開泄,陽氣散而愈也。因湯漬之而愈,故反(疑)為寒也。
小便混濁
注云:天氣熱則水混濁,寒則水清潔,水體清,火體濁故也。又如清水為湯,則自然濁也。
腹(脹)大而鼓之有聲如鼓
注云:氣為陽,陽為熱,氣甚則然也。
癰
注云:淺而大也。經曰:熱勝血則為癰膿也。
疽
注云:深而惡也。
瘍
注云:有頭小瘡也。
疹
注云:浮而小癮疹也。
瘤氣
注云:赤瘤(丹) ,熱勝(氣)也,火之色也。
結核
注云:火氣熱甚,則郁結堅硬如果中核也,不必潰發,但以熱氣散,則自消也。
吐下霍亂
注云:三焦為水谷傳化之路,熱氣甚,則傳化失常,而吐下霍亂,火性燥動故也。
大法曰:吐利煩渴為熱,不渴(為)寒?;颍幔┩拢a),始得之亦有不渴者,若不止,則亡液而后必渴也。或(寒)本不渴,若不止,(亡)津液過多,則亦燥而渴也。若寒者,脈當沉細而遲;熱者,脈當實大(而)數?;驌p氣亡液過極,則脈亦不能實數,而反緩弱也,雖爾,亦不為熱矣。
瞀
注云:昏也,熱氣甚,則濁亂昏昧也。
郁
注云:怫熱結滯,而氣不通暢也。所謂熱甚則腠理閉密而郁結也。(則)如火煉物,反相合而不離也。故熱郁則閉塞不通暢也。然寒水(主)于閉藏,而今反屬熱者,謂(火)熱亢甚,則反兼水化制之故也。
腫脹
注云:熱勝于內,則氣郁而為腫也。陽熱氣甚則腹脹?;鹬鏖L而高茂,形貌彰顯,升明舒榮,皆腫脹(之象)也。
鼻窒
注云:窒,塞也。火主 腫脹,故陽明熱,而鼻中( 脹),則窒塞也。
鼽
注云:(鼽者),鼻出清涕也。夫五常之道,微則當其本化,甚則兼其鬼賊,故經曰:亢則害,承乃制也。由是肝熱甚則出(泣,心熱甚則出)汗,脾熱甚則出涎,肺熱甚則出涕,腎熱甚則出唾。此乃寒(傷)皮毛,則腠理閉密,陽熱怫郁,(而病愈甚)也。
衄
注云:陽熱怫郁于足陽明,而上熱甚,則血妄行為鼻衄也。
血溢
注云:(血溢者),上出也。心養于血,故熱甚則血有余而妄行也。
血泄
注云:熱在下焦,而大小便血也。
淋
注云:小便澀痛,熱客膀胱,郁結而不能滲泄故也??捎瞄_結利小便之寒藥,以使結散熱退,血氣宣通,榮衛和平,精神清利而已。
注云:大便澀滯也。熱耗其液,則糞堅結,大(腸)燥澀緊斂故也。俗謂風熱結(者),謂火甚則制金,不能平木,則肝木自甚故也?;虼蟊沅缍?)者,燥熱在乎腸胃之外,而濕熱在內故也。
身熱惡寒
注云:此熱在表也。邪熱在表而淺,邪畏其正,故病熱而反惡寒也。仲景云:無陽不可發汗。又云:身熱(惡)寒,麻黃湯汗之。汗泄熱去,身涼即愈。
戰栗
注云:(戰栗)動搖,火之象也。陽動陰靜,而水火相反。故厥逆禁固,屈伸不便,為病寒也。栗者,寒冷(也)。此由心火熱甚,亢極而戰,反兼水化制之,故寒栗也。然寒(栗)者,由火甚似水,實非兼有寒氣也。故以大承氣湯下之,多有燥糞,下后熱退,戰栗愈矣。
驚
注云:心卒動而不寧也。火主(于)動,心火熱甚(故)也。雖爾,止為熱極于里,乃火極而似水,則喜驚也。反兼腎之恐者,亢則害,承乃制故也。
惑
注云:疑惑、猶豫、濁亂,而志不一也。象火參差而惑亂,故火實則水衰,失志而惑(亂)也。(志)者,腎(水)之神也。
悲
注云:金肺之志也。金(本)燥,能令燥者,火也。所謂悲泣五液俱出(者),火熱亢極,而反兼水化制之故也。
笑
注云:蕃茂鮮淑,舒榮彰顯,火之化也,故喜為心火之志也。喜極而笑者,猶燔爍火喜而鳴,笑之象也。
譫
注云:多言也。言為心聲,猶火燔而鳴,故心火熱則多言,猶心醉而熱,故多言也。
妄
注云:虛妄也?;馂殛枺释馇迕鞫鴥葷崦粒渲鲃觼y。故心火熱甚,則腎水衰而志不專一,虛妄見聞,而(自為)問答,則神志失常,而如見鬼神也。
衄蔑血污
注云:血出也。污,濁也。心火熱極,則血有余:熱氣上甚,則為血溢。熱勢亢極,則燥而污濁;亢則害,承乃制,則色兼黑而為紫也。
濕者,太陰濕土,乃脾胃之氣也。
(諸痙強直,積飲痞隔中滿,霍亂吐下,體重 腫,肉如泥,按之不起,皆屬于濕)。
諸痙強直
注云:筋勁強直,而不柔(和)也,(土主)安靜故也。陰痙曰柔痙,陽痙曰剛痙,亢則害,承乃制,故濕過極,則反兼風化制之。然,兼化者,虛象也,實非風也,治風則誤。
積飲
注云:留飲積蓄而不散也。(水)得燥則消散,濕則不消,以為積飲,土濕主痞故也。
痞
注云:與否同,不通泰也,謂紋理閉密,而為痞也。
隔
注云:阻滯也,謂腸胃隔絕,而傳化失常也。
中滿
注云:濕為積聚痞隔,而土主形體,位在中央,故中滿也。
霍亂吐下
注云:濕為留飲,為痞隔,而傳化失常,故甚則霍亂吐(瀉)也。大法曰:若利色青者,肝木之色,由火甚制金,使金不能平木,則肝自甚,故色青也。或言利色青為寒(者),誤也。(則)如仲景曰:少陰病,下利清水,色純青者,熱在里也,大承氣湯下之。及小兒熱甚急驚,利色多青,為熱明矣。利色黃(者),由火甚則水必衰,而脾土自旺,故色黃也。利色紅者為熱,心火之色也;或赤者,熱深也。利色黑而反為熱者,由火盛過極,而反兼水化制之,故色黑也。(則)如傷寒陽明熱病,則日晡潮熱,甚則不識人,循衣摸床,如見鬼狀,獨語,法當大承(氣)湯下之。大便不黑者易治,黑則難治也。諸痢同法。然辨痢色以明(寒)熱者,更當審其(飲食)藥物之色也。(則)(如)小兒病熱,吐利霍亂,其乳未及消化,而痢尚白者,不可便言是寒,當以脈證別之。又法曰:凡泄利,小便清白,不澀為寒,赤澀者為熱也。又法曰:完谷不化,而色不變,吐利腥穢,澄澈清冷,小便不澀,身涼不渴,脈遲細而微者,寒證也。谷雖不化,其色變(非)白,煩渴,小便赤黃而或澀者,熱證也。凡谷消化者,無問他證,便為熱也。
體重
注云:輕清為天,重濁為地,故土濕為病,則體重痞(宜)也。
腫、肉如泥、按之不起
注云:按之不起,泥之象也,土過濕則為泥。濕為病也,積飲痞隔,中滿體重,霍亂吐下,故甚則( )腫也。
火者,少陽相火之熱,乃心包絡、三焦之氣也。
(諸熱瞀 ,暴喑冒昧,躁擾狂越,罵詈驚駭,腫疼酸,氣逆沖上,禁栗如喪神守,嚏嘔,瘡瘍喉痹,耳鳴或聾,嘔涌溢,食不下,目昧不明,暴注 ,暴病卒死,是皆屬于火。)
瞀
注云:昏也。(則)如酒醉而心火熱甚,則神濁昧而瞀昏也。
注云:動也。惕跳動 ,火之體也。
暴喑
注云:卒(?。┮?。金肺主聲,火旺水衰,熱乘金肺,而神濁氣郁,則暴喑而無聲也。
冒昧
注云:冒,昏冒也;昧,昏暗也。氣熱則神濁冒昧,火之體也。
躁擾
注云:躁動煩熱,擾亂而不寧,火之體也。熱甚于外,則肢體躁擾;熱甚于內,則神志躁動,反復顛倒,懊 煩心,不得眠也。由水衰而(火)之動也。故心胸躁動,謂之怔忪,俗云心忪,皆為熱也。
狂越
注云:狂者,無正定也;越者,乖越理法而失常也。(夫)外清內濁,動亂參差,火之體也;(靜順清朗,準則信平,水之體也)。由是腎水主智,而水火相反,故心火旺則腎水衰,乃失志而狂越也。凡發熱于中,則多干陽明胃經也,故經云:陽明之厥,面赤而熱,妄言。
罵詈
注云:言為(心)之聲也。罵詈,言之惡也。今病陽實陰虛,則水弱火強,制金而不能平木,而善言惡發,罵詈不避親疏,(本)火熱之所生也。
驚駭
注云:驚(駭)者,(驚)愕也,火之用也。
()腫
注云:熱勝(肉)而陽氣郁滯故也。
疼酸
注云:酸疼也。由火實制金,不能平木,則木旺而為兼化,故酸疼也。
氣逆沖上
注云:火氣炎上故也。
禁栗如喪神守
注云:戰栗禁冷也。如喪神守者,神能御形,而反禁栗,則如喪失保守形體之神也。
(嚏)
注云:鼻中因癢,氣(噴作)聲(也)。鼻為肺竅,癢為火化,心火邪熱,干于陽明,發于鼻(而)癢,則(嚏)也。
瘡瘍
注云:君火(化)同也。
喉痹
注云:痹,不仁也,俗作閉,猶塞也?;鹬髂[脹,故(熱客)于上焦,而咽噎腫脹也。
耳鳴
注云:有聲非妄聞也。耳為腎竅,交會(手)太陽、少陰、足厥陰、少陰、少陽之經,若水虛火實,而熱氣上甚,客其經絡,沖于耳中,則鼓其聽(戶),隨其脈氣微甚而作音聲也。故經曰:陽氣為物,上甚而躍,故耳鳴也。然音在耳中,故微亦聞之也。
聾
注云:聾為腎虛冷,俗已誤之矣。夫《正理》曰:心火本熱,衰則寒矣;腎水本寒,衰則熱矣。腎水既少,豈能反為寒邪?故經言:足少陰腎水虛,則(腹)滿身重,濡(瀉),瘡瘍,大便難,口苦,舌干,咽腫,上氣,嗌干及痛,煩心心痛,黃膽,腸下血,皆熱證也。凡治聾者,適其所宜,若熱證已退,其聾不已者,當以辛熱發之;二三服不愈者,不可久服,(恐熱極而成他病耳)。若聾有熱證相兼者,宜以散風退熱涼藥調之,熱退結散而愈也。然聾甚閉絕,亦為難矣。慎不可攻之,過極,則傷正氣也。
嘔涌溢食不下
注云:火氣炎上故也。胃膈熱甚,則傳化失常故也。
目(昧)不明
注云:目赤腫痛,翳膜 傷,皆為熱也。經云:熱甚目瞑,眼黑也。仲景(言)傷寒?。簾針O則目不識人,乃目盲也?!墩怼吩唬河蔁嵘踱鲇粲谀?,而致之然也。
暴注
注云:卒(瀉),與君火義同。
注云:惕跳動也,火主動,故夏熱則脈洪大(而)長,之象也。
暴病卒死
注云:火性速疾故也?;蛐幕鸨┥酰I水衰弱,不能制之,熱(氣)怫郁,心神昏冒,則筋骨不用,(卒)倒而無所知,是為僵仆也。甚則水化制(火),熱甚而生涎,至極即死也。俗云暗風,由火甚制金,不能平木,故風木自甚也。肥人腠理致密,而多郁滯,氣血難以通利,若陽熱又甚而郁結,甚則故卒中也。瘦人反中風者,由暴然陽熱太甚,而郁結不通故也。
燥者,陽明燥金,乃肺與大腸之氣也。
(諸澀枯涸,干勁皴揭,皆屬于燥。)
澀
注云:凡物濕潤則滑澤,干燥則澀滯,燥濕相反故也。(如)遍身中外澀滯,皆屬燥金之化,故秋脈澀。澀,澀也。或麻者,亦由澀也。由水液衰少而燥澀,氣行壅滯,而不(得)滑澤通利,氣強攻沖,而為麻也。俗方(多)用烏附輩者,令氣因之(沖)開道路,以得通利,氣行,故麻愈也。無熱證,即當此法,治之甚佳。
或風熱勝濕為燥,因而病麻,(則)(宜以)退風散熱,活血養液,潤燥通氣之涼藥調之,則麻自愈也。治(諸)燥澀,只如此(法)是也。
枯涸干勁
注云:枯,不榮(旺)也;涸,無水液也;干,不滋潤也;勁,不柔和也。
(然)春秋相反,燥濕不同(故)也。大法曰:身表熱為熱在表;渴飲水為熱在里;身熱飲水,表里俱有熱;身涼不渴,表里俱無熱。經所不取火化渴者,謂渴非特為(熱),如(?。┖吕?,亡液過極,則亦燥而渴也;雖病風熱,而液尚未衰,則亦不渴也。豈可止言渴為熱,而痞為寒也。
皴揭
注云:皮膚啟裂也。干為天,為燥金;坤為地,為濕土。天地相反,燥濕異(用),(故)燥金主于緊(斂),故秋脈緊細而微;(而)濕土主于縱緩,故六月其脈緩大而長也。如地濕則縱緩滑澤,干則緊斂燥(澀),皴揭之理明矣。俗言皴揭為風者,由風能勝濕,而為燥故也。經云:厥陰所至,為風府,為璺啟,由風勝濕而為燥也。
寒者,太陽寒水,乃腎與膀胱之氣也。
(諸病上下所出水液,澄澈清冷,瘕 疝,痞堅,腹滿急痛,下利清白,食已不饑,吐利腥穢,屈伸不便,厥逆禁固,皆屬于寒。)
諸病上下所出水液,澄澈清冷
注云:澄湛而不混濁也。水體清凈,而其氣寒冷,故水谷不化,而吐利清冷,水液為病寒也。如天氣寒,則濁水自然澄清也。
(猶征也)
注云:腹中堅硬,按之應手,謂之 也。水體柔順,而今反堅硬如地體者,亢則害,承乃制也。(故病濕)過極而為 ,反兼風化制之也。風病過極而反燥,筋脈勁急,反兼金化制之也。燥病過極而煩渴,反兼火化制之也。熱病過極而反出五液,或為戰栗惡寒,反兼水化制之也。其為治者,俾以(瀉)其過極之氣,以為病本,不可反誤治其兼化也。夫五常之道,甚(而)無以制之,則造化息矣。如春木旺而多風,風大則反涼,是反兼金化制其木也。大涼之下,天氣反溫,乃火化承其金也。夏火熱極,體反出液,是反兼水化制其火也。因而濕(蒸)云雨,乃土化承于水也。雨濕過極,而兼(烈)風,乃木化制其土也。飄(驟)之下,秋氣反涼,乃金化承于木也。涼極而反燥,乃火化制其金也。因而(以為冬寒),乃水化承于火也。寒極則水(凝)如地,乃土化制其水也。凝凍極而起東風,乃(木)化承土而成歲也。
凡不明病之標本者,由未知(此變化之道)也。
瘕
注云:腹中雖硬,而忽聚忽散,無有常準。經曰:血不流而寒薄,故血內凝(不流)而成瘕也。一云:腹內積病也。又曰:小腸移熱于大腸,為伏瘕,為沉。
(注)曰:小腸熱以傳入大腸,兩熱相搏,則血溢而為( )瘕也。血澀不利,則月事沉滯而不行,故云為( 假)、為沉( )。乃或陽氣郁結,(怫熱壅滯)而堅硬不消者,非寒瘕也,宜以脈(證)別之。瘕(一為)疝,傳寫之誤。
疝
注云:小腹連卵腫急絞痛也,寒主拘縮故也。寒極而土化制之,故腫滿也。經云丈夫 疝,謂陰器連小腹急痛也。經(注)曰:寒氣聚而為疝也。脈急者,寒之象也。然,寒則脈當短小而遲,今言急者,非急數而洪也,由緊脈主痛,急為病甚也。病寒縮急,亦短小也。所以有痛而脈緊急者,脈為心所養也。凡氣為痛,則心神不寧而緊急,不得舒緩,故脈亦(從)之而見也。欲知何氣為其痛(者),診其緊急相兼之脈可知矣。如緊急洪數,則為熱痛之類也。
堅痞腹滿急痛
注云:寒主拘縮,故急痛也。寒極則血脈凝冱,而反兼土化制之,故堅痞而腹痛也?;驘嵊粲趦?,而腹滿堅結痛(者),不可言為寒也,當以脈別之。
下利清白
注云:寒則清凈明白故也。
食已不饑
注云:胃熱則消谷善饑,故病寒(則)食雖已而不饑也。胃(膈)潤澤,而無燥熱故也?;蛐盁岵粴⒐龋篃崦洕M,雖數日而不食,亦不饑者,不可言為寒也。由陽熱太甚而郁結,傳化失常,故雖不食。亦不饑也。二證以脈別之自見。
吐利腥穢
注云:腸胃寒而傳化失常,我子(能)制鬼賊,(則己當自實),故寒勝火衰金旺,而吐利腥穢也。腥者,金之臭也,由是熱則吐利酸臭,而寒則吐利腥穢也。
(亦猶)飯漿,熱則喜酸,寒則水腥也。
屈伸不便,厥逆禁固
注云:陰水(主)于清凈,故病寒則四肢逆冷,而禁止堅固,舒卷不便(利)也。故冬脈沉(而)短以敦,病之象也,或?。ê┥形?,而未至于厥逆(者),不可反以為熱;或熱(甚)而成陽厥者,不可反以為病寒也。然陰厥者(之)病脈候,皆為陰證,身涼不渴,脈遲細而微,未(嘗)見于陽證也。其陽厥者(之)病脈證,皆為陽證,熱極而反厥,(時)復反溫,雖厥而煩渴譫妄,身熱而脈數也。若陽厥(極)深,而至身冷,反見陰脈,而欲絕者,止為熱極而欲死也。經曰:一陰一陽之謂道,偏陰偏陽之謂疾,陰陽以平為和,以偏為病,萬物皆負陰抱陽而生,故孤陰不(長),獨陽不成;是以陽氣極甚,而陰氣極衰,則陽氣怫郁,陰陽偏傾,而不能宣行,則陽氣蓄聚于內,而不能營運于四肢,則手足厥冷為陽厥。仲景曰:熱深則厥亦深,熱微則厥亦微。又曰:厥當下之,下后厥愈。當以涼藥養陰退陽,涼膈散、調胃承氣湯下之是也。大凡治病者,必先明其標本,標者末,本者根源也。故經曰:先病為本,后病為標。又曰:標本相傳,先以治其急者。(又)言:六氣為本,三陰三陽為標,故病氣為本,受病經絡臟腑(謂)之標。夫標本微甚,治以逆從,不可不通(也)。故經曰:知逆與從,正行無問;明知標本,萬舉萬當;不知標本,是(謂)妄行。正此謂也。
十一、六氣方治
(一)風
(防風通圣散):治一切風熱郁結,氣血蘊滯,筋脈拘攣,手足麻痹,肢體焦痿,頭痛昏眩,腰脊強痛,耳鳴鼻塞,口苦舌干,咽嗌不利,胸膈痞(悶),(咳嘔)喘滿,涕唾稠粘,腸胃燥(熱結),便溺淋閉?;蚰c胃蘊熱郁結,水液不能浸潤于周身,而為小便多出者;或濕熱內甚,而(時)有(汗泄)者;或表之正氣與邪(熱)并甚于里,陽極似陰,而寒戰煩渴者;或熱甚變為瘧疾,久不已者;或風熱走注,疼痛麻痹者;或腎水陰虛,心火陽熱暴甚(而)中風;或暴喑不語,及暗風癇(者);或破傷中風,時發潮熱搐(搦),并小兒熱甚驚風,或(斑)疹(反)出不快者;或熱極黑陷,將欲死者;或風熱瘡疥久不愈者;并(解)耽酒熱(毒),及調理傷寒,發汗不解,頭項肢體疼痛,并宜服之。
防風(二錢半) 川芎(五錢) 石膏(一錢) 滑石(二錢) 當歸(一兩) 赤芍(五錢)甘草(二錢半炙) 大黃(五錢) 荊芥穗(二錢半) 薄荷(葉)(二兩) 麻黃(五錢去根苗節)白術(五錢) 山梔(子)(二錢) 連翹(五錢) 黃芩(五錢) 桔梗(五錢) 牛蒡(酒浸五錢)人參(五錢) 半夏(姜制,五錢)以上共五錢,上為粗末,每服四錢,水一盞,生姜三片,煎至六分,去滓,溫服。不計時候,日三服。病甚者五、七錢至一兩;極甚者,可下之,多服,(二兩)、三兩,得利后,卻當服三、五錢,以意加減。病愈,更宜常服,則無所損,不能再作。
靈砂丹:治風熱郁結,血氣蘊滯,頭目昏眩,鼻塞清涕,口苦舌干,咽嗌不利,胸膈痞悶,咳嗽痰實,腸胃燥澀,小便赤;或腎水陰虛,心火熾甚,及偏正頭風痛,發落齒痛,遍身麻木,疥癬瘡瘍,一切風熱,并皆治之。
獨活 羌活 細辛 石膏 防風 連翹 薄荷(各三兩)川芎 山梔 荊芥 芍藥 當歸 黃芩 大黃(生) 桔梗(以上各一兩) 全蝎(微炒半兩) 滑石(四兩) 菊花 人參 白術(各半兩)寒水石(一兩生用) 砂仁(一錢) 甘草(三兩生) 朱砂(一兩為衣)上為細末,煉蜜為丸,每兩作十丸,朱砂為衣。每(服)茶清嚼一丸,食后服。
神仙換骨丹:治氣血凝滯,榮衛郁結,風熱濕氣相搏筋骨之間,內舍偏虛,發為不遂之病,氣感八風,血凝五痹,筋攣骨痛,癱瘓偏枯,一切風證,并宜治之。服之神妙,難以言宣。
槐角(炒黃熟) 桑白皮(去皮) 川芎 蒼術(泔浸去皮) 白芷 蔓荊子(去萼)人參 威靈仙 何首烏 防風(各二兩) 苦參 五味子 香附(各一兩)麝(半兩別研) 麻黃(十斤) 朱砂(水飛一兩)上將麻黃去根、苗、節,用河水三石三斗三升,小斗七升是也,熬至六升,濾去麻黃,澄清再熬至二升半,入其余藥末,每一兩三錢作十丸,朱砂為衣。每一丸,酒一盞,浸至晚,溶化,臨臥服。
不換金丹:退風散熱。治風有二法,(行)經和血及開(發)腠理。經脈凝滯,非行經則血不順,是治于內也。皮膚郁結,非開發則榮衛不和,是調理于外也。此亦發散之藥也。
荊芥穗 白僵蠶(炒) 天麻 甘草(各一兩) 羌活(去蘆) 川芎 白附子(生) 川烏頭(生) 蝎梢(去毒炒) 藿香葉(各半兩) 薄荷(三兩) 防風(一兩)上為細末,煉蜜丸彈子大,每服細(嚼)茶清下。如口 向左,即右(腮)上涂之,即止。
花蛇續命湯:治卒中風,牙關緊急,精神昏憒,口眼 斜,不知人事,痰涎不利,喉中作聲。
白花蛇(酒浸,去皮骨,焙干) 全蝎(炒) 獨活(去土) 天麻 附子 人參 防風 肉桂 白術 本 白附子(炮) 赤箭 川芎 細辛(去葉) 甘草(炙) 白僵蠶(去絲灰炒) 半夏(湯浸切) 白茯苓(去皮) 麻黃(去節,水煮三沸去沫,細切,以上各一兩)上為粗末,每服五錢,水一(盞),生姜五片,煎至七分,去滓,稍熱服,不拘時。
加減沖和湯:治中府之病,宣外陽,補脾胃,瀉風木,實表里,養榮衛。
柴胡(五分) 升麻(三分) 黃 (五分) 半夏(二分) 黃芩 陳皮 人參 芍藥甘草(各二分半) 當歸 黃柏(酒浸,各三分)上銼如麻豆大,作一服,水二(盞),煎至一(盞),去滓,稍熱(服)。
如有自汗多者,加黃( )半(錢);嗽者加五(味)子二十(粒)。
防風天麻(散):治風痹走注,肢節疼痛,中風偏枯,或暴喑不語,內外風熱壅滯,解昏眩。
防風 川芎 天麻 羌活 白芷 當歸 草烏頭 白附子 荊芥穗 甘草(炙,各半兩) 滑石(二兩)上為末,熱酒化蜜少許,調半錢,加至一錢,覺藥力營運微麻為度。或煉蜜(丸)如彈子大,每服一丸,熱酒化下?;虬胪瑁毥?,白湯下亦得。散郁結,宣氣血。如甚者,服防風通圣散。
祛風丸:治風偏,手足(顫)掉,語言謇澀,筋骨痛。
烏頭(炮) 天南星 草烏頭(炮) 半夏 綠豆粉(各一兩) 甘草 川芎 白僵蠶 藿香 零零香地龍 蝎梢(各三兩) 川姜(半兩炮)上末一兩,用綠豆粉一兩,白面二兩,滴水丸梧桐子大。每三、五丸,細嚼,茶清下,或五、七丸亦得,食后服,初服三丸,漸加多。
大通圣白花蛇散:中府之藥也。(大)治諸風,無問新久,手足 曳,腰腳緩弱,行步不正,精神昏昧,口眼 斜,語言謇澀,痰涎壅盛,筋脈攣急,肌肉頑痹,皮膚燥癢,骨節疼,目眩,下注腰腳,疼痛腿重,腫瘍生瘡;或痛無常(處),游(走)不定,及風氣上攻,面?。[)耳鳴,并宜服之。
天麻(去苗) 赤箭 防風(去苗) 本 木香 海桐皮 肉桂 杜仲(炒) 干山藥 當歸 威靈仙白附子(炮) 菊花 蔓荊子 羌活(去蘆) 虎骨(酥炙) 白芷 干蝎 白花蛇(酒浸去皮,骨肉用) 蓽甘草(炙) 牛膝(去苗) 郁李仁(去皮研) 濃樸(姜制,各一兩)上為末,每服一錢至二錢,溫酒調下,荊芥湯調下亦得,空心服之。常服祛風逐氣,通行榮衛,久病風人,尤宜常服。輕(者)中風,不過二十服,平安如故。
活命金丹:治風中臟不語,半身不遂,肢節頑痹,痰涎上潮,咽嗌不利,飲食不下,牙關緊禁,及解一切藥毒,發熱腹脹,大小便不利,胸膈痞滿,上實下虛,氣閉面赤,汗后余熱不退,勞病諸(證),無問老幼婦人,俱得服之。
川芎 甘草 板藍根 葛根(各一兩) 龍腦(二錢研) 麝香(二錢研) 牛黃(研五分) 生犀 桂(各三錢) 珠子粉(半兩) 川大黃(二兩半) 甜硝(一兩) 辰砂(四錢,一半為衣) 青黛(三錢) 薄荷(五錢)上為細末,煉蜜同水浸蒸餅,糊為劑,每一兩作十丸,別入朱砂為衣,就濕,以真金箔四十葉為衣。(葛)月修合,瓷器內收貯,多年不壞。如風毒,茶清送下;解毒藥,新冷水化下;余熱勞病,及小兒驚熱,薄荷湯化下。以上煎,量大小加減用之。
至寶丹:治卒中風急不語,中惡氣(絕),中諸物毒,暗風,(中)熱疫毒,陰陽(二)毒,(山)嵐瘴(氣)毒,中暑毒,產后血暈,口鼻血出,惡血上攻心,煩躁,心肺積熱,(霍)亂吐利,風注筋惕,大腸風(秘),神魂恍惚,頭目(昏)眩,眠臥不安,唇口干焦,傷寒狂語,小兒急驚,風熱卒中,客忤,不得眠(睡),驚風搐搦,以上無不治者。
辰砂(五兩水飛) 生犀(五兩) 麝香(二兩半) 玳瑁(五兩) 牛黃(二兩) 龍腦(五兩水飛) 人參(五兩) 銀箔(一百二十片,一半為衣,余入藥) 琥珀(五兩)安息香(五兩,用酒半升熬膏) 金箔(二百二十片,一半為衣,余入藥)雄黃(一兩半) 南星(三兩,水煮軟,切片。一法:酒二升半,浸蒸七次,焙干用。)上為細末,(半)用安息香膏,次煉蜜,一處搜和為丸,梧桐子大,每服三丸至五丸,煎人參湯下之。小兒(一丸)至二丸,湯下之同上。
牛黃通膈湯:治初病風證,覺一二日實,則急下之。
牛黃(二錢別研) 大黃(一兩) 甘草(一兩炙) 樸硝(三錢別研)上件為末,每服一兩,水二鐘,除牛黃、樸硝外,煎至一盞,去滓,入牛黃、樸硝一半調服,以利三、二行為度。未利,再量虛實加減服之。
(二)暑熱
白虎湯:傷寒大汗出后,表證已解,心胸大煩,渴欲飲水。及吐或下后七八日,邪毒不解,熱結在里,表里俱熱,時時惡風,大渴,舌上干燥而煩,欲飲水數升者,宜服之。又治夏月中暑毒,汗出,惡寒,身熱而渴。
知母(去皮一兩半) 甘草(一兩炙) 粳米(一合) 石膏(亂文者,別研,四兩)上為末,每服三錢,水一盞半,煎至一(盞),去滓,溫服。小兒量力與之?;蚣尤藚⑸僭S同煎亦得,食后服。此藥立夏后(立)秋前可服,春時及秋后并亡血虛人不宜服。
桂苓甘露飲:治飲水不消,嘔吐瀉利,流濕潤燥,宣通氣液,水腫(腹)脹,泄瀉不能(止)者。兼治霍亂吐瀉,下利赤白,煩渴,解暑毒大有神效,兼利小水。
白茯苓(去皮) 白術 豬苓 甘草(炙) 澤瀉(以上各一兩) 寒水石(一兩別研) 桂(去粗皮半兩) 滑石(二兩別研)上為末,或煎,或水調,二三錢任意,或入蜜少許亦得。
桂苓白術散:治冒暑、飲食,所傷轉甚,濕熱內甚,霍亂吐瀉,轉筋急痛,腹滿(痞)悶,小兒吐瀉驚風,宜服之。
木香 桂枝 藿香 人參 茯苓(去皮各半兩) 甘草(炙) 白術 葛根 澤瀉 寒水石(各一兩) 滑石 石膏上為末,每服三錢,白湯調下,新水或生姜湯亦得。
益元散:桂府滑石(二兩燒紅) 甘草(一兩)上為極細末,每服三錢,蜜少許,溫水調下,無蜜亦得。或飲冷者,新水亦得。或發汗,煎蔥白豆豉湯調,無時服。
竹葉石膏湯:治傷寒解后,虛羸少氣,氣逆(欲吐)。
淡竹葉(六錢半銼) 石膏(四兩別研) 人參 甘草(炙,各半兩) 麥門冬(一兩半)半夏(二錢半湯洗)上銼如麻豆大,每服五錢,水一盞半,入粳米百余粒,煮取八分,米熟,去滓溫服。
化痰玉壺丸:南星 半夏(生) 天麻(各一兩) 白面(三兩)上為細末,滴水丸梧子大,每服二十丸,用水一大(盞),先煎令沸,下藥煮,候浮,漉出,方熟。放溫,別用生姜湯下,不拘時候。
四君子湯:治煩熱燥渴。
白茯苓(去皮) 人參(去蘆) 甘草(炙) 白術(各等分)上 咀,(每服)三錢,水一盞,煎至七分,去滓,溫服。
白術散:治諸煩(熱)渴,津液內耗,不問陰陽,服之止渴生津液。
白術 人參 白茯苓(去皮) 甘草(炙) 藿香 木香(各一兩) 干葛(二兩)上為粗末,每服三錢,水一盞,煎至七分,去滓,溫服,不拘時。
小柴胡湯:治傷寒溫病,惡風,頸項強急,胸膈肋痛,嘔噦煩渴,寒熱往來,身面皆黃,小便不利,大便秘硬;或過經未解,潮熱不除;及瘥后勞復,發熱頭痛,婦人傷風,頭痛煩熱,經血適斷,寒熱如瘧,發作有時;及產后傷風,頭痛煩熱,并宜服之。
柴胡(四兩去苗) 黃芩 人參 半夏(湯洗七次) 甘草(各一兩半)上為粗末,每服二錢,水一盞半,生姜五片,棗子一枚,擘破,同煎至七分,去渣,熱服,不拘時。小兒分作二服,更量加減。
升麻葛根湯:治大人小兒,時氣瘟疫,頭痛發熱,肢體煩熱,瘡疹未發,并宜服之。
升麻 葛根 甘草(炙) 芍藥(各半兩)上為末,每服三錢,水一盞半,煎至一盞,去渣,稍熱服,不拘時。日進二、三服,病去身涼為度。小兒量力與服。
(三)濕土
葶藶木香散:治濕熱內外(甚),水腫(腹)脹,小便赤澀,大便滑瀉。
葶藶 茯苓(去皮) 白術 豬苓(去皮,各一兩) 木香(半錢) 澤瀉 木通 甘草(各半兩) 桂(一錢) 滑石(三兩)上為細末,每服三錢,白湯調下,食前服。此藥下水(濕),消腫脹,止瀉利,利小便。若小便不得通利,而反轉泄者,此乃濕熱癃 極深,而攻之不開,故反為注瀉,此正氣已衰,多難救也。慎不可攻之,而無益耳。
白術木香散:治喘嗽腫滿,欲變成水?。ㄕ撸荒芘P,不欲飲食,小便閉者。
白術 豬苓(去皮) 澤瀉 赤茯苓(以上各半兩) 木香 陳皮(各二兩去白) 檳榔 官桂(各二錢) 滑石(三兩)上為粗末,每服五錢,水一盞,生姜三片,煎至七分,去渣,食前溫服。
大橘皮湯:治濕熱內甚,心腹脹滿,水腫,小便不利,大便滑泄。
橘皮(一錢半) 木香(一錢) 滑石(六錢) 檳榔(三錢) 茯苓(一兩去皮) 豬苓(去皮) 澤瀉 白術官桂(各五錢) 甘草(三錢)上為末,每服五錢,水一盞,(生)姜五片,煎至七分,去渣,溫服。
桂(苓)白術丸:消痰逆,止咳嗽,散痞(滿)壅塞,開堅結痛悶,(推)進飲食,調和臟腑,無問寒濕(濕)熱,嘔吐瀉利,皆能開發,以令遍身流濕潤燥,氣液宣平而愈。并解酒毒,兼療肺痿癆嗽,水腫(腹)脹,瀉利不能止者,服之,利止為度,后隨證治之。
楝桂 干生姜(各一分) 茯苓(去皮) 半夏(各一兩) 白術 紅皮(去穣) 澤瀉(各半兩)上為末,面糊為丸,(如)小豆大,每服二、三十丸,(生)姜湯下,日進三服。病(在)膈上,食后服;膈下,食前服;(在)中者,不拘時。或一法:加黃連半兩,黃柏二兩,(水丸),取效甚妙。
六一散:治身熱嘔吐泄瀉,腸癖下利赤白。治癃閉淋痛,利小便。偏蕩胃中積聚寒熱,(宣積氣),通九竅六腑,(生)津液,去留結,消蓄水,止渴,(寬)中,除煩熱心躁。治腹脹痛,補益五臟,大養脾胃腎之氣,理內傷陰痿,安魂定魄,補五勞七傷,一切虛損。主癇 驚悸,健忘,心煩滿短氣,臟傷咳嗽,飲食不下,肌肉疼痛。治口瘡,牙齒疳蝕,明耳目,壯筋骨,通(經)脈,和血氣,消水谷,保真元,解百藥酒食邪毒,(耐)勞(役)饑渴,(宣)熱,(辟)中外諸邪所傷,久服強志輕身,駐顏延壽,及解(中)暑、傷寒、疫癘、饑飽、勞損、憂愁、思慮、(恚)怒、驚恐、傳染。并汗(后)遺熱,勞復諸病,并解兩感傷寒,能令遍身結滯宣通,氣(和)而愈。及婦人下乳催生,并產后損液血衰,陰虛熱甚,一切熱病,并宜服之。兼(防)發吹奶乳(癰),或已覺吹乳乳結,頓服即愈,乃神驗之仙藥也,惟孕婦不可服。
滑石(六兩燒紅) 甘草(一兩微炒)上為細末,每服三錢,蜜少許,溫水調下,無蜜亦得,日三、四服,(或水調下亦得,解利發汗,煎蔥白豆豉湯下四錢,并三四服)以效為度。此藥寒涼,解散(郁熱),(若)病甚不(可)解,多服無害,但有益耳。
五苓散:治傷寒溫熱,病在表里未解,頭痛發熱,口燥咽干,煩渴飲水,或水入即吐,小便不利,及汗出表解,煩渴不止者,宜服之。及治霍亂吐利,煩渴飲水。
澤瀉(二兩半) 豬苓 赤茯苓(去皮) 白術 官桂(去皮各一兩)上為粗末,每服三錢,熱湯下。惡熱,欲飲冷者,新水調下,或生姜湯下愈(妙)。
或加滑石二兩甚佳。或喘嗽(咳)煩心不得(眠)者,加阿膠半兩。及治瘀熱在里,身發黃膽,濃煎茵陳蒿湯調下,食前服。疸病發渴,及中水引飲,亦可服,新汲水調下。小兒加白術末少許,如虛熱,加黃 、人參末少許。
赤茯苓丸:治脾胃(水)濕太過,四肢腫滿,腹脹喘逆,氣不宣通,小便赤澀。
葶藶(四兩炒) 防己(二兩) 赤茯苓(一兩) 木香(半兩)上為細末,棗肉丸梧桐子大,每服三十丸,桑白皮湯食前下。
人參葶藶丸:治一切水腫。喘滿不可當者。
人參(一兩去蘆) 苦葶藶(炒四兩)上為細末,棗肉丸梧子大,每三十丸煎桑白皮湯下。
海藻散:治男子遍身虛腫,喘滿悶不快者。
海藻(銼碎) 川大黃 大戟(并銼) 續隨子(去殼,以上各二兩)上件,好酒二鐘,凈碗內浸(一)宿,取去曬干候用。
甘遂(面炒黃色一兩) 白牽牛(生一兩) 滑石(半兩) 肉豆寇 青皮(去穣)橘皮(去白,以上各一兩)上為細末,每服二錢,如氣實者,三錢半,平明冷茶清調下,至辰時取下水二、三行,腫減五、七分。隔二、三日,平明又一服,腫消。魚肉鹽皆忌。一曰:小兒腫一錢,五歲以下者半錢,孕婦勿服。
(四)火
涼膈散:治傷(寒)表不(能)解,(半入于)里,下證未全,下后燥熱怫(結)于內,心煩懊 不得眠,臟腑積熱,煩渴頭昏,唇干咽燥,喉痹目赤,頰硬,口舌生瘡,咳唾稠粘,譫語狂妄,腸胃燥澀,(便)溺閉結,風熱壅滯,瘡癬發(斑),驚風熱極,豆黑陷欲死者。
連翹(一兩) 山梔 大黃 薄荷 黃芩(以上各半兩) 甘草(一兩半) 樸硝(一錢)加減法:咽喉(痛)涎嗽,(加)荊芥半兩,桔梗一兩??榷鴩I者,加半夏半兩,每(服)生姜三片同煎。血衄嘔血,(加)當歸(芍藥各半兩,生地黃一兩。淋者加滑石四兩,茯苓一兩)。風眩目痛,加川芎半兩,石膏三兩,防風半兩。(斑)疹加葛根一兩,荊芥半兩,赤芍、川芎、防風、桔梗各半兩。
上為末,每服二錢至五錢,水一盞,蜜少許,同煎至七分,去渣溫服。虛實加減如前?;蛐嚎煞叻职朔?,或無熱,甚黑陷,腹脹喘急,小便赤澀而將死者,此一服,更加大承氣湯約下之,得(和)者即瘥。
黃連解毒湯:治傷寒(雜)病燥熱毒,煩悶干嘔,(口)燥,呻吟喘滿,陽厥極深,蓄熱內(甚),俗妄傳(為)陰毒者。及(汗吐下)后,(寒涼諸藥,不能退熱勢),并兩感證同(法)。
黃連 黃柏 黃芩 大梔子(各半兩)上(銼)如麻豆大,每服半兩,水一盞,煎至四分,去渣溫服?;蚋節M嘔吐,或欲作利者,每服加半夏三個,濃樸二錢,茯苓四錢去皮,水一盞半,姜三片,煎半盞,去滓溫服,名曰黃連半夏解毒湯。
三一承氣(湯):治傷寒雜證,內外所傷,日數遠近,腹滿咽干,煩渴譫妄,心下按之硬痛,小便赤澀,大便結滯,或濕熱內(甚而)為滑泄,熱甚喘咳悶亂,驚悸狂顛,目病口瘡,舌腫喉痹癰瘍,陽明胃熱發(斑),脈沉而可下者。小兒熱極風驚,潮搐昏塞,并(斑)疹黑陷不(起),小便不通,腹滿欲死?;颍ò撸┱詈?,熱不退,久不作痂,或作(斑)癰瘡癬,久不已者,怫熱內盛,癖堅積,黃瘦瘧疾,久新暴卒心痛,風痰酒(隔),腸垢積滯,久(壅)風熱,暴傷酒食,煩心悶亂,脈數沉實。或腎水陰虛,陽熱暴甚,而僵仆卒中,一切暴喑不語,蓄熱內傷,陽厥極深,脈反沉細欲絕。
或表(之)沖和正氣,與邪氣并(之)于里,則里熱亢極(似)陰,反為寒戰,脈微而絕。或風(熱)燥甚,客于下焦,而大小便澀滯不通者。或產(婦)死胎不下,或兩感表里熱甚,須可下(者)。
大黃 芒硝 枳殼 濃樸(各半兩) 甘草(一兩)上銼如麻豆大,水一盞半,姜三片,煎至六分,下硝一二沸,去渣熱服,以利為度。熱甚者,作一服,得利為效,臨時消息。
八正散:治大人小兒心經邪熱,一切蘊毒,咽干口燥,大渴引飲,心忪面熱,(煩躁)不寧,目赤睛痛,唇焦鼻衄,口舌生瘡,咽喉腫痛;又治小便赤澀,或癃閉不通,及熱淋血淋,并宜服之。
大黃(面裹煨干用) 瞿麥 木通 (蓄) 車前子 山梔 甘草(炙) 滑石(以上各一兩)上為散,每服二錢,水一盞,(入)燈心(些子),煎至七分,去滓溫服,食后臨臥。
小兒量力與之。
洗心散:治風壅壯熱,頭目昏痛,肩背(拘)急,肢節煩疼,熱氣上沖,口苦唇焦,咽喉腫痛,痰涎壅滯,涕唾稠粘,心神煩躁,眼澀睛疼,及寒(熱)不調,鼻塞聲重,咽干多渴,五心煩熱,小便赤澀,大便閉硬宜服。
大黃(面裹煨凈用) 甘草(炙) 當歸(去苗洗) 芍藥 麻黃(去根)荊芥穗(各半兩) 白術(三錢半)上為細末,每服二錢,水一盞,生姜、薄荷各少許,同煎至七分,(內硝更上火煎一二沸)(去滓,溫服。如小兒麩豆瘡疹,欲發先狂語,多渴,及驚風積熱,可服一錢,并臨臥服。如大人五臟壅實,欲要溏轉,加至四五錢,乘熱服之。)(調胃承氣湯):治胃中熱實而下滿,一切胃經實熱者,皆可服之。
大黃(炙半兩) 芒硝(半兩) 大黃(半兩)《內經》曰:熱淫于內,治以咸寒,佐以苦甘。芒硝咸寒以除熱,大黃苦寒以蕩實,甘草甘平以助二物,推陳致新法也。
上件銼如麻豆大,水一盞,煮二味至七分,去滓,納硝更上火煎一二沸,服之。
大承氣湯:治痞滿燥實,地道不通。
大黃(苦寒,一兩) 濃樸(苦寒姜制二兩) 芒硝(咸寒一合) 枳殼(五個去穣麩炒)(《內經》曰:燥淫于內,所勝以苦下之,大黃枳實之苦,以除燥熱。又曰:燥淫于內,治以苦溫,濃樸之苦下燥結。又曰:熱淫所勝,治以咸寒,芒硝之咸,以攻郁熱蘊結。)上四味,以水五升,先煮二味,取三升,去滓,納大黃,取二升,去滓,入芒硝,更上火微煎一二沸,分二服,得下勿服余者。方內去硝,即小承氣湯也,治證同。
柴胡飲子:解一切肌熱、蒸熱、積熱,及寒熱往來,蓄熱或寒戰,及傷寒發汗不解,或不經發汗傳受,表里俱熱,口干煩渴,或表熱入里,下證未全,下后熱未(除),及汗后余熱、勞復,或婦人經病不快,產后但有如此之證,并宜服之,乃氣分熱也。
柴胡 人參 黃芩 甘草(炙) 大黃 當歸 芍藥(各半兩)上為粗末,每服四錢,水一盞,姜三片,煎至六分,去滓溫服。小兒分三服,不拘時日,三服除病為度,熱(甚者)加服。
白虎湯:方(見)前(暑熱)內,此方加甘草半兩。
桃仁承氣湯:治熱結膀胱,其人如狂,熱在下焦,與血相搏,血下則熱(隨)出而愈。
芒硝 甘草 桂枝(各六錢) 桃仁(五十個去皮尖) 大黃(一兩三錢)甘以緩之,辛以散之,小腹急結,緩以桃仁之甘;下焦蓄血,散以桂枝之辛;(大)熱之氣,寒以(取)之;熱甚搏血,加(二)物于調胃承氣湯中(也)。
上五味,( 咀),以水二升三合,煮取一升二合,去滓,納芒硝,煎一、二沸,分五服。
(神芎丸):治一切熱證,常服保養,除痰,消酒食,清頭目,利咽膈,能令遍身結滯宣通,氣利而愈。神強體(?。?,耐傷(?。┎ 2D人經病,產后血滯,腰腳重痛,小兒積熱,驚風潮搐,(藏)用丸,亦曰顯仁丸。加黃連、薄荷、川芎各半兩,名曰神芎丸。
大黃 黃芩(各二兩) 牽牛 滑石(各四兩)上為末,滴水丸如小豆大,或煉蜜丸亦妙。每十五丸加至五、七十丸,溫水下,冷水亦得。
(五)燥
脾約丸:約者,(結)約之象,又曰約束之約也?!秲冉洝吩唬猴嬋胗谖?,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經并行,(為)其津液者。脾氣結,約束精液,不得四布五經,但輸膀(胱),致小便數,大便硬,故曰其脾為約。麻仁味甘平,杏仁甘溫,《內經》曰:脾欲緩,急食甘以緩之。麻仁、杏仁潤物也,《本草》曰:潤可以去枯,腸燥必以甘潤之物為主,是以麻仁為君,杏仁為臣。枳殼味苦寒,濃樸味苦溫,潤燥者必以甘,甘以潤之;破結者必以苦,苦以泄之。枳殼、濃樸為佐,以散脾之約;芍藥味酸微寒,大(黃)味苦涌泄為陰,芍藥、大黃為使,以下脾之結。燥潤結化,津液還入胃中,則大便利,小便數愈。
麻仁(一兩) 白芍藥 枳殼 濃樸(各半兩) 大黃(二兩) 杏仁(湯浸,去皮尖,研三錢)上為極細末,蜜丸梧子大,米飲下三十(丸),日進三服,漸加,以利為度。
潤腸丸:治脾胃(中)伏火,大便秘(澀),或干燥不通,全不思食,(此乃)風結秘、血結秘,皆令 塞也。(風以潤之,血以和之),和血疏風,自通利矣。
麻仁 桃仁(去皮尖) 羌活 當歸 大黃(各半兩)上除麻仁、桃仁別研如泥,余藥細研,煉蜜丸梧子大,每服五十丸至百丸,空心白湯下。(如血澀而大便燥者,加桃仁酒洗大黃)。如大便不通而澀,滋其榮(甚)者,急加酒洗大黃;如風結燥,大便不行,加(麻)仁、大黃;如風濕大便不行者,加皂角仁、大黃、秦艽以利之;如脈澀,覺身有氣(澀)而大便不通者,加郁李仁、大黃以除氣澀。
當歸潤燥湯:升麻(一兩) 當歸(一兩) 生地黃(二兩) 甘草(一錢炙) 干地黃(一錢)桃仁(一錢研) 麻仁(一錢) 紅花(半錢) 大黃(一錢煨)上桃仁、麻仁別研如泥,余銼(麻豆大)作一服,水二鐘,入桃、麻仁煎至一盞,去渣,空心宿食消盡,稍熱服。
橘杏丸:治氣閉,老人虛弱(人)皆可服。
橘皮 杏仁(湯浸去皮尖)上二味等分,煉蜜丸梧子大,每服七十丸,空心米飲下。
七(宣)丸:療風氣,治結聚宿食不消,兼(砂)石皮毛在腹中,及積年腰腳疼痛,冷如(冰)石,香港腳沖心,煩(憒),頭(眩)暗倒,肩背重,心腹脹滿,胸膈(痞)塞,風毒腫氣,連及頭面,大便或秘,小便時澀,脾胃(虛)痞,不能飲食,腳轉筋,攣急(掣)痛,心神恍惚,眠臥不安等疾。
柴胡(去苗五兩) 桃仁(去皮六兩) 枳實(麩炒五兩) (訶)子皮(五兩) 木香(五兩)大黃(面煨十五兩) 甘草(炙四兩)上為細末,煉蜜丸梧子大,每服二十丸,食前臨臥服,米飲下一服,加至四、五十丸,宣利為度。覺病勢退,服五補丸,不問男女老幼,并可服之,量與加減。
麻仁丸:調三焦,和五臟,潤腸胃,除風氣,及治風熱壅結,津液耗少,令大便閉澀不通,高年及有風人大便秘,宜服之。
枳實(面炒) 白檳榔(各一兩半) 羌活(一兩洗) 菟絲子(一兩半酒浸別末) (山茱萸)(一兩半) 郁李仁(四兩去皮) 車前子(一兩半) 肉桂(一兩) 木香(一兩) 大黃(四兩半) 麻仁(四兩別研)上為細末,煉蜜丸如梧子大,每服十五丸至二十丸,臨臥溫水下。
神功丸:治三焦氣壅,心腹痞悶,六腑風熱,大便不通,腰腳疼痛,肩背重(疼),頭昏(面)熱,口苦咽干,心胸煩躁,眠臥不安,及治香港腳,并素有風(人)大便結燥。
大黃(四兩面煨) 麻仁(二兩別研) 人參(二兩) 訶子皮(四兩)上一處研,煉蜜丸如梧子大,每服三十丸,溫水下,酒亦得,食后服。如大便不通,倍服,利為度。
濃樸湯:凡治臟腑之秘,不可一例治療,有虛秘,有實秘。有胃實而秘者,能飲食,小便赤,當以麻仁丸、七宣丸之類主之。胃虛而秘者,不能飲食,小便清利,濃樸湯宜之。
濃樸(三兩銼) 白術(五兩) 半夏(二兩泡) 枳殼(二兩炒) 陳皮(三兩)上為細末,每服三錢,水盞半,姜三片,棗三個,煎至一盞,去滓溫服,空心食前。胃實秘,物也;胃虛秘,氣也。
七圣(丸):治風氣壅盛,痰熱結搏,頭目昏重,涕唾稠粘,心煩面熱,咽干口燥,精神不爽,夜臥不安,肩背拘急,胸膈痞悶,腹脹脅滿,腰腿重痛,大便秘澀,小便赤澀,宜服之。
川芎 肉桂 木香 大黃(各半兩酒浸) 羌活(一兩) 郁李仁(一兩去皮) 檳榔(半兩)上(七味為末),煉蜜丸梧子大,每(服)十五(丸)(至)二十(丸),溫水下,食后臨臥(服)。(山)嵐瘴地,最宜服之。(更量臟腑虛實加減)犀角丸:治三焦邪熱,一切風氣,(又)治風盛痰實,頭目昏重,肢體拘急,痰涎壅塞,腸胃燥結,大小便難。
黃連 犀角(各一兩) 人參(二兩) 大黃(八兩) 黑牽牛(二十兩)上與黑牽牛和合(為)細末,煉蜜丸如梧子大,每服十五丸至二十丸,臥時溫水下,更量虛實加減。
(六)寒水
大己寒丸:治大寒積冷,臟腑虛(寒),心腹疼痛,胸脅脹滿,泄瀉腸鳴,下利自汗,米谷不化,陽氣暴衰,陰氣獨盛,手足厥冷,傷寒陰勝,神昏脈短,四肢怠惰,并宜服之。
干姜 良姜(各六兩) 桂 蓽茇(各四兩)上(為末),水糊丸梧子大,每二十丸,米飲湯下,食前服。
四逆湯:治陰證傷寒,自利不渴,嘔噦不止,(或)吐利俱作,小便澀;或利,脈微欲絕,腹痛脹滿,手足厥冷;或(病)內寒外熱,下利清谷,四肢沉重;或汗出不止,并宜服之。(此藥助陽救衰)甘草(炙六錢) 干姜(半兩) 熟附子(一枚去皮)上 咀,每服四錢,水一盞半,煎至七分,溫服,不拘時。
附子理中丸:治脾胃冷弱,心腹絞痛,嘔吐瀉利,轉筋霍亂,體冷微汗,手足厥冷,心下逆滿,腹中雷鳴,嘔吐不止,飲食不進,及一切沉寒痼冷,并宜服之。
人參 白術 干姜(炮) 甘草 附子(各二兩炮去皮臍)上(五味為末),煉蜜丸,(每兩作十丸),每(服)一丸,水一盞,拍破,煎至七分,稍熱,空心食前服之。
胡椒理中丸:治脾胃虛寒,氣不通宣,咳嗽喘急,逆氣虛痞,胸膈噎悶,腹脹滿痛,迫塞短氣,不能飲食,嘔吐痰水不止。
胡椒 蓽茇 干姜(炮) 款冬花 甘草 陳皮 良姜 細辛(去苗各四兩) 白術(五兩)上為細末,煉蜜丸梧子大,每服五丸至七丸,溫酒下,不拘時,日進三服。
理中丸:治中焦不和,脾胃宿冷,心下虛痞,腹疼痛,胸脅逆冷,飲食不下,噫氣吞酸,口苦失味,怠惰嗜臥,不思飲食,及腸鳴自利,米谷不化。
白術 干姜(炮) 人參(去蘆) 甘草(炙各等分)上(為末),煉蜜丸梧子大,每服三十丸至五十丸,空心沸湯下。為粗末,理中湯也,味數相同。
鐵刷湯:治積寒痰飲,嘔吐不止,胸膈不快,飲食不下,并宜服之。
半夏 草豆蔻 丁香 干姜(炮) (訶)子皮(各三錢) 生姜(一兩)上 咀,水五盞,煎至二盞半,去渣,分三服,相繼不拘時。大吐不止,加附子三錢,生姜半兩。
桂附丸:治風邪冷氣,入乘心絡,或臟腑暴感風寒,上乘于心,令人卒然心痛,或引背膂,甚則經久不瘥。
川烏頭(三兩炮去皮臍) 附子(三兩) 干姜(二兩炮) 赤石脂(二兩) 桂(二兩)蜀椒(去目微炒)上(六味為末),蜜丸如梧子大,每(服)三十丸,溫水下,覺至痛處即止;若不止,加至五十丸,以知為度。若早服無所覺,至午后,再(服)二十丸。若久心痛,每服三十丸至五十丸,盡一劑,終身不發。
姜附湯:治五臟中寒,或卒然暈悶,手足厥冷。
干姜 附子(炮去皮臍) 甘草(炙各半兩)上 咀,每服四錢,水盞半,姜五片,煎至七分,去渣,食前服。挾風不仁,加防風半兩;兼濕腫滿,加白術半兩;筋脈攣急,加木瓜半兩;肢節疼,加桂心半兩。
加減白通湯:治形寒飲冷,大便自利,完谷不化,腹臍冷痛,足脛寒逆。(《內經》)云:寒淫于內,治以辛熱;濕淫于內,治以苦熱,以苦發之。以附子大辛熱,助陽退陰,溫經散寒,故以為君。干姜、官桂,辛甘大熱,亦除寒濕;白術、半夏苦辛,溫胃燥脾濕,故為臣。草豆蔻、炙甘草、人參,甘辛大溫,溫中益氣;生姜辛大溫,能除濕之邪;蔥白辛溫,以通上焦陽氣,故以為佐。又云:補下治下制以急,急則氣味濃,故大作湯劑投之,不數服而(止)痛減,足脛漸溫,調飲食數(次)平(復)。
附子(一兩去皮臍) 干姜(一兩炮) 官桂(五錢) 白術(五錢) 草豆蔻(煨) 甘草 人參 半夏(炮各五錢)上 咀,每兩,水二盞半,生姜五片,蔥五莖,煎至一盞二分,去滓,空心服。
二姜丸:治痼冷。
良姜 干姜(炮各三兩)上(二味等分),為末,酒糊丸梧子大,每服三十丸,空心下。
術附湯:治沉寒痼冷。
黑附子(炮一兩) 白術(一兩半) 甘草(炙,七錢半)上為細末,每服三、五錢,水盞半,姜五片,棗二枚,拍破,煎至一盞,去滓,食后溫服。